Lumbosakrálna Radikulitída - Príčiny, Príznaky A Liečba Zápalu Sedacieho Nervu

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príčiny, príznaky a liečba lumbosakrálnej radikulitídy

Obsah:

• Čo je ischias bedrový?
• Príčiny výskytu
• Príznaky bedrovej ischias
• Liečba

Čo je ischias bedrový?

Lumbosakrálna ischias je ochorenie, ktoré ovplyvňuje periférny nervový systém. S touto patológiou dochádza v lumbosakrálnej chrbtici k stlačeniu a zápalu koreňov miechových nervov.

Táto choroba sa vyskytuje pomerne často. Podľa štatistík tomu v rôznej miere podlieha asi 10% dospelej populácie. Riziková skupina zahŕňa ľudí v produktívnom veku od 35 do 50 rokov. Hlavnou príčinou ochorenia sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici (osteochondróza).

Lumbosakrálna ischias je zvyčajne charakterizovaná chronickým priebehom s periodickými exacerbáciami rôzneho trvania. Vývoj choroby je vyvolaný prácou a prácou v zlých klimatických podmienkach a pri výraznom fyzickom zaťažení chrbtice.

Príčiny lumbosakrálnej radikulitídy

Lumbosacral ischias je komplex príznakov vznikajúcich pri podráždení alebo stlačení koreňov miechy. Nie je to nezávislé ochorenie, ale sekundárny patologický proces.

Predtým sa verilo, že príčinou vývoja radikulitídy je infekcia. V súčasnosti väčšina odborníkov zastáva názor, že je to jeden z dôsledkov vývoja osteochondrózy (degeneratívne zmeny vyskytujúce sa na medzistavcových platničkách).

Keď medzistavcové platničky chrbtice nedostávajú dostatočnú výživu, v ich tkanivách začnú dochádzať ku kvalitatívnym a štrukturálnym zmenám nezápalovej povahy. Kruhovitý fibrosus obklopujúci nucleus pulposus disku vysušuje a stáva sa hustejším, vytvárajú sa v ňom praskliny. Keď sa vyvinie degeneratívny proces, jadro disku spolu s prstencom fibrosus vyčnieva do medzistavcového kanála (výčnelok disku) alebo sa prstenec fibrosus zlomí a jadro vyjde (herniovaný disk).

Zároveň klesá výška medzistavcových platničiek, oslabuje sa väzivový aparát. Aby sa vyrovnala nadmerná pohyblivosť a zabránilo možnému posunutiu stavcov, na okrajoch stavcov vyrastajú kostné výčnelky, ktoré sa nazývajú osteofyty.

Výsledkom je, že vyčnievajúce alebo vyčnievajúce disky spojené s mäkkými tkanivami, ktoré sú poranené osteofytmi, vytvárajú tlak na tesne umiestnené nervové zakončenia miechy, proti ktorým sa vyskytuje charakteristický bolestivý syndróm. Progresia osteochondrózy môže viesť k komplikáciám, ako je stenóza (zúženie) miechového kanála. Tento proces môže zachytiť aj foraminárne kanály. Zväzky nervových vlákien opúšťajú miechový kanál cez foraminárne otvory medzi stavcami a smerujú do dolných končatín a vnútorných orgánov. Ich stlačenie spôsobuje charakteristické príznaky zachytenia ischiatického nervu.

Ďalej môže byť vývoj lumbosakrálnej radikulitídy vyvolaný:

• Poranenia chrbtice;
• Nádory periférneho nervového systému;
• Iné choroby, ako je artritída alebo spondylolistéza;
• Zápalový proces v paravertebrálnych mäkkých tkanivách;
• Metabolické poruchy (usadeniny vápenatých solí, provokujúce tvorbu osteofytov);
• Autoimunitné patológie;
• Pravidelné zvýšené namáhanie chrbtice;
• Hypodynamia;
• Dedičná predispozícia.

Ďalší záchvat ischias môže byť spôsobený:

• Fyzické prepätie;
• Hypotermia;
• Prechladnutie, chrípka;
• Všeobecná intoxikácia;
• Prudké alebo nepríjemné pohyby bedrovej chrbtice.

Príčiny lumbosakrálnej radikulitídy majú teda polyetiologickú povahu.

