Tvárový Nerv - Príčiny, Príznaky A Liečba Parézy, Obrny, Neuropatie A Zovretého Lícneho Nervu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Paréza, paralýza a neuropatia tvárového nervu

Obsah:

• Paréza tvárového nervu
• Úplná paralýza lícneho nervu
• Neuropatia tvárového nervu
• Myokýmia tváre
• Zovretý lícny nerv
• Chladený lícny nerv
• Liečba tvárového nervu

Čo je poškodenie tvárového nervu?

Lézie tvárového nervu sú bežnou patológiou v otolaryngológii, maxilofaciálnej chirurgii, niekedy sú dôkazom infekcií.

Patologické poškodenie vedenia podľa lekárskych štatistík je:

• jednostranný charakter - 94% u pacientov s problémami tvárového nervu;
• bilaterálny charakter - 6% u pacientov s podobnými príčinami.

Prevažne jednostranná lézia lícneho nervu je znakom zvláštnej (charakteristickej pre VII-pár) inervácie jadra lícneho nervu. Najzraniteľnejší segment lícneho nervu sa nachádza v úzkom tvárovom kanáli spánkovej kosti. Tvárový nerv vyplňuje 70% priemeru priestoru tohto kanála. Ochorenie v tejto oblasti môže vyplynúť dokonca z mierneho opuchu, ktorý stláča nerv.

Známky chorôb tvárového nervu sa objavujú vždy:

• motorické poruchy, vo forme zmien v motorickej aktivite svalov maxilofaciálnej zóny (paréza a ochrnutie tvárových svalov);
• senzorické poruchy, vo forme zmien (zvýšená, znížená) citlivosť kože a svalov maxilofaciálnej zóny vo forme zníženia alebo zvýšenia prahu bolesti;
• poruchy sekrécie slzných žliaz;
• vnútorná bolesť (neuralgia - bolesť pozdĺž nervu), nesmie sa zamieňať s citlivosťou na vonkajšiu bolesť

Hlavnou indikáciou porušenia lícneho nervu je paréza a v závažných prípadoch sa pri všetkých ochoreniach tohto nervu zistí ochrnutie svalov tváre, ich príznaky a spôsobené poruchy systémov tela.

Paréza tvárového nervu

Čiastočné zníženie motorickej aktivity (dobrovoľné pohyby) svalov tváre sa nazýva paréza, v niektorých prípadoch sa k nej používa výraz prosoparéza.

Ľahká paréza sa prejavuje malými zmenami výrazu tváre počas rozhovoru, závažná paréza sa prejavuje tvárou podobnou maske, ťažkými ťažkosťami pri vykonávaní jednoduchých úkonov (vyfúknutie líca, zatvorenie očí atď.).

Paréza akejkoľvek hĺbky vždy znamená iba čiastočnú dysfunkciu svalov. Toto je najdôležitejší rozdiel od paralýzy. Bolo navrhnutých niekoľko možností na stanovenie hĺbky zapojenia tvárových svalov do patogenézy, a tým aj hĺbky prosoparézy.

Najčastejšie sa v dostupnej literatúre uvádza variant stanovenia stupňa funkčnej schopnosti tvárových svalov pri poruchách VII-páru hlavových nervov, navrhnutý americkými otolaryngológmi House WF, Brackmann DE (1985). V roku 2009 sa nimi zlepšila škála na určovanie parézy tvárového nervu.

Haus-Brackmann šesťbodový systém na stanovenie parézy tvárového nervu (1985)

Norma (1 stupeň)

Symetria tváre zodpovedá morfofyziologickým charakteristikám jednotlivca. Neexistujú žiadne odchýlky vo funkciách tvárových svalov v pokoji a počas dobrovoľných pohybov sú vylúčené patologické mimovoľné pohyby.

Ľahká paréza (stupeň 2)

V pokoji je tvár symetrická. Ľubovoľné pohyby:

• pokožka čela sa zhromažďuje v záhybe;
• mierne úsilie pri zatváraní očí;
• asymetria úst pri rozprávaní.

