Antibiotiká Na Sinusitídu: Klady A Zápory, Zoznam Liekov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Antibiotiká na zápal vedľajších nosových dutín: klady a zápory

Sinusitída je zápal vedľajších nosových dutín, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami. Preto s výskytom charakteristických symptómov (dlhodobý výtok z nosa s hustým hlienom, bolesť hlavy, pocit plnosti v infraorbitálnej oblasti) je potrebné navštíviť lekára, podstúpiť diagnostiku a prijať kvalifikované odporúčania. Ignorovanie problému, symptomatické opatrenia a samoliečba sa môžu zmeniť na chronickú sinusitídu.

V drvivej väčšine prípadov má toto ochorenie bakteriálnu povahu, preto sú antibiotikami prvého stupňa lieky na sínusitídu. Systémová antimikrobiálna terapia je však predpísaná iba v prípadoch, keď organizmus pacienta nedokáže dlhodobo sám bojovať s infekciou a existuje riziko závažných komplikácií. Baktérie z maxilárnych dutín s prietokom krvi sa môžu dostať do dolných dýchacích ciest a spôsobiť bronchitídu alebo dokonca zápal pľúc. Ale hlavným nebezpečenstvom je blízkosť zamerania zápalu na mozog a možnosť vzniku meningitídy alebo encefalitídy.

Obsah článku:

• Kedy sú potrebné antibiotiká pri zápale dutín?

• Aké antibiotiká sú najúčinnejšie pri zápale vedľajších nosových dutín

  • Chránené aminopenicilíny;
  • Makrolidy;
  • Cefalosporíny;
  • Fluórchinolóny
• Výhody a nevýhody antibiotík pri zápale dutín

Kedy sú potrebné antibiotiká pri zápale dutín?

Aby ste pochopili, v ktorých prípadoch je použitie antibiotík pri zápale vedľajších nosových dutín skutočne nevyhnutné, musíte zvážiť dôvody vzniku tohto ochorenia.

Podľa etiológie je sinusitída rozdelená do nasledujúcich kategórií (v zostupnom poradí podľa výskytu):

• Bakteriálny - spôsobený pneumonickými, pyogénnymi alebo zelenými streptokokmi, Staphylococcus aureus, hemofilický, Pseudomonas aeruginosa alebo E. coli, moraxella, Klebsiella, chlamydia, mykoplazma, proteus a ďalšie patogénne a oportunistické mikroorganizmy. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu patogénu do maxilárnych dutín z horných dýchacích ciest (nádcha, tonzilitída, faryngitída), dentoalveolárneho systému (kaz, tok, koreňový granulóm, paradentóza) alebo celkového prietoku krvi pri zápalových ochoreniach (šarlach, osýpky). Stáva sa to jednostranné aj obojstranné, častejšie hnisavé ako katarálne (iba edém);
• Vírusové - spôsobené rinovírusmi, koronavírusmi, adenovírusmi, enterovírusmi, chrípkou A a B, parainfluenzou. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí sezónneho prechladnutia, je vždy bilaterálne, najčastejšie katarálne, niekedy bez príznakov a odoznie samo o sebe za 1-2 týždne. Pri vírusovej sínusitíde sú antibiotiká zbytočné, alebo skôr škodlivé. Ale v dňoch 7-10 môžu byť ťažké chrípky, ARVI alebo akútne respiračné infekcie komplikované bakteriálnou infekciou s hromadením hnisu v maxilárnych dutinách, potom je indikovaná antimikrobiálna liečba;

• Zmiešané - spôsobené komplexom dôvodov, ktoré môžu zahŕňať vírusy, baktérie, huby a alergény. Často prechádza z akútnej do chronickej formy. Je takmer vždy bilaterálna a kombinovaná s inými formami sínusitídy (čelná sínusitída, etmoiditída a sfenoiditída). Môže mať akýkoľvek charakter: purulentný, katarálny, serózny, exsudatívny. Pri zmiešanej vírusovo-bakteriálnej sinusitíde sa používajú antibiotiká, výber lieku by sa však mal uskutočňovať veľmi opatrne na základe výsledkov analýz a údajov z anamnézy;
• Alergický - spôsobený negatívnou reakciou tela na alergény, medzi ktorými prevažujú dýchateľné častice (prach z domácnosti, topoľové chmýří, peľ). Je vždy obojstranný, charakterizovaný silným opuchom slizníc, kýchaním a výtokom z nosa. Antibiotiká na sínusitídu alergickej povahy nie sú potrebné, predpisujú sa antihistaminiká a prijímajú sa opatrenia na vylúčenie alergénu z každodenného života pacienta;
• Plesňové - spôsobené kvasinkami podobnými mikroorganizmami a hubami na pozadí stavov imunodeficiencie u oslabených pacientov, starších ľudí, malých detí. Je veľmi zriedkavý, niekedy bilaterálny, charakterizuje ho pretrvávajúci chronický priebeh, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Pri plesňovej sinusitíde sú antibiotiká kategoricky kontraindikované;

