Giardia V Pečeni U Dospelých - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Giardia v pečeni u dospelých

Giardia v pečeni je protozoálna invázia, ktorú vyvolávajú najjednoduchšie mikroorganizmy. Ochorenie je charakterizované poruchami tráviacej funkcie. V popredí sú bolesti brucha, poruchy stolice, plynatosť. Paralelne s tým je možný vývoj alergického, neurotického a hepatolienálneho syndrómu.

Len čo sa nachádzajú v ľudskom gastrointestinálnom trakte, tieto jednobunkové organizmy začínajú cyklus aktívnej reprodukcie. U dospelých invázia lamblie pripomína skôr príznaky patológie pečene a žlčových ciest. Príznaky giardiázy však nebudú vždy prítomné. Zistilo sa, že zo 40% chorých ľudí sú klinické prejavy invázie pozorované iba u 20%.

Giardiáza je veľmi rozšírená. Štatistiky naznačujú, že v rozvinutých krajinách sa počet dospelých s giardiázou pohybuje od 3 do 5% a v rozvojových krajinách od 10 do 15%. Väčšina parazitológov si je istá, že skutočný počet pacientov je oveľa vyšší, čo súvisí s vysokou pravdepodobnosťou asymptomatického priebehu invázie v dospelosti.

Obsah:

• Príznaky lamblie v pečeni u dospelých
• Príčiny lamblie v pečeni u dospelých
• Diagnóza lamblie v pečeni u dospelých
• Liečba lamblie v pečeni u dospelých

Príznaky lamblie v pečeni u dospelých

Príznaky lamblie v pečeni u dospelých závisia predovšetkým od toho, ako dávno došlo k infekcii. Niekedy po vstupe Giardie do tráviaceho traktu človek jednoducho zostáva nosičom parazitov, ale nebudú existovať žiadne klinické príznaky choroby. Za predpokladu, že dôjde k masívnej invázii, budú príznaky nasledovné:

• Hepatolienálny syndróm. Je to patologický stav charakterizovaný zväčšením pečene (hepatomegália) a sleziny (splenomegália).
• Biliárna dyskinéza, rozvoj cholecystitídy.
• Dyspeptické poruchy, zmena zo zápchy na hnačky, spenená stolica. Ak je na začiatku ochorenia stolica tekutá, potom sa v budúcnosti stane tučnou. Pacienti s lambliou majú často diagnostikovanú enteritídu, enterokolitídu, duodenitídu.
• Rachot v bruchu, nadúvanie, výskyt silnej bolesti v črevách, v pravom hypochondriu, v pupku. Pre masívnu giardiózu sú charakteristické grganie a pálenie záhy.
• Alergické reakcie. Toto je veľmi indikatívny príznak, najmä ak osoba predtým netrpela alergiou. Prejavy alergického syndrómu môžu byť veľmi rozmanité, od svrbenia kože a menších vyrážok po atopickú dermatitídu, bronchiálnu astmu a alergickú bronchitídu.
• Charakteristickými znakmi giardiázy u dospelých sú na pokožke suchosť, bledosť, žltnutie a odlupovanie dermy. Často sa pozorujú praskliny v rohoch úst - ide o takzvané záchvaty. Takéto príznaky sú spôsobené zhoršenou absorpciou živín a zhoršením imunitného systému.
• Životne dôležitá činnosť lamblie je vždy sprevádzaná uvoľňovaním toxínov. Oni zase negatívne ovplyvňujú nervový systém. Preto je pacient náchylnejší na depresie, apatiu a neurózy. Zvyšuje sa podráždenosť, človek sa rýchlejšie unaví, stáva sa nepokojnejším.
• Pacienti sa často sťažujú na úzkostné sny, nočné prebudenia, niekedy sa objaví nespavosť, čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta.

Akútna giardiáza trvá týždeň, potom sa človek buď sám uzdraví, alebo sa ochorenie stane chronickým.

Pre chronickú giardiázu u dospelých sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Postupné chudnutie;
• Postupne sa rozvíjajúca psychopatologická porucha so zhoršením duševnej a fyzickej výkonnosti, s letargiou a podráždenosťou;
• Pravidelné exacerbácie črevných porúch (hnačka, plynatosť atď.).

Čím dlhšia a masívnejšia bude invázia, tým silnejší bude syndróm intoxikácie.

