Antibiotiká Na Faryngitídu - Ktoré Z Nich Sú účinnejšie?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Antibiotiká na faryngitídu

Výber taktiky liečby vykonáva lekár, iba on rozhodne, či je alebo nie je vhodné predpísať antibiotiká na faryngitídu. Jeho rozhodnutie je ovplyvnené údajmi o etiológii a priebehu ochorenia.

V počiatočných štádiách sa na liečbu zápalu hltana používajú nasledujúce metódy:

• Obklady na krk;
• Vdýchnutie;
• Horúce kúpele na nohy;
• Oplachovanie hrdla;
• Súlad s hlasovým odpočinkom;
• Fyzioterapeutické postupy.

Neúčinnosť prijatých opatrení, nedostatok pozitívnej dynamiky sú dôvodom predpisovania antibiotík.

Najprv sú predpísané antibiotiká skupiny penicilínov, v prípade ich neúčinnosti - lieky zo skupiny polosyntetických penicilínov:

• Ampicilín,
• Ospin,
• Augmentin,
• Oxacilín.

Aby sa zabránilo zostupu infekcie do dolných častí dýchacieho systému, sú do liečebného režimu zahrnuté antitusické lieky a na ochranu prospešnej črevnej mikroflóry - probiotiká a prebiotiká obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily.

Obsah:

• Indikácie pre použitie antibiotík pri faryngitíde
• Uvoľnite formuláre
• Farmakodynamika antibiotík pre faryngitídu
• Farmakokinetika antibiotík pre faryngitídu
• Užívanie počas tehotenstva
• Kontraindikácie pri používaní antibiotík pri faryngitíde
• Vedľajšie účinky antibiotík na faryngitídu
• Antibiotiká na faryngitídu u dospelých
• Antibiotiká na faryngitídu u detí
• Názov antibiotík pre faryngitídu
• Spôsob aplikácie a dávka antibiotík pri faryngitíde
• Najlepšie antibiotikum na faryngitídu

Indikácie pre použitie antibiotík pri faryngitíde

Vo väčšine prípadov lekár predpisuje antibiotiká na prevenciu a liečbu komplikácií po pridaní bakteriálnej infekcie.

Indikácie pre použitie liekov tejto skupiny pri liečbe zápalu hltana:

• Vysoké riziko vzniku zápalu pľúc;
• Horúčka nízkeho stupňa trvajúca viac ako 5-6 dní;
• Hypertermia dlhšie ako 2 dni;
• Obštrukčná bronchitída, sprievodná patológia priedušiek;
• Bakteriálna bolesť v krku;
• Exacerbácia chronickej faryngitídy;
• Riziko hnisavého zápalu stredného ucha;
• Šírenie patologického zápalového procesu do nosohltanu;
• Predĺžený priebeh ochorenia (dlhšie ako mesiac).

Uvoľnite formuláre

Faryngitída sa často kombinuje s akútnym výtokom z nosa alebo inými prejavmi bežného nachladnutia, alebo naopak tieto choroby spôsobujú zápal hltana. Z tohto dôvodu sa zápal hltana obvykle lieči systémovými antibiotikami a topickými látkami vo forme aplikácií, výplachov a výplachov hltana.

Formuláre vydania:

• Aerosóly obsahujúce kombinované výrobky;
• Roztoky na mazanie slizníc a spracovanie granúl na hltanových valcoch;
• Ampulky na intramuskulárnu injekciu;
• Tablety;
• Kapsuly;
• Prášok na posypanie postihnutej sliznice.

Farmakodynamika antibiotík pre faryngitídu

Na stanovenie klinického účinku užívania antibiotík sa analyzujú nasledujúce ukazovatele:

• Rýchlosť a oblasť šírenia drog;
• Schopnosť zamerať sa na postihnuté miesto sliznice dýchacích ciest.

