Kýla Krčnej Chrbtice - Príznaky, Príčiny A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Kýla krčnej chrbtice: príznaky a liečba

Kýla krčnej chrbtice je narušenie celistvosti medzikruží fibrosus a výčnelku určitej časti nucleus pulposus za hranicami disku, ku ktorému dochádza na úrovni jedného alebo viacerých zo 7 stavcov krku. V dôsledku tohto procesu dochádza k stlačeniu miechy a krvných ciev.

Podľa štatistík nie je kýla v tejto chrbtici taká častá ako na úrovni bedier. Táto cervikálna patológia predstavuje iba 8% diagnóz „intervertebrálnej hernie“.

Napriek tomu je táto choroba veľmi nebezpečná a musí sa bezodkladne liečiť. Najčastejšie je kýla diagnostikovaná u populácie v produktívnom veku vo veku od 30 do 40 rokov. Drvivá väčšina z týchto ľudí sa venovala alebo naďalej venuje ťažkej fyzickej práci alebo profesionálnemu športu. Zo 100 tisíc ľudí bude kýla zistená u 50, navyše väčšina chorých sú muži. Väčšinou sa kýla nachádza na úrovni segmentov C6C7 alebo C5C6.

Schmorlova kýla je útvar, ktorý sa často nachádza v krčnej chrbtici. Názov patológia dostala podľa nemeckého vedca a lekára Christiana Schmorla, ktorý ju ako prvý opísal. Líši sa svojou polohou, neovplyvňuje neurovaskulárne zväzky, nestláča miechu, v dôsledku čoho sú klinické príznaky hernie chrbtice skôr zriedkavé. Detstvo a dospievanie je čas, kedy sa zvyčajne nachádza Schmorlova kýla.

Obsah:

• Príznaky kýly krčnej chrbtice
• Príčiny kýly krčnej chrbtice
• Možné komplikácie
• Liečba hernie krčnej chrbtice
• Chirurgická liečba krčnej hernie

Príznaky kýly krčnej chrbtice

Aby bola kýla diagnostikovaná včas, je potrebné poznať príznaky ochorenia, ktoré predstavuje nasledujúci klinický obraz:

• Náhla, ostrá bolesť ramien, krku a hlavy. Pokusy o posunutie ramien alebo otočenie hlavy vedú k zvýšeným príznakom;
• Skoré príznaky hernie môžu byť mierne. Bolesť sa objavuje v pravidelných intervaloch. Osoba trpí migrénami, necitlivosťou v prstoch, bolesťami v krku a suchým kašľom. Často sa stanovuje nesprávna diagnóza, napríklad hypertenzia alebo neurologické poruchy. Kýla zároveň zostáva nezistená a naďalej rastie;
• Závažné obmedzenie pohyblivosti krčnej chrbtice;
• Vznik závratov, hučanie v ušiach, tma v očiach. Niekedy môže pacient dokonca na krátky čas stratiť vedomie. Je to spôsobené tým, že kýla stláča nervové zakončenia nachádzajúce sa v jej bezprostrednej blízkosti. V dôsledku toho dochádza k porušeniu inervácie tých oblastí tela, ktoré im patria. V dôsledku toho - hladovanie mozgu kyslíkom;
• Príznaky hernie krčnej chrbtice sa môžu líšiť v závislosti od segmentu, v ktorom sa kýla nachádza. Ak ide o štvrtý a piaty stavec, potom bude bolesť lokalizovaná vo svaloch predlaktia. V tomto prípade nie je pozorovaná necitlivosť rúk. Nepríjemné pocity sa zosilňujú, keď sa človek pokúsi zdvihnúť horné končatiny nad hlavu;

• Keď sa disk umiestnený medzi šiestym a siedmym stavcom stane miestom lokalizácie hernie, pacient pocíti svalovú slabosť v predlaktí, v tricepse a v palci hornej končatiny. V tomto prípade je siedmy krčný nerv podrobený stlačeniu. Pacienti často hlásia, že behajú „husia koža“;
• Keď sa medzi prvým hrudným stavcom a siedmym krčným stavcom vytvorí kýla, pacient trpí bolesťami malíčka a ruky. Okrem toho je cítiť slabosť a necitlivosť celej hornej končatiny;
• Radikulárny syndróm, ktorý sa prejavuje progresiou ochorenia. Bolesti sa stávajú intenzívnejšími, začínajú vyžarovať lopatky, plecia, zadnú časť hlavy. Koža nachádzajúca sa v bezprostrednej blízkosti poškodenej oblasti stráca citlivosť. Pri absencii adekvátnej terapie dochádza k atrofii svalovej zložky krčnej chrbtice. Choroba postupuje a je ťažšie liečiteľná.