Príznaky bedrovej ischias

Medzi bežné príznaky lumbosakrálnej radikulitídy patrí:

• Bolestivý syndróm rôznej intenzity a lokalizácie, ktorý sa zhoršuje náhlymi pohybmi dolnej časti tela, pri pádoch, zdvíhaní závažia a inej fyzickej námahe v dolnej časti chrbta;
• Zvýšená bolesť pri kašli, kýchaní, napätí brušných svalov;
• Obmedzenie pohybu, keď sa telo ohýba do strán, dopredu a dozadu;
• Poruchy pohybu, ako napríklad neschopnosť stáť na prstoch alebo ohýbať prsty.

V závislosti od úrovne lézie môže byť bolesť lokalizovaná v rôznych častiach tela: v bedrovej a gluteálnej oblasti, zadnej a prednej časti stehna, svaloch dolnej časti nohy a lýtka. Bolestivý syndróm môže tiež postihnúť jednu aj obe strany tela. Vysvetľuje to povaha výčnelku medzistavcových platničiek (stredná alebo bočná).

S porážkou nervových zakončení umiestnených pod bedrovými diskami I-II sú lumbago v dolnej časti chrbta a zadku, bolesť prechádza pozdĺž chrbta a bočných povrchov stehna. Pri poškodení nervov bedrových diskov IV-V bolesť klesá v prednej časti dolnej časti nohy, svalu gastrocnemius, vonkajšieho členku a päty; existujú porušenia ohybu nohy a palca na nohe.

Akútne obdobie radikulitídy trvá v priemere 2 - 3 týždne. Na diagnostiku sa používa aj nasledujúci komplex špecifických príznakov:

• Príznak ankylozujúcej spondylitídy - dochádza k reflexnej flexii nohy zo strany lézie pri pohybe z polohy na chrbte do sedu;
• Lasegueov príznak - bolesť v bedrovej, gluteálnej oblasti a zadnej časti nohy sa prudko zvyšuje počas zdvíhania narovnanej nohy v polohe na chrbte;
• Príznak Dejerine - bolesť sa zvyšuje počas kašľa a kýchania;
• Príznak kapoty - na strane lézie je záhyb pod zadkom vyhladený;
• Neriho príznak - bolesť v dolnej časti tela sa zvyšuje s prudkým naklonením hlavy dopredu.

Pre radikulitídu spôsobenú osteochondrózou sú charakteristické aj vonkajšie zmeny v tele: narovnanie bedrovej lordózy, zvýšená kyfóza, skolióza s vydutím smerom k lézii. S patológiou disku medzi V bedrovým a I krížovým stavcom je možný vývoj skoliózy so zakrivením na zdravej strane.

Akútne (chrípka, malária) alebo chronické (brucelóza) infekcie môžu spôsobiť infekciu nervových koreňov lumbosakrálnej chrbtice. Bolesť sa zvyšuje, keď je telo naklonené dopredu, a nezvyšuje sa pri zaťažení chrbtice. Možné sú vegetatívne poruchy. V tomto prípade so zánikom zápalového procesu sa bolesť zastaví pomerne rýchlo. Na röntgenových snímkach nie sú žiadne abnormality.

Liečba lumbosakrálnej radikulitídy

Liečba choroby sa vykonáva v závislosti od príčinných faktorov a od ich štádia (akútneho alebo chronického).

Konzervatívna liečba je zložitá a zahŕňa:

• Odpočinok v posteli (v akútnom období);
• Nosenie korzetu na znehybnenie chrbtice;
• Užívanie liekov na zmiernenie zápalu (vo forme injekcií, tabliet, vonkajších látok);
• Použitie svalových relaxancií, ktoré eliminujú svalové kŕče v bedrovej oblasti;
• Fyzioterapeutické postupy, ktoré poskytujú anestetický a profylaktický účinok;
• Trakcia chrbtice;
• Cvičebná terapia zameraná na posilnenie svalov a formovanie svalového korzetu, ktorý podporuje chrbticu.

Lekárske ošetrenie bedrového ischias

Najefektívnejšie sú dodnes lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Zastavujú zápal a zmierňujú opuchy. Avšak NSAID majú množstvo kontraindikácií, majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt a neodporúčajú sa na dlhodobé užívanie.

Na túto tému: Injekcie z ischias

Pri prudkej exacerbácii sa užívajú tablety Diclofenac, Ibuprofen, Ortofen, v budúcnosti po zmiernení bolesti je lepšie použiť masti a krémy, ktoré sa nanášajú na miesta lokalizácie bolesti. Patria sem Finalgon, Apizartron, Diclofenac, Nise, Indometacin. Masť na báze hadieho jedu Viprosal sa osvedčila dobre. Poskytuje lokálny dráždivý účinok, zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti.

