Trigeminálny Nerv - Príčiny A Príznaky Neuritídy (zápalu) Trigeminálneho Nervu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Neuritída (zápal) trojklanného nervu

Čo je trigeminálna neuritída?

Z dvanástich párov hlavových nervov je trojklanný nerv piaty v rade. Hlavnou funkciou trojklanného nervu je zabezpečenie citlivosti v oblasti tváre. Trojklanné nervy sú umiestnené na opačných stranách, jedna vľavo a druhá vpravo. Z trojklanného nervu sa tiahnu tri vetvy. Jedna vetva poskytuje citlivosť na oko, horné viečko a čelo. Druhá vetva poskytuje citlivosť na dolné viečko, tvár, nosné dierky, hornú peru a hornú gumu. Tretia vetva sa používa na implementáciu citlivosti dolnej čeľuste, dolnej pery, ďasien a niektorých žuvacích svalov.

Bolesť spôsobená neuralgiou trojklaného nervu je možno jednou z najhorúčivejších bolestí, aké človek prežíva. Bolesť je typicky lokalizovaná do dolnej časti tváre a čeľuste, ale stáva sa, že bolesť ovplyvňuje oblasť okolo nosa a nad očami. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri neuralgii trojklaného nervu, je taká silná, že sa dá porovnať s úrazom elektrickým prúdom. Takáto silná bolesť nastáva v dôsledku podráždenia trojklanného nervu, z ktorého vetvy idú na čelo, líca a dolnú čeľusť. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje na jednej strane tváre.

Bohužiaľ nie je vždy možné úplne vyliečiť neuralgiu trojklaného nervu. Stále však existujú spôsoby, ktoré pomáhajú výrazne znížiť bolesť pri tomto ochorení. Primárne sa používajú antikonvulzíva. V prípadoch, keď medikamentózna liečba neprinesie úľavu alebo sa vyskytnú vážne vedľajšie účinky, sa používajú chirurgické metódy liečby.

Príčiny zápalu trojklanného nervu

Neuralgia trojklaného nervu je sprevádzaná silnými bolesťami, pretože je trigeminálny nerv podráždený. Príčinou je spravidla kontakt tepny a žily s trigeminálnym nervom v blízkosti spodnej časti lebky. Nerv je stlačený a spôsobuje to silnú bolesť. Medzi ďalšie možné príčiny neuralgie trojklaného nervu patria nádory, ktoré stláčajú nerv, skleróza multiplex, ktorá vedie k deštrukcii myelínového obalu nervu. U mladých ľudí je vývoj neuralgie trojklanného nervu zvyčajne spojený so sklerózou multiplex.

Napriek tomu, že etiológia ochorenia je veľmi široká, ale, našťastie, sa nerealizuje vo všetkých prípadoch.

Hlavné dôvody pre vznik zápalu trojklanného nervu sú:

1. Odložená vírusová infekcia. Takmer akýkoľvek vírus môže spôsobiť neuritídu. Ale zástupcovia z rodiny herpes sú považovaní za najdôležitejší patogén. Na prvom mieste medzi nimi je šindle;
2. Imunitná dysfunkcia tela. Na tomto pozadí sú herpes vírusy schopné aktivovať sa vo väčšej miere ako v zdravom tele;
3. Podchladenie miestnej a všeobecnej povahy. Najčastejšie sa trigeminálna neuritída vyskytuje po prievane alebo inom vystavení nízkym teplotám na jednej z polovíc oblasti ucha a tváre;
4. Silný fyzický stres a psycho-emočné šoky, ktoré vedú k vyčerpaniu obranyschopnosti tela;
5. Zlá výživa, a ako výsledok, imunitná dysfunkcia;
6. Závažné infekcie akejkoľvek lokalizácie, ak sú dlhodobé a vyžadujú agresívnu liečbu.

Medzi dôvody prispievajúce k nástupu záchvatu trigeminálnej neuralgie patria:

• dotýkanie sa pokožky tváre;
• umývanie;
• holenie;
• čistenie zubov;
• úder do nosa;
• ľahký dych vetra;
• nalíčiť;
• úsmev;
• konverzácia.

Príznaky zápalu trojklanného nervu

U niektorých ľudí sa bolesť objaví neočakávane bez zjavného dôvodu. Ostatní pacienti si okrem bolesti všímajú aj ďalšie príznaky neuralgie trojklaného nervu, napríklad bolesť nastáva po stresovej situácii, napríklad po autonehode, úderu do tváre alebo po návšteve zubára. Lekári, vrátane zubných lekárov, sa však domnievajú, že s najväčšou pravdepodobnosťou sa patológia vyvinula oveľa skôr a stresová situácia slúžila iba ako impulz pre vznik bolesti. Pretože bolesť zvyčajne začína v hornej alebo dolnej čeľusti, človek sa mylne domnieva, že bolesť súvisí so zubami. Osoba vyhľadá lekára na ošetrenie zubov, ale to nezmierni bolesť.

