Nekróza Bedrového Kĺbu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Nekróza bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je sférický kĺb, vďaka ktorému je ľudské telo schopné pohybu. Tvorí ho panvové acetabulum a hlava stehnovej kosti. Všetky existujúce väzy miskovitého kĺbu umožňujú vykonávanie rôznych pohybov bedra (hore, dole, doľava, doprava). Prívod krvi do bedrového kĺbu zabezpečujú vetvy tepien, ktoré sa ohýbajú okolo stehennej kosti.

V tkanivách bedrového kĺbu sa vyskytujú nekrózy, ktoré sa postupne ničia v dôsledku zhoršeného prívodu krvi. Doposiaľ nebolo možné presne určiť dôvody vzniku komplexného ochorenia, ale medzi rizikové faktory patria: vek 20 - 50 rokov, prítomnosť úrazov (vykĺbenie, zlomeniny bedrového kĺbu), konzumácia alkoholu, užívanie glukokortikoidov, zápalové procesy v kĺboch (artritída, artróza, reumatizmus) …

Po prekonaných ochoreniach, ako je malígna proliferácia lymfocytov (lymfoproliferatívne ochorenia), chronický zápal pankreasu, granulomatózny zápal, systémový lupus erythematosus, sa pozoruje aj rozvoj nekrózy bedrových kĺbov. Stav s nekrotickými javmi môže byť sprevádzaný mnohými príznakmi.

Pohyblivosť v kĺbe je narušená, pri chôdzi neustále bolesti. Ak pociťujete pretrvávajúcu bolesť bedrového kĺbu vyžarujúcu do boku kolenného kĺbu, vyhľadajte lekára. Zničenie bedrového kĺbu s nekrózou môže trvať 2,5 roka. Zastavenie prietoku krvi do časti hlavy stehennej kosti vedie k bunkovej smrti. V tomto prípade je narušený tvar hlavice stehnovej kosti, poškodená kĺbová chrupavka.

Metódy, intenzita a výsledok liečby závisia od štádia zmien v kĺbe.

Na diagnostiku nekrózy sa klinické štúdie tradične uskutočňujú pomocou röntgenového snímania bedrového kĺbu pomocou magnetickej rezonancie. Dekompresia alebo kostné štepenie postihnutej oblasti je predpísané, ak je kĺb postihnutý o 20% a nekrózou je postihnutý iba malý fragment. Ak nekróza pokrývala významnú oblasť hlavy stehennej kosti, je potrebné použiť artroplastiku bedrového kĺbu.

U detí sa vyskytuje nekróza bedrového kĺbu alebo Perthesova choroba. Vyjadruje sa to nekrózou a čiastočnou deštrukciou prvkov, ktoré tvoria bedrový kĺb. Liečba nekrózy u detí sa vykonáva pomocou silných liekov. Hlavnou príčinou nástupu ochorenia je nesprávne dodanie krvi po poranení, zlomenine, pomliaždenine, vykĺbení. Tiež môže dôjsť k nekróze, ak dieťa dlhodobo užíva lieky, ktoré z tela vylučujú vápnik.

V počiatočných štádiách vývoja nekrózy sa vytvárajú dutiny a keď ich telo nedokáže vylúčiť, objavia sa spojené cysty a oblasti nekrózy. S tvorbou spojivového tkaniva sa kosť začína drviť na fragmenty, v ktorých sa vytvárajú krehké lúče, ktoré sa pri strese lámu. Počas tohto obdobia neustále bolesti, vydutie nohy smerom dovnútra a krívanie. Iba včasná liečba môže zabrániť rozvoju nekrózy a obnoviť narušené funkcie kĺbu.

Komplex terapeutických opatrení by mal zahŕňať vyloženie bedrového kĺbu, ktoré pomáha udržiavať tvar hlavy stehnovej kosti: plávanie v bazéne, masáže, bahenné procedúry, vitamínová terapia. Je známe, že intraartikulárne poranenia prispievajú k rozvoju zápalových-dystrofických procesov na kĺbových povrchoch. Staré poranenia, ktoré narúšajú fyziologické vlastnosti bedrového kĺbu, vedú k vážnym chorobám, z ktorých jedným je nekróza. Mali by byť liečení rekonštrukčnou chirurgiou. Vyhnete sa tak veľkým zdravotným problémom.

Chirurgická liečba je indikovaná pre neskoršie a progresívne štádiá. Z operatívnych metód sa tunelovanie krčka stehnovej kosti vyznačuje účinnosťou, ktorá spočíva vo vyvŕtaní niekoľkých tunelov do krku a hlavy stehennej kosti vrtákom tak, aby v nich rástlo granulačné tkanivo bohaté na cievy. Metódou endoprotetiky je nahradenie poškodeného bedrového kĺbu umelým kĺbom.

Určujúcimi faktormi prognózy ochorenia sú veľkosť a lokalizácia nekrózneho zamerania v hlavici stehnovej kosti, včasná diagnostika ochorenia a vhodnosť liečebných opatrení, správna voľba miesta liečby a skúsenosti špecialistu. Dôležitá je tiež osobná vážnosť tejto otázky, starostlivé vykonávanie odporúčaní lekára. Všetci spoločne poskytujú priaznivý výsledok aj v najťažších prípadoch.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.