Dyshidrotický Ekzém Na Prstoch - Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Dyshidrotický ekzém na prstoch

Dyshidrotický ekzém na prstoch je ekzémová dermatitída na koži dlaní, ktorá je chronickej povahy a prejavuje sa vo forme malých pľuzgierov naplnených seróznym obsahom.

Dyshidrotický ekzém v 80% prípadov postihuje pokožku dlaní, podrážky tvoria zvyšných 20%. Táto choroba dostala svoje meno vďaka skutočnosti, že skorší vedci spájali jej výskyt so zablokovaním žliaz vylučujúcich pot. Moderná medicína má na tento problém iný názor a dyshidrotický ekzém na prstoch sa vysvetľuje z iných dôvodov, pretože je dokázané, že potné žľazy fungujú u väčšiny pacientov normálne. Ak vezmeme do úvahy toto ochorenie vo všeobecnej štruktúre dermatologických patológií, potom sa pozoruje asi u 8% pacientov.

Toto ochorenie je diagnostikované u mužov aj žien s rovnakou frekvenciou. Vek, v ktorom dyshidrotický ekzém postihuje ženy, sa však najčastejšie pohybuje medzi 20 - 25 rokmi, zatiaľ čo u mužov sa ochorenie vyskytuje častejšie okolo 40. roku života. U detí sa patológia nachádza zriedka. Existujú dôkazy, že ľudia žijúci v mestách majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku ekzému ako ľudia žijúci vo vidieckych oblastiach.

Obsah:

• Príznaky dyshidrotického ekzému na prstoch
• Príčiny dyshidrotického ekzému na prstoch
• Diagnostika dyshidrotického ekzému na rukách
• Liečba dyshidrotického ekzému na rukách

Príznaky dyshidrotického ekzému na prstoch

Príznaky dyshidrotického ekzému na prstoch sú nasledujúce:

• Na pokožke prstov sa objavujú prvky vyrážky, ktoré vyzerajú ako vezikuly. Jedná sa o malé vezikuly s priehľadným seróznym obsahom, ich veľkosť nepresahuje 0,5 cm, na povrchu vezikuly sa vytvára pevný obal.
• Vezikuly sú umiestnené hlboko v epidermálnej vrstve kože. Silné svrbenie predchádza a sprevádza tvorbu vezikúl.
• Primárne prvky vznikajú na bočných povrchoch prstov. Následne sa vyrážky spoja do skupín, pokrývajú dlaňové a chrbtové povrchy rúk.
• Ako choroba postupuje, bubliny ustupujú a vytvárajú eróziu. Erozie sú väčšie ako samotné vezikuly a po otvorení majú tendenciu sa spájať. Proces otvárania prebieha ako nezávisle, tak aj vďaka česaniu bublín.
• Časom sa erózia hojí a na ich povrchu sa vytvárajú žltkasté kôrky, ktoré môžu mať niekedy hnedastý odtieň.
• Následne sa pozorujú kožné zmeny charakteristické pre ekzém: začne sa odlupovať, zhustne, zčervená, vzor pokožky sa zintenzívni, vzniknú na nej praskliny.

• Ak sa patogénne mykobaktérie dostanú do trhlín, potom sa pripojí mikrobiálna infekcia. Sekundárna infekcia je sprevádzaná hnisavým zápalom, ktorý sa nazýva pyodermia. V tomto prípade sa na koži tvoria hnisavé pustuly. V súlade s tým dochádza k porušeniu všeobecného stavu pacienta, zvyšuje sa telesná teplota, postihujú postihnuté oblasti dermy a bolia a regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú.
• Najčastejšie má dyshidrotický ekzém chronický priebeh s charakteristickými fázami remisie a exacerbácie. Trvanie obdobia exacerbácie je niekoľko týždňov.

Príčiny dyshidrotického ekzému na prstoch

Zistilo sa, že príčiny dyshidrotického ekzému prstov sú:

• Endokrinné ochorenia (choroby štítnej žľazy, hypotalamo-hypofyzárny systém, nadobličky, dysfunkcia pohlavných žliaz).
• Choroby nervového systému. Mnoho pacientov poznamenáva, že výskytu dyshidrotického ekzému predchádzalo silné nervové napätie.
• Poruchy metabolizmu.
• Porušenie fungovania imunitnej obrany.
• Ochorenie môže vyvolať kontakt s pokožkou rúk s dráždivými látkami. Najčastejšie ide o rôzne chemikálie pre domácnosť.
• Hyperhidróza tiež prispieva k rozvoju dyshidrotickej formy ekzému, keď sa ochorenie prejavuje nadmernou prácou potných žliaz na dlaniach. Hyperhidróza sa často vyskytuje na pozadí lability autonómnej nervovej regulácie alebo pri zhoršenej funkcii endokrinných žliaz.
• Nie je vylúčené spojenie tejto kožnej patológie s potravinovou alergiou. V priemere má teda 50% pacientov súčasne diagnostikovanú bronchiálnu astmu, atopickú dermatitídu, sennú nádchu. Okrem toho existuje dedičná predispozícia k takýmto alergickým ochoreniam a možno ich vysledovať v anamnéze najbližších príbuzných.