Patológie pečene a obličiek negatívne ovplyvňujú účinnosť lieku. Vlastnosti drog ovplyvňujú jednotlivé charakteristiky metabolizmu, schopnosť nadviazať spojenie s krvnými bunkami. Čím vyšší je stupeň absorpcie lieku, tým úspešnejší je priebeh liečby faryngitídy antibiotikami. Spojenie zložiek antibakteriálneho liečiva s enzýmami tráviaceho systému môže viesť k tvorbe balastu alebo toxických zlúčenín.

Keď sa antibiotikum dostane do ľudského tela, rozpustí sa a jeho účinná látka sa uvoľní a absorbuje.

Zníženie aktivity lieku, čiastočná zmena vlastností nastáva po jeho interakcii s nasledujúcimi prvkami:

• So zvyškami jedla
• S enzýmami žalúdočnej šťavy,
• S inými liekmi.

Výsledkom kombinácie antibiotík s jedlom v zažívacom trakte sú zle rozpustné alebo úplne nerozpustné zlúčeniny so slabou adsorpciou. Antibiotiká zo skupiny tetracyklínov sa neodporúčajú užívať s mliekom, pretože vápnik mliečnych výrobkov sa viaže na zložky lieku. Určité druhy potravín negatívne ovplyvňujú absorpciu antibiotík zo skupiny penicilínov, tetracyklínov, erytromycínu, rifampicínu atď.

Farmakokinetika antibiotík pre faryngitídu

Stupeň vplyvu účinnej látky antibiotík na pôvodcu ochorenia sa výrazne líši v rôznych fázach jeho pobytu v tele. Od okamihu, keď liek vstúpi do krvi, až do jeho eliminácie, prechádza antibiotikum nasledujúcimi fázami:

1. Sacie,
2. Distribúcia,
3. Metabolizmus,
4. Vylučovanie.

Intramuskulárne podanie liečiva urýchľuje jeho transport do zamerania infekcie, ako aj účinok na mikroorganizmy. Rýchlosť, ktorou sa liek dostáva do obehového systému, priamo závisí od jeho schopnosti rozpúšťať sa vo vode a tukových látkach.

V niektorých prípadoch je efektívnejšie podávať antibiotiká priamo do dutiny hltana vo forme sprejov a aerosólov. Trvanie účinku antibiotika po podaní sa v každom prípade líši a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Užívanie počas tehotenstva

Nekomplikovaná faryngitída u tehotných žien sa zvyčajne lieči symptomatickými metódami:

• Inhalácia parou,
• Obklady,
• Oplachovanie,
• Pitie teplého mlieka s medom.

Ak nedôjde k zásadnej zmene zdravotného stavu pacienta, systémové antibiotiká sa zvyčajne nepredpisujú. Ako posledná možnosť môže lekár predpísať lokálnu antibiotickú terapiu s minimálnym prienikom do obehového systému. Tento prístup znižuje vedľajšie účinky na plod a telo tehotnej ženy.

Systémové antibiotiká na liečbu faryngitídy predpisuje lekár až po úplnom vyšetrení ženy a posúdení pravdepodobných následkov na zdravie matky a dieťaťa.

Kontraindikácie pri používaní antibiotík pri faryngitíde

Nie je možné zahájiť liečbu antibiotikami bez oboznámenia sa s kontraindikáciami:

• Precitlivenosť na lieky tejto skupiny, na antibakteriálne látky;
• Tehotenstvo (najmä 3. trimester);
• Dojčenie (možné vynútené ukončenie dojčenia počas liečby antibiotikami);
• Zlyhanie pečene a obličiek.

Ďalšie kontraindikácie pre každý liek sú uvedené v pokynoch na jeho použitie.