Pri veľmi silnej bolesti sú predpísané injekcie a blokády. Ale chorobu neliečia, iba zmierňujú príznaky. Ako anestetiká sa používajú novokaín, lidokaín, trimekaín. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia sú umiestnené chondroprotektory alebo milgamma.

Z myorelaxancií sa používajú Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Majú však tiež veľa vedľajších účinkov a musia sa použiť jednorazovo.

Fyzioterapia pri bedrovej radikulitíde

V subakútnom štádiu sa spolu s liekovou terapiou uskutočňuje ultrafialové ožarovanie dolnej časti chrbta a nôh pozdĺž postihnutého nervu.

Často sa používa elektroforéza s rôznymi liekmi: roztok novokaínu, zmes roztokov fenolu, dikaínu a adrenalínu, s virapínovou masťou. Elektroforéza sa tiež vykonáva s extraktom terapeutického bahna. S infekčnou radikulitídou - so salicylátmi, roztokom medi, lítiom.

V akútnom štádiu s diskogénnou radikulitídou je ultrazvuková terapia predpísaná v pulznom režime, pri ktorom je možné ako kontaktnú látku použiť zmes analgetík. Keď príznaky ustúpia, ultrazvuk sa používa v pulznom aj kontinuálnom režime. Pri infekčnej povahe radikulitídy je účinná kombinácia ultrazvuku so kúpeľmi so sírovodíkom a chloridom sodným.

Diadynamické prúdy, v ktorých sú na výstupných zónach nervových koreňov a pozdĺž postihnutého nervu inštalované malé elektródy, sa osvedčili dobre.

Pri výraznej infekčnej lézii je fyzioterapia doplnená injekciami antibiotík alebo urotropínu (intravenózne).

Pri bedrovej radikulitíde spôsobenej osteochondrózou má trakcia v naklonenej rovine veľký význam. Môže sa vykonávať na jednoduchom lôžku, ktorého hlava je zdvihnutá o 10-15 cm. Telo pacienta je upevnené na úrovni hlavy. Strečing môže byť krátkodobý (2-3 krát denne po dobu 10 minút) a dlhodobý (až 2 týždne), v závislosti od individuálnej tolerancie.

Na túto tému: Domáce lieky na úľavu od bolesti

Operatívny zásah

Indikácie pre chirurgický zákrok sú (v kombinácii):

• Bolestivý syndróm, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu po dobu 3-4 mesiacov;
• Závažné neurologické príznaky;
• Známky degeneratívne-dystrofických zmien na diskoch na rentgenograme;
• Zmeny v zložení mozgovomiechového moku;
• Poruchy pohybu;
• Dysfunkcia panvových orgánov.

Cvičenie na radikulitídu

Fyzioterapia je dôležitou súčasťou terapie. V chronickom štádiu ochorenia a v subakútnych obdobiach by sa malo liečiť pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo relapsu.

Pred začatím vyučovania je potrebné posúdiť stav chrbtice, skontrolovať chôdzu, zistiť toleranciu trakcie a pohyby, ktoré zvyšujú bolesť. Pri diskogénnej radikulitíde je trakcia chrbta povinnou súčasťou terapeutických cvičení a vykonáva sa na začiatku a na konci komplexu.

Hlavné cvičenia komplexu:

• Ťahový;
• Relaxácia;
• Respiračné;
• Pasívne a aktívne cviky na nohy v polohe na chrbte.

Počas úvodného obdobia sa pozornosť zameriava na relaxačné schopnosti: svaly paží, nôh, trupu sa uvoľňujú v pokoji a pri elementárnych pohyboch.

V hlavnom období sa pridávajú naťahovacie cviky. Každé cvičenie by sa malo skončiť uvoľnením svalov celého tela. Užitočné je zavesenie na ruky na hrazde alebo na gymnastickú stenu po dobu 30 - 60 sekúnd.

Keď bolesť ustúpi, môžete do hodín zaradiť silové cvičenia (s predmetmi alebo keď úlohu zaťaženia zohráva váha vášho vlastného tela).

Nápravné cvičenia na korekciu držania tela je možné vykonať až po úplnom ukončení bolestivého syndrómu.

Malý komplex pre triedy si môžete pozrieť v nasledujúcom videu:

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.