Príznaky A Diagnóza Mastnej Nekrózy Prsníka

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Tuková nekróza prsníka

Tuková nekróza mliečnej žľazy je ohnisková nekróza tukového tkaniva, ku ktorej dochádza po rôznych úrazoch. Táto patológia sú benígne zmeny v tkanivách mliečnej žľazy. S rôznymi škodlivými faktormi sa v dôsledku porušenia celistvosti malých ciev zastaví prívod krvi do miesta tkaniva, po ktorom sa vyvinie nekróza. Zranenia môžu byť veľmi rôzne, napríklad úder lakťom počas športového tréningu alebo modrina na zárubni.

Často je možné pozorovať nekrózu v dôsledku radiačnej terapie a s prudkým poklesom hmotnosti. Bolestivé príznaky nekrózy tukov zvyčajne buď chýbajú, zmeny v tukovom tkanive sa zistia iba pri fyzickom vyšetrení tradičnou palpáciou, alebo sa prejavia bolestivými pocitmi, a keď je viditeľné vizuálne vyšetrenie prsníka, zväčšenie lymfatických uzlín a nepravidelnosti v podobe jamiek na koži.

Tuková nekróza nedegeneruje na malígny nádor, ale môže ju iba simulovať. Pri mamografii alebo ultrazvuku sa nekróza tukov definuje ako zhubný nádor, ktorý si vyžaduje použitie biopsie a v niektorých prípadoch aj sektorovú resekciu. Mastná nekróza mliečnej žľazy, tiež nazývaná oleogranulóm, lipogranulóm a steatogranulóm, sa vzťahuje na neenzymatickú nekrózu.

Zmeny v tkanivovej štruktúre sú charakterizované vývojom reaktívneho zápalu s tvorbou ohraničovacej zóny, ktorá oddeľuje mŕtve tkanivo. Zmiernenie zápalu je sprevádzané procesom fibrózy, to znamená nahradením nekrotických hmôt spojivovým tkanivom. V miestach nekrózy sa tvorí jazvové tkanivo. Možné usadeniny na mieste mastnej nekrózy vápenatých solí, kalcifikácia zamerania nekrózy.

Príznaky a diagnóza mastnej nekrózy prsníka

Vývoju mastnej nekrózy predchádza traumatický efekt na ktorejkoľvek časti prsníka. Ak je úder silný, potom sa v mieste poranenia rýchlo vytvorí bolestivý opuch, cyanotický alebo červený, guľatého tvaru a hustej konzistencie. Je spájkovaný s pokožkou, stráca sa citlivosť.

Mastná nekróza vedie k stiahnutiu bradavky, pokračuje bez zvýšenia telesnej teploty. Pri nepriaznivom vývoji ochorenia môže dôjsť k septickej fúzii zamerania a procesu odmietnutia nekrotického miesta (sekvestrácie) z okolitých živých tkanív. Diagnóza mastnej nekrózy mliečnej žľazy nevyhnutne začína prieskumom u pacienta, lekár musí poznať podstatu traumatizujúceho účinku, načasovanie vývoja nekrózy.

V procese kontaktného určenia lekár mammológ odhaľuje stupeň hustoty, jasnosť obrysov nekrózy tukov, príznaky prítomnosti tekutiny (hnis, krv). Obyčajná mamografia a MRI mliečnych žliaz pomáhajú zistiť heterogenitu štruktúry, ťažké nerovnomerné kontúry.

Röntgenové, tomografické a echografické štúdie nekrózy tukov často ukazujú príznaky rakoviny prsníka. Po výskyte kalcifikácie sa zameranie mastnej nekrózy mliečnej žľazy podobá sférickému kalcinátu typu „vaječná škrupina“, táto okolnosť úplne vylučuje prítomnosť malígneho nádoru. Diferenciálna diagnostika predpokladá biopsiu prsníka, to znamená punkciu tenkou ihlou alebo trepanobiopsiu, ktorá umožňuje následné cytologické a histologické vyšetrenie získaných fragmentov.

Biopsia sa vždy robí pod ultrazvukom alebo röntgenovým vedením. Liečba a prevencia mastnej nekrózy mliečnej žľazy má svoje špecifiká a určité ťažkosti. Je dobré, keď pacienti idú na začiatku zisťovania nepohodlia k lekárovi. Pretože ložiskové zmeny v tukovom tkanive sú nezvratné a existujú ťažkosti aj pri diferenciálnej diagnostike, je indikovaná operácia konzervujúca orgány s odstránením časti mliečnej žľazy.

Opakované histologické vyšetrenia po operácii môžu úplne vylúčiť alebo potvrdiť proces rakoviny. Pod mikroskopom sú nekrózy tukov nodulárne výrastky granulačného tkaniva z epiteloidných buniek, viacjadrové obrovské fagocytárne tuky a lipoidy a makrofágy nabité estermi cholesterolu okolo tukových inklúzií.

Lipogranulómy obsahujú mastné cysty vo forme tenkostenných dutín naplnených olejovou a seróznou tekutinou. Najlepšou prevenciou nekrózy prsníkov je opatrnosť a úcta k častiam tela. Ak napriek tomu nebolo možné vyhnúť sa zraneniu, odporúča sa prijať nezávislé opatrenia prvej pomoci, a to zdvihnúť poranený hrudník obväzom a urgentne sa poradiť s odborníkom.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.