Dropsia Mozgu U Dospelých - Príznaky A Liečba, Príčiny

Obsah:

Video: Dropsia Mozgu U Dospelých - Príznaky A Liečba, Príčiny

Video: Dropsia Mozgu U Dospelých - Príznaky A Liečba, Príčiny
Video: Fibrilácia predsiení – príznaky a liečba 2024, Marec
Dropsia Mozgu U Dospelých - Príznaky A Liečba, Príčiny
Dropsia Mozgu U Dospelých - Príznaky A Liečba, Príčiny
Anonim

Príznaky a liečba mozgových kvapiek

Príznaky a liečba mozgových kvapiek
Príznaky a liečba mozgových kvapiek

Dropsia mozgu alebo hydrocefalus je dôsledkom prebytku mozgovomiechového moku v mozgových komorách a priestoroch medzi mozgovými mozgovými príhodami. Patológia sa môže vyvinúť po úrazoch a niektorých chorobách. Mozgové dutiny sa rozširujú, vyvíjajú tlak na okolité tkanivá a spôsobujú neurologické poruchy.

U hydrocefalu je narušená rovnováha medzi tvorbou mozgovomiechového moku a jeho reabsorpciou do krvi. Vďaka tomu objem mozgovomiechového moku významne prevyšuje rezervnú kapacitu mozgových dutín (cisterny, komory, subarachnoidálne trhliny). Za normálnych okolností vám neustále obnovovanie mozgovomiechového moku umožňuje zbaviť sa toxických metabolických produktov.

CSF je zodpovedný za amortizáciu mozgu pri úderoch do hlavy a náhlych pohyboch, jeho cirkulácia poskytuje výživu bunkám mozgovej kôry. V prípade nerovnováhy medzi prichádzajúcou a vstrebávanou mozgovou tekutinou tlačí na steny vnútorných dutín mozgu, v niektorých prípadoch spôsobuje jeho nezvratné poškodenie.

Príčinou hydrocefalusu sa môžu stať všetky druhy poškodenia mozgu a mozgových blán. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje ako komplikácia infekčných chorôb (meningitída, meningoencefalitída) alebo traumatického poranenia mozgu. Kvapka môže byť spojená s ťažkosťami pri spätnom toku krvi z lebečných dutín, podobné porušenie je zvyčajne spôsobené patológiou žilových ciev, tvorbou krvných zrazenín v prínosových dutinách, hlienom a zrastmi v dutine výtokových žíl. Nádory, vysoký krvný tlak, choroby obličiek a mozgové parazity môžu tiež spôsobiť vodnateľnosť v mozgu. V niektorých prípadoch je hydrocefalus spojený s nedostatočným rozvojom mozgu, prerastaním mozgovej alebo miechovej hernie.

Obsah:

  • Klasifikácia hydrocefalusu
  • Príčiny výskytu vodnateľnosti mozgu
  • Príznaky vodnateľnosti
  • Diagnostika hydrocefalu
  • Liečba vodnateľnosti

Klasifikácia hydrocefalusu

Klasifikácia
Klasifikácia

Rozdelenie mozgovej kvapky do kategórií sa uskutočňuje z niekoľkých dôvodov.

V závislosti od etiológie ochorenia:

  • Uzavretý alebo nekomunikovaný - odtok mozgovomiechového moku je narušený kvôli skutočnosti, že cesty jeho prepravy do krvi sú blokované v dôsledku tvorby nádoru, cysty, upchatia otvorov Magendie a Lushka, zúženia vodovodu alebo výskytu krvnej zrazeniny. Zvýšenie lebečného tlaku vedie k porušeniu a stlačeniu mozgových štruktúr.
  • Otvorený alebo komunikujúci - je narušená fyziológia absorpcie mozgovej tekutiny do systémového obehu, tento proces nastáva veľmi pomaly v dôsledku zápalu mozgových blán, cysticerkózy, sarkoidózy, cerebrálneho krvácania, metastáz. Stabilný vysoký lebečný tlak postupne ničí dreň.

  • Hypersekrečná forma - vzniká nadbytok mozgovomiechového moku.

Klasifikácia vodnateľnosti mozgu podľa etiológie:

  • Vrodený hydrocefalus - vzniká počas vnútromaternicového vývoja v dôsledku infekcie plodu, genetických chorôb, pôrodných traum, krvácania do mozgu plodu. Tento typ patológie nie je kompenzovaný u všetkých pacientov v detstve a niekedy prechádza do dospelého stavu.
  • Získaný hydrocefalus - vyskytuje sa na pozadí kraniocerebrálnych infekcií, traumy mozgu, cýst a nádorov.
  • Náhradný hydrocefalus - vyskytuje sa na pozadí mozgovej atrofie v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, encefalopatie.

