Špirála Mirena S Endometriózou - Klady A Zápory

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Špirála Mirena s endometriózou

Ako viete, jedným z dôvodov rozvoja a zhoršenia endometriózy je potrat. Preto je pre ženy trpiace týmto ochorením dôležitá nielen kvalitná liečba, ale aj spoľahlivá antikoncepcia.

Špirála Mirena úspešne rieši tieto dva problémy: chráni pred nežiaducim tehotenstvom a má terapeutický účinok. Vysoká účinnosť špirály na endometriózu je nepochybná, preto ju gynekológovia vo svojej praxi používajú pomerne často.

Obsah:

• Mechanizmus pôsobenia špirály
• Čo je to špirála Mirena?
• Komu je ukázaná inštalácia špirály Mirena?
• Kontraindikácie pri použití špirály Mirena
• Výhody použitia Mireny
• Vedľajšie účinky pri používaní Mireny
• Môžem po odstránení cievky otehotnieť?
• Dôležité odporúčania

Mechanizmus pôsobenia špirály

Mirena je hormonálna antikoncepcia, ktorá účinkuje lokálne. Cievka obsahuje malé dávky levonorgestrelu. Táto látka patrí do skupiny gestagénov.

Levonorgestrel vstupuje do tela ženy v odmeranej dávke a má na ňu nasledujúce druhy terapeutických a antikoncepčných účinkov:

• Potlačenie estrogénnej aktivity na pozadí endometriózy, vďaka čomu sa dosiahne výrazný antiproliferatívny účinok.
• Pozastavenie procesu ovulácie pri zachovaní funkcie vaječníkov a normálnej hladiny estradiolu v krvi.
• Potlačenie funkcie žltého telieska.
• Zhoršenie prietoku krvi v endometriu.
• Zahustenie hlienu v cervikálnom kanáli.
• Zmeny v štruktúre vnútornej steny maternice, ktoré vedú k výskytu hojnej menštruácie alebo k ich absolútnej absencii.

Mirena nielenže lieči endometriózu, ale zabráni aj otehotneniu ženy. Preto je cievka vynikajúcim riešením pre tých pacientov s endometriózou, ktorí sa chcú chrániť pred počatím.

Špirála je inštalovaná po dobu 5 rokov, čo vám umožňuje zbaviť sa potreby užívať perorálnu antikoncepciu a používať bariérovú antikoncepčnú metódu na dostatočne dlhé obdobie. To je veľmi výhodné pre ženy, ktoré neplánujú tehotenstvo. Malo by sa však chápať, že Mirena nie je iba špirála, ale aj liek, navyše, hormonálnej skupiny. Preto by ste sa nemali rozhodovať o jeho inštalácii sami. Je potrebné poradiť sa s lekárom a zistiť, či je potrebné zaviesť takýto liek do tela. Je dôležité posúdiť všetky možné riziká a komplikácie spojené s používaním Mireny.

Čo je to špirála Mirena?

Vzhľadovo pripomína špirála písmeno „T“. Je umiestnený v trubici vodiča. Jadro obsahujúce hormóny je biele. Nepriehľadná membrána riadi spotrebu levonorgestrelu. Na jednej strane špirály je slučka, ktorá je nevyhnutná na jej extrakciu. Na druhej strane je štruktúra vybavená ramenami, pomocou ktorých je špirála zafixovaná v maternici.

Komu je ukázaná inštalácia špirály Mirena?

Špirála Mirena je vhodná pre ženy, ktoré majú diagnostikovanú endometriózu v počiatočnom štádiu. Patologické ložiská zápalu pôsobením hormonálneho liečiva postupne vyprchajú a zvrátia vývoj.

Neodporúča sa nasadiť špirálu Mirena na tie ženy, ktoré v blízkej budúcnosti plánujú počať dieťa.

Špirálu je možné inštalovať ako u pacientov v reprodukčnom veku, tak aj u postmenopauzálnych žien trpiacich endometriózou. Nosenie Mireny je možné na pozadí ženy podstupujúcej hormonálnu liečbu, ale za predpokladu, že schéma neobsahuje gestagény. Špirála je nastavená až na päť rokov.

Odborníci odporúčajú túto špirálu ženám po operácii na odstránenie ložísk endometriózy (za predpokladu, že neexistujú kontraindikácie pre jej zavedenie).

Výskum a analýza pred inštaláciou špirály:

• Všeobecné vyšetrenie terapeutom.
• Vyšetrenie na gynekologickom kresle.
• Ultrazvuk panvových orgánov.
• Ultrazvuk mliečnych žliaz.
• Vyšetrenie steru z krčka maternice.
• Analýza stierok LHC.
• Vylúčenie prítomnosti genitálnych infekcií u ženy.

Inštalácia špirály. Mirenu by mal podávať lekár, ktorý má skúsenosti s inštaláciou vnútromaternicových teliesok. Lekár je povinný otvoriť obal až pred priamym zavedením prístroja do tela ženy. Celý postup musí byť vykonaný za sterilných podmienok. Špirála sa vloží do dutiny maternice. Celá procedúra je takmer blesková a nezaberie viac ako 30 sekúnd.

Je povolené inštalovať špirálu ihneď po potrate alebo 6 týždňov po narodení dieťaťa.

Odstránenie špirály. Lekár by mal Mirenu z tela odstrániť. Za týmto účelom ho lekár jemne vytiahne za vlákna, na tento účel použije špeciálne kliešte. Keď nite nie sú viditeľné kvôli ich prítomnosti v dutine maternice, na odstránenie špirály sa použije špeciálny ťažný hák. V prípade potreby je cervikálny kanál rozšírený.