Hlavné prejavy intoxikácie tela na pozadí giardiázy sú nasledovné:

• Zvýšené adenoidy;
• Zväčšenie periférnych lymfatických uzlín;
• Teplota subfebrilu, ktorá trvá dlho;
• Trvalý priebeh infekčných chorôb (cheilitída, konjunktivitída, blefaritída);
• Potlačenie imunitného systému.

Napriek tomu, napriek množstvu príznakov lamblie v pečeni u dospelých, zostáva táto choroba často dlho nediagnostikovaná. Je to spôsobené tým, že uvedené príznaky nie sú konkrétne a dajú sa pozorovať pri iných ochoreniach.

Príčiny lamblie v pečeni u dospelých

Zdrojom distribúcie lamblie je invazívna osoba. Je to on, kto uvoľňuje zrelé cysty parazita do vonkajšieho prostredia. Spolu s výkalmi opúšťajú telo pacienta.

Nosičmi Giardia môžu byť psy, mačky, králiky a iné zvieratá. Larvy lamblie môžu na labkách prenášať rôzne druhy hmyzu: šváby, mušky, mravce atď. Mechanizmus infekcie je fekálno-orálny. Cysty Giardia môžu vstúpiť do ľudského tela vodou, jedlom a kontaktnými prostriedkami.

Preto možno rozlíšiť nasledujúce dôvody parazitickej invázie:

• Porušenie pravidiel osobnej hygieny. V tomto ohľade sú obzvlášť nebezpečné špinavé ruky.
• Jesť ovocie, bylinky, zeleninu, šaláty, bobule atď.
• Pitie nevarenej vody. Aj keď všetka voda z vodovodu dodávaná do obytných priestorov prechádza niekoľkými stupňami liečby, môže obsahovať cysty lamblie. Môžu sa tam dostať cez poškodené potrubie alebo v rozpore s filtračnými technológiami. Pri pití vody z prírodných zdrojov sa prirodzene výrazne zvyšuje riziko kontaminácie.
• Zlé hygienické podmienky pre život. V tomto prípade hovoríme o množstve hmyzu v obývacej izbe, pretože ide o šírenie infekcie.
• Využívanie bežných vecí bez náležitej predbežnej úpravy.

• Akýkoľvek kontakt s pôdou predstavuje potenciálne nebezpečenstvo.

Invázia do dospelej populácie bude tým vyššia, čím silnejšie bude znečisťovať životné prostredie, tým bude horší stav vodovodu a kanalizácie, čím viac sa bude hromadiť kolektív, tým nižšia bude úroveň hygienických a výchovných prác v konkrétnej osade. Tieto faktory vysvetľujú vysoký podiel chorých dospelých v rozvojových krajinách.

Stojí za zmienku, že riziko infekcie v dospelosti nie je také vysoké ako v detstve. Faktom je, že tráviaci systém dospelého človeka je dokonalejší a má agresívnejšie prostredie pre parazity. Preto ak do cystu zažívacieho traktu vstúpi niekoľko cýst lamblie, nemusí dôjsť k infekcii.

Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje s nasledujúcimi predisponujúcimi faktormi:

• Vrodené chyby a chyby žlčových ciest.
• Choroby tráviaceho systému sprevádzané nízkou kyslosťou a zhoršením enzymatickej aktivity.
• Chirurgické zákroky na žalúdku a dvanástniku.
• Dodržiavanie diéty s nízkym obsahom bielkovín.
• Chyby vo výžive vedúce k dystrofii.

Maximálny nárast výskytu giardiázy sa zaznamenáva na jar a v lete.

Diagnóza lamblie v pečeni u dospelých

Diagnóza lamblie v pečeni u dospelých je pomerne zložitá, čo sa vysvetľuje rôznymi symptómami, ako aj nešpecifickosťou klinického obrazu. Veľmi často sú pacienti s giardiázou sledovaní gastroenterológmi, alergikmi, neurológmi, dermatológmi a inými úzkymi špecialistami, ktorí dostávajú neúčinnú liečbu. Terapia nepomáha, pretože je zameraná na elimináciu syndrómu giardiázy a nie na liečbu základnej choroby.

Počas vyšetrenia pacienta s podozrením na giardiózu musí lekár venovať pozornosť príznakom, ako sú:

• Bledá koža;
• Plaketa na jazyku (najčastejšie je biela alebo žltá);
• Zväčšenie veľkosti pečene;
• Nadúvanie a dunenie v črevách;
• Bolesť v pravom hypochondriu a v blízkosti pupka, ktorá sa zosilňuje počas palpácie.

