Diafragmatická Kýla - Hiatálna Kýla: Liečba A Chirurgický Zákrok

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Hernia pažeráckeho otvoru bránice (bránicová hernia)

Obsah:

• Čo je diafragmatická kýla?
• Príznaky hiatálnej hernie
• Dôvody pre vznik bránicových hernií
• Vrodená bránicová kýla u detí
• Čo sa nedá urobiť s bránicovou herniou pažeráka?
• Liečba hiatálnej hernie
• Diéta pre kýlu bránice

Diafragmatická hernia sa vyskytuje v dôsledku posunutia časti pažeráka do hrudnej dutiny otvorom bránice. Frekvencia výskytu je 2% všetkých prípadov hernie, diagnostikovaných po röntgenovom vyšetrení. V 5% prípadov sa hiatálna kýla zistí, keď pacienti idú k lekárovi so sťažnosťami na gastrointestinálne poruchy.

Diafragmatická kýla je najčastejšie asymptomatická, avšak u pacientov sa môžu prejavovať príznaky gastroezofageálneho refluxu, pálenia záhy, kyslého reflexu, bolesti na hrudníku (Pozri tiež: Príčiny a príznaky pálenia záhy, ako sa zbaviť pálenia záhy?)

Čo je diafragmatická kýla?

Membrána oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu, skladá sa zo svalov a pripevňuje sa k chrbtici a rebrám. Stredná časť pozostáva takmer výlučne z spojivového tkaniva, obsahuje málo svalových vlákien a zvyčajne tvorí kupolu, ktorá sa ohýba k hrudnej dutine.

Zo strany chrbtice prechádzajú cievy a pažerák cez bránicu, pre ktorú sú v nej otvory, cez ktoré môže dôjsť k vyčnievaniu vnútorných orgánov a tvorbe kýly.

Ak časť žalúdka vystupuje cez bránicu, môže dôjsť k poruche funkcie pažerákovej chlopne, ktorá oddeľuje obsah pažeráka a žalúdka. Výsledkom je, že kyslý obsah žalúdka môže vstúpiť do pažeráka, poškodiť jeho sliznicu a vyvolať vývoj ezofagitídy a iných patológií gastrointestinálneho traktu, ktorých príznaky sa často prejavujú v bránici.

Príznaky hiatálnej hernie

Pri malých bránicových herniách nemusia byť klinické príznaky vôbec.

Ak horná časť žalúdka vstúpila do bránicového otvoru, možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• Pálenie záhy po každom jedle alebo s náhlymi zmenami držania tela pri predkláňaní;
• Bolesť v dolnej tretine hrudnej kosti alebo hypochondria;

• Bolesť v oblasti srdca, charakteristická pre ischemickú chorobu srdca, sálajúca do ľavého ramena a lopatky, ktorá sa zastaví po podaní nitroglycerínovej tablety. V tomto prípade EKG nevykazuje porušenie srdcovej činnosti;

Komplikácie hiátovej hernie pociťuje rad príznakov, ktoré vznikajú zo solaritídy, perivisceritídy a stlačenia herniálneho vaku:

• Subfebrilná horúčka a bolesť pri xipoidnej poruche hrudnej kosti sú charakteristické pre perivisceritídu;
• Epigastralgia, zhoršená tlakom v oblasti solar plexus, je pri predklone menej výrazná - príznaky solaritídy;
• Pri stlačení herniálneho vaku sa objaví tupá bolesť v epigastrickej oblasti a za hrudnou kosťou, prehĺtanie vzduchu a grganie.

