2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51
Výčnelok disku bedrovej chrbtice
Výčnelok miechy - čo to je?
Výčnelok miechového disku je patologické vydutie medzistavcového disku do miechového kanála, ktoré nie je sprevádzané porušením celistvosti medzikruží. Výčnelok disku by sa nemal považovať za nezávislé ochorenie. Výčnelok je jedným z etáp osteochondrózy, ktorá ďalej vedie k tvorbe hernie.
Najčastejšie sa tvorí výbežok disku v bedrovej chrbtici, o niečo menej často sa to pozoruje v krčnej chrbtici. Výčnelok v bedrovej chrbtici je vo veľkej väčšine prípadov lokalizovaný medzi stavcami L4 a L5 alebo medzi prvým krížovým stavcom S1 a posledným bedrovým stavcom L5. Disky umiestnené medzi 3. a 4. bedrovým stavcom majú menšiu pravdepodobnosť vyčnievania a horné disky bedrovej chrbtice sú veľmi zriedkavé.
Vek, v ktorom sa výčnelok nachádza najčastejšie, sa pohybuje v rozmedzí od 30 do 50 rokov. Najčastejšie sú postihnuté muži. Pretože výčnelok disku vedie v budúcnosti k tvorbe hernie a k možnému postihnutiu pacientov v produktívnom veku, je potrebné tento stav včas zistiť a liečiť. Výčnelok môže navyše spôsobiť silné bolesti chrbta, ktoré zhoršujú kvalitu života človeka a ovplyvňujú jeho pohodu. Výčnelok miechy je príčinou približne 30% bolesti chrbtice u ortopedických pacientov.
Obsah:
- Príznaky výčnelku miechy
- Príčiny vyčnievania miechových diskov
- Fázy formovania výčnelku medzistavcového disku
- Liečba výčnelku miechy
Príznaky výčnelku miechy
Symptómy výčnelku miechového disku primárne závisia od stupňa jeho výčnelku za stavcami, ako aj od lokalizácie patologického zamerania.
Nasledujúci klinický obraz je charakteristický pre výčnelok bedrového disku:
- Bolesť chrbta, ktorá je lokalizovaná v lumbosakrálnej oblasti. Bolesti sú chronické a vyskytujú sa takmer stále, s rôznym stupňom závažnosti. Zvyšujú sa so zvyšujúcou sa fyzickou aktivitou na bedrovom páse. Napríklad pri zdvíhaní závažia, pri sklonení, pri dlhodobom pobyte v jednej polohe (sedenie alebo státie), pri vykonávaní náhlych pohybov.
- Keď človek zaujme pohodlnú pozíciu, tlak disku na nervové korene slabne, bolesť ustupuje alebo klesá
- Necitlivosť v slabinách a dolných končatinách.
- Slabosť svalov dolných končatín.
- Pocit „husacích hrčiek“a mravčenie v nohách.
- Vývoj lumbosakrálnej radikulitídy.
- Pocit stuhnutosti v bedrovej oblasti.
- Znížený rozsah pohybu v bedrovej chrbtici. Pacient často nemôže spať na bruchu, úplne narovnať dolnú časť chrbta a zdvihnúť nohu vysoko.
Všetky vyššie uvedené príznaky môžu mať rôzny stupeň závažnosti. To platí najmä pre príznaky bolesti. Bolesť často chýba, kým výčnelok miechového disku neprechádza do medzistavcovej hernie.
Príčiny vyčnievania miechových diskov
Príčiny vyčnievania miechových diskov sú najčastejšie skryté v chorobe, ako je osteochondróza. Medzistavcový disk trpí degeneratívno-dystrofickými zmenami, ktoré vznikajú v dôsledku dysmetabolických porúch. Čím horší je proces napájania disku, tým rýchlejšie stráca vlhkosť a stáva sa nepružným. Za takýchto podmienok môže aj menšie poranenie alebo zaťaženie chrbtice viesť k vytvoreniu výčnelku. Disk presahuje stavce a v tomto stave zostáva do určitej doby. Po prasknutí medzikružia fibrosus má zmysel hovoriť o kýle chrbtice.
Dôvody, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu výčnelku medzistavcového disku, sú nasledujúce:
- Fyzická nečinnosť. Nedostatočná fyzická aktivita vždy negatívne ovplyvňuje štrukturálne prvky chrbtice.
-
Nerovnomerné zaťaženie chrbtice môže vyvolať tvorbu výčnelku, ktoré sú výsledkom faktorov, ako sú:
- Anomálie vo vývoji chrbtice (rozdelenie stavcov, syndróm ďalších krčných rebier, sakralizácia atď.);
- Zakrivenie chrbtice (bedrová lordóza, skolióza);
- Dlhodobé statické a dynamické zaťaženie;
- Zdvíhať činky;
- Poruchy polohy panvových kostí (dysplázia bedrových kĺbov).
- Nadváha.
- Príčinou vyčnievania disku môžu byť poranenia chrbtice. Patria sem modriny, subluxácie a zlomeniny stavcov.
