Zvýšený A Znížený Kreatinín V Krvi - Aká Je Norma, Dôvody, Ako Znížiť?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Zvýšená a znížená hladina kreatinínu v krvi

Čo je to kreatinín?

Kreatinín je jedným z metabolitov biochemických reakcií metabolizmu aminokyselín-bielkovín v tele. Tvorba tejto zlúčeniny nastáva neustále a je spojená s metabolickými procesmi vo svalovom tkanive. Pretože svaly tvoria jednu z hlavných hmôt ľudského tela a kontrakcia si vyžaduje konštantný energetický substrát, musia byť do ich štruktúry zakomponované silné nosiče energie. Je to nevyhnutné na splnenie núdzových energetických potrieb.

Hlavným darcom ATP pre svalové tkanivo je kreatínfosfát, fosforylovaný neesenciálny aminokyselinový kreatín. Po syntéze v pečeni vstupuje do svalov, kde je defosforylovaný enzýmom kreatínfosfokináza. Výsledkom týchto procesov je tvorba energie a kreatinínu. ATP je spotrebovaný svalmi na uspokojenie energetickej potreby a obličky po filtrácii vylučujú kreatinín v moči.

Kreatinín ako konečný produkt rozkladných reakcií sa v tele nespotrebováva na ďalšie metabolické procesy. Toto je zlúčenina škodlivá pre tkanivá, ktorá by sa mala z tela vylučovať v maximálnej možnej miere. K narušeniu metabolizmu kreatinínu môže dôjsť v štádiách jeho príjmu, metabolizmu a vylučovania!

Miera kreatinínu

Všetok kreatinín nemôže byť filtrovaný a vylučovaný obličkami. Je to spôsobené tým, že sa neustále uvoľňuje do krvi, kým nie je svalové tkanivo životaschopné. Plazma by mala obsahovať relatívne stabilnú koncentráciu kreatinínu, ktorá sa môže líšiť v závislosti od veku, svalovej aktivity a výživy. Preto existujú maximálne a minimálne limity normy kreatinínu, ktoré zohľadňujú všetky tieto body a hovoria o normálnom fungovaní orgánov.

Aby sa vylúčili chyby vo výsledkoch biochemického krvného testu podľa hladiny kreatinínu, je nevyhnutné dodržiavať všeobecné pravidlá pre odber krvi. Štúdia sa nevyhnutne uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Pred priamym odberom krvi je vhodné vyhnúť sa silnému zaťaženiu svalov a prehriatiu alebo podchladeniu.

Kvôli prehľadnosti variácií štandardov kreatinínu sú uvedené vo forme tabuľky:

Malé deti	Žiaci	Muži	ženy
Norma kreatinínu v μmol / l	45-105	27-62	74-110	44-80

Miera kreatinínu u žien

Plazmatická koncentrácia kreatinínu u žien by mala byť nižšia ako u mužov. Je to spôsobené fyziologickými mechanizmami jeho tvorby, distribúcie a cirkulácie v krvi.

Mechanizmy tohto javu sú nasledujúce:

• Svalová hmotnosť ženy je menšia ako svalová hmotnosť muža;
• Menej svalového stresu;
• Aktivita metabolických procesov v ženskom tele je znížená;
• Potraviny v strave žien obsahujú menej exogénneho kreatinínu vstupujúceho do tela;
• Vplyv pohlavných hormónov a tehotenstvo.

Norma kreatinínu u mužov

Kreatinín mužského tela by mal byť takmer vždy vyšší ako kreatinín žien podobnej vekovej skupiny. Je to spôsobené zvláštnosťami životného štýlu a rozdielmi vo fungovaní orgánov a systémov. Vekové charakteristiky tiež ovplyvňujú proces metabolizmu kreatinínu, a to smerom nahor aj nadol. V poslednej dobe veľa mužov navštevuje posilňovne a na zvýšenie svalovej výkonnosti používajú doping obsahujúci kreatín. Toto treba brať do úvahy pri hodnotení rýchlosti kreatinínu.

