2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51
Mozgový infarkt
Mozgový infarkt je klinický syndróm, ktorý je vyjadrený v akútnom porušení miestnych funkcií mozgu. Trvá viac ako 24 hodín alebo vedie počas tejto doby k smrti človeka. Akútne poruchy obehu pri mozgovom infarkte nastávajú v dôsledku upchatia jeho tepien, čo vyvoláva smrť neurónov v oblasti, ktorá sa týmito tepnami živí.
Mozgový infarkt sa nazýva aj ischemická mozgová príhoda. Tento problém je v modernom svete veľmi aktuálny, pretože každoročne zomiera obrovské množstvo ľudí na mozgový infarkt. Úmrtnosť na ischemickú cievnu mozgovú príhodu je 25%, ďalších 20% pacientov zomrie do jedného roka a 25% tých, ktorí prežili, zostáva postihnutých.
Obsah:
- Príznaky mozgového infarktu
- Príčiny mozgového infarktu
- Dôsledky mozgového infarktu
- Aký je rozdiel medzi mozgovým infarktom a mozgovou príhodou?
- Liečba infarktu mozgu
Príznaky mozgového infarktu
Príznaky mozgového infarktu závisia od toho, kde sa lézia nachádza.
Napriek tomu je možné rozlíšiť všeobecné príznaky tohto patologického procesu, vrátane:
- Bolesť hlavy;
- Strata vedomia, kóma sa môže niekedy vyvinúť;
- Závraty;
- Dysfunkcia panvových orgánov;
- Bolesť v očných bulvách;
- Pocit horúčavy;
- Suché ústa;
- Nevoľnosť a zvracanie na pozadí silnej bolesti hlavy;
- Kŕče (nie vždy).
Ak je zameranie mozgového infarktu lokalizované v pravej hemisfére, potom je charakteristický nasledujúci klinický obraz:
- Úplná nehybnosť (hemiparéza) alebo výrazné zníženie sily (hemiplegia) ľavých končatín;
- Citlivosť v ľavej polovici tela a tváre zmizne alebo sa prudko zníži;
- U ľavákov sa vyskytnú poruchy reči. U pravákov sa poruchy reči vyvíjajú výlučne s poškodením ľavej hemisféry. Pacient nemôže reprodukovať slová, ale vedomé gestá a mimika sú zachované;
- Tvár sa stáva asymetrickou: ľavý roh úst klesá, nasolabiálny záhyb je vyhladený.
Podľa toho, ktorá polovica mozgu je poškodená, sa príznaky mozgového infarktu pozorujú z opačnej strany. To znamená, že ak je lézia umiestnená v ľavej hemisfére, potom bude trpieť pravá polovica tela.
Ak sa vyvinie mozgový infarkt v vertebrobazilárnom vaskulárnom bazéne, má pacient nasledujúce príznaky:
- Závrat, ktorý sa zvyšuje, keď je hlava odhodená dozadu;
- Koordinácia trpí, pozorujú sa statické poruchy;
- Vyskytujú sa poruchy pohybu očných buliev, videnie sa zhoršuje;
- Jednotlivé písmená človek ťažko vysloví;
- Objavujú sa problémy s prehĺtaním potravy;
- Reč stíchne, v hlase sa objaví chrapot;
- Ochrnutie, paréza, porucha citlivosti končatín sa budú pozorovať zo strany oproti zameraniu lézie.
Samostatne stojí za zváženie príznaky mozgového infarktu, v závislosti od toho, ktorá mozgová tepna je poškodená:
- Predná mozgová tepna - neúplné ochrnutie nôh, výskyt uchopovacích reflexov, poruchy pohybu očí, motorická afázia;
- Stredná mozgová tepna - neúplné ochrnutie a porucha citlivosti rúk, ako aj dolnej polovice tváre, senzorická a motorická afázia, laterálna fixácia hlavy;
- Zadná mozgová tepna - zhoršenie zraku, pacient rozumie reči inej osoby, hovorí sám, ale väčšinu slov zabudne.
V závažných prípadoch dochádza k depresii vedomia a osoba upadne do kómy, čo môže nastať pri poškodení ktorejkoľvek časti mozgu.