Stredná paréza (stupeň 3)

V pokoji mierna asymetria tváre. Ľubovoľné pohyby:

• mierna pokožka čela;
• oči sú ťažko zatvorené;
• ústa, mierna slabosť s námahou.

Stredná paréza (stupeň 4)

V pokoji je zjavná asymetria tváre a znížený svalový tonus. Ľubovoľné pohyby:

• pokožka čela je nehybná;
• oči nemôžu byť úplne zatvorené;
• ústa, asymetria, pohyb s ťažkosťami.

Závažná paréza (stupeň 5)

V kľude hlboký stupeň asymetrie tváre. Ľubovoľné pohyby:

• pokožka čela, nehybná;
• oči sa úplne nezatvárajú, pri zatváraní sa zrenica zdvihne nahor;
• ústa sú asymetrické, nehybné.

Celková paralýza (6. stupeň)

V pokoji má pacient nehybnú tvár podobnú maske (zvyčajne jednu polovicu). Nedochádza k ľubovoľným pohybom kože čela, úst, očí.

V niektorých prípadoch je paréza sprevádzaná patologickou synkinézou - priateľskými dobrovoľnými a nedobrovoľnými pohybmi rôznych svalových skupín, napríklad:

• poklesnutie viečka je sprevádzané zväčšením ústneho uhla (synkinéza-očné viečko);
• poklesnutie očných viečok je sprevádzané pokrčením čela (synkinéza očných viečok-predné);
• zatváranie očí je sprevádzané napätím krčných svalov (očné viečko-platysmálna synkinéza);
• žmurkanie sprevádza napätie v krídle nosa tej istej strany (Guyet synkinesis);

Príznaky parézy tvárového nervu

Čiastočné poškodenie motorickej funkcie lícneho nervu v kortiko-jadrových vláknach mozgovej kôry je centrálna paréza.

Centrálna paréza VII - páry hlavových nervov

Vyskytujú sa s léziami kortiko-jadrových vlákien. Dôsledok poranení v mozgovej kôre - supranukleárna paréza, majú charakteristické znaky, porušenie (rôzneho stupňa) motorickej aktivity svalov maxilofaciálnej zóny, ktoré sa prejavujú príznakmi vo forme:

• paréza (slabá pohyblivosť) jazyka, vyvíja sa na opačnej strane ako poškodenie mozgovej kôry súčasne so svalovou hemiparézou (paréza polovice tela);
• paréza tvárových svalov dolnej časti tváre, svalov hornej časti tváre;
• všetky svaly tváre a tela na pravej alebo ľavej strane.

Pri ľahkých zraneniach asymetria tváre počas emócií zmizne. Svaly tváre sa nedobrovoľne sťahujú rytmicky (tik).

Lézie nervových vlákien tvárového nervu v periférnej časti s čiastočnou stratou motorickej aktivity sú periférna paréza.

Periférna paréza VII - páry hlavových nervov

Pozdĺž zväzkov lícneho nervu existuje niekoľko druhov poškodenia (po nervovom jadre v kanáli spánkovej kostnej pyramídy tkanivá maxilofaciálnej zóny).

Periférne lézie lícneho nervu sa prejavujú príznakmi:

• asymetria tvárových svalov s prudkým nárastom počas emócií, absencia nasolabiálnych a čelných záhybov, tvár podobná maske na postihnutej strane;
• znížený svalový tonus polovice tváre;
• zníženie reflexu rohovky - zatvorenie rohovky, spojivkový reflex - zatvorenie spojovky, superciliary reflex (ankylozujúca spondylitída) - zatvorenie očí v reakcii na ich podráždenie;
• Bellin príznak alebo príznak „zajačieho oka“, keď sa pokúsite zavrieť oko, jeho jablko sa posunie nahor, palpebrálna trhlina sa nezatvorí;
• neschopnosť pokrčiť čelo, zavrieť oči na postihnutej strane, ďalšie jednoduché mimické akcie;
• polovica tváre na postihnutej strane je neaktívna;
• pri otvorení úst zostáva postihnutá polovica neaktívna;
• tekuté jedlo, sliny vytekajú z kútika pier postihnutej strany;
• možná bolesť v uchu a tvári (dôkaz účasti na patogenéze páru V, prechádzajúci vedľa lícneho nervu vo vajcovode).