Norma kreatinínu u detí

Koncentrácia kreatinínu v plazme dieťaťa závisí viac od jeho veku. Hlavné výkyvy tohto ukazovateľa sú spojené s aktivitou rastu a stupňom nárastu svalovej hmoty za určité časové obdobie. U novorodencov je hladina kreatinínu rovnaká ako u dospelých kvôli vysokému stresu, ktorý ich telo musí počas pôrodu prežívať. Rovnaká vlastnosť je typická pre dospievajúcich, čo sa vysvetľuje aktívnym rastom tela. Deti v školskom veku rastú relatívne stabilne, takže ich hladina kreatinínu je o niečo nižšia ako u dospelých.

Zvýšené hladiny kreatinínu

Pri hodnotení metabolizmu kreatinínu je najčastejšie potrebné vyrovnať sa so zvýšením koncentrácie tohto metabolitu. Je veľmi dôležité správne interpretovať získané ukazovatele s prihliadnutím na možnosti fyziologického a patologického nárastu, vekové a pohlavné štandardy. Stav, v ktorom sa zaznamenáva zvýšenie plazmatického kreatinínu, sa nazýva hyperkreatinémia.

Hypercreatininémia nespôsobuje závažné abnormality v tele, pretože samotný kreatinín je nízko toxický. Jeho škodlivé účinky na tkanivá sa môžu prejaviť iba pri prudkých odchýlkach od normy jeho koncentrácie. Tento metabolit súvisí skôr s následkami rôznych stavov a chorôb, čo signalizuje ich prítomnosť. Izolovaná hyperkreatininémia preto prakticky nespôsobuje prejavy.

Zvyčajne sa kombinuje s inými patologickými príznakmi, ktoré môžu naznačovať potrebu tejto štúdie:

• Bolesť svalov;
• Únava a svalová slabosť;
• Opuch;
• Zvýšenie alebo prudké zníženie množstva denného moču;
• Patologické zmeny vo všeobecnej analýze moču (bielkoviny, leukocyty, erytrocyty).

Patogenéza hyperkreatinémie môže byť spojená s ktoroukoľvek z fáz metabolizmu a cirkulácie kreatinínu v tele. Môže to mať vplyv na povahu stravy, spôsob fyzickej aktivity, množstvo spotrebovanej tekutiny, príjem liekov, anatomické vlastnosti svalového tkaniva a jeho stav, funkčné schopnosti vylučovacieho systému a pečene.

Čo znamená zvýšený kreatinín?

Zvýšenie koncentrácie kreatinínu v biochemickom krvnom teste môže naznačovať:

1. Zvýšený príjem látok obsahujúcich kreatín z prostredia so zvýšenou výživou bielkovín;
2. Nadmerný alebo veľmi rýchly nárast svalov
3. Vysoké zaťaženie vykonávané svalmi;
4. Zničenie svalového tkaniva;
5. Prerozdelenie nerovnováhy krvi a vody v tele;
6. Zhoršená funkcia obličiek na detoxikáciu a elimináciu kreatinínu;
7. Toxické účinky na telo;
8. Endokrinné poruchy, ktoré regulujú metabolické procesy v tele.

V niektorých prípadoch je potrebné vyrovnať sa s relatívnym zvýšením hladiny kreatinínu, ku ktorému nedochádza v dôsledku jeho nadmernej produkcie alebo zadržiavania v tele. Je to spojené so znížením objemu cirkulujúcej plazmy v dôsledku jej redistribúcie, straty krvi alebo dehydratácie. Relatívna hyperkreatininémia je kombinovaná s ďalšími znakmi hemokoncentrácie a zahustenia krvi, čo pomáha pri správnom posúdení. Nikdy nedosahuje veľké hodnoty.

Zvýšenie hladiny kreatinínu môže byť fyziologické, nie chorobné a patologické. V druhom prípade je hlavnou príčinou hyperkreatinémie zlyhanie obličiek pri všetkých druhoch poškodenia obličiek, pri ktorom sa počet kreatinínov môže niekoľkonásobne zvýšiť. Fyziologická hyperkreatinémia nemôže byť nikdy predstavovaná veľkou odchýlkou od normy!

