Vykĺbené Nohy - čo Robiť A Ako Liečiť?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Vykĺbené nohy

Zo všetkých poranení končatín by sa malo za najbežnejšie poranenie považovať vykĺbenie nohy. Podľa štatistík sa s ním najčastejšie stretávajú ľudia vo veku 20 až 50 rokov, čo predstavuje asi 15% z celkového počtu úrazov. Deti mladšie ako 10 rokov dostanú dislokácie akéhokoľvek typu iba v 5% prípadov. Je to spôsobené tým, že väzivový aparát v mladom veku ľahko odolá značným zaťaženiam. Ak hovoríme o starších a starších ľuďoch, potom sú ich dislokácie také zriedkavé ako u detí - nie viac ako 5%, ale táto skutočnosť sa už vysvetľuje starostlivým a nenáhlým pohybom.

Medzi poranenia vykĺbenej nohy patria:

• Prasknutie achilovej šľachy;
• vyvrtnutie väzivovej časti členku, ktoré sa vyskytuje pomerne často.

Obsah:

• Príznaky vykĺbenej nohy
• Príčiny vykĺbenia nohy
• Typy vykĺbených nôh
• Vykĺbenie nohy
• Liečba vykĺbenej nohy
• Prevencia a rehabilitácia

Príznaky vykĺbenej nohy

Vykĺbenie nohy je sprevádzané charakteristickými príznakmi a hlavným je veľmi silná, neznesiteľná bolesť v oblasti vykĺbenia. Cíti sa to nielen v okamihu úrazu, ale aj neskôr, keď sa pokúšate zaťažiť alebo pohnúť končatinou.

Na časti nohy, ktorá bola zranená, je možné zaznamenať zmenu tvaru kĺbu, môžu sa vyskytnúť aj opuchy, oblasti s viacerými modrinami a bolestivé opuchy, ktoré sa následne zmenia na hematómy. Pri absencii včasnej liečby sa objavujú príznaky ako necitlivosť alebo dokonca paralýza. Vždy je označený pod miestom, ktoré bolo zasiahnuté. Ochrnutie môže byť spôsobené výrazným tlakom na cievy a zovretím nervových vlákien počas dislokácie.

Akékoľvek pokusy o zmenu polohy nohy obete sú sprevádzané silnými bolesťami, a preto je po prvej pomoci potrebné poskytnúť mu úplný odpočinok až do príchodu špecialistov. Je tiež dôležité mať na pamäti, že stlačenie nervových zakončení môže byť katalyzátorom znecitlivenia poranenej končatiny.

Komplikácie vykĺbenej nohy sú:

• prasknutie v oblasti svalov, väzov a šliach;
• poškodenie nervov a krvných ciev v oblasti kĺbu, ktorá bola vykĺbená. Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť spoločne aj nezávisle na sebe;
• zvýšená pravdepodobnosť opakovaných dislokácií nohy;
• tvorba artritídy v oblasti vykĺbeného kĺbu (takáto komplikácia sa prejaví najčastejšie po rokoch, vo vyššom veku).

Príčiny vykĺbenia nohy

K úrazu, ako je vykĺbená noha, môže dôjsť z rôznych dôvodov - napríklad pri páde z nie príliš vysokej výšky, priamom alebo nepriamom údere do nohy alebo členka. Tiež môže dôjsť k dislokácii v dôsledku natiahnutia väzov nohy.

Najčastejšie (v 90% prípadov) je vykĺbenie nôh dôsledkom každého úrazu. Zvyšných 10% tvoria vrodené chyby, ktoré sa tvoria u nenarodeného dieťaťa v štádiu vnútromaternicového vývoja. Vrodená dislokácia nohy sa nedostaví okamžite, zvyčajne až vtedy, keď sa dieťa už učí chodiť. Pre úspešné ošetrenie je dôležité túto odchýlku identifikovať čo najskôr.

Typy vykĺbených nôh

V procese diagnostiky lekár určí, do ktorého typu patrí výsledná dislokácia nohy. Ak sú kĺbové kapsuly vzájomne úplne posunuté a nemajú styčné body, mala by sa takáto dislokácia považovať za úplnú.