Malo by sa chápať, že príznaky sa môžu v každom prípade líšiť a vo veľkej miere závisia od smeru, v ktorom kýla vyčnieva (predná, zadná, bočná). Väčšinou to ovplyvňuje závažnosť somatických príznakov.

Príčiny kýly krčnej chrbtice

Existuje niekoľko dôvodov vedúcich k rozvoju choroby, medzi ktoré patrí:

• Poranenia chrbtice, ktoré vedú k narušeniu celistvosti medzikruží a výbežku jadra smerom von. Často neúspešné ponory, pády, negramotné gymnastické cvičenia vedú k vzniku hernie;
• Zlé držanie tela. Jeho porušenia prispievajú k tomu, že svaly sú neustále vo zvýšenom tóne, prežívajú ďalší stres, čo prispieva k narušeniu biomechaniky chrbtice;
• Zdvíhať činky;
• Sedavý spôsob života;
• Prirodzený proces starnutia kostného a chrupavkového tkaniva chrbtice. Začína sa to po 25 rokoch, keď je chrbtica úplne osifikovaná. Amortizácia medzikružia fibrosus klesá, štruktúra jadra pulposus je zničená, môžu sa vytvárať slzy aj pri malom zaťažení;
• Osteochondróza;
• Genetická predispozícia. Degeneratívne procesy sa urýchľujú, ak majú príbuzní podobné problémy;
• Práce vo výrobe spojené s ťažkou fyzickou aktivitou. Neustále každodenné vedenie vozidla a práca na počítači sú potenciálnou hrozbou;
• Nadváha;
• Zlé návyky a zlý životný štýl všeobecne;
• Reumatoidné choroby.

Možné komplikácie

Ak je kýla dlho bez dozoru, hrozí vážne následky:

• Porucha pohybov ruky, až po parézu alebo paralýzu, zhoršená citlivosť pokožky končekov prstov, predlaktia, ruky;
• Ak dôjde k zovretiu miechy, musí byť pacient čo najskôr prevezený do nemocnice, pretože hrozí zastavenie dýchania;
• Výrazné zakrivenie chrbtice, ktoré je viditeľné voľným okom, je ďalšou komplikáciou choroby;
• Okrem toho sa človek stáva podráždeným, jeho nálada sa často mení, môžu sa vyskytnúť problémy so sluchom, zrakom, koordináciou, pozoruje sa nevoľnosť, zvracanie, strata vedomia;
• Porušenie cerebrálneho obehu spôsobuje skoré mozgové príhody.

Čím viac kýly vyčnieva do chrbtice, tým závažnejšie budú následky choroby. V tomto prípade nebude možná iba konzervatívna liečba a bude potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Liečba hernie krčnej chrbtice

Je nemožné začať liečiť kýlu krčnej chrbtice bez predbežnej diagnostiky, ktorá odhalí prítomnosť alebo neprítomnosť hernie. Hlavnou metódou používanou v modernej medicíne je MRI. Štúdia umožní lekárovi získať úplný obraz o tom, čo sa deje v krčnej chrbtici, poskytnúť informácie o veľkosti výčnelku a súvisiacich zápalových procesoch. Iba po absolvovaní MRI bude možné predpísať liečbu adekvátnu každému konkrétnemu prípadu.

Lekári poznamenávajú, že liečba liekom je zameraná iba na zníženie závažnosti príznakov ochorenia. Úplne sa zbaviť kýly krčnej chrbtice konzervatívnymi metódami je nemožné. Lieky sa používajú iba ako adjuvantná liečba.

Najčastejšie na liečbu hernie krčnej chrbtice je pacientovi predpísané:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Pomáhajú znižovať bolesť, pomáhajú zmierňovať stuhnutosť končatín, zmierňujú opuchy, čo umožňuje rozšíriť rozsah pohybu pacienta. Najobľúbenejšie sú: diklofenak, aspirín, ibuprofén, reumoxikam, indometacín, ketoprofén, movalis atď. Ich dlhodobé užívanie však hrozí, že sa u pacienta objaví žalúdočný vred. Preto na zmiernenie svalového kŕče sú pacientovi predpísané svalové relaxanciá. Ak sa bolesť nezmierni perorálnymi liekmi, môže sa urobiť injekcia steroidu do hernie. Môže to urobiť iba lekár pomocou špeciálnej ihly;
• Lieky zo skupiny svalových relaxancií zahŕňajú metokarbamol, karisoprodol, cyklobenzaprín, drotaverín atď.;
• Krčné aplikácie s použitím Dimexidu, novokaínu a ketoprofénu pomáhajú zmierňovať bolesť;
• Baclofen, sirdalud, miolastan pomôžu znížiť svalové napätie a zmierniť kŕče;
• Trochu vyrovnať sa s neurologickými poruchami, zlepšiť citlivosť postihnutej oblasti, pomôže intramuskulárne podávanie vitamínov B, E, C;
• Pomocou chondroprotektorov je možné urýchliť proces obnovy tkaniva, spomaliť degeneráciu chrupavky. Na tento účel sú predpísané glukozamín, chondroitín sulfát.