Príčiny zvýšeného kreatinínu

Okamžité príčiny hyperkreatinémie, berúc do úvahy závažnosť zvýšenia kreatinínu, sú uvedené v tabuľke.

Patologické príčiny zvýšeného kreatinínu

Fyziologické príčiny zvýšeného kreatinínu
	Mierna hyperkreatinémia	Závažná hyperkreatinémia
Ochorenie obličiek so zlyhaním obličiek stupňa 1-2; Toxické a zápalové ochorenia pečene so zhoršenou funkciou pečene; Gangréna končatiny na pozadí akútnej arteriálnej oklúzie; Popáleniny a poškodenie svalov; Tyreotoxikóza; Cukrovka; Myasthenia gravis; Hyperkortizolizmus; Endogénna intoxikácia pri infekčných, hnisavých a chirurgických ochoreniach brucha; Nefrotoxický účinok a vedľajšie účinky pri užívaní liekov; Reumatoidná artritída; Dehydratácia v dôsledku hnačky, zvracania alebo iných príčin; Závažné kongestívne zlyhanie srdca; Tehotenstvo komplikované toxikózou;	Patológia obličiek s dekompenzovaným zlyhaním obličiek; Progresívna svalová dystrofia; Generalizovaná autoimunitná myozitída; Syndróm predĺženého rozdrvenia (pád); Reperfúzny syndróm, ktorý sa vyskytuje po obnovovacích operáciách ciev končatín počas ich ischémie; Závažná tyreotoxikóza; Ťažká akútna a chronická intoxikácia; Leptospiróza.	Silné zaťaženie svalov; Nadmerná konzumácia mäsových výrobkov a rýb; Užívanie liekov na rast svalovej hmoty na báze kreatínu; Veľký objem a hmotnosť svalov; Obdobie aktívneho rastu detí; Tehotenstvo a dojčenie; Senilný vek; Dlhodobý pôst alebo prísna strava (spôsobuje odbúravanie svalov ako zdroj energie)

Ako znížiť hladinu kreatinínu v krvi?

Po podrobnom vyšetrení a objasnení príčiny hyperkreatinémie je možné uviesť nasledujúce odporúčania:

1. Hospitalizácia v zdravotníckych zariadeniach podľa profilu v prípade zistenia chorôb. Môžu to byť nemocnice všeobecnej terapie a špecializované oddelenia na liečbu obličkových alebo iných typov patológie;
2. užívanie liekov na normalizáciu metabolizmu bielkovín a odstránenie toxických produktov metabolizmu bielkovín (ketosteril, lespeflan, lespenephril);
3. Normalizácia výmeny vody výberom optimálneho objemu tekutiny pre konkrétny prípad, berúc do úvahy schopnosti obličiek. Ak je hyperkreatinémia spôsobená fyziologickými mechanizmami, potom zvýšenie denného objemu čistej vysoko kvalitnej vody povedie k zníženiu koncentrácie kreatinínu a urýchli jeho vylučovanie obličkami;
4. Normalizácia stravy z kvalitatívneho a kvantitatívneho hľadiska. Zahŕňa úplné vylúčenie alebo obmedzenie používania bielkovinových potravín a solí, ktoré prispievajú k zvýšeniu obsahu dusíkatých zlúčenín alebo zadržiavajú tekutinu v tkanivách. To okrem absolútneho zvýšenia kreatinínu spôsobuje jeho relatívne zvýšenie v dôsledku hemokoncentrácie;
5. Oprava životného štýlu a fyzickej aktivity. Musia byť prispôsobené skutočným schopnostiam organizmu. Ak nie sú identifikované patologické dôvody zvýšenia kreatinínu a jedinou možnosťou pre tento stav je nadmerná fyzická aktivita, sú čo najviac minimalizované;
6. Ľudové lieky (ryžový výluh a vývar, liečivé rastliny a poplatky);
7. Extrakorporálne detoxikačné postupy (hemodialýza a jej analógy). Použitie umelej obličky sa odporúča iba pri závažných typoch hyperkreatinémie spôsobenej dekompenzovanou obličkovou patológiou alebo intoxikáciou.