Kontraindikácie pri použití špirály Mirena

Pred rozhodnutím o inštalácii špirály musí žena podstúpiť komplexné vyšetrenie. Takto sa minimalizujú riziká vzniku vedľajších účinkov pri používaní antikoncepcie.

Kontraindikácie pri používaní Mireny sú:

• Tehotenstvo
• Zápalové procesy v panvových orgánoch.
• Infekčné choroby močovej a pohlavnej sústavy.
• Endometritída, ktorá sa vyvíja po pôrode.
• Odložený septický potrat a cervicitída (najskôr o 3 mesiace).
• Dysplázia krčka maternice.
• Zhubné nádory maternice a krčka maternice.
• Rakovina prsníka, prítomnosť hormonálne závislých nádorov v tele.
• Vaginálne krvácanie, ktoré má nevysvetliteľnú príčinu.
• Fibroidy.
• Ochorenie pečene v akútnom štádiu.

Je celkom logické, že Mirena nie je predpísaná ženám s individuálnou neznášanlivosťou levonorgestrelu.

Výhody použitia Mireny

• Odstránenie bolestivého a silného krvácania počas menštruácie. Počas obdobia používania špirály si ženy uvedomujú, že menštruácia je slabá alebo sa úplne zastaví. Stáva sa to pod vplyvom liečivej látky, ktorú vylučuje Mirena. Tento účinok by sa mal považovať za pozitívny, pretože potlačením ovulácie bude možné zbaviť sa rastu nových ložísk endometriózy a vyvolať atrofiu existujúcich proliferácií. Do konca tretieho mesiaca používania špirály sa objem menštruačného krvácania zníži o 88%.
• Vďaka výraznému zníženiu straty krvi sa ženám darí zbaviť sa anémie z nedostatku železa.
• Závažnosť dysmenorey pri nosení Mireny klesá.
• Počas používania špirály bude žena schopná zabudnúť na to, čo sú menštruačné bolesti. Budú každý mesiac čoraz menej intenzívne. Po nejakom čase bolestivé pocity prestanú vôbec obťažovať. Súbežne s tým ustúpia bolesti vyvolané prerastenými ohniskami endometriózy.
• Výhody použitia špirály Mirena na liečbu endometriózy sú zrejmé. Koniec koncov, žena nemusí brať pilulky každý deň, snaží sa nevynechať ďalšiu dávku lieku.
• Špirála má na organizmus iba lokálny účinok. Droga zasiahne „presne na cieľ“, preto je potrebné veľmi malé množstvo. V tomto ohľade sa nemôžete obávať vysokého rizika vzniku vedľajších účinkov, ako je nadmerné priberanie alebo problémy s žilami. Vďaka dosiahnutiu vysokých koncentrácií levonorgestrelu v maternicovej dutine je jeho endometrium imúnne voči estradiolu.
• Žena nemusí utrácať peniaze za drahé antikoncepčné lieky.
• Inštalácia cievky je veľmi jednoduchá a trvá niekoľko minút.
• Predávkovanie liekom je vylúčené, pretože levonorgestrel sa uvoľňuje z kapsuly v malých malých dávkach.

Vedľajšie účinky pri používaní Mireny

Najbežnejším vedľajším účinkom pri použití vnútromaternicového telieska je objavenie sa špinavého krvácania uprostred cyklu. Pozorujú sa u 10% všetkých pacientov, zmiznú však 3 mesiace po inštalácii prístroja. Je tiež možné vytvorenie benígnych ovariálnych cýst, ktoré majú v priebehu času sklon k samoliečbe.

Niektoré ženy hlásia zníženie libida, zhoršenie nálady, zvýšenú nervozitu, bolesti hlavy, nevoľnosť a bolesti chrbta. Môžu sa vyskytnúť akné, citlivosť prsníkov a prírastok hmotnosti. Po stabilizácii hormonálneho pozadia však tieto vedľajšie účinky zmiznú.

Môžem po odstránení cievky otehotnieť?

Je dokázané, že použitie Mireny neovplyvňuje plodnosť po jej extrakcii. Štúdie preukázali, že po odstránení špirály bolo 80% žien schopných otehotnieť do jedného roka. Preto by sme sa nemali obávať skutočnosti, že Mirena ovplyvňuje ďalšie reprodukčné schopnosti ženy. Počas nosenia cievky je riziko počatia extrémne nízke. Celková miera tehotenstva ročne nepresahuje 0,16 na 100 žien.

Dôležité odporúčania

Aj keď ženy používajú cievku celkom dobre, napriek tomu by sme nemali zabudnúť na jej prítomnosť v tele.

Ak nastanú nasledujúce stavy, mali by ste vyhľadať radu lekára:

• Bolesti hlavy typu migrény, ktoré predtým ženu neobťažovali.
• Zhoršenie videnia.
• Zožltnutie kože.
• Výrazné zvýšenie krvného tlaku.
• Dysfunkcia krvotvorby. Od použitia špirály sa musí upustiť v prípade mozgovej príhody alebo infarktu.
• Ak žena počas používania cievky otehotnie, musí sa prístroj čo najskôr vybrať. V opačnom prípade to môže viesť k potratu. Ak nie je možné špirálu presne extrahovať, je potrebné zvážiť otázku umelého prerušenia tehotenstva.
• 1-3 mesiace po zavedení špirály musí žena navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu. V budúcnosti sa ukáže každoročné pozorovanie u gynekológa.
• Ak po odstránení špirály žena chce pokračovať v jej používaní, potom je zavedenie nového zariadenia možné okamžite.
• Malo by sa pamätať na to, že použitie špirály Mirena neznižuje riziko vzniku sexuálne prenosných infekcií.
• Špirála nie je vhodná na liečbu endometriózy v pokročilom štádiu, pretože jej použitie neprinesie požadovaný efekt.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.