- Výčnelok disku je možný na pozadí existujúcich ochorení chrbtice, napríklad s ankylozujúcou spondylitídou, Calvetovou chorobou, s tuberkulózou chrbtice atď.
- Rôzne dysmetabolické procesy vyskytujúce sa v tele vedú k zhoršeniu výživy disku. Patria sem hypotyreóza a diabetes mellitus.
- Vytvorenie výčnelku disku je možné na pozadí kolagenóz a systémových ochorení spojivového tkaniva.
Nepriamymi faktormi, ktoré môžu ovplyvniť tvorbu výčnelku disku, sú vekom súvisiace zmeny v tele a dedičná predispozícia k ochoreniam chrbtice.
Fázy formovania výčnelku medzistavcového disku
Fázy tvorby výčnelku medzistavcového disku možno rozlíšiť nasledovne:
- Zlomenina 70% samotného disku, strata pružnosti, tvorba trhlín vo vláknitej membráne.
- Výčnelok disku s posunom nucleus pulposus a s natiahnutím medzikružia fibrosus.
- Zvýšenie výčnelku disku o viac ako 4 mm, po ktorom nasleduje prasknutie medzikružia fibrosus.
- Tvorba hernie chrbtice.
Liečba výčnelku miechy
Liečba výčnelku miechových diskov by mala byť včasná a komplexná, čo vám umožní kontrolovať patologický proces a zabrániť vzniku hernie.
Všetci pacienti by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Po dobu asi 4 dní by ste mali dodržiavať odpočinok v posteli. Dlhší odpočinok môže negatívne ovplyvniť účinnosť terapie. Preto, ak bolesť človeka nie je príliš výrazná, mala by sa podľa možnosti zachovať fyzická aktivita.
- Pacient musí na chvíľu úplne opustiť ťažké zdvíhanie, aby mohol pracovať v podmienkach zvýšených vibrácií. Nemenej nebezpečné je aj nadmerné statické zaťaženie v asymetrických polohách, vrátane dlhodobého sedenia. Je potrebné minimalizovať prácu za stolom, za počítačom atď.
- Realizácia komplexov fyzioterapeutických cvičení. Počas prvých 14 dní by mal pacient denne chodiť, jazdiť na bicykli alebo cvičiť na rotopede. V budúcnosti môžete prejsť na aerobik. Súbor cvičení by mal byť zameraný na posilnenie svalov chrbtice a svalov prednej steny pobrušnice.
- Je dobré, ak sú fyzioterapeutické cvičenia doplnené vodným aerobikom a masážou. Tým sa zabráni opakovaniu výčnelku a vylúči sa jeho tvorba v iných častiach chrbtice.
- Uistite sa, že ste správne usporiadali miesto na nočný odpočinok. Mal by sa zvoliť polotuhý matrac, najlepšie je, ak ide o ortopedický matrac. Úplné odmietnutie vankúša je možné.
Pokiaľ ide o upevňovacie zariadenia, ako sú bedrové traky, tie sa nemôžu používať dlhšie ako štyri hodiny denne. Lekári odporúčajú používať takéto zariadenia pred nadchádzajúcim dynamickým alebo statickým zaťažením.
Liečba výčnelku liekom
Pokiaľ ide o korekciu výčnelku disku liekom, pacientovi sú predpísané nasledujúce lieky:
Analgetiká. Na zníženie bolesti počas vyčnievania medzistavcového disku sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Lekári spravidla odporúčajú užívať sodnú soľ diklofenaku, nimesulid alebo ketoprofén. NSAID sa podávajú rektálne, ak má pacient gastrointestinálne ochorenia. Uprednostňuje sa však orálne podanie. Nie je vylúčené lokálne nanášanie mastí obsahujúcich nesteroidné protizápalové zložky na pokožku. V tomto prípade je dôležité vziať do úvahy maximálnu dennú dávku takýchto liekov a vziať do úvahy dávku účinnej látky v krémoch a mastiach.
Lieky na uvoľnenie svalov. Je možné užívať tizanidín, baklofén, mydocalm atď. Liečba nesmie trvať dlhšie ako 3 týždne. Zlepšenie prima zo svalových relaxancií je možné zaznamenať až v počiatočných štádiách tvorby výčnelku.
Chondroprotektívne lieky. Tieto lieky neovplyvňujú príznaky choroby, ale jej priebeh. Príjem chondroprotektorov pomáha zastaviť proces ničenia disku. Bude ich však trvať dlho. Maximálny terapeutický účinok je možné dosiahnuť použitím liekov tretej generácie, v ktorých je glukozamín kombinovaný s chondroitín sulfátom. Ide o nástroje ako: Artra, Teraflex, Artrozan.
Dobrý účinok sa dosiahne zahriatím postihnutej oblasti: suchým teplom, elektroforézou s liekmi, aplikáciou parafínu, pôsobením ultravysokých a ultrafrekvenčných frekvencií. Liečba založená na hypertermickom pôsobení môže znížiť bolesť a zmierniť svalové kŕče. Akékoľvek fyzioterapeutické techniky (magnetoterapia, akupunktúra, UHF atď.) Môže predpísať iba lekár, pretože všetky majú určité kontraindikácie.