V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať vyrovnať sa so zvýšenou hladinou kreatinínu v krvi sami. Tento príznak sa môže ukázať ako malý cíp veľkého ľadovca choroby. Na všetky nápravné a terapeutické opatrenia musí dohliadať odborník!

Diéta s vysokým obsahom kreatinínu

Diétna terapia sa považuje za jedno z najdôležitejších opatrení na zníženie hladiny kreatinínu. Jeho všeobecnou charakteristikou je obmedziť príjem bielkovinových potravín, solí a draslíka, obohatiť stravu o antioxidanty a potraviny, ktoré čistia organizmus.

Vylúčené:

• Mastné mäso zo zvierat a hydiny (bravčové, kačacie, husacie);
• Mastné ryby;
• Plnotučné mlieko;
• Horúce jedlá a korenie;
• Káva a silný čaj;
• Jedlá z kváskového cesta;
• Vyprážané jedlá a údeniny.

Obmedzený na:

• Diétne mäso (kuracie, králičie, morčacie, mladé hovädzie mäso). Môžete zaviesť mäsové dni dvakrát týždenne, keď sú v malom množstve zahrnuté do jedál;
• Vajcia - až 2-3 za týždeň;
• Ryba. Dni rýb sa organizujú analogicky s dňami mäsa;
• Soľ a cukor. Pri výraznom zvýšení kreatinínu sú všeobecne vylúčené;

Odporúčané:

• Čerstvá alebo varená zelenina a ovocie v akomkoľvek množstve;
• Bobule, ovocné nápoje a kompóty na ich základe;
• Orechy a sušené ovocie. Sú obmedzené alebo úplne vylúčené iba pri zlyhaní obličiek, keď je hladina draslíka prudko zvýšená;
• Fermentované mliečne výrobky (jogurt, kefír, fermentované pečené mlieko);
• Syr a tvaroh;
• Maslo a rastlinný olej;
• Obilniny a obilniny založené na nich. V tomto ohľade je obzvlášť užitočná ryža;
• Celozrnný chlieb s otrubami a cestovinami;
• Med;
• Minerálna a dodatočne čistená čistá voda najmenej jeden liter denne. Zaťaženie vodou je minimalizované iba v prípade zlyhania obličiek.
• Pokrmy sú povolené:
• Varené;
• Dusená;
• Dusené;
• Vo forme polievky, zemiakovej kaše, krémovej polievky, šalátu, želé, kaše, kastrolov, rezňov, fašírok;

Znížený kreatinín

Podmienky, pri ktorých je zaznamenaný pokles plazmatických hladín kreatinínu, sú extrémne zriedkavé. Ich vzhľad naznačuje porušenie metabolických procesov, sprevádzané hlbokými poruchami metabolizmu bielkovín v tele všeobecne alebo izolovane vo svalovom tkanive. Ak hyperkreatinémia závisí hlavne od funkčnej schopnosti obličiek, potom v prípade hypokreatinémie (pokles hladiny kreatinínu) ich stav nehrá rolu. V dôsledku toho by hlavným mechanizmom malo byť také vyčerpanie energetických zásob v tele, aby sa na ich uhasenie použili bielkovinové zdroje, ktoré sú najviac vo svaloch. Pokles zásob kreatínfosfátu prirodzene vedie k zníženiu koncentrácie jeho metabolitov v krvi, čo je kreatinín.

Príčiny nízkeho kreatinínu

Okamžité príčiny hypocreatinémie môžu byť:

• Kachexia na pozadí chronických chorôb a hladovania;
• Vyčerpanie tela vegetariánskou stravou alebo prísnymi diétami;
• Chudnutie v dôsledku nedostatočnej fyzickej aktivity s povahou výživy;
• Svalová dystrofia na pozadí ich chorôb;
• Atrofia veľkých svalových hmôt, keď sú postihnuté;
• Liečba glukokortikoidmi;
• Prvý trimester tehotenstva.

Pokles hladiny kreatinínu v krvi nie je diagnostickým kritériom pre žiadnu patológiu. Toto je znak, ktorý je v bežných prípadoch absolútnou pravidelnosťou, nevyžaduje špeciálne liečebné opatrenia!

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.