Príčiny mozgového infarktu
Rozlišujú sa tieto príčiny mozgového infarktu:
- Ateroskleróza. U mužov sa vyvíja skôr ako u žien, pretože v mladom veku sú ženské cievy chránené pred aterosklerotickými léziami pohlavnými hormónmi. Najskôr sú postihnuté koronárne tepny, potom karotída a následne prívod krvi do mozgu;
- Hypertenzia. Mierna hypertenzia (tlak do 150/100 mm Hg), ktorá je najnebezpečnejšia, zvyšuje aterosklerózu a narúša adaptačné reakcie tepien;
-
Choroby srdca. Ľudia, ktorí prekonali infarkt myokardu, majú teda vysoké riziko vzniku mozgového infarktu. U 8% pacientov po infarkte myokardu sa ischemická cievna mozgová príhoda rozvinie počas prvého mesiaca a u 25% pacientov do šiestich mesiacov. Nebezpečenstvo predstavuje tiež ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca;
- Vysoká viskozita krvi;
- Fibrilácia predsiení. Sú príčinou toho, že sa v prívesku ľavej predsiene tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa následne prenášajú do mozgu;
- Poruchy v endokrinnom systéme sú v prvom rade diabetes mellitus;
- Cievne choroby (patológie ich vývoja, Takayasuova choroba, anémia, leukémia, zhubné nádory).
Okrem toho nezabudnite na rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mozgového infarktu, medzi ktoré patria:
- Vek (každých desať rokov života zvyšuje riziko vzniku mozgového infarktu 5-8 krát);
- Dedičná predispozícia;
- Hypodynamia;
- Nadmerná váha;
- Fajčenie (ak je tento zlozvyk doplnený užívaním perorálnych kontraceptív, potom sa fajčenie stáva hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj mozgového infarktu);
- Zneužívanie alkoholu;
- Akútny stres alebo dlhotrvajúci psycho-emocionálny stres.
Dôsledky mozgového infarktu
Dôsledky mozgového infarktu môžu byť veľmi vážne a často priamo ohrozujú ľudský život. Patria medzi ne:
- Mozgový edém. Je to táto komplikácia, ktorá sa vyvíja častejšie ako iné a je najčastejšou príčinou smrti pacienta v prvom týždni po ischemickej cievnej mozgovej príhode;
- Kongestívna pneumónia je dôsledkom toho, že pacient je dlhodobo v horizontálnej polohe. Vyvíja sa najčastejšie za 3-4 týždne po mozgovom infarkte;
- Pľúcna embólia;
- Akútne zlyhanie srdca
- Preležaniny v dôsledku dlhého nehybného ležania pacienta v posteli.
Okrem uvedených následkov mozgového infarktu, ktoré sa vyvinú v počiatočných štádiách, možno rozlíšiť aj dlhodobé komplikácie, medzi ktoré patria:
- Zhoršená motorická funkcia končatín;
- Znížená citlivosť rúk, nôh a tváre;
- Problémy s rečou;
- Zhoršenie duševných schopností;
- Mentálne poruchy;
- Ťažkosti s prehĺtaním jedla;
- Porušenie koordinácie pri chôdzi, počas zákrut;
- Epileptické záchvaty (postihujú až 10% ľudí, ktorí prekonali mozgový infarkt);
- Poruchy činnosti panvových orgánov (trpia močový mechúr, obličky, črevá, reprodukčné orgány).
Aký je rozdiel medzi mozgovým infarktom a mozgovou príhodou?
Pri mozgovom infarkte dochádza k porušeniu jeho prívodu krvi, v dôsledku čoho začnú odumierať tkanivá postihnutej oblasti. Nedostatočné prekrvenie mozgu nastáva v dôsledku aterosklerotických plakov, ktoré interferujú s jeho normálnym prietokom, v dôsledku porúch srdcového rytmu alebo v dôsledku problémov so systémom zrážania krvi.
V prípade hemoragickej mozgovej príhody mozgu sa naopak zvyšuje prietok krvi k nej, v dôsledku čoho sa tepna pretrhne. Príčinou je vaskulárna patológia alebo hypertenzná kríza.
Existujú rozdiely v priebehu ochorenia. Mozgový infarkt sa teda vyvíja postupne, v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní, a hemoragická mŕtvica sa vyskytne takmer okamžite.
Liečba infarktu mozgu
Liečba mozgového infarktu je primárne založená na trombolytickej liečbe. Je dôležité, aby bol pacient prijatý na neurologické oddelenie počas prvých troch hodín po nástupe záchvatu. Je potrebné prepravovať pacienta vo vyvýšenej polohe. Hlava by mala byť o 30 ° C vyššia ako telo. Ak sa pacientovi v určenom čase podá trombolytikum, potom liek veľmi rýchlo rozpustí existujúci trombus, ktorý je najčastejšie príčinou porušenia prívodu krvi do mozgu. Účinok je často viditeľný takmer okamžite, v prvých sekundách podania lieku.
Ak sa trombolytická terapia neuskutoční počas prvých troch hodín po začiatku mozgového infarktu, potom už nemá zmysel ju vykonávať. Zmeny nastanú v mozgu, ktorého podstata je nezvratná.
Je potrebné mať na pamäti, že trombolýza sa vykonáva iba vtedy, ak sa lekár ubezpečil, že pacient má mozgový infarkt, a nie hemoragickú mozgovú príhodu. V druhom prípade bude takáto terapia smrteľná.