Ak je disk vyčnievaný, je možné navštíviť chiropraktika. Je dôležité, aby sa jedná o vysoko kvalifikovaného lekára, inak hrozí komplikácie a zhoršenie blahobytu.
Epidurálny blok zavedením steroidných liekov pomáha zmierniť akútnu bolesť. Je možná kombinácia steroidných protizápalových liekov a cyancobolamínu. Použitie blokád je však obmedzené, pretože majú iba dočasný účinok a budú sa musieť podávať nepretržite.
Dobrý účinok sa dosiahne natiahnutím chrbtice, kvôli čomu sa zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami. V dôsledku toho sa záťaž z disku odstráni, čo umožňuje zastaviť progresiu ochorenia a kýla sa netvorí.
Ak konzervatívna terapia neprinesie požadovaný účinok po dobu 8-16 týždňov, potom vyvstáva otázka potreby chirurgického zákroku.
Na výčnelok disku bez pretrhnutia medzikružia fibrosus sa používa perkutánna discektómia alebo nukleoplastika. Toto je minimálne invazívna technika, ktorá sa vykonáva ambulantne. Počas operácie sa do medzistavcového disku zavedie kanyla, cez ktorú sa zavedie laser, alebo elektróda dodávajúca studenú plazmu. S ich pomocou je jadro pulposus zničené, v dôsledku čoho klesá tlak vo vnútri disku. Medzikruh fibrosus a zadné pozdĺžne väzivo vytiahnu výčnelok dovnútra a výčnelok sa stiahne. Celý postup sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.
V 85-90% prípadov je možné odmietnuť nukleoplastiku, pretože konzervatívna liečba v kombinácii s metódami fyzioterapeutických cvičení prináša dostatočný účinok. Pacient však musí pochopiť, že na zabezpečenie normálneho fungovania chrbtice po celý život bude potrebné udržiavať fyzickú aktivitu. V opačnom prípade bude patologický proces pokračovať v pokroku a pacient bude mať medzistavcovú herniu. Preto je také dôležité venovať sa telesnej výchove, gymnastike a plávaniu. Mali by ste sa tiež vyhnúť tomu, aby ste našli chrbticu v nesprávnej polohe, odmietali dvíhať činky, sledovať telesnú hmotnosť.
Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ
Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.
Odporúčaná:
Osteochondróza Hrudnej Chrbtice - Príčiny, Príznaky A Liečba
Osteochondróza hrudnej chrbticeObsah:Čo je to hrudná osteochondróza?Príznaky osteochondrózy hrudnej oblastiPríčiny osteochondrózy hrudnej oblastiČo robiť počas exacerbácie?Liečba osteochondrózy hrudnej oblastiPreventívne opatreniaModerná medicína definuje tri typy osteochondrózy chrbtice, ktoré sa prejavujú v krčnej, hrudnej a bedrovej oblasti. Na rozdiel od iných t
Osteoporóza Chrbtice - Príznaky, Príčiny, Liečba
Osteoporóza chrbticeObsah:Čo je to spinálna osteoporóza?Príznaky osteoporózy chrbticePríčiny osteoporózy chrbticeLiečba osteoporózy chrbticeČo je to spinálna osteoporóza?Osteoporóza chrbtice je jednou z najťažších foriem osteoporózy, ktorá sa prejavuje zničením stavcov. Človek zároveň stráca
Kompresná Zlomenina Bedrovej Chrbtice - Znaky A Diagnostika 1, 2, 3, 4, 5 Stavcov, Liečba
Kompresná zlomenina bedrovej chrbticeObsah:Čo je to zlomenina chrbtice?Známky zlomeniny chrbticeZlomenina stavcovDiagnóza zlomeniny stavcovLiečba zlomeniny bedrovej chrbticeČo je to zlomenina chrbtice?Kompresná zlomenina bedrovej chrbtice je poranenie kostných štruktúr v dôsledku kompresie. Najčastejš
Výčnelok Disku Paramediána - Príznaky A Liečba
Výčnelok disku paramediánovVýčnelok disku Paramedian je výčnelok nucleus pulposus vľavo alebo vpravo. Tento stav nie je bežný a v štruktúre všetkých výčnelkov trvá nie viac ako 5%, ale klinické príznaky paramediánskeho výčnelku sú dosť výrazné. Väčšinou sa u pacientov d
Prečo Je Výčnelok Chrbtového Difúzneho Disku Nebezpečný?
Prečo je výčnelok chrbtového difúzneho disku nebezpečný?Rozšírenie počítačov v modernom prostredí človeka viedlo k tomu, že dlhodobý pobyt v nútenej polohe negatívne ovplyvňuje zdravie chrbtice. Dlhodobý pobyt v ohnutej polohe, zlé držanie tela spôsobuje bolesti chrbta a krku. Dôsledkom toho je výčn