• Lieky - spôsobené dlhodobým používaním liekov, ktoré majú škodlivý účinok na sliznice čeľustných dutín a narúšajú normálne fungovanie riasinkového epitelu, ktorý je zodpovedný za evakuáciu hlienu. Spravidla sa vyskytuje na pozadí zneužívania vazokonstrikčných nosových kvapiek. Je to takmer vždy obojstranné, môže mať atrofickú (nekrózu tkanív), hyperplastickú (proliferáciu sliznice) alebo cystickú polypózu (vzhľad polypov, ktoré prekrývajú ústie maxilárnych dutín). Bez pridania bakteriálnej infekcie nemožno takúto sinusitídu liečiť antibiotikami;
• Traumatické - spôsobené mechanickým poškodením čeľustných dutín, hromadením krvi a exsudátu v nich a následným zápalom. V tomto prípade je pacientovi zobrazené antibiotiká, fyzioterapia a niekedy chirurgická liečba.

Aké antibiotiká sú účinné pri zápale vedľajších nosových dutín?

Pri výbere optimálneho antibakteriálneho lieku na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín lekár zohľadňuje nasledujúce údaje o pacientovi:

• Anamnéza - kedy a za akých okolností sa choroba vyskytla (sezónne prechladnutie, systémová infekcia, senná nádcha, trauma), aký je charakter príznakov (telesná teplota, stupeň intoxikácie tela, závažnosť bolestivého syndrómu, farba a konzistencia nosového hlienu), ako dlho chorý, skúšaný či sa majú niečím liečiť sami;
• Vyšetrenie a výsledky testov - röntgen, kompletný krvný obraz, bakteriálna kultúra;
• Vek a stav - veľa antibiotík proti sínusitíde sa nepoužíva u detí, oslabených a starších ľudí, tehotných a dojčiacich žien;
• Informácie o predtým použitých antibiotikách - čím častejšie je človek liečený rovnakým antibakteriálnym liekom, tým menej je účinný;
• Prítomnosť alergií.

Na základe toho možno pochopiť, že najefektívnejším antibiotikom na zápal vedľajších nosových dutín bude liek, na ktorý je patogén citlivý, nevzniká rezistencia, alergie a kontraindikácie, vedľajšie účinky a poškodenie tela sú minimálne. Pretože väčšina moderných antibiotík má veľmi široké spektrum účinku a je aktívna proti takmer všetkým mikróbom, ktoré spôsobujú zápal vedľajších nosových dutín, potreba bakteriálnej inokulácie a identifikácia konkrétneho vinníka choroby nastáva až vtedy, keď priebeh liečby neprinesie výsledky.

Najčastejšie používané a účinné antibiotiká na zápal vedľajších nosových dutín patria do štyroch skupín:

Chránené aminopenicilíny

Ide o syntetické penicilíny v kombinácii so špeciálnymi látkami, ktoré neutralizujú bakteriálnu rezistenciu. Počas dlhých rokov aktívneho používania penicilínov a cefalosporínov sa im mnoho patogénov prispôsobilo a vyvinuli enzým z beta-laktamázovej skupiny s názvom „penicilináza“, ktorý jednoducho ničí liečivo, ktoré vstupuje do tela, a bráni mu v boji proti infekcii. Aby sa tomu zabránilo, do penicilínov sa pridáva sulbaktám alebo kyselina klavulanová.

Najúčinnejšie proti sínusitíde sú:

• Sulbaktamáty ampicilínu (Ampisid, Libakcil, Unazin, Sultasin, Sulbacin, Sulacillin, Sultamicillin);
• Klavulonáty amoxicilínu (Amoxiclav, Ekoklav, Rapiklav, Flemoklav, Panklav, Augmentin).