Vedľajšie účinky antibiotík na faryngitídu

Najbežnejšie vedľajšie účinky užívania antibiotík sú:

• Vývoj kandidózy - plesňové choroby, mykózy, drozd;
• Dyspepsia: bolesť v epigastriu, plynatosť, poruchy trávenia, črevné zápaly, vracanie a nevoľnosť;
• Anémia, pokles koncentrácie leukocytov a krvných doštičiek v krvi;
• Bolesť kĺbov, výskyt presných krvácaní pod kožou;
• Prejavy alergie: anafylaktický šok, alergická rinitída, konjunktivitída, dermatitída, angioedém;
• Horúčkové podmienky;
• Anafylaxia pri lokálnej aplikácii: udusenie, kŕč hrtana, edém sliznice.

Antibiotiká na faryngitídu u dospelých

Lieky s antibakteriálnym účinkom sú predpísané dospelým pacientom s faryngitídou s týmto účelom:

• Odstránenie príznakov infekcie;
• Normalizácia štátu;
• Prevencia primárnych a sekundárnych komplikácií.

Na predpisovanie antibiotík musí byť dôležitý dôvod - bakteriálny pôvod faryngitídy. Predpisovanie liekov v tejto skupine bez akéhokoľvek dôvodu má také nežiaduce dôsledky, ako je rezistencia na antibiotiká a ďalšie vedľajšie účinky.

Základom pre začatie liečby antibiotikami sú údaje z bakteriologickej analýzy. Lekár je schopný určiť pôvod faryngitídy pred získaním týchto výsledkov na základe klinického obrazu prejavov ochorenia.

Antibiotiká používané na faryngitídu u dospelých:

• Lieky zo skupiny penicilínov;
• Perorálne cefalosporíny: Ceftriaxon, cefazolin;
• Makrolidové antibiotiká (azitromycín, erytromycín) a linkozamidové antibiotiká (Clindamycin, Linkomycin) - na liečbu ľudí alergických na β-laktámy.

Faktory, ktoré je potrebné brať do úvahy pri účinnej liečbe akútnej formy ochorenia:

• Priebeh liečby antibiotikami nemôže byť kratší ako 10 dní, s výnimkou lieku Azitromycín určeného na 5-dňové použitie;
• Včasné predpísanie antibiotickej liečby je zárukou rýchleho zotavenia a absencie komplikácií;
• Ako predpisuje lekár, na sledovanie výsledkov liečby sa vykonáva opakovaný laboratórny test.

Užívanie neúčinných antibiotík si vyžaduje zmenu lieku na lieky so širším spektrom účinku.

Dôvody prechodu akútnej faryngitídy na chronickú formu:

• Nesprávny výber liekov pri liečbe akútnych foriem ochorenia;
• Porušenie odporúčaní lekára: samovoľné stiahnutie lieku, zníženie dávky, zmena frekvencie podávania;
• Pristúpenie k infekcii z existujúcich chronických ložísk.

Pravidlá liečby, ktoré chránia pred prechodom choroby do chronickej formy:

• Prísne dodržiavanie dávkovania a režimu užívania antibiotík až do úplného zotavenia;
• Včasný prechod na systémové lieky v prípade neúčinnej predchádzajúcej liečby;
• Kontrola pomocou bakteriologickej analýzy.

Antibiotiká na faryngitídu u detí

Pri liečbe zápalových ochorení hltana u detí sa lekár vo väčšine prípadov drží taktiky lokálnej liečby - zavlažovanie ústnej dutiny a hltana antibakteriálnymi roztokmi a aerosólmi (Orasept, Miramistin, Hexoral). Vyberajú sa s prihliadnutím na vek pacienta a možnosť vedľajších účinkov vo forme alergií a iných vedľajších účinkov.

Nekomplikované formy faryngitídy nevyžadujú perorálne podávanie systémových antibiotík; predpisujú sa iba vtedy, keď existuje riziko komplikácií. Indikáciou pre ich prijatie môže byť pridanie angíny k faryngitíde. V tomto prípade sa deťom od 4. roku života predpisujú antibakteriálne pastilky (Strepsils, Falimint).