• Keď je človek v práci nútený zaobchádzať s rôznymi dráždivými látkami, pracovné nebezpečenstvo často spôsobuje rozvoj choroby. V tejto súvislosti patria do rizikovej skupiny čistiace prostriedky, zamestnanci chemických podnikov, práčky, štukatéri, maliari, pracovníci autoservisu a ďalší zamestnanci, ktorí sú v pravidelnom kontakte s agresívnymi látkami.
• Iracionálny príjem a užívanie liekov.
• Popáleniny, odreniny, odreniny, hypotermia sa môžu stať spúšťacím mechanizmom pre vznik dyshidrotického ekzému.
• Infekčné choroby znižujú imunitnú obranyschopnosť tela a môžu byť nepriamymi príčinami rozvoja dyshidrotického ekzému.
• Menej často sa choroba vyvíja v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu pokožke rúk.

Stojí za zmienku, že až 22% všetkých prípadov tohto typu ekzému zostáva s nevysvetliteľnou etiológiou, to znamená, že nie je možné zistiť príčinu. Jeden by sa nemal báť prenosu dyshidrotického ekzému kontaktom alebo iným spôsobom, toto ochorenie nie je nákazlivé.

Diagnostika dyshidrotického ekzému na rukách

Neexistujú žiadne špecifické diagnostické techniky zamerané na detekciu dyshidrotického ekzému. To však neznamená, že by ste nemali vyhľadávať radu od špecialistu. Lekár posúdi klinický obraz, miesto lokalizácie vyrážky a bude schopný urobiť predbežnú diagnózu. Chronický priebeh ochorenia s častými relapsmi tento predpoklad iba potvrdí.

Okrem toho je dôležitá diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje odlíšiť tento typ ekzému od iných foriem ochorenia, s mykotickými léziami, kontaktnou dermatitídou a palmárno-plantárnou psoriázou. Preto špecialista pošle pacienta na dodávku škrabancov na patogénne huby, potom sa uskutoční výsev oddeleného obsahu erózií alebo serózneho obsahu vezikúl. To nám umožňuje potvrdiť, že choroba nemá primárnu infekčnú povahu, a ak sa pripojila sekundárna infekcia, je možné zvoliť správnu liečbu.

Prísne sa neodporúča diagnostikovať si sami, a ešte viac začať liečbu bez návštevy špecialistu. Okrem toho, že sa môže zhoršiť priebeh ochorenia, môže takáto samostatná aktivita viesť k skresleniu klinického obrazu charakteristického pre dyshidrotický ekzém. To zase môže viesť k lekárskym chybám a nevhodnej terapii.

Dyshidrotický ekzém sa líši od mykózy kože rúk výlučne v laboratórnych podmienkach. Kombinácia dvoch typov ochorení u jedného pacienta nie je vylúčená.

Liečba dyshidrotického ekzému na rukách

Liečba dyshidrotického ekzému na rukách bude úspešná, iba ak bude pacient liečený individuálne. Existuje veľa metód riešenia choroby, ale je dôležité zvoliť si takú, ktorá priamo ovplyvní príčinu jej výskytu.

Pred začatím liečby lekár zistí a vylúči všetky ohniská, ktoré by mohli slúžiť ako provokujúce faktory. Jedná sa o jazvy zostávajúce po prijatých úrazoch, chronických ochoreniach, ochoreniach nervovej sféry, patológiách vnútorných orgánov. Mali by ste sa tiež zbaviť vonkajších faktorov, ktoré by mohli chorobu spôsobiť.

Začiatok liečby by mal byť založený na identifikácii a eliminácii takých patologických stavov, ako sú:

• Choroby centrálneho nervového systému;
• Narušenia neuro-vegetatívnej regulácie;
• Poruchy tráviaceho traktu;
• Hormonálne dysfunkcie;
• Porušenie vylučovacieho systému;
• Poruchy imunity
• Poruchy metabolizmu.