Ďalšie príznaky herniálnych komplikácií:

• Tupá bolesť na hrudníku alebo mravčenie v hrudnej kosti;
• Časté grganie vzduchu alebo obsahu žalúdka, po ktorom sa v ústach objaví kyslá chuť;
• Príznaky žalúdočnej dyspepsie, poruchy trávenia (Pozri tiež: Príčiny a príznaky dyspepsie);
• Poruchy čreva, príznaky charakteristické pre divertikulózu čriev a dvanástnikový vred;
• Príznaky zápalu pankreasu a žlčníka; Môže sa vyskytnúť bolesť v páse typická pre pankreatitídu; (Pozri tiež: Pankreatitída - ako sa prejavuje? Čo robiť v prípade záchvatu pankreatitídy?)
• Poruchy srdcového rytmu - tachykardia, extrasystola; v niektorých prípadoch môže byť pacient dlhodobo a neúspešne liečený kardiológom s chybnou diagnózou anginy pectoris alebo ischemickej choroby srdca.

V polovici prípadov je kýla bránice asymptomatická, 30% pacientov ide k lekárovi kvôli príznakom srdcovej patológie spôsobenej komplikáciami choroby a v 5-7% prípadov je kýla diagnostikovaná po röntgenovom vyšetrení pacientov so sťažnosťami na poruchy žalúdka.

Pre diferenciálnu diagnostiku hernie bránicového otvoru pažeráka sú dôležité nasledujúce príznaky:

• Bolesť po ťažkom jedle alebo pri fyzickej námahe, zhoršená ohnutím trupu a kašľom;
• Bolesť sa často prejavuje v horizontálnej polohe tela, zmizne po zvracaní a grganí, pohybe do zvislej polohy, dúšku vody alebo zhlboka sa nadýchne;
• Bolesť na hrudníku je často tupá a stredná, skôr než ostrá a silná.

Príčiny bolesti v hernií bránice sú stlačenie nervov a ciev žalúdka, keď jeho kardiálna časť vstupuje do hrudnej dutiny, vplyv kyslého obsahu čreva a žalúdka na sliznicu pažeráka a natiahnutie jeho stien.

Dôvody pre vznik bránicových hernií

Pažerák prechádza cez bránicu cez jej pažerákový otvor, v mieste, kde prechádza, je tenká membrána spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje dve dutiny - hrudník a brušnú dutinu. V brušnej dutine je tlak väčší ako v hrudníku, ale za normálnych okolností to membrána vydrží a iba pri dystrofických zmenách alebo vrodenej slabosti spojivových tkanív sa natiahne a časť žalúdka alebo iných častí pažeráka sa vytlačí do hrudnej dutiny.

Mechanizmus vývoja hiatálnej hernie je vyvolaný kombináciou dvoch faktorov - slabosť spojivových tkanív a zvýšený intraabdominálny tlak. Okrem toho pri dyskinéze tráviaceho traktu môže dôjsť k ťahu pažeráka - je vytiahnutý smerom hore a pri nedostatočne vyvinutých spojivových tkanivách bránice môže vyvolať tvorbu hernie.

Faktory vyvolávajúce kýlu bránice:

• Slabosť spojivového tkaniva, ktorá posilňuje bránicu. Väzy a spojivové tkanivá, ktoré posilňujú pažerák, môžu vekom slabnúť a strácať svoju pružnosť. Preto sa kýla bránice najčastejšie vyskytuje u starších pacientov vo veku nad šesťdesiat rokov. Toto ochorenie sa navyše vyvíja u ľudí s plochými nohami a Marfanovým syndrómom, s nedostatočne vyvinutými spojivovými tkanivami od narodenia.
• Chronicky zvýšený intraabdominálny tlak. Zvýšený tlak v brušnej dutine môže vyvolať množstvo faktorov: plynatosť, zápcha, chronický kašeľ, nadmerná fyzická námaha. Zvýšený intraabdominálny tlak sám o sebe nemôže vyvolať kýlu bránice, ale ak nie sú väzy dostatočne silné, potom sa môžu pod tlakom vnútorných orgánov deformovať, brušný pažerák vychádza cez bránicu a vytvorí herniálny vak. U 50% pacientov s chronickou bronchitídou, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcim kašľom, bola zistená kýla bránice rôznej závažnosti. Ďalšími príčinami zvýšeného tlaku v brušnej dutine sú tehotenstvo, časté zvracanie, veľké neoplazmy a nadváha.
• Trakcia pažeráka pri sprievodných ochoreniach tráviaceho traktu. Funkčné poruchy tráviaceho systému prispievajú k rozvoju hypermotorickej dyskinézy, patológia sa často vyvíja so žalúdočnými a črevnými vredmi, zápalovými ochoreniami žlčníka a pankreasu. Pozdĺžne kontrakcie pažeráka počas dyskinézy ho môžu vytiahnuť nahor, čím sa zaťaží spojivové tkanivá bráničného otvoru. Ťah pažeráka tiež vyvoláva zápalové a jazvové procesy v jeho sliznici, v dôsledku čoho sa skracuje a ťahá nahor. Ak tkanivá v oblasti bránicového otvoru nie sú dostatočne elastické, orgány tráviaceho traktu vychádzajú do hrudnej dutiny.