V prípade neúplnej dislokácie (alebo subluxácie) sa pozoruje spoločný kontakt, ale iba čiastočný. Je potrebné poznamenať, že takéto zranenie je vždy sprevádzané prasknutím kĺbového puzdra. V určitých situáciách môže dokonca dôjsť k pretrhnutiu šľachy a v poškodenej oblasti začína krvácanie.

Samostatne stojí za zváženie tohto typu vykĺbenia nohy, ako je obvyklé. Toto je dislokácia, ktorá sa vyskytuje v jednej konkrétnej oblasti častejšie ako dvakrát. Ak po prvej dislokácii okamžite nevyhľadáte kvalifikovanú pomoc od špecialistu, existuje veľmi vysoké riziko opakovania situácie. Včasnosť si vyžaduje aj diagnostiku, ktorá musí byť vykonaná doslova v priebehu niekoľkých hodín.

Vykĺbenie nohy

V procese diagnostikovania dislokácie by sa mala brať do úvahy prítomnosť takéhoto poranenia v anamnéze. Vizuálne odborník zaznamená zmenu kože v oblasti poškodeného kĺbu; nútená poloha, v ktorej je končatina umiestnená; zmena jeho dĺžky vo vzťahu k zdravej nohe.

Je nevyhnutné preskúmať pulz na končatine, ktorá bola vykĺbená, a určiť mieru jej citlivosti.

Pre najpresnejšiu diagnózu sa vykoná röntgen nohy alebo ultrazvukové vyšetrenie (ak je röntgen nemožný).

Liečba vykĺbenej nohy

Kvalifikovaná liečba vykĺbenej nohy je veľmi dôležitá, pretože ak sa neuskutoční včas, sú pravdepodobné vážne komplikácie. Opraviť dislokáciu končatiny svojpomocne bez špecialistu je absolútne nemožné. Iba skúsený odborník bude schopný vykonať adekvátnu diagnostiku poranenia a upraviť kĺb bez zhoršenia stavu postihnutého.

Algoritmus pre primárne ošetrenie vykĺbenej nohy vyzerá takto:

• S cieľom zmierniť ostrú bolesť musí byť obeti podaný akýkoľvek prostriedok na tlmenie bolesti. Potom musí byť poranená končatina znehybnená, to sa robí pomocou dlahy. Nie je ťažké vyrobiť z akéhokoľvek pevného materiálu po ruke. Môže to byť drevená doska, železná tyč alebo niečo iné, pokiaľ je pneumatika dostatočne rovná;
• Studený obklad aplikovaný na poranené miesto pomôže znížiť stupeň opuchy. Na tento účel je prípustné používať ľadové alebo studené krémy, ktoré sa najlepšie vykonávajú uterákom navlhčeným vo vode;
• V takom stave by mal byť postihnutý prevezený do blízkeho traumatologického centra na následné röntgenové vyšetrenie, diagnostiku a liečbu.

Je dôležité rozhodnúť sa, o akom úraze hovoríme, teda rozlišovať dislokáciu od zlomeniny a iných úrazov. Ak sa potvrdila diagnóza "dislokácie", potom by sa mal kĺb upraviť. Pri nastavovaní končatiny by sa všetky úkony mali robiť mimoriadne pomaly, bez trhania. To umožní vyhnúť sa ďalším škodám. V určitých situáciách je manuálne zníženie dislokácie nemožné, potom sa lekár musí uchýliť k chirurgickému zmenšeniu.

Po úprave vykĺbenia nohy sa aplikuje elastický obväz alebo špeciálne obväzové materiály nazývané dlaha. Vyberajú sa v závislosti od závažnosti dislokácie: čím je to ťažšie, tým pevnejší by mal byť materiál.

Je mimoriadne dôležité fixovať poranenú nohu v jej obvyklej polohe. To znamená, že sa aplikuje iba taká sadrová dlaha, ktorá môže poskytnúť odpočinok všetkým svalovým skupinám a rýchle hojenie poškodeného kĺbového puzdra. Dlahu je možné nosiť tri až 10 týždňov. Toto obdobie závisí od charakteristík vykĺbenia a závažnosti prijatého zranenia.

V prípade silnej bolesti je pacientovi umožnené užívať lieky proti bolesti. Ale je dovolené robiť to len v malom množstve, aby to nespôsobilo následnú závislosť od tela.