Ak nie je možné podať trombolytikum, zobrazia sa nasledujúce opatrenia:
- Pokles krvného tlaku;
- Užívanie protidoštičkových látok (Aspirín) alebo antikoagulancií (Clexan, Fraxiparin, Heparin);
- Predpis liekov zameraných na zlepšenie prekrvenia mozgu (Trental, Piracetam, Cavinton).
Tiež sú pacientom predpísané vitamíny skupiny B, vykonávajú rehabilitačnú liečbu, zaoberajú sa prevenciou preležanín. Samoliečba je neprijateľná, pri prvých príznakoch mozgového infarktu je potrebné zavolať sanitku. Stojí za to pamätať, že je nemožné rozlíšiť mozgový infarkt od hemoragickej cievnej mozgovej príhody doma.
Chirurgickou metódou na liečbu mozgového infarktu je operatívna dekompresia zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. Táto metóda umožňuje znížiť percento úmrtnosti na mozgový infarkt z 80 na 30%.
Dôležitou súčasťou celkovej liečby mozgového infarktu je kompetentná rehabilitačná terapia, ktorá sa nazýva „neurorehabilitácia“.
Musíte ju začať užívať od prvých dní choroby:
- Poruchy pohybu sa korigujú pomocou fyzioterapeutických cvičení, masáží a fyzioterapeutických metód. V súčasnosti existujú špeciálne simulátory, ktoré pomáhajú ľuďom zotaviť sa z mozgového infarktu;
- Poruchy reči sa upravujú počas jednotlivých hodín u logopéda;
- Dysfunkcie prehĺtania sú vyrovnané špeciálnymi prístrojmi, ktoré stimulujú prácu hrtanových a hltanových svalov;
- Triedy na stabilizovanej platforme pomáhajú vyrovnať sa s problémami s koordináciou;
- Nemenej dôležitá je aj psychologická pomoc chorým. Psychoterapeut pomáha vyrovnať sa s emocionálnymi problémami;
- Na celý život je človeku predpísané statíny a lieky na aspirín;
- Na zlepšenie fungovania mozgu možno odporučiť príjem liekov, ako sú Cavinton, Tanakan, Bilobil atď.
Je dôležité, aby samotný pacient neustále sledoval hladinu krvného tlaku, hladinu cukru v krvi a cholesterolu, vzdal sa zlých návykov a viedol zdravý životný štýl s povinnou prítomnosťou miernej fyzickej aktivity.
Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog
Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.
Odporúčaná:
Mozgový Melanóm - Melanóm Na Hlave
Melanóm mozgu (na hlave)Bunky melanómu môžu mať guľatý alebo kubický tvar. Hovorí sa im epitel. Predĺžené bunky majú tvar vretena. Rôzne neoplazmy sú zložené zo špeciálnych prvkov podobných epitelu, ktoré patria k bežným melanómom epitelových buniek. Štruktúra pigmentových b
Zlomenina Nosa S Posunom Alebo Bez Neho - Znaky, Prvá Pomoc, Následky A Liečba Zlomeniny Nosa
Zlomenina nosa s posunom alebo bez nehoObsah:Klasifikácia zlomenínPríznaky a príznaky zlomeniny nosaPrvá pomoc pri zlomenine nosaLiečba zlomeniny nosaZlomeniny nosa tvoria 40% z celkového počtu poranení tváre, pretože tento orgán vyčnieva nad jeho povrch a je preto najzraniteľnejší. Vo väčšine príp
Zlomenina Hornej A Dolnej čeľuste - Následky, Liečba A Výživa
Zlomenina hornej a dolnej čeľusteObsah:Čo je zlomenina čeľuste?Zlomenina dolnej čeľusteZlomenina hornej čeľustePosunutá zlomenina čeľusteDvojitá zlomenina čeľusteDôsledky zlomeniny čeľusteLiečba zlomeniny čeľusteVýživa zlomenín čeľusteČo je zlomenina čeľuste?Zlomenina čeľuste je poranen
Zlomenina Panvových Kostí - Prvá Pomoc, Následky A Liečba
Zlomenina panvových kostíZlomenina panvových kostí je najťažším poranením pohybového aparátu. Najčastejšie ľudia dostávajú také úrazy v dôsledku zrútenia stavebných prvkov, dopravných nehôd, pádov z veľkej výšky atď.Podľa zverejnených (v špe
Uhryznutie Gadfly A Oviec - Následky Uhryznutia A Jeho Liečba
Hryznutie gadfly a horseflyHorseflies sú zvláštnym typom hmyzu, ktorý si pre svoj životný cyklus vyžaduje krv zvierat alebo ľudí, ako aj ich telo. Reprodukcia tohto druhu nemôže byť bez týchto podmienok. To je dôvod, prečo sú všetky cicavce a ľudia v lete tak náchylní na uštipnutie ovcou. Niektoré druhy tohto