Vrodená bránicová kýla u detí

Vrodená kýla bránice je ťažká chirurgická patológia, pri ktorej majú novorodenci vážny zdravotný stav s ohrozením života. Prenatálna diagnostika vám umožňuje identifikovať ochorenie v perinatálnom období a poskytnúť dieťaťu včasnú lekársku starostlivosť ihneď po pôrode. Z tohto dôvodu je tehotná žena umiestnená do špecializovaného centra.

Existujú tri formy vrodenej diafragmatickej hernie - predná kýla, hiátová kýla a bránicová kýla:

1. Predné kýly sú pomerne zriedkavé, ich prejavy sú badateľné už v prvom mesiaci života dieťaťa.
2. Kýla otvoru pažeráka bránice je rozdelená na pravú a nepravú.
3. Pre pravú herniu je charakteristická tvorba herniálneho vaku, zatiaľ čo pri falošnej hernii nie.

Deti s falošnou formou bránicovej hernie často zomierajú aj v nemocnici, pretože orgány hrudnej dutiny sú nedostatočne vyvinuté a nemôžu plne fungovať. Je to spôsobené uvoľnením brušných orgánov do hrudnej dutiny aj počas tehotenstva. Žalúdok, črevá, slezina a v niektorých prípadoch ľavá strana pečene sú posunuté do hrudníka a stláčajú jej orgány.

Príčinou tejto patológie môže byť nadmerná fyzická námaha, ktorej bola žena vystavená počas tehotenstva, chronické ochorenia dýchacieho systému, fajčenie a iné zlé návyky a podvýživa.

Príznaky vrodenej kýly bránice môžu byť mierne, ak je veľkosť defektu malá. Iba o pár rokov neskôr sa dieťa sťažuje na bolesti žalúdka, črevné poruchy, pálenie záhy a neustále grganie po jedle.

Pri výraznej chybe môže mať dieťa krv v stolici, nechuť do jedla, zvracanie, opuch hrudníka so zapusteným bruškom, cyanózu kože.

Prenatálna diagnostika

Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje abnormálne umiestnenie orgánov hrudnej dutiny, čo si vyžaduje ďalšiu diagnostiku echografiou. Echografia poskytuje podrobnejšie informácie o orgánoch hrudníka, ak sú v tejto oblasti prítomné anechoické útvary, potom môže lekár podozrenie na výstup zo žalúdka, črevných slučiek alebo ľavého laloku pečene cez bránicu. Echografia umožňuje zistiť ďalší znak bránicovej hernie - posunutie srdca doprava, ale tento príznak nie je u detí v perinatálnom období veľmi výrazný. V tomto štádiu je veľmi ťažké zistiť obojstrannú kýlu bránice, často je choroba diagnostikovaná až po pôrode.

Prenatálna diagnostika vám umožňuje prijať všetky potrebné opatrenia na záchranu života dieťaťa počas pôrodu. Deti s vrodenou kýlou bránice často zomierajú v nemocnici, pretože táto patológia narúša úplnú tvorbu vnútorných orgánov počas perinatálneho obdobia.

Diafragmatická kýla sa dá zistiť už v prvom trimestri tehotenstva, najskorší dátum detekcie je 12 týždňov, ale vo väčšine prípadov sa patológia zistí po 26-27 týždňoch, čo súvisí s nekvalitným vybavením a nedostatkom kvalifikovaných odborníkov.

Ďalšou prenatálnou diagnostickou technikou, ktorá sa používa v spojení s echografiou, je perinatálne karyotypovanie. Poskytuje informácie o miere rizika vývoja vrodených patológií a dedičných chorôb u dieťaťa.

Čo sa nedá urobiť s bránicovou herniou pažeráka?

Pravidlá správania u pacienta s bránicovou herniou by mali vylúčiť vplyv faktorov, ktoré spôsobujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku, aby sa zabránilo ďalšiemu posunu orgánov do hrudnej dutiny a progresii ochorenia:

• Pacientom sa odporúča dodržiavať špeciálnu výživu, ktorá vylučuje potraviny, ktoré spôsobujú podráždenie čriev;
• Vezmite jedlo v zlomkoch každých pár hodín;
• Vyvarujte sa predklonu tela, náhlym zmenám polohy tela - to môže spôsobiť bolesť hrudnej kosti a pálenie záhy;
• Nemôžete pevne utiahnuť pás, nosiť oblečenie, ktoré stláča brucho - to vytvára ďalší tlak v brušnej dutine;
• Vyvarujte sa veľkej fyzickej námahe, ale zároveň pravidelne vykonávajte fyzioterapeutické cvičenia, ktoré posilňujú svalový korzet a obnovujú tón bránice;
• Normalizujte stolicu - zápcha a hnačka zvyšujú intraabdominálny tlak a podporujú hiátovú herniu.
• Pred a po jedle sa odporúča piť čajovú lyžičku nerafinovaného rastlinného oleja;
• Bolesť a pálenie záhy s bránicovou herniou sa v noci zintenzívňujú a stávajú sa výraznejšími pri pohybe tela do vodorovnej polohy, preto pred odpočinkom musíte upustiť od stravovania - posledný príjem najmenej tri hodiny pred spaním.

Zakázané potraviny pre kýlu bránice:

• Alkohol a nápoje obsahujúce kofeín - čaj, káva, sóda;
• Údené mäso, nakladané jedlá, ostré korenie;
• Kvasené mliečne výrobky (udržujte ich na minime) a šťavy z kyslých plodov;
• Hrach;
• Čerstvý chlieb a pečivo - môžete jesť sušené.

Alkalické minerálne vody, ako napríklad Borjomi, pomáhajú odstraňovať prejavy pálenia záhy a obnovujú acidobázickú rovnováhu v pažeráku. Liečivo používané na neutralizáciu žalúdočnej šťavy v diafragmatickej hernii je almagel. Pije sa nalačno, 20 - 30 minút pred jedlom, dve čajové lyžičky. Pravidelný príjem lieku vám umožňuje neutralizovať negatívne účinky žalúdočnej šťavy na steny pažeráka a zabrániť rozvoju komplikácií bránicovej hernie.

Liečba hiatálnej hernie

Najbežnejším príznakom hiatálnej hernie (vyskytuje sa v 98% prípadov) je bolesť na hrudníku, zvyčajne tupá a dlhotrvajúca, zriedka silná a intenzívna. Hlavnou rozlišovacou charakteristikou je vylepšenie pri zmene držania tela, nakláňaní dopredu, pohybe do vodorovnej polohy.

Ďalším častým (42%) príznakom bránicovej hernie je pálenie s kyslým obsahom žalúdka, po ktorom nasleduje špecifická chuť a pocit pálenia v ústach, ako aj regurgitácia vzduchu.

Dysfágia alebo ťažkosti s prehĺtaním, ktoré sa často zhoršujú konzumáciou veľmi teplého alebo studeného jedla, sa pozorujú u 31% pacientov s kýlou bránice. Dysfágia sa môže prejaviť unáhlenou konzumáciou jedla, nedostatočným žuvaním. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zápalu pažeráka, do ktorého vstupuje obsah žalúdka z dôvodu funkčnej nedostatočnosti kardie. Dysfágia naznačuje vývoj komplikácie kýly bránice - ezofagitídy.

Pálenie v hrudnej kosti, pálenie záhy po ťažkom jedle, horšie v noci? označujú tiež charakteristické príznaky bránicovej hernie.

Včasná diagnostika a liečba hiátovej hernie je nevyhnutná, aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám choroby - žalúdočný a črevný vred, krvácanie zo časti žalúdka, ktorá sa dostala do herniálneho vaku, gastroezofageálny reflux, ezofagitída, skrátenie pažeráka a zápalové procesy v jazve.

Existujú dva hlavné prístupy k liečbe hiatálnej hernie - konzervatívna terapia a chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba hiatálnej hernie

Konzervatívna terapia neznamená úplnú korekciu hernie, ale zmierňuje jej negatívne prejavy a je prevenciou komplikácií z tráviaceho traktu, najmä zlepšuje stav pacienta s refluxnou ezofagitídou.

Konzervatívna terapia je zameraná na zníženie zápalového procesu, prevenciu dyskinézy pažeráka a žalúdka, ktorá môže vyvolať ťah pažeráka, ako aj normalizáciu intraabdominálneho tlaku. Konzervatívna liečba pomáha normalizovať tón pyloru, obnoviť funkciu chlopne, ktorá oddeľuje priechod pažeráka do žalúdka. Pri konzervatívnej liečbe diafragmatickej hernie sa do popredia nedostávajú lieky, ale súbor terapeutických opatrení a pravidiel, ktoré musí pacient dodržiavať.

Medzi terapeutické opatrenia patrí špeciálna strava, ktorej účelom je znížiť zaťaženie tráviacich orgánov, zabrániť podráždeniu čriev a zvýšiť sekrečnú činnosť žalúdka, ako aj chudnutie, pretože obezita je jedným z faktorov, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak. Odmietanie zlých návykov, dodržiavanie pravidiel zdravého životného štýlu, obmedzenie fyzickej aktivity sú dôležitými zložkami konzervatívnej liečby diafragmatickej hernie.

Lieky, ktoré sa používajú pri konzervatívnej liečbe hernie, sú určené na zníženie kyslosti žalúdka, aby pri vstupe jeho obsahu do pažeráka nedošlo k poškodeniu jeho sliznice. Patria sem alkalické minerálne vody, anticholinergiká (atropín, platifilín) a spazmolytiká (noshpa, papaverín).

Iné lieky majú sťahujúci účinok, zabraňujú zápalovým procesom - to sú roztoky spálenej magnézie, dusičnanu bizmutu, striebra.

V rámci konzervatívnej liečby hiátovej hernie sa používajú antihistaminiká, neuroleptiká a sedatíva, v epigastrickej oblasti sa používa fyzioterapia novokaínom.

Ak sú všetky vyššie uvedené metódy neúčinné, potom je pacient pripravený na chirurgickú liečbu, ktorá umožňuje úplné odstránenie patológie.

Odstránenie hernie bránice

Chirurgické odstránenie hernie sa vykonáva iba v 10% prípadov, preto existujú nasledujúce indikácie:

• Veľkosť hernie je veľmi veľká, pod jej tlakom je narušená funkcia pľúc a srdcová činnosť;
• Kýla bránice vyvolala u pacienta anemický stav;
• Príznaky hernií nemožno korigovať terapeutickou stravou a liekmi;
• Na pozadí diafragmatickej hernie sa u pacienta vyvinul žalúdočný alebo črevný vred, ezofagitída a poškodenie pažeráka.

Operácia spočíva v vytiahnutí žalúdka a pažeráka z hrudnej dutiny, kde boli vytesnené, do brušnej dutiny, po čom sa herniálny otvor (defekt bránice) posilní špeciálnymi metódami.

Dve hlavné úlohy chirurgickej liečby hernie bránice sú eliminácia herniálneho otvoru a vytvorenie antirefluxnej bariéry. Refluxná choroba sa vyvíja v dôsledku dysfunkcie kardie - chlopne, ktorá blokuje vstup do žalúdka. Keď sa časť pažeráka vytlačí cez bránicu do hrudnej dutiny, dôjde k narušeniu činnosti kardie, obsah žalúdka sa dostane do pažeráka, dráždi jeho sliznicu a spôsobuje zápalové procesy, vyvíja sa ezofagitída. Počas operácie sa žalúdok vráti do anatomicky správnej polohy a spustí sa do brušnej dutiny, po čom sa spevní frenicko-pažerákové väzivo.

Na odstránenie hernie a obnovenie funkčnosti kardie sa používajú dve metódy chirurgického zákroku - laparotómia a torakotómia:

• Laparotómia - operácia, počas ktorej sa poskytuje prístup transabdominálne (peritoneálnym prístupom),
• Torakotómia - operácia, počas ktorej sa poskytuje prístup z boku hrudníka - sa používa, ak bránicová kýla vyvolala patológie dýchacieho a srdcového systému.

Rozlišujte tiež:

• Transabdominálne operácie sú pre pacientov ľahšie tolerovateľné (je potrebné vziať do úvahy, pretože diafragmatická kýla vo väčšine prípadov postihuje starších ľudí), zatiaľ čo závažnosť bolesti po operácii je minimalizovaná. Ďalšou dôležitou výhodou tejto operácie je schopnosť nielen eliminovať kýlu, ale aj vykonávať chirurgické ošetrenie iných patológií tráviaceho traktu - ochorenia žlčových kameňov, nádorov a dvanástnikových vredov.
• Transtorakálne operácie sa vyznačujú dlhším rehabilitačným obdobím, počas ktorého môžu nastať silné bolesti. Je však nevyhnutný hrudný prístup, ak je pažerák v dôsledku kýly a jaziev skrátený a vytiahnutý nahor (trakcia).

Štyri skupiny operácií používaných na chirurgické ošetrenie diafragmatickej hernie:

• Posilnenie frenicko-pažerákového väzu a zníženie defektu bránice;
• Operácie zamerané na obnovenie fyziologického uhla Jeho;
• Fundoplikácie sa používajú na nápravu takých komplikácií bránicovej hernie, ako je ezofagitída, zabránenie vzniku refluxnej choroby s minimalizáciou rizika recidívy choroby;
• Gastrokardiopexia - pažerák a žalúdok sa fixujú na subfrenické štruktúry, čím sa obnoví funkcia srdca, čo tiež pomáha predchádzať refluxným chorobám.

Diéta pre kýlu bránice

Diéta pre bránicovú herniu je dôležitým opatrením, od ktorého závisí úspešná liečba choroby. Diéta pre túto diétu je navrhnutá tak, aby plne dodala telu pacienta výživné látky potrebné na regeneráciu tkanív, ale zároveň nespôsobila podráždenie čriev a zvýšenú sekréciu žalúdka.

Sekrečná aktivita žalúdka sa zvyšuje po konzumácii určitých jedál (korenené, slané, údené a vyprážané jedlá, červená paprika, alkohol a sladká sóda). Pri kýle pažeráckeho otvoru bránice je narušená funkcia chlopne, ktorá oddeľuje obsah žalúdka, v dôsledku čoho môže žalúdočná šťava s koncentrovanou kyselinou vstúpiť do pažeráka a poškodiť jeho sliznicu. To vyvoláva pálenie záhy, nevoľnosť a grganie po jedle a z dlhodobého hľadiska to môže prispieť k rozvoju komplikácií bránicovej hernie, vyprovokovať ezofagitídu.