Druhy vodnateľnosti v závislosti od povahy priebehu ochorenia:

  • Akútna forma - vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní, stav pacienta sa rýchlo stáva mimoriadne ťažkým;
  • Chronická forma - vyvíja sa v priebehu niekoľkých mesiacov alebo šiestich mesiacov s postupným zvyšovaním intrakraniálneho tlaku a zhoršovaním príznakov.

Klasifikácia ochorenia v závislosti od miesta prebytku mozgovomiechového moku:

  • Vonkajšia forma - mozgová tekutina sa hromadí v subarachnoidnom priestore pod meningami bez rozšírenia komôr, vyskytuje sa pri atrofii mozgu;
  • Vnútorná forma - mozgovomiechová tekutina sa hromadí v cisternách a komorách mozgu;
  • Zmiešaná forma - mozgová tekutina sa hromadí vo všetkých dutinách mozgu.

Klasifikácia vodnateľnosti mozgu v závislosti od závažnosti porušenia jeho štruktúr:

  • Kompenzované - prebytok mozgovomiechového moku nestláča mozgové štruktúry, neexistujú výrazné príznaky, zdravotný stav pacienta je normálny;
  • Dekompenzované - v dôsledku stlačenia mozgového tkaniva sú diagnostikované rôzne neurologické príznaky, poruchy centrálneho nervového systému.

Príčiny výskytu vodnateľnosti mozgu

tablety
tablety

Ak vylúčime vrodenú formu hydrocefalusu dospelého človeka, ktorá sa u neho objavila v ranom detstve v dôsledku intrauterinnej infekcie, pôrodných traum alebo vrodených patológií, možno rozlíšiť nasledujúce dôvody vývoja vodnateľnosti:

  • Krvácanie v dôsledku prasknutia aneuryzmy aorty, prieniku hematómu pod mozgové blany alebo do komôr;
  • Traumatické zranenie mozgu;
  • Zápal mozgových štruktúr v dôsledku komplikácií neuroinfekcií a systémových patológií (meningitída, neurosyfilis, sarkoidóza, encefalitída);
  • Helmintiáza (cysticerkóza, echinokokóza);
  • Benígne a zhubné nádory mozgu;
  • Metastázy v mozgu;
  • Komorové cysty;
  • Cievna encefalopatia ako dôsledok cukrovky, aterosklerózy, hypertenzie;
  • Toxická encefalopatia spôsobená otravou látkami toxickými pre centrálny nervový systém.

Príznaky vodnateľnosti

Estragón
Estragón

Príznaky akútnej formy hydrocefalu:

  • Silné bolesti hlavy bez určitej lokalizácie, najvýraznejšie ráno;
  • Nevoľnosť a zvracanie, najčastejšie pociťované ráno;
  • Trvalé čkanie;
  • Slabosť, neustále vyčerpanie;
  • Tachykardia (viac ako 120 úderov za minútu) alebo bradykardia (menej často 50 úderov za minútu);
  • Letargia, naznačujúca zvýšenie lebečného tlaku;
  • Zmätené vedomie;
  • Porušenie okulomotorických pohybov, udržiavanie núteného držania hlavy.

Príznaky chronickej formy mozgovej kvapky:

  • Letargia, pasivita, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje;
  • Zhoršené kognitívne funkcie, pamäť, schopnosť počítať;
  • Narušenia v režime spánku a odpočinku;
  • Depresia rečových funkcií a intelektuálnych schopností;
  • Porušenie procesu chôdze, keď pacient v polohe na bruchu napodobňuje pohyby nôh pri chôdzi, ale v stoji nie je schopný koordinovaných pohybov;
  • Nepokoj, nervozita, neschopnosť sústrediť sa;
  • Zvýšené potenie;
  • Nedobrovoľné močenie - objavuje sa v neskorších štádiách vývoja ochorenia.

Keď je mozog stlačený, objavujú sa také poruchy zraku ako dvojité videnie, strata zorných polí, rozšírenie zrenice bez reakcie na svetlo, atrofia zrakového nervu až k slepote, znížená zraková ostrosť, strabizmus.