Nie vždy sa u centrálnych a periférnych lézií vyskytujú príznaky na tej istej strane tela alebo tváre. Niekedy je to naopak: pravé poškodenie nervov je na ľavej strane a príznaky naznačujúce poškodenie na opačnej strane.

Miestne príznaky popisujú účasť v patogenéze špecifických oblastí lícneho nervu nachádzajúcich sa na rôznych segmentoch nervovej dráhy (od mozgu po koncové neuróny - axóny alebo dendrity).

Striedavý (striedavý) Miyar-Gublerov syndróm

Tento syndróm je dôkazom lézií jadra tvárového nervu na úrovni kmeňa a vlákien pyramídovej dráhy, ktoré sa prejavujú:

• na postihnutej strane - paréza tvárového nervu;
• na opačnej strane - hemiparéza (paréza polovice tela), hemiplegia (ochrnutie polovice tela).

Fauvilleov striedavý syndróm

Fauvilleov striedavý syndróm je dôkazom účasti na patogenéze pyramídovej dráhy lícneho nervu a nervu abducens (pár VI), ktorá sa prejavuje:

• na strane lézie paréza (paralýza) nervu abdukcie (to znamená, že zrenice pacienta sú otočené smerom k lézii);
• paralýza lícneho nervu (asymetria tváre).

Zapojenie do patogenézy koreňa lícneho nervu sa prejavuje:

• paralýza tvárových svalov;
• príznak porážky dvojice V.
• príznak porážky páru VI
• príznak porážky páru VIII

Patogenéza lícneho nervu nad miestom rozvetvenia veľkého kamenného nervu sa prejavuje:

• hypofunkcia slznej žľazy;
• suché oči.

Patogenéza lícneho nervu pod pôvodom veľkého kamenného nervu sa prejavuje:

• hyperfunkcia slznej žľazy (slzenie);
• hyperakúzia (zvýšená citlivosť na zvuky);
• hypofunkcia slinných žliaz (submandibulárna a sublingválna);
• ochrnutie tvárových svalov na tej istej (ipsilaterálnej) strane lézie tvárového nervu.

Patogenéza lícneho nervu na úrovni nad pôvodom bubnovej struny sa javí ako:

• paralýza tvárových svalov;
• slzenie;
• poruchy chuti.

Patogenéza lícneho nervu pod pôvodom bubnovej struny sa prejavuje vo forme:

• poruchy pohybu;
• paralýza tvárových svalov;
• slzenie.

Príčiny parézy tvárového nervu

Je dokázaná viacnásobná etiológia príčin parézy na pozadí jedného vývoja patogenézy.

Najbežnejšie príčiny parézy tvárového nervu sú:

• mechanické poškodenie alebo rozbitie vlákien;
• kompresia nervu, ako výsledok:
• infekčný, chladný alebo poúrazový zápal;
• neuroma (benígny nádor vestibulárneho kochleárneho nervu VIII páru hlavových nervov), ktorý sa nachádza vedľa tvárového nervu v časovom kanáli;
• toxický (diabetes mellitus);
• ischémia, mozgová cievna mozgová príhoda;
• idiopatická (neznámej etiológie);
• liečivé (blokáda lícneho nervu novokaínom alebo jeho analógmi používanými na vedenie anestézie v zubnom lekárstve, otolaryngológii, chirurgii).

Prerušenie citlivosti na lieky nie je patologickou príčinou vystavenia nervovým cestám. Blokády sa používajú pri patogenetickej liečbe určitých štádií (prejavov bolesti) neuritídy.

Úplná paralýza lícneho nervu

Celková absencia dobrovoľnej motorickej činnosti tvárových svalov tváre na jednej alebo oboch stranách hlavy sa nazýva úplná paralýza tvárového nervu. Na rozdiel od parézy sú príznaky ochorenia zreteľnejšie. Ochrnutie je často dôsledkom invazívneho vývoja parézy. Preto sa centrálne a periférne poruchy vedenia tvárového nervu do značnej miery zhodujú s podmienkami už opísanými pre parézu. Paralýza sa líši iba vo väčšej hĺbke lézií v porovnaní s parézou.