Na konečné potvrdenie diagnózy bude potrebné laboratórne vyšetrenie výkalov na cysty lamblie alebo štúdium obsahu dvanástnika. Hlavnou metódou laboratórnej diagnostiky je mikroskopické vyšetrenie čerstvých výkalov alebo škvŕn.

Na získanie a ďalšie štúdium obsahu dvanástnika sa vykonáva duodenálna intubácia. Pri vykonávaní diagnostiky je potrebné mať na pamäti, že cysty a trofozoity lamblie vychádzajú s výkalmi nie neustále, ale cyklicky. Preto, aby sa získal najspoľahlivejší výsledok, musí sa štúdia výkalov vykonať niekoľkokrát (od 3 do 5 štúdií počas celého mesiaca).

Diagnózu môžete potvrdiť pomocou ELISA pomocou diagnostiky PCR. Tieto metódy však z hľadiska diagnostiky nevedú.

Nepriame metódy na podozrenie na giardiózu u dospelých sú:

• Ultrazvuk pečene, žlčníka, cholecystografia.
• Vykonávanie hemogramu. Zvýšený počet eozinofilov a monocytov v krvi bude indikovať giardiózu.
• Vykonanie biochemického krvného testu. Nepriamymi znakmi invázie sú nedostatok B-lymfocytov, znížená koncentrácia albumínu a vysoká hladina alkalickej fosfatázy.
• Podľa výsledkov analýzy výkalov pre mikroflóru sa dajú vysledovať príznaky dysbiózy.

Je teda možné stanoviť správnu diagnózu, aj keď je to ťažké.

Liečba lamblie v pečeni u dospelých

Liečba lamblie v pečeni u dospelých by mala byť vykonaná parazitológom. Samoobslužné podávanie liekov je neprijateľné. Terapia spočíva v realizácii troch etáp: prípravnej, základnej a regeneračnej.

Prípravná fáza liečby lamblie v pečeni. Najskôr je potrebné v tele vytvoriť také podmienky, za ktorých sa lamblia prestane aktívne množiť. Za týmto účelom sa pacient prevedie na diétnu stravu s použitím otrúb, obilnín, ovocia a zeleniny. Zároveň čo najviac obmedzujú sacharidové jedlo a v prvom rade cukor.

Pacienti by mali pravidelne tráviť pôstne dni. Paralelne sú predpísané antihistaminiká a choleretické lieky. Na normalizáciu tráviacej funkcie sú pacientovi predpísané enzýmové prípravky: Festal, Creon, Pancreatin atď.

Hlavné štádium liečby lamblie v pečeni. Hlavná etapa zbavovania sa človeka parazitickej invázie sa redukuje na užívanie antiprotozoálnych liekov. Najčastejšie sa používajú lieky: Metronidazol (Trichopol), Tinidazol, Nimorazol, Ornidazol (Tiberal), Furazolidon, Albendazol (Nemozole). Spravidla lekár predpisuje 2 liečebné cykly.

Všetky tieto lieky sú dobre znášané a majú vysokú aktivitu proti lambii.

Fáza zotavenia z liečby lamblie v pečeni. Posledná etapa liečby je zameraná na obnovu ľudského tela. K tomu mu sú predpísané enterosorbenty, komplexy vitamínov, imunostimulanty. Je možné použiť bylinnú medicínu. Potrebu užívania konkrétneho lieku určuje lekár.

Pokiaľ ide o prognózu, pri správnej implementácii liečebného režimu dosahuje jeho účinnosť 95%. Aj keď v budúcnosti nie je vylúčená opätovná infekcia, pretože telo si nevytvára imunitu. V tejto súvislosti musíte dodržiavať základné pravidlá prevencie giardiózy: nepite surovú vodu, najmä z otvorených zdrojov, udržujte ruky a priestory čisté.

Zistite viac: Lieky proti parazitom so širokým spektrom

Autorka článku: Danilova Tatiana Vyacheslavovna | Infekcionista

Vzdelanie: v roku 2008 získal diplom zo všeobecného lekárstva (Všeobecné lekárstvo) na Ruskej výskumnej lekárskej univerzite v Pirogove. Okamžite absolvoval stáž a získal diplom terapeuta.