Okrem liečby liekom existujú aj ďalšie konzervatívne metódy terapeutického pôsobenia:

• Horizontálna alebo vertikálna trakcia chrbtice, ktorá zmierňuje tlak hernie na nervové korene, zmierňuje opuchy, zmierňuje zápal a bolesť;
• Reflexológia, ktorá sa vykonáva zavedením ihiel do najviac biologicky aktívnych bodov krčnej chrbtice. Metóda je zameraná na dosiahnutie regeneračného a sedatívneho účinku;
• Hirudoterapia pomáha eliminovať opuchy a bolesť, normalizovať krvný tlak;
• Elektroforéza s liekmi proti bolesti;
• Vákuová terapia zameraná na zmiernenie bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie tekutín v krčnej chrbtici;
• Manuálna terapia a magnetopunktúra;
• Vykonávanie súboru cvičení pre lekársku gymnastiku.

Okrem toho musí pacient čo najviac obmedziť zaťaženie krčnej chrbtice, nosiť špeciálny krčný golier. Niekedy je predpísaný odpočinok v posteli a osoba je odstavená z práce.

Na tému: Používanie chondroprotektorov na kýlu - zoznam liekov, sú vôbec účinné?

Chirurgická liečba krčnej hernie

Keď žiadna z metód konzervatívnej liečby nemá požadovaný účinok a kýla krčnej chrbtice stláča nervové zakončenie a zasahuje do normálneho prívodu krvi do mozgu, je nevyhnutný chirurgický zákrok.

Medzi indikácie na operáciu:

• Nedostatok účinku liečby po dobu šiestich mesiacov;
• Postupné oslabenie svalového korzetu;
• Sekvestrovaná kýla krčnej chrbtice s oddelením chrupavkového tkaniva;
• Syndróm silnej bolesti, ktorý sa nezmierňuje liekmi.

O nemožnosti zaobísť sa bez operácie rozhoduje niekoľko lekárov na základe získaných diagnostických údajov. Diskektómia sa považuje za tradičnú metódu operácie hernie. Záverom je vybrať disk a nahradiť ho implantátom. Niekedy, keď nie je možné priblížiť sa k hernii zo strany chrbtice, sa vykoná predná discektómia s fúziou (fúzia stavcov) alebo bez fúzie. To znamená, že rez sa robí zo strany predného povrchu krku, kýla sa odstráni a zostávajúci priestor je v prvom prípade vyplnený spájkovacou hmotou a v druhom prípade je stavcom umožnené, aby samy rástli spolu.

Rozhodnutie, či použiť spinálnu fúziu alebo nie, zostáva kontroverzné. Niektorí chirurgovia tvrdia, že to zabezpečí nehybnosť rozptýlenia v oblasti zásahu, čo znamená, že zabráni zrúteniu medzistavcového otvoru. Argumentom proti spodilodesis je skutočnosť, že stupeň konečného rozptýlenia je minimálny a stále dôjde k fúzii disku, a to aj bez umiestnenia štepu. Okrem toho sa v dôsledku fúzie zvyšuje počet komplikácií vrátane pooperačnej bolesti.

Discektómiu používajú moderní lekári iba v extrémnych prípadoch, pretože operácia je plná komplikácií. Najskôr môže dôjsť k poškodeniu priedušnice, krvných ciev, pažeráka. Po druhé, odstránenie a stiahnutie laryngeálneho nervu môže viesť k dočasnému chrapotu pacienta. Po tretie, môže dôjsť k narušeniu fúzie a krčné stavce sa stanú nestabilnými, čo znamená, že bude potrebný opakovaný chirurgický zákrok. Po štvrté, vždy existuje riziko infekcie.

Preto sa lekári čoraz viac uchyľujú k minimálne invazívnym technikám zameraným na odstránenie hernie. Medzi nimi je mikrodiscektómia, ktorá sa vykonáva pomocou lupy na čele alebo pomocou mikroskopu. To vám umožní urobiť minimálny rez nie viac ako 4 cm a samotnú operáciu je možné vykonať v krátkom čase. Pacient bude odoslaný domov do 24 hodín.

Pozri tiež: Všetky typy operácie hernie - indikácie a dôsledky.

Populárne sú aj také spôsoby liečenia hernie krčnej chrbtice ako odstránenie formácie pomocou endoskopu, to znamená endoskopická technika, odparovanie jadra krčnej hernie, laserová punkcia. Pamätajte, že príznaky hernie krčnej chrbtice sa zdajú byť neškodné iba v prvých štádiách ochorenia, ale ak sa táto patológia nelieči, potom sa neskôr nemožno vyhnúť chirurgickému zákroku na chrbtici.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.