Príznaky obrny tvárového nervu

Závažnosť symptómov závisí od počtu nervových vetiev zapojených do patologického procesu. Známky obrny lícneho nervu:

• asymetria tváre;
• neschopnosť zavrieť oči;
• slzenie alebo nedostatok slznej tekutiny;
• problémy s jedením a prehĺtaním slín;
• neschopnosť vysloviť niektoré písmená, slabiky.

Príznaky totálnej obrny lícneho nervu určené fyzikálnymi metódami:

• maskovitý (ponurý) výraz tváre, ptóza kútika úst, viečka, obočie na jednej strane;
• nevýrazný nasolabiálny záhyb, vodorovné záhyby čela;
• krídlo nosa je posunuté nadol a koniec nosa je posunutý do opačnej časti tváre od lézie;
• zhrubnutie líca, absentuje svalový turgor, textúra pokožky je pastovitá, ochabnutá;
• zející puklnú štrbinu, väčšinu oka zaberá skléra.

Príčiny paralýzy lícneho nervu

Medzi faktory vedúce k úplnej paralýze patria:

• rozsiahle poškodenie tvárového nervu;
• proximálna lézia lícneho nervu - zvrátené vnímanie zvukov, suché oči;
• syndróm dlhotrvajúcej (viac ako tri týždne) bolesti v mastoidnej oblasti;
• vývoj patológie u osôb staršej vekovej skupiny;
• pacient má sprievodné ochorenia (hypertenzia, cukrovka, vírusové neurotropné ochorenia), ako aj špeciálne fyziologické stavy (tehotenstvo).
• ochorenia tvárového nervu na úrovni axónov (stanovené elektrofyziologickými štúdiami).

Neuropatia tvárového nervu

Kombinovaný názov skupiny ochorení tvárového nervu, rôznych nozologických skupín a etiopatogenézy, sprevádzaný porušením motora, senzorických funkcií tkanív maxilofaciálnej zóny, prejavujúcich sa parézou, paralýzou, bolesťou, zhoršenou citlivosťou na jednej alebo oboch stranách tváre.

Neuropatie, ktoré majú negatívny vplyv na kvalitu života pacienta, sa prejavujú vo forme kombinácie skôr indikovaných príznakov:

• Paréza a paralýza:
• dať tvári asymetriu, porušiť mimiku, človek je z tohto stavu v rozpakoch, zážitky môžu pacienta izolovať, mať extrémne formy;
• sa prejavujú ťažkosťami alebo neschopnosťou pacienta vykonávať jednoduché úkony (pohyby očí, obočia, nosa, kože líca a čela a iné) pravej a / alebo ľavej strany tváre, tiež spôsobujú zážitky u predtým zdravého človeka;
• Bolesť (neuralgia) a zhoršená citlivosť v prípade poškodenia VII páru hlavových nervov stimulujú neurózy, tupú pozornosť, menia správanie pacienta.
• Porušenie sekrečných funkcií žliaz vyvoláva choroby orgánov (oči, trávenie), pre ktoré ich tajomstvá zohrávajú dôležitú úlohu.
• Poškodenie lícneho nervu je sprevádzané stratou chuti, chuť nie je cítiť (sladká, slaná, horká).

Početné príznaky a príznaky neuropatií tvárového nervu, respektíve jeho rôznych častí, sú opísané subjektívnymi vnemami pacienta pomocou jednoduchých metód fyzikálneho výskumu. Na diferenciálnu diagnostiku sa používajú tieto metódy: počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), elektromyografia, sérologické metódy s vylúčením infekčných chorôb a ďalšie metódy. Lekár je povinný poznať topografiu nervových dráh, vzorce nervových reakcií na stimuláciu rôznych častí lícneho nervu. Od pacienta - jasný popis pocitov.

Príznaky neuropatie tvárového nervu

Paréza (ochrnutie), rôzne zmeny citlivosti, bolesti a ďalšie príznaky charakteristické pre lézie tvárového nervu sú spoločné pre všetky ochorenia tvárového nervu.

Bellova obrna alebo neuritída tvárového nervu

Ochorenie sa prejavuje ochrnutím tvárového nervu. Dôvody nie sú známe. Považovaná za idiopatickú neuritídu.

Príznaky Bellovej obrny:

• slabosť, ktorá sa vyvinie do dvoch dní maximálne;
• bolesť za uchom;
• nedostatok chuťového vnímania jedla;
• precitlivenosť na zvuky - hyperakúzia;
• v mieche je abnormálne veľa lymfocytov - pleocytóza;

Paréza, ktorá sa vyvinie počas prvého týždňa, sa nezmení na paralýzu, je znakom priaznivého výsledku.

Zápal kolenného uzla

Koleno je ohyb so zhrubnutím tváre (vajcovod). Tvárový nerv prechádza pozdĺž kanála asi 40 mm a zaberá až 70% jeho priemeru. Príčiny zápalu uzla tvárového nervu:

• herpes zoster;
• chladenie;
• alergie;
• zápal.

Príznaky zápalu kolenného uzla (synonymá - ganglionitída (neuralgia) kolenných uzlín) sa javia ako:

• bolesť v uchu, vyžarujúca do zadnej časti hlavy, tváre, krku;
• herpetické erupcie (Huntov syndróm) v oblasti bubienka, ušnice; iná lokalizácia amygdaly, tváre, hlavy;
• hyperestézia (zvýšená citlivosť na zvuky);
• strata sluchu, zvonenie v ušiach;
• nystagmus (mimovoľné rytmické pohyby očí v horizontálnom alebo vertikálnom smere);
• závraty;
• poruchy chuti;
• slzenie.

Choroba trvá niekoľko týždňov, prognóza je priaznivá, relapsy sú zriedkavé. Možné relapsy sú dôsledkom celoživotnej lokalizácie vírusu herpes v nervovom tkanive a ich periodickej aktivácie.

Rossolimo-Melkerssonov syndróm

Príčiny ochorenia nie sú úplne objasnené, hypotézy príčin:

• sarkoidóza - systémové poškodenie mnohých orgánov a tkanív s tvorbou granulómov;
• chrípková infekcia;
• bolesť hrdla;
• poranenia (praskliny) červeného okraja pier;
• intoxikácia liekom;
• lišajník simplex;
• funkčné poruchy periférnych a centrálnych vlákien hlavových nervov

Príznaky Rossolimo-Melkerssonovho syndrómu:

• opakovaná paréza tvárového nervu a tvárových svalov, hladkosť nasolabiálneho záhybu;
• edém (opuch) pier sprevádzaný fenoménom parézy, niekedy tvárou vo forme „levích masiek“;
• zložený jazyk, pripomína skladanie mužského mieška, preto je iný názov „skrotálny jazyk“z mieška (mieška);
• granulomatózna cheilitída - granulomatózny (autoimunitný) zápal červeného okraja pier;
• migrenózna bolesť;
• neuritída tvárového nervu;
• glositída - zápal jazyka.

Ochorenie sa vyskytuje u osôb oboch pohlaví od dospievania (od 17 rokov) do dospelosti (do 60 rokov), charakterizované dlhými obdobiami ochorenia. Charakteristické sú obdobia exacerbácií a remisií.

Klonický hemifaciálny kŕč

Príčiny ochorenia neboli dlho známe. V súčasnosti sú osvedčené:

• stlačenie tvárového nervu susednou tepnou alebo žilou (neurovaskulárny konflikt) je primárny hemifaciálny kŕč;
• nádory, aneuryzmy, roztrúsená skleróza, poranenia dolnej čeľuste, hemangiómy (benígne nádory) spánkovej kosti, vaskulárne malformácie - porucha vo forme fistuly medzi tepnou a žilou) sú sekundárne hemifaciálne spazmy.

Ochorenie sa prejavuje bolestivou kontrakciou tvárových svalov tváre zhodných s postihnutým tvárovým nervom (ipsilaterálna strana je rovnaká strana). Príznaky ochorenia:

• kontrakcie kruhových svalov očí začínajú zriedka, potom postupujú;
• kvôli frekvencii kontrakcií je možná dočasná strata videnia;
• charakteristické sú spontánne záchvaty hemifaciálnych kŕčov;
• kontrakcia lícnych svalov je atypickým znakom;
• príznaky postupujú v období stresu, prepracovanosti.

Prognóza ochorenia závisí od sily neurovaskulárneho konfliktu; je možná chirurgická liečba ochorenia a medikamentózna terapia.

Myokýmia tváre

Myokýmia tváre je charakterizovaná neustálymi alebo prechodnými (periodickými s určitým rytmom) kontrakciami svalov tváre, ktoré sú výsledkom lézií kortiko-jadrových dráh lícneho nervu. Dôvody sú:

• demyelinizované plaky;
• zhubné novotvary mozgu;
• roztrúsená skleróza.

Príznaky myokymie tváre:

• faskulácia - pulzácia svalov tváre;
• trasenie (chvenie) líca.

Príčiny neuropatie tvárového nervu

Neuropatie vznikajú z rôznych príčin, zjavných a idiopatických (nie sú zrejmé). Medzi preukázané príčiny neuropatií tvárového nervu patria:

• vírusové, bakteriálne, plesňové infekcie;
• kompresia lícneho nervu nádorom alebo tepnami (s hypertenziou)
• vaskulárne malformácie tváre;
• systémové choroby;
• hypotermia lícneho nervu;
• zovretý nerv s poranením spánkovej kosti.

Zovretý lícny nerv

Zovretie tvárového nervu je čiastočné alebo úplné stlačenie časti vlákien nervového tkaniva bez porušenia jeho celistvosti. Rozlišujte medzi dočasným (chronickým) a trvalým (akútnym) porušením.

Príznaky zovretého lícneho nervu

Lokalizácia príznakov u dospelých a detí je často odlišná.

Príznaky zachytenia lícneho nervu u dospelých často zodpovedajú tvárovému kanálu:

• Bellov „tunelový“príznak idiopatickej obrny;
• zápal kolenného uzla.
• klonický hemycefalický kŕč.

Všetky tieto príznaky sú popísané vyššie v texte.

Príznaky zovretia lícneho nervu u novorodencov:

• na poškodenej strane je nasolabiálny záhyb vyhladený, očné viečka sa nezatvárajú;
• plač sprevádza ťahanie úst zdravým smerom;
• hľadací reflex je oslabený (Kussmaulov reflex): pohladkajte kútik úst dieťaťa prstom, nie perami, ako odpoveď otvorte ústa a otočte hlavu smerom k podráždeniu. Reflex zmizne o tri mesiace;
• sú možné ďalšie príznaky (ich vizualizácia závisí od lokalizácie zovretého nervu).

Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Oneskorenie diagnózy a liečby je neprijateľné.

Príčiny zovretia lícneho nervu

Možné príčiny zovretia koreňov tvárového nervu u dospelých a novorodencov.

Príčiny zovretia nervu u dospelých:

• opuch tváre;
• patologický rast (zjazvenie) spojivových tkanív tváre;
• kŕče žuvacích svalov tváre;
• poranenia spánkových kostí;
• posun, dislokácia, subluxácia čeľustných kĺbov;
• dôvody zodpovedajúce nervovým léziám v tvárovom kanáli a neurovaskulárny konflikt pri klonickom hemicefalickom kŕči.

Príčiny zovretia nervu u novorodencov:

• výsledok patologického pôrodu s neschopnou pôrodníckou pomocou je možný pri zavedení klieští (hlavová prezentácia plodu);
• výsledok fyziologického pôrodu s abnormálne úzkou panvou v prvorodičke, nedostupnosť pôrodných ciest, zúženosť pôrodných ciest.

Chladený lícny nerv

Neuralgia lícneho nervu (bolesť v oblasti nervových dráh). Primárne ide o sezónnu (neskorú jeseň-zimu) patológiu. Novorodenci sú najcitlivejší na preťaženie tvárového nervu. Chronická neuralgia sa objavuje mimo sezóny, ako aj v lete, po obvyklom miestnom ochladení tváre (umývanie studenou vodou, práca alebo návšteva priemyselných chladničiek v lete a z iných dôvodov).

Miestne ochladenie oblasti za uchom sprevádzané edémom tkanív tejto oblasti. V dôsledku edému je zúženie (stenóza) tvárového kanála, ktorým prechádza nerv. V dôsledku stlačenia nervov sa objavuje bolesť (neuralgia) lícneho nervu.

Etiológia podchladenia a zachytenia tvárových nervov je odlišná a patogenéza a príznaky sa spravidla zhodujú.

Príznaky upchatia tvárového nervu

Hlavným (patognomickým) a prvým príznakom neuralgie tvárového nervu je bolesť v oblasti mastoidného procesu. Nachádza sa za ušnou jamkou, hmatateľnou (plsťou) vo forme tuberkulózy. Bolesť sa rýchlo zmení na parézu, v závažných prípadoch na ochrnutie svalov tváre.

Ďalšie príznaky sú podobné ako pri neuropatiách (Bellov syndróm, zápal kolena tvárového kanála a iné).

Liečba tvárového nervu

V akútnom období neuropatií tvárového nervu sa ukazujú terapeutické opatrenia s cieľom:

• zvýšenie krvného a lymfatického obehu - intramuskulárne alebo perineurálne injekcie hormonálnych prípravkov z glukokortikoidov (prednizolón, dexametazón a ďalšie);
• odstránenie zápalového edému - diuretiká (furosemid a ďalšie) a antioxidanty (kyselina lipoová a ďalšie);
• obnovenie funkcie tvárových svalov, zabránenie vzniku svalovej kontraktúry (svalová kontrakcia) - ipidakrín a ďalšie inhibítory cholínesterázy (neuromidín, amiridín).

Počas obdobia rekonvalescencie (zotavenia) a chronického priebehu ochorenia sú indikované terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapia, akupunktúra a aplikácie.

Terapeutická gymnastika sa vykonáva hlavne pre svaly zdravej strany:

• dávkované napätie a relaxácia svalov tváre,
• mimické cvičenia napodobňujúce smiech, smútok, radosť a iné
• nácvik artikulácie zvukov (samohlásky, spoluhlásky)

Masáž zdravej bočnej a golierovej zóny (hladenie, trenie, jemné miesenie, vibrácie).

Fyzioterapia - indikovaná počas chronického priebehu neuropatií tvárového nervu:

• infračervené teplo na postihnuté miesto (expozíciu určuje lekár), maximálne však 15 minút na sedenie a najviac 4-krát denne. Všeobecný kurz nie je dlhší ako 10 dní.
• Ultravysokofrekvenčná expozícia (UHF) v projekcii vetvenia lícneho nervu pred tragusom (proces pred uchom oproti otvoru ucha), mastoidný proces (za uchom), oblasť blízko vonkajšieho kútika oka (oblasť vraních nôh) Expozícia najviac päť minút denne, celkový počet procedúr až do dvanásť.
• Nízkofrekvenčná magnetoterapia vrátane:
• striedavé magnetické pole (AMF);
• pulzné magnetické pole (PMP);
• beh (BeMP);
• rotačné (VrMP).
• UHF terapia v oblasti za uchom (mastoidná oblasť).
• Akupunktúru alebo akupunktúru vykonáva vyškolený lekár.

Všetky lekárske manipulácie vrátane liekov majú obmedzenia a kontraindikácie. Aplikácia je možná až po dôkladnom vyšetrení, získaní výsledkov diferenciálnej diagnostiky, na základe odporúčaní fyzioterapeuta.

Pri zdĺhavých zápalových procesoch tvárového nervu, najmä na začiatku kontraktúr (kontrakcií) tvárových svalov, sú zobrazené fonoforéza s glukokortikoidom (prednizolón) alebo saponátom (Trilon-B), ozokeritom, parafínom na postihnutú oblasť pokožky tváre, injekcie terapeutických dávok prípravku botulotoxínu.

V niektorých prípadoch je chirurgický zákrok účinný napríklad pri klonickom hemifaciálnom spazme.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.