Ak je faryngitída komplikovaná pridaním mikroorganizmov, ako sú stafylokoky, streptokoky, hemophilus influenzae, lekár predpisuje antibiotiká, ktoré sú citlivé na určitý typ patogénnych baktérií.

Liečba antibakteriálnymi aerosólmi u detí do 2 rokov si vyžaduje osobitnú starostlivosť. Neočakávané pocity pri náhlej injekcii lieku môžu spôsobiť záchvat udusenia s reflexným kŕčom hrtana. Aby sa zabránilo takejto reakcii, aerosól sa nastrieka na vnútorný povrch líca dieťaťa, nie do hrdla. Zdržanie sa od jedla a pitia po dobu 1 - 2 hodín po injekcii pomôže predĺžiť účinok lieku.

Názov antibiotík pre faryngitídu

Na liečbu zápalových procesov v hltane sa používajú nasledujúce typy antibiotík:

• Penicilínové antibiotiká: fenoxymetylpenicilín, amoxicilín, benzylpenicilín;
• Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov: Ceftriaxon, Cefadroxil;
• Antibiotiká z makrolidovej skupiny: roxitromycín, erytromycín, azitromycín, midecamycín, spiramycín, klariromycín;
• Antibiotiká zo skupiny linkozamidov: klindamycín, linkomycín.

Spôsob aplikácie a dávka antibiotík pri faryngitíde

Liečba faryngitídy sa lokálne uskutočňuje pomocou liekov zameraných na patogénne mikroorganizmy, ktoré viedli k zápalu sliznice hltanu.

Napríklad aerosól Fyuzafyunzhin má nasledujúce vlastnosti:

• Vykazuje antimikrobiálnu a protizápalovú aktivitu;
• Regeneruje poškodené tkanivá sliznice;
• Chráni dolné časti dýchacieho systému pred infekciou.

Schémy používania systémových liekov sú rôzne, používajú sa v rôznych kombináciách.

Najčastejšie predpisované dávky sú:

• Benzylpenicilín - 2,4 IU intramuskulárne raz. Antibiotikum sa používa v zložitých situáciách, u pacientov s negatívnymi životnými a sociálnymi podmienkami, počas epidémií;
• Cefadroxil - 5 mg 2 r / deň;
• Azitromycín - 5 mg raz v 1. deň liečby, potom 0,25 mg raz za hodinu pred jedlom po dobu 4 dní;
• Midecamycin - 4 mg 3 r / deň jednu hodinu pred jedlom;
• Amoxicilín - 5 mg 3 r / deň;
• Fenoxymetylpenicilín - 5 mg 3 r / deň jednu hodinu pred jedlom, pri liečbe detí sa dávka upravuje v závislosti od veku pacienta;
• Klaritromycín - 0,25 g 2 r / deň;
• Roxitromycín - 0,15 g 2 r / deň počas 10 dní;
• Klindamycín - 0,15 g 4 r / deň počas 10 dní;
• Erytromycín - 5 mg 3 r / deň (liek má veľké množstvo vedľajších účinkov);
• Cefuroxím - 0,25 g 2 r / deň ihneď po jedle po dobu 10 dní.

Dokonca aj po stabilizácii stavu pacienta zmiznú charakteristické príznaky faryngitídy, obnovia sa lymfatické uzliny a prestane hypertermia, priebeh antibiotika predpísaného lekárom nemožno prerušiť.

Predávkovanie

Dlhodobá antibiotická liečba bez výpočtu optimálneho dávkovania vedie k nasledujúcim zmenám v zložení krvi:

• Neutropénia
• Hemolytická anémia
• Leukopénia
• Trombocytopénia.

Následky predávkovania sa zastavia symptomatickou liečbou, s výnimkou peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy, pretože aktivity neprinášajú výsledky.

Interakcia s inými liekmi

Antibiotiká a lieky z iných farmakologických skupín vzájomne interagujú v rôznej miere. Tento účinok závisí od zloženia, farmakodynamiky a farmakokinetiky liekov.

• Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov môžu vykazovať skríženú alergickú citlivosť u pacientov s anamnézou alergií;
• Polosyntetické antibiotiká série penicilínov zvyšujú účinok fibrinolytík, antikoagulancií, protidoštičkových látok;
• Kombinácia antibiotík a NSAID zvyšuje pravdepodobnosť negatívnych vedľajších účinkov;
• Kombinácia antibiotík zo skupiny tetracyklínov a makrolidov s liečivami zo skupiny penicilínov znižuje ich antibakteriálnu aktivitu.

Podmienky skladovania

Správne skladovanie antibakteriálnych liekov:

• Antibiotiká vyrábané vo forme tabliet a práškov sa skladujú na 2 roky na slnečnom svetle, mimo dosahu detí, pri teplote nepresahujúcej + 25 ° C.
• Antibiotiká, dostupné vo forme roztokov a aerosólov, sa skladujú na suchom a tmavom mieste pri teplote + 8 ° C až + 15 ° C počas 1 - 2 rokov.

Najlepšie antibiotikum na faryngitídu

Výber antibiotika závisí od individuálnych charakteristík pacientov, stupňa vývoja zápalového procesu a charakteristík priebehu ochorenia.

Keď sa k zápalu pripojí bakteriálna infekcia (streptokoky, stafylokoky, anaeróbne baktérie), predpisujú sa penicilínové lieky (benzylpenicilín). Na liečbu streptokokových infekcií skupiny A a pneumokokov sa používajú širokospektrálne penicilíny (Carbencillin, Ampicillin).

Patológie dýchacieho systému u detí a dospelých spôsobené infekciou gramnegatívnymi baktériami Proteus a Escherichia coli sa liečia ampicilínom. Používa sa na liečbu nielen faryngitídy, ale aj angíny, zápalu stredného ucha atď.

Karbencilín, antibiotikum, ktoré účinne pôsobí na bakteriálnu flóru, má podobný účinok na Pseudomonas aeruginosa a všetky druhy proteáz.

Oxacilín, dikloxacilín - antibiotiká polosyntetického pôvodu rezistentné na penicilinázu zastavujú infekciu spôsobenú stafylokokom. Dicloxacilín je aktívnejší ako vyššie uvedené lieky, preto sa používa v menších dávkach pri liečbe faryngitídy rovnakého priebehu.

Nízka účinnosť liečby jedným antibiotikom v zložitých prípadoch a so stredne ťažkou faryngitídou vyžaduje vymenovanie komplexných liekov:

• Antibiotiká skupiny cefalosporínov, blízke rozsahu účinku polosyntetickým penicilínom (Ceftriaxone, Cefazolin);
• Antibiotiká z makrolidovej skupiny (oleandomycín, erytromycín).

Užívanie antibiotík zo skupiny tetracyklínov už nie je také relevantné ako pred niekoľkými desaťročiami. Používajú sa na zameranie patogénnych baktérií rezistentných na iné typy antibiotík a precitlivenosti na penicilíny. Absolútnymi kontraindikáciami ich použitia sú deti do 8 rokov, tehotenstvo a dojčenie.

Polosyntetické tetracyklíny ako Metacyclin, Morphocyclin sa líšia v menej výrazných vedľajších účinkoch. Používajú sa v menších dávkach a vedľajšie účinky nie sú také výrazné ako pri liekoch z rovnakej skupiny.

Dlhodobá liečba antibiotikami vyvoláva vývoj mykóz, preto je liečba faryngitídy týmito liekmi sprevádzaná vymenovaním antifungálnych látok.

Informácie obsiahnuté v tomto článku sú poskytované iba na informačné účely. Používanie antibiotík si vyžaduje konzultáciu s lekárom a starostlivé dodržiavanie jeho odporúčaní a pokynov na použitie.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)