Zvyčajný amoxicilín, ktorý sa predáva za veľa peňazí pod značkou Flemoxin Solutab, vo väčšine prípadov na zápal vedľajších nosových dutín nepomáha.

Chránené penicilíny majú baktericídny účinok (ničia baktérie), navyše to robia cielene, pretože sú vedené špeciálnymi značkami bunkových stien patogénov. V ľudskom tele sa nenachádzajú podobné bunky, takže táto terapia neničí zdravé tkanivá. Penicilíny sa široko používajú na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín u detí. Na lieky v tejto skupine sa však často vyskytujú alergie a dlhodobé užívanie je spojené s nerovnováhou mikroflóry vnútorných orgánov, vedľajšími účinkami z gastrointestinálneho traktu a vývojom plesňových infekcií. Ďalšou nevýhodou penicilínov je krátky polčas, a preto sa tablety musia užívať každých 4 - 6 hodín.

Makrolidy

Antibiotiká tejto skupiny sú pre ľudí najbezpečnejšie a je najmenej pravdepodobné, že spôsobia alergie a vedľajšie účinky. Na rozdiel od penicilínov majú bakteriostatický účinok (zabraňujú množeniu baktérií), čo je veľmi prospešné pri pretrvávajúcej chronickej sínusitíde. Okrem toho sú makrolidy účinné proti povinným intracelulárnym parazitom (mykoplazma, chlamýdie), ktoré v poslednej dobe tiež často spôsobujú zápal vedľajších nosových dutín.

Tieto lieky sa používajú veľmi pohodlne, pretože sa dobre hromadia v tkanivách a zostávajú v nich dlho. Posledná generácia makrolidov sa predáva v baleniach obsahujúcich iba niekoľko kapsúl. Nekomplikované infekcie je možné úspešne liečiť už jednou dávkou. Ak má pacient individuálnu neznášanlivosť na penicilíny, čo je atypická alebo zmiešaná forma ochorenia, budú najúčinnejšími antibiotikami proti zápalu vedľajších nosových dutín makrolidy.

Medzi nevýhody patrí vysoká cena niektorých liekov v tejto skupine. Aplikácia v detstve, počas tehotenstva a laktácie je možná, keď je potenciálne riziko nižšie ako očakávaný úžitok.

Makrolidy sa delia na:

• 14-členné - erytromycín, roxitromycín (Rulid, Xitrocin, Elrox, Roxylor, Rovenal), klaritromycín (Klacid, Klabaks, Claricin, Ecositrin, Fromilid Uno);
• 15-členný azitromycín a jeho analógy nazývané azalidy (Hemomycín, Sumamed, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zitrolid, Zi-faktor);
• 16-členný - Midecamycin (Macropen, Midepin), Spiramycin (Rovamycin, Spiramisar), Josamycin (Vilprafen).

Cefalosporíny

Toto je jedna z najpočetnejších a najdlhšie používaných skupín antibiotík. Pôsobia baktericídne. Dnes existuje už päť generácií cefalosporínov. Pokiaľ ide o šírku antibakteriálneho spektra, neprekonávajú penicilíny a navyše makrolidy, sú však rezistentné na beta-laktamázy - enzýmy, ktoré vysvetľujú rezistenciu niektorých pôvodcov sínusitídy. Toto tvrdenie však platí pre všetky cefalosporíny.

Ak je pacient alergický na penicilíny, je vysoko pravdepodobné, že bude mať negatívnu reakciu na cefalosporíny. Vedľajšie účinky sú tiež podobné, liečba sínusitídy u detí je možná, počas tehotenstva a laktácie sa o otázke rozhoduje individuálne. Mnoho liekov z tejto skupiny je nevhodných na orálne podanie, pretože sa neabsorbujú z gastrointestinálneho traktu a dokonca silne dráždia sliznice. Medzi plusy cefalosporínov ako antibiotík na sínusitídu patrí prijateľná cena.

To je dôležité: cefalosporíny sú absolútne nekompatibilné s alkoholom, pretože inhibujú syntézu enzýmu aldehyddehydrogenázy v pečeni, ktorá je nevyhnutná na neutralizáciu toxických účinkov produktov rozpadu etanolu na organizmus.

Cefalosporíny sa delia na:

• 1. generácia - cefazolín (Lizolin, Kefzol, Zolfin), cefalexín (Ecocephron, Sporidex, Lexin);
• 2. generