Chronická Sinusitída - Príčiny, Príznaky, Komplikácie. Ako Vyliečiť Chronickú Sinusitídu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky a liečba chronickej sinusitídy

Čo je to chronická sinusitída?

Chronická sinusitída je ochorenie charakterizované pomerne dlhým a pomalým priebehom so striedajúcimi sa fázami exacerbácie a remisie, ktoré sa prejavuje častými bolesťami hlavy, ochoreniami a upchatým nosom, ako aj ďalšími príznakmi, v závislosti od toho, ako pokročilý je patologický proces v postihnutých dutinách. Pri tomto ochorení je zapálený čeľustný, alebo ako sa tiež nazýva, maxilárny sínus. Všeobecne platí, že akákoľvek sinusitída je typom sínusitídy, preto ju niekedy lekári nazývajú chronická maxilárna sinusitída.

Príznaky chronickej sinusitídy

Pretože hovoríme o chorobe, ktorá má chronický charakter, príznaky sa prejavujú hlavne v štádiu exacerbácie. Pre toto obdobie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• Slabosť a celková nevoľnosť, pocit „slabosti“.
• Telesná teplota stúpa, spravidla však nie na vysoké čísla a môže byť 37,5 ° C. V takom prípade sa často objaví mierny chlad.
• Nosová kongescia s charakteristickým zeleným výbojom.
• Vzhľadom na to, že je sliznica podráždená, objavuje sa kýchanie.
• Bolesť, ktorá vyžaruje na rôzne miesta. Ožarovanie sa môže vyskytnúť na čele, koreňoch nosa a dokonca aj na zuboch. Obzvlášť bolestivé pocity sa zintenzívňujú, keď sa človek predkloní alebo pokašliava.
• Hlas sa začína meniť, objavuje sa nosový tón charakteristický pre túto chorobu.
• Výtok mení svoju farbu najčastejšie týždeň po exacerbácii ochorenia, žltnú a sínusitída prúdi do hnisavej formy.

Ak vezmeme do úvahy chronickú sínusitídu nie počas štádia exacerbácie, existuje aj niekoľko príznakov, ktoré naznačujú, že choroba je prítomná v tele:

• Upchatý nos, výtok sa objavuje pravidelne, nereaguje na terapiu a môže byť hnisavý.
• Pocit "hrčky v krku", v dôsledku neustáleho odtoku hlienu z dutín.
• Bolesť hlavy, ktorá sa periodicky zhoršuje, v závislosti od toho, akú pozíciu pacient zaujme. Najväčšou intenzitou nepohodlia je získanie v polohe na chrbte. Bolesť je lokalizovaná v očnej jamke.
• Tvár môže byť „ťažká“, zdá sa, že praskne a tlačí zvnútra, najmä na lícach.
• Často, najmä ráno, majú pacienti opuchnuté viečka, objavuje sa zápal spojiviek.
• Vzhľad sĺz, bez nepríjemných vonkajších faktorov.
• Čuch je neustále narušený, čo významne znižuje kvalitu života.

Príznaky chronickej sinusitídy možno tiež klasifikovať nasledovne:

• Miestne subjektívne, medzi ktoré patria sťažnosti ľudí na hnisavý výtok z nosa, nepretržité bolesti hlavy, pocit roztrhnutia postihnutého sínusu, výtok s hnilobným zápachom, a preto strata chuti do jedla. Prirodzene, nosové dýchanie prakticky chýba.

• Lokálny objekt, ktorý zahŕňa edém očných membrán, ich difúznu hyperémiu, ktorá je pri vyšetrení zreteľne viditeľná. Medzi perou a nosom sú príznaky pretrvávajúcej dermatitídy, praskliny, ekzémy alebo impetigo. Bolestivé pocity počas palpácie zodpovedajúcich zón; počas rinoskopie sa často vyskytujú polypy, nosné lastúry sú opuchnuté a zhrubnuté. Zuby sú často poškodené kazom, pozoruje sa paradentóza a fistuly.
• Príznaky sú bežné, medzi ktoré patrí kýchanie, kašeľ, bolesti hlavy, únava. Pokiaľ ide o exacerbáciu, najčastejšie sa pozorujú v chladnom období, zatiaľ čo v lete je tu pokoj. Počas prejavov ochorenia všeobecný krvný test ukazuje zmeny charakteristické pre akútne respiračné infekcie. Všeobecná slabosť rastie.

Dôvody rozvoja chronickej sinusitídy

Dôvodom, pre ktorý začína patologický proces v dutinách, ktorý sa potom vyvinie do chronickej formy, sa často stávajú mikroorganizmy - streptokoky. Ale niekedy je choroba spôsobená vírusmi, hubami a anaeróbmi.

Skutočnosť, že sa sinusitída stáva chronickou, uľahčujú také dôvody, ako sú:

• Negramotná liečba, nedodržiavanie terapeutického režimu, skrátené obdobie užívania liekov počas vývoja akútnej sínusitídy.
• Neustála prítomnosť chronickej infekcie v nosohltane, menovite také ohniská ako: chronická rinitída, chronická tonzilitída.
• Zakrivenie septa a v dôsledku toho porušenie odtoku hlienu. Takéto poruchy sa vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja a sú vrodené a je možné ich získať počas života, napríklad v dôsledku traumy.
• Formácie ako cysty alebo polypy prirodzene narúšajú normálnu výmenu vzduchu v dutinách, stimulujú prekrvenie a narúšajú priechod hlienu a v dôsledku toho vytvárajú sínusitídu.
• Problémy so zubami, ako sú choroby zubov, najmä v hornej čeľusti.
• Na vývoj tohto chronického ochorenia má významný vplyv životné prostredie. To platí presne pre vzduch, ktorý človek neustále dýcha. Čím viac je plynovaný, prašný a toxický, tým vyššie je riziko vzniku ochorenia.
• Zlé návyky.
• Alergia.
• Stav imunity, miestny aj všeobecný.
• Porušenie tkanivovej aj vaskulárnej permeability v nosových dutinách.

Typy chronickej sinusitídy

Ak vezmeme do úvahy klasifikáciu chronickej sínusitídy, existuje niekoľko jej poddruhov:

• Katarálna chronická sinusitída. V tomto prípade je celá sliznica maxilárneho sínusu zapálená, na pohľad je začervenaná, opuchnutá a podliata krvou. Vo vnútri je slizovitý obsah. Môže byť buď jednostranný, alebo sa môže vyvíjať z dvoch strán.
• Hnisavá sinusitída. V tomto prípade sa vnútorne slizničný obsah zmení na hnis. Stáva sa to v prípade exacerbácie chronického ochorenia.
• Parietálna hyperplastika je forma chronickej sínusitídy, vyskytuje sa hyperplázia sliznice a potom sa na nej tvoria polypy. Nos sa striedavo upcháva, výtok je častý a výdatný.
• Vláknitá chronická sinusitída.
• Alergická sinusitída v chronickej forme sa vyskytuje spravidla prudko a neočakávane pod vplyvom určitého dráždidla. Sliznica napučiava, zvyšuje sa jej aktivita, objavuje sa hojný výtok.
• Cystická chronická sinusitída je charakterizovaná skutočnosťou, že vo vnútri nosnej dutiny sa tvorí cysta, jej veľkosť a umiestnenie v nose môžu byť takmer akékoľvek.
• Polypoid, keď sa polyp, ktorý rastie v nosovom sínuse, stáva vinníkom chronickej patológie.

• Niekedy sa nachádzajú jeho zmiešané formy, keď napríklad v prítomnosti polypov v dutinách začne hnisavý proces.

Niektorí lekári rozlišujú nasledujúce typy sínusitídy, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme, na základe toho, čo bolo zdrojom infekcie:

• Traumatické, keď porušenie nosového dýchania, a ako výsledok, vývoj choroby nastáva v dôsledku rôznych druhov poranení lebky.
• Rinogénne, keď sa sinusitída vyvinie do chronickej formy v dôsledku častej rinitídy a sinusitídy.
• Odontogénny, je dôsledkom rôznych druhov zubných chorôb.
• Hematogénna chronická sinusitída je najbežnejšia, pretože je spôsobená penetráciou určitého patogénu do dutín - baktérie (bakteriálne) alebo huby (plesňové).

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo rozvoj choroby a nech už k nej patrí akýkoľvek poddruh, môže byť chronická sinusitída buď jednostranná, alebo môže postihnúť obe dutiny.

Komplikácie chronickej sinusitídy

Ako každé iné ochorenie prebiehajúce v chronickej forme, aj zápal vedľajších nosových dutín môže spôsobiť pomerne závažné komplikácie. Medzi nimi sa rozlišujú tieto dôsledky:

• Vzhľad takých chronických ochorení, ako je tonzilitída (s ňou neustále zapálené palatinové mandle), laryngitída (edém a zápal hrtana), faryngitída (charakterizovaná zápalovým procesom v sliznici hltana.
• Dakryocystitída, keď zápalový proces ovplyvňuje slzný vak. Existuje neustále slzenie, je možné hnisavý výtok, všetky susedné tkanivá sú edematózne, slzný vak bolí, palpebrálna trhlina je zúžená.
• Zhoršenie pozornosti a pamäti je spôsobené tým, že v dôsledku zhoršeného dýchania človek neustále trpí hypoxiou. V prvom rade trpí duševná činnosť, ale nedostatok kyslíka v potrebnom objeme narúša prácu všetkých orgánov.
• U pacientov s chronickou sinusitídou sa často pozoruje apnoe. A to zase vedie k rozvoju srdcových chorôb, zvýšenej ospalosti počas dňa.
• Pri ovplyvnení podkožného a svalového tkaniva môže dôjsť k zápalu mäkkých tkanív tváre.
• Chronická sinusitída je často komplikovaná chorobami, ako sú: zápal stredného ucha, zápal priedušiek, zápal pľúc.
• Ak sa hnisavý obsah dostane do lebečnej dutiny, potom môžu nastať najvážnejšie komplikácie - ide o meningitídu, encefalitídu alebo absces mozgu. Najčastejšie sú tieto choroby smrteľné.
• Niekedy sa na pozadí sínusitídy vyvíja choroba, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok - ide o hnisavý zápal lebečných kostí.
• Čiastočná alebo úplná strata videnia spojená s takou komplikáciou sínusitídy, ako je zápal očnej gule.
• Sepsa, pri ktorej sa infekčné agens dostane do krvi.
• Astma
• Veľmi bolestivá komplikácia ako zápal terciárneho nervu.

Malo by sa chápať, že akákoľvek forma sínusitídy, a najmä hnisavá, môže spôsobiť dosť vážne komplikácie. Je to spôsobené umiestnením infekcie a tesnou blízkosťou maxilárnych dutín k mozgu. Preto je nevyhnutná kompetentná a kvalifikovaná liečba choroby, a to tak počas exacerbácie, ako aj počas remisie.

Na túto tému: Ako liečiť zápal vedľajších nosových dutín doma?

Ako vyliečiť chronickú sinusitídu?

Liečba chronickej sínusitídy sa líši od liečby bežnej choroby v tom, že ju netreba ignorovať ani počas pokojného obdobia. Koniec koncov, frekvencia, ako aj závažnosť ochorenia v akútnej fáze závisí od toho, ako dobre sa bude vykonávať prevencia a liečba.

• Takže počas obdobia remisie je nevyhnutné vykonať postup, ako je napríklad premytie dutín rôznymi roztokmi. Na tento účel je najvhodnejší normálny soľný roztok alebo slabý soľný roztok. Môžete použiť špeciálne spreje, ktoré obsahujú steroidné hormóny a majú protizápalový účinok. Aj keď sa tieto lieky považujú za prakticky neškodné, je nevyhnutná konzultácia s lekárom.
• Terapeuti a lekári na ORL niekedy odporúčajú používať dlhý priebeh antibiotík, musia sa však užívať v malých dávkach. To platí pre makroloidné prípravky, ktoré sa vyznačujú nízkou toxicitou a vysokým antimikrobiálnym účinkom. Okrem toho ďalej stimulujú imunitný systém a zvyšujú obranyschopnosť tela.
• Ak sa chronická sinusitída vyvinie na pozadí alergií, malo by sa zabrániť kontaktu s dráždivým faktorom, pokiaľ je to možné, mali by sa prijať vhodné opatrenia a sledovať alergikom.
• Pretože častou príčinou chronickej sínusitídy je zápal zubov hornej čeľuste, je potrebné, aby ho zubár sledoval každých šesť mesiacov a aby včas vykonal ošetrenie, aj keď sa zdá,, že ide o drobné kazy.
• Keď je sinusitída spôsobená poškodením nosovej priehradky, traumou aj vrodenými patológiami, je potrebné kontaktovať plastického chirurga. V takom prípade po operácii nedôjde k relapsom za predpokladu, že všetko prebehlo v poriadku.
• Pokiaľ ide o liečbu zápalu vedľajších nosových dutín v čase, keď je vo fáze exacerbácie, tu je možné vyčleniť liekovú terapiu, nie liekovú terapiu. Prvý by mal zahŕňať použitie sprejov a kvapiek, ktoré sú zamerané na zníženie opuchu sliznice dutiny, ktorá prešla zápalom. Takéto lieky tiež prispievajú k vypúšťaniu patologického obsahu. Takáto liečba sa vykonáva týždeň, ak terapia nemá požadovaný účinok, potom by sa mali skontrolovať predpísané finančné prostriedky.
• Lieky, ktoré obsahujú antibiotiká. Ak je sínusitída hnisavá, používajú sa ako injekcie, tak vo forme tabliet. V počiatočnom štádiu môžete použiť antibiotiká, ktoré sú súčasťou rôznych kvapiek.
• Lekári tiež predpisujú mukolytiká, ktoré riedia hlien a podporujú jeho elimináciu.
• Ak hovoríme o iných metódach liečby, potom pomerne častým postupom je sínusová punkcia. Ak to chcete urobiť, použite špeciálnu ihlu, potom umyte sínus antiseptikmi a vstreknite určitý liek. Táto metóda je veľmi účinná pri odstraňovaní opuchov, znižovaní bolesti hlavy až po jej úplné odstránenie, ako aj pri liečbe akútnej fázy zápalu vedľajších nosových dutín.
• Ako alternatívu k vpichom v súčasnosti existuje taký postup, ako je inštalácia katétra YAMIK. Tento postup je prakticky bezbolestný, pretože sa vykonáva v lokálnej anestézii a nie je potrebné robiť punkciu.
• Vyplachovanie nosa sa môže uskutočňovať ako nezávisle, tak v kancelárii otolaryngológa. Závisí to od závažnosti ochorenia. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú antiseptiká aj soľné roztoky.
• Ako pomocná terapia sú predpísané všeobecné posilňujúce lieky, vitamíny a imunomodulátory. Fyzioterapia sa vykonáva, ak sa pacient zotavuje a chronická sinusitída prebieha bez komplikácií. Liečba sanatóriom prináša dobré výsledky. Návšteva soľných miestností prináša dobré výsledky a výrazne znižuje riziko výtoku z nosa, a teda aj zápalu vedľajších nosových dutín.

Na túto tému: Ako urobiť inhaláciu pri suchom a vlhkom kašli?

Ak hovoríme o prevencii, potom je najúčinnejšou metódou adekvátna a kompetentná liečba choroby v počiatočnom štádiu, keď začne slabý výtok z nosa. Preto je dôležité, aby ľudia, ktorí vedia o prítomnosti podobnej choroby sami o sebe, nenechali jej priebeh. Čím menej podchladenia, tým pravidelnejšie procedúry otužovania sa budú vykonávať, čím vyváženejšia a racionálnejšia bude výživa, tým ľahšie bude samotné ochorenie. Nezabudnite na masky, najmä počas obdobia ARVI na dennom poriadku. Pri dodržaní odporúčaní príslušného lekára si dlho nemôžete spomenúť na opakovanie chronickej sinusitídy.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)