Pri tvorbe takzvanej obvyklej dislokácie je potrebné vykonať chirurgický zákrok. V tomto prípade sa použije artroskopická metóda, to znamená, že operácia sa vykonáva bez rezov, výlučne pomocou prepichov. Špeciálne optické zariadenie nazývané artroskop sa zavádza do dutiny kĺbu nohy prepichnutím.

Umožňuje to:

• skontrolujte kĺbovú oblasť;
• identifikovať poškodenie väzivového aparátu;
• určiť konečnú príčinu nestability.

Ďalším prepichnutím sa do oblasti kĺbu zavádzajú špeciálne nástroje, ktoré umožňujú pripevnenie alebo nastavenie oblasti kĺbu. Jeho následná fixácia sa vykonáva pomocou samoabsorpčných svoriek, ktoré sa nazývajú kotvy.

Pri správnej artroskopickej chirurgii je úspech zaručený v 95% prípadov.

Prevencia a rehabilitácia

Po úplnom odstránení sadry sa uskutoční fyzioterapeutická liečba a veľmi užitočné je aj vymenovanie cvičebnej terapie (cvičebná terapia). Práve telesná výchova pomáha rozvíjať poškodený kĺb.

Odporúča sa rozdeliť prevenciu vykĺbenia nohy do troch ekvivalentných etáp:

• V prvom stupni prevencie sú veľmi dôležité pohyby v kolenných a bedrových kĺboch poranenej končatiny. Vďaka pravidelným pohybom dochádza k výraznému zlepšeniu prívodu krvi do končatiny, ako aj k úprave tónu všetkých svalov nôh bez výnimky. Ak špecialista v rámci prvého stupňa prevencie umožní obeti pohyb v sadrovom odliatku, musí sa táto osoba ubezpečiť, že je chodidlo správne umiestnené. Toto sa robí, aby sa zabránilo fixácii nesprávnej polohy nohy, čo v budúcnosti môže vyvolať potrebu chirurgického zákroku;
• Druhou fázou liečby (keď už je sadra odstránená) je, že pacient by mal venovať osobitnú pozornosť trénovaniu práve tých svalov, ktoré spevňujú klenbu nohy. Ak dôjde k vykĺbeniu chodidla, mali by sa na jeho podporu používať iba ortopedické vložky. Nazývajú sa priehlavkové opierky. Po dokončení druhej a na začiatku tretej etapy môže postihnutý pristúpiť k veľmi opatrnému obnoveniu jarnej činnosti nohy. Na tento účel je potrebné vykonať nie veľmi veľké skoky a všetky druhy skokov. Odporúča sa to robiť na mäkkom povrchu (koberec alebo špeciálna rohož);
• V rámci tretieho stupňa prevencie je potrebné obnoviť plnú motorickú činnosť nohy. To sa dá dosiahnuť špeciálnymi gymnastickými cvičeniami a fyzioterapeutickými cvičeniami. Počas celej profylaxie je dôležité neposunúť sa o krok od pokynov špecialistu. To vám umožní počítať s čo najrýchlejším zotavením a návratom vašich nôh do normálu.

Pozitívny účinok možno dosiahnuť aj pri realizácii pasívnej gymnastiky, pri ktorej si postihnutý zachová nehybnosť nohy, ale zároveň namáha svaly v oblasti, ktorá bola zranená. Pravidelné cvičenie týchto cvikov významne upravuje krvný obeh a udržuje svalový tonus, čím predchádza svalovej atrofii.

Mali by sa zvážiť ďalšie a rovnako dôležité opatrenia pri prevencii vykĺbenia nohy:

• Optimálne zložená strava, ktorá obsahuje potraviny obohatené o vápnik a vitamíny;
• Častá, ale jemná fyzická aktivita.

Pri výbere pohodlnej obuvi musíte byť rovnako opatrní. Malo by to byť nielen pohodlné: ploché, dostatočne priestranné; ale tiež správne - aspoň hovoríme o špeciálnych ortopedických vložkách.

Vykĺbená noha je teda plná vážnych komplikácií a vyžaduje rýchle a kvalifikované ošetrenie, ktoré umožní v budúcnosti zabrániť opakovaniu problému. Nemenej dôležitá je prevencia a rehabilitácia, ktoré urýchlia zotavenie po úraze nohy.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.