Zásady budovania stravy pre kýlu bránice:

• Rýchlo stráviteľné jedlo bohaté na bielkoviny, ktoré nepreťažuje žalúdok;
• Výrobky sa podrobujú tepelnému a mechanickému spracovaniu, jedlá musia mať tekutú homogénnu konzistenciu (tekuté obilniny, polievky, pyré, suflé);
• Pite veľa 7-8 pohárov vody denne, minerálnu vodu s mierne zásaditými vlastnosťami;
• Dodržujte diétu, nevynechávajte jedlo, pretože to môže spôsobiť nadúvanie a nevoľnosť;
• Denná dávka je rozdelená na 6 malých častí, z ktorých poslednú treba užiť štyri hodiny pred spaním.

Vyprážané, slané, kyslé, korenené a akékoľvek jedlá, ktoré môžu spôsobiť podráždenie čriev a zvýšenú sekréciu žalúdočnej šťavy, sú vylúčené z potravy, vrátane tých, na ktoré má pacient individuálnu citlivosť.

Jedlo by sa malo prijímať v malých dávkach, pričom jeho množstvo sa nesmie rozdeliť na tri, ale na päť alebo šesť jedál denne. Je to nevyhnutné, aby sa zbytočne nezaťažoval žalúdok a zažívacie orgány, nespôsobovalo sa zvýšenie vnútrobrušného tlaku, čo prispieva k zvýšeniu hernie.

Posledné jedlo sa vykonáva najneskôr štyri hodiny pred spaním. V prvej polovici dňa je vhodné zdržať sa konzumácie takýchto výrobkov: mlieka a mliečnych výrobkov, čerstvej kapusty, strukovín, kukurice. Používanie strukovín - hrachu a fazule - je najlepšie minimalizovať alebo vylúčiť z jedálnička. Z potravy sa navyše vylučujú potraviny, na ktoré má pacient zvýšenú citlivosť - po užití sa objaví pálenie záhy, grganie, plynatosť a nadúvanie.

Pitie dostatočného množstva tekutín je dôležitou súčasťou stravy pre pacientov s kýlou bránice. Odporúča sa vypiť osem pohárov čistej minerálnej vody denne; na to sú najvhodnejšie minerálne vody Essentuki-17 a Borjomi.

Ihneď po jedle by ste sa nemali venovať fyzickým cvičeniam a vystavovať telo stresu, ležanie sa však tiež neodporúča - v horizontálnej polohe sa u pacienta často objaví pálenie záhy, pretože obsah žalúdka prechádza do pažeráka.

Strava pacienta by mala byť bohatá na bielkoviny a esenciálne mastné kyseliny, pre ktoré obsahuje varené kuracie alebo hovädzie mäso, ryby, vajcia a tvaroh, ako aj rastlinné oleje - slnečnicový, ľanový, morský rakytník a rybí olej, ktoré sa pijú lyžičkou každý deň pred jedlom.

Z obilnín je povolené takmer všetko, okrem ryže. Pri varení kaše musíte zobrať jeden a polkrát viac vody ako obvykle, aby sa ukázalo, že je veľmi mäkká a uvarená. Ak nie je kaša dostatočne mäkká a homogénna, naseká sa dodatočne v mixéri. Je tiež vhodné používať ďalšie produkty v nasekanej forme - mäso sa zomelie na mleté mäso, pripravia sa z neho kotlety a fašírky a ryba sa podáva ako suflé. Para alebo varte, vyprážané jedlo je zo stravy úplne vylúčené.

Je zakázané používať prísady a cukor do jedál pre pacientov s kýlou bránice, pretože to vyvoláva zvýšenú kyslosť žalúdočnej šťavy a predstavuje riziko traumy pažeráka.

Tradičná medicína odporúča na zmiernenie prejavov hiátovej hernie piť odvary z lúčnej, sladkej kýly a husi husí.

Ovocie prípustné v strave pacienta - hrušky, banány, broskyne, jablká, sa môžu jesť pečené a bez šupky, pretože čerstvé sú dosť kyslé a stimulujú sekrečnú činnosť žalúdka.

S vrodenou bránicovou herniou objavenou počas prenatálnej diagnostiky je strava pre tehotnú matku predpísaná odborníkom na výživu v spolupráci s pôrodníkom.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.