Deti, ktoré trpia na vrodený hydrocefalus alebo ochorejú v ranom detstve, zaostávajú vo vývoji a sú neaktívne. Porušujú základné metabolické procesy: vodu, sacharidy a tuky. Zmeny metabolizmu tukov môžu spôsobiť všeobecnú obezitu. Na pozadí ochorenia môže tiež dôjsť k vyčerpaniu, môže sa vytvoriť charakteristický tvar hlavy: zväčšuje sa a stáva sa ako lopta, čelo je veľké a previsnuté, očné dráhy sú hlboko posadené, oči sú napoly zatvorené.

Koža na hlave pacienta je stenčená, s priesvitnou sieťou žilových ciev. Počas choroby sa fontanely zväčšujú, vyrážajú smerom von a sú napäté, kosti sa stenčujú, stehy spájajúce kosti lebky sa môžu rozchádzať. Choroba je sprevádzaná neurologickými príznakmi - to je ochrnutie, paréza jednotlivých končatín, oslabenie reflexov a svalového tonusu, môže dôjsť k porušeniu koordinácie pohybov, statiky a zmene chôdze. Medzi príznakmi vodnateľnosti mozgu je tiež zníženie zrakovej ostrosti, v niektorých prípadoch možno pozorovať úplnú slepotu.

Mozgový edém sa často prejavuje duševnými poruchami, ktoré možno podmienečne rozdeliť na stavy spojené s nedostatkom intelektuálnej činnosti a poruchami osobnosti. Mentálne postihnutie sa môže prejaviť vo forme reverzibilnej ľahkej formy mentálnej retardácie alebo sa môže prehĺbiť oligofréniou, ktorá sa vyznačuje rôznymi stupňami mentálnej retardácie. Vo väčšine prípadov prevláda eufória, ktorú rýchlo nahradí apatia. Z klinických prejavov sú zaznamenané príznaky charakteristické pre vysoký intrakraniálny tlak: bolesť hlavy, zvracanie, nevoľnosť.

Okrem zhromažďovania anamnézy sa pri stanovení diagnózy používajú ďalšie vyšetrovacie metódy na stanovenie formy, štádia, etiológie a závažnosti príznakov ochorenia. Na tieto účely sa používa oscilografia, echoencefalografia, ventrikulografia, angiografia.

Diagnostika hydrocefalu

tablety
tablety

Lekár určuje diagnózu "hydrocefalusu" na základe zhromaždenej anamnézy a existujúceho klinického obrazu patológie.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

  • Magnetická rezonancia - diagnostikuje chorobu s vysokou pravdepodobnosťou, určuje jej príčiny, odhaľuje poškodenie štruktúry mozgu. Kritériá pre výskyt vodnateľnosti sú periventrikulárny edém, hodnota medzikomorového indexu je viac ako 0,5.
  • X-ray cisterien základne lebky - určuje cesty resorpcie mozgovomiechového moku, pomáha vytvoriť formu hydrocefalus.
  • Počítačová tomografia - určuje obrysy mozgu a jeho dutín, diagnostikuje novotvary v štruktúrach mozgu.
  • Vyšetrenie fundusu - opuchy optických diskov naznačuje zvýšenie lebečného tlaku.

Liečba vodnateľnosti

Estragón
Estragón

Liečba vodnateľnosti mozgu môže byť konzervatívna, v niektorých prípadoch - chirurgická. Cieľom terapie je znížiť intrakraniálny tlak (Lasix, Furosemid, Fonurit, Mannit, Diacarb, iné diuretiká) a stabilizovať indikátory. V rámci konzervatívnej liečby sa vykonávajú regeneračné procedúry, napríklad sú predpísané kúpele soľnej borovice, lieky na zníženie telesnej teploty a protizápalové lieky, dehydratácia a desenzibilizácia.

Duševné poruchy sa liečia v kombinácii s vyššie uvedenými konzervatívnymi metódami. Pri výrazných afektívno-vôľových poruchách a pri jednotlivých epizódach psychózy sú predpísané psychotropné lieky. Ak sú konzervatívne metódy liečby neúčinné, potom je indikovaná chirurgická intervencia.

Operácia vykonaná u pacientov s hydrocefalom, ktorá je spôsobená úrazom alebo zápalom, môže pomôcť pacientovi úplne sa zbaviť všetkých príznakov ochorenia.

Bypass. Do mozgovej dutiny sa zavádzajú silikónové katétre vybavené špeciálnymi chlopňami. Prispievajú k odstráneniu prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny do brušnej dutiny. Kontraindikácie pre vynechanie chirurgického zákroku sú patológie videnia, chronický hydrocefalus.

Operácia pomáha obnoviť kvalitu života, udržiavať tlak v mozgovomiechovom moku na optimálnej úrovni. Komplikáciou posunovania môže byť infekcia trubice, potreba jej urgentnej výmeny kvôli strate vlastností. Operácia bypassu trvá 1,5 hodiny a vykonáva sa v celkovej anestézii.