Klinický obraz choroby je dosť živý a pozostáva z takýchto náhlych príznakov:

1. Silná streľba, prenikavá bolesť v oblasti jednej z polovíc tváre, ktorá je priamej povahy;
2. Šikmosť jednej z polovíc alebo jednotlivých oblastí tváre a súvisiace skreslené výrazy tváre (kútik úst, očí, očných viečok sú znížené);
3. Pravidelné zášklby svalov v oblasti inervácie postihnutého nervu;
4. Všeobecná hypertermická reakcia typu mierneho zvýšenia telesnej teploty;
5. Všeobecná slabosť, zimnica, bolesť svalov v tele;
6. Únava a podráždenosť v dôsledku nespavosti v dôsledku syndrómu silnej bolesti;
7. Bolesti hlavy;
8. Malá vyrážka v oblasti postihnutej časti tváre.

Najvýznamnejším prejavom zápalu trojklanného nervu je šialene silná bolesť v jednej z polovíc tváre, ktorá pacientov jednoducho vyčerpá náhlym výstrelom z oblasti ucha do strednej čiary hlavy. Po jeho redukcii sa pridáva skreslenie výrazu tváre, ktoré spôsobuje hrubú kozmetickú chybu. Ak ochorenie nadobudne zdĺhavý alebo progresívny priebeh, opísané zmeny môžu zostať na celý život.

Príznaky sprevádzajúce neuralgiu trojklaného nervu sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach. Môže to byť zápal šliach, Ernestov syndróm a okcipitálna neuralgia.

Časová tendonitída je sprevádzaná bolesťou v tvári a v zuboch a pacient sa tiež obáva bolesti hlavy a krku. Pri poškodení stylo-mandibulárneho väzu, ktorý spája základňu lebky s dolnou čeľusťou, sa vyvíja takzvaný Ernestov syndróm. Tento syndróm je sprevádzaný aj bolesťami hlavy a bolesťami krku a tváre. Occipitálna neuralgia je sprevádzaná bolesťou v zadnej časti hlavy, niekedy siahajúcou až po tvár.

Bolesť v neuralgii trojklaného nervu možno rozdeliť na typickú a atypickú.

Typická bolesť je charakteristická pre neuralgiu trojklaného nervu, v priebehu ochorenia sa objavuje alebo ustupuje. Bolesť je zvyčajne streľba, ktorá pripomína elektrický šok, spravidla po dotyku s časťami tváre.

Atypická bolesť je zvyčajne konštantná a postihuje väčšinu tváre. V priebehu choroby nedochádza k zmierneniu bolesti. Takáto neuralgia sa lieči oveľa ťažšie. Neuralgia trojklaného nervu sa označuje ako cyklické ochorenia, pretože obdobia exacerbácie sú nahradené obdobiami úpadku. Bolesť zvyčajne trvá istý čas, medzi ktorými sú malé medzery. U ostatných pacientov sa bolesť vyskytuje iba raz denne. Stáva sa, že človeka každú hodinu trápia bolesti. Bolesť začína veľmi náhle, dosahuje maximum za 20 sekúnd, po ktorom pokračuje určitý čas.

Liečba

Čím skôr sa neuritída rozpozná a začne sa s liečbou, tým vyššia bude jej účinnosť.

Malo by sa začať takmer od prvého dňa choroby a zahŕňa súbor opatrení:

1. Antivírusové lieky. Indikované v prípade neuritídy spôsobenej vírusom herpes. Zlatým štandardom je acyklovir a jeho analógy (herpevir, lavomax);
2. Lieky proti bolesti. V súvislosti so syndrómom výraznej bolesti sa ukazujú nielen nenarkotické analgetiká (ketanov, dexalgin, ketalgin), ale aj omamné látky (promedol, tramadol, morfín, nalbufín):
3. Nesteroidné protizápalové lieky: dikloberl, indometacín, reumoxib, movalis, celebrex;
4. Glukokortikoidy. Zmierňujú zápal a opuch nervu, pričom majú dobrý účinok v krátkom čase. Patria sem metylprednizolón, dexametazón, hydrokortizón;
5. Lieky, ktoré znižujú svalové kŕče: midocalm, sirdalud;
6. Vitamíny a neuroprotektory: milgam, tiogama, neurobion, neurobion, proserín.
7. Fyzioterapeutická liečba: UHF, elektroforéza, parafín-ozokerit, magnetoterapia.

Masáž tváre pri nervovej neuritíde

Hlavnou úlohou masáže pri zápale trojklanného nervu je zmierniť zvýšené svalové napätie v určitých svalových skupinách a zvýšiť tonus v atónových svalových skupinách. To zlepšuje mikrocirkuláciu a prekrvenie nielen v postihnutých povrchových tkanivách, ale aj priamo v zapálenom nervu. Pokiaľ ide o masáž, na prvom mieste je vplyv na reflexné zóny v miestach, kde vychádzajú vetvy trojklanného nervu v tvári, uchu a krku. Potom musíte pracovať s pokožkou a svalmi.

Masáž sa vykonáva v sede, pričom hlava je sklonená proti opierke hlavy, aby sa uvoľnili svaly krku. Začínajú s nimi ľahkými masážnymi pohybmi. Pozornosť sa zameriava na sternocleidomastoidný sval. Potom sa trením a hladením pohybujú hore do príušných oblastí. Potom sa masíruje tvár, najskôr zdravá strana a potom postihnutá. Trvanie procedúry je asi 15 minút. Počet sedení v jednom liečebnom cykle je 10 - 14.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.