Terapia by mala byť komplexná s dôrazom na liečbu kožných prejavov aj na elimináciu dysfunkcií tela ako celku. Výber kurzovej terapie je založený na prítomnosti alebo neprítomnosti pyodermie, na výskyte vyrážky. Kožné prejavy s úspešnou liečbou by mali byť úplne eliminované.

Za týmto účelom vymenujte:

1. Sedatíva a antialergické lieky. Na normalizáciu spánku pacienta sú predpísané sedatíva. Antihistaminiká sa dokážu vyrovnať so svrbením, zmierňujú alergické prejavy. K tomu môžu byť predpísané prostriedky ako: Erius, Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Tavegil, parenterálne podávanie vápnikových prípravkov.

2. Miestne prípravy. Ak je ekzém sprevádzaný príznakom zvlhčenia a pyodermie, ukazuje sa, že každých 20 minút sa majú nanášať pleťové vody s kyselinou boritou v koncentrácii 1 - 2%, s tanínom, rezorcinolom v koncentrácii 0,25%, s dusičnanom strieborným alebo furacilínom.

   Pri dyshidrotickom ekzéme nie je predpísaných niekoľko externých liekov naraz, pretože niektorí pacienti majú precitlivenosť na väčšinu liekov. Ak sa vyskytne neznášanlivosť, bude dosť problematické určiť, na ktorý liek má reakciu. Okrem toho sa masti nanášajú na malú oblasť pokožky, ak nedôjde k zápalu, potom sa používa na celú postihnutú oblasť.

   Používajú sa nasledujúce nehormonálne masti na ekzémy a lokálne antialergénne látky:

   • Radevit,
   • Eplan,
   • Gistan,
   • Elidel,
   • Naftaderm,
   • Fenistil,
   • Losterín,
   • Timogen,
   • Destin,
   • Isis,
   • Solkoseryl,
   • Vidíme
   • D-panthenol.

   Antibakteriálne masti sa používajú iba vtedy, ak je ochorenie komplikované sekundárnou infekciou. Medzi tieto lieky patria: Levosin, Fucidin, Bactroban, Linkomycin, Gentamicin, Erytromycínová masť. Ako antiseptické roztoky sa môžu použiť miramistín a chlórhexidín.

   Masti na báze kortikosteroidných hormónov sa odporúčajú používať iba na pozadí bolestivých trhlín a erózie. Odporúča sa pulzná terapia podobnými látkami, pretože ich dlhodobá aplikácia môže vyvolať výskyt vedľajších účinkov až po tkanivovú atrofiu.

3. Fyzioterapeutické procedúry. Fyzioterapia pre dyshidrotický ekzém na rukách je široko používaná. Metódy ako: ultrazvuková terapia, laserová a magnetická terapia, talasoterapia, darsonvalizácia, akupunktúra, elektrospánok - všetky pomáhajú posilňovať imunitu, znižujú množstvo použitých liekov. Lekári dôrazne odporúčajú svojim pacientom relaxovať v sanatóriách a letoviskách, venovať sa minerálnym, sírovodíkovým, bahenným, radónovým a soľným kúpeľom.
4. Užívanie vitamínov. S dyshidrotickou formou ekzému sa odporúča užívať vitamíny A, E, skupina B. Možno vymenovanie komplexov vitamínov.

5. Prevencia vonkajších vplyvov na pokožku rúk. Ak musí pacient prísť do styku s chemikáliami, je nevyhnutné chrániť si ruky gumovými rukavicami a najlepšie pod nimi nosiť bavlnené rukavice. To pomôže zabrániť nadmernej vlhkosti a macerácii pokožky.

   Najlepším spôsobom, ako si umyť ruky, je detské mydlo alebo špeciálne hypoalergénne výrobky. Posteľ a spodnú bielizeň treba dôkladne opláchnuť, aby na nich nezostali stopy po prášku.

6. Dodržiavanie diéty. Dôležitým pravidlom, ktoré sa používa pri zostavovaní jedálneho lístka, je vylúčenie všetkých potenciálnych alergénov z jedálnička. Stojí za to znížiť množstvo soli, s výnimkou polotovarov, ako aj potravín obsahujúcich veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov: cukor, med, pečivo, cukrovinky. Vajcia, jahody, citrusové plody, čokoláda atď. Sa konzumujú opatrne.

Pacient môže potrebovať pomoc psychológa, aby sa vyrovnal s psychickým nepohodlím spôsobeným chorobou.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).