Druhy bypassu na odstránenie mozgovej tekutiny:

  • Ventriculoperitoneálny skrat - medzi mozgom a pobrušnicou;
  • Ventrikuloatriálny skrat - medzi mozgom a srdcom;
  • Ventriculovenous shunt - medzi mozgom a žilami;
  • Ventriculopleurálny skrat - medzi mozgom a pľúcami;
  • Ventriculo-uretrálny skrat - medzi mozgom a močovou trubicou.

Endoskopia. Táto metóda liečby kvapiek mozgu vyžaduje prítomnosť špeciálneho vybavenia na klinike a vysokú klasifikáciu neurochirurga. Endoskopia je moderný a bezpečný spôsob, ako eliminovať prebytočnú mozgovú tekutinu zavedením neuroendoskopu do kanálov mozgových štruktúr.

Pod kontrolou miniatúrnej videokamery lekár urobí otvor špeciálnym katétrom na odstránenie mozgovomiechového moku predtým pripravenou cestou. Účinnosť metódy vám umožňuje dosiahnuť úspech iba v jednom postupe. Endoskopický zásah nie je vždy možný, má kontraindikácie.

Pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na liečbu hydrocefalu, by mali byť dlhodobo sledovaní chirurgom a neurológom, včas vymeniť skrat a brať antibakteriálne lieky na prevenciu infekcie.

Nie je ľahké predpovedať vývoj hydrocefalusu. Pri včasnom začatí liečby existuje šanca vyhnúť sa invalidite a intelektuálnemu poškodeniu. Ak sa celý komplex terapeutických opatrení nevykoná včas, pravdepodobnosť príznakov patológie CNS, psychoemotionálnych a kognitívnych porúch je vysoká.

Vývoj mozgových kvapiek, najmä ak je choroba vrodená, sa môže zastaviť v ktorejkoľvek fáze, ale úplné uzdravenie nikdy nenastane. Prognóza je priaznivá, iba ak sa liečba začne včas. Ak sa to s liečbou oneskorí, potom akumulácia tekutín v mozgu povedie k nezvratným zmenám a dôjde k narušeniu niektorých mozgových funkcií. Úspešnosť chirurgického zákroku závisí od času jeho vykonania, závažnosti ochorenia, ako aj od správneho zúčtovania všetkých indikácií a kontraindikácií pre chirurgický zákrok.

Image
Image

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.

Odporúčaná:

Zaujímavé články
Nočná Enuréza U Detí - účinná Liečba A Príčiny Vývoja
Čítajte Viac

Nočná Enuréza U Detí - účinná Liečba A Príčiny Vývoja

Nočná enuréza u detíDieťa nemôže harmonicky vnímať svet, ak trpí močovou inkontinenciou. Táto patológia, jej príčiny a vlastnosti liečby majú v modernej pediatrii osobitný význam. Medzinárodná klasifikácia chorôb definuje enurézu anorganickej povahy ako trvalé nedobrovoľné denné a (alebo) nočné močenie, ktoré nezodpovedá psychologickému veku detí. Tento problém sa stáva najdôležite

Epidermofytóza - Príčiny A Príznaky Pôvodnej Epidermofytózy. Prevencia A Liečba
Čítajte Viac

Epidermofytóza - Príčiny A Príznaky Pôvodnej Epidermofytózy. Prevencia A Liečba

Príčiny a príznaky inguinálnej epidermofytózyPríčiny inguinálnej epidermofytózyPôvodcom slabín epidermofytózy môže byť niekoľko druhov epidermofytónov, najčastejšie to je epidermofytón inguinale.Medzi faktory, ktoré vytvárajú priaznivé prostredie pre výskyt patogénu na koži, patria: zvýšené potenie, drobné poranenia kože, hromadenie nečistôt v kožných záhyboch.Toto ochorenie sa týka kontaktných i

Epikondylitída Ramena (ramenný Kĺb) - Typy, Príčiny, Príznaky A Liečba
Čítajte Viac

Epikondylitída Ramena (ramenný Kĺb) - Typy, Príčiny, Príznaky A Liečba

Epikondylitída ramena (ramenný kĺb)Obsah:Čo je to epikondylitídaTypy epikondylitídy na ramenePríčiny ramennej epikondylitidyPríznaky epikondylitídy v rameneDiagnostikaLiečba epikondylitídy v rameneČo je to epikondylitída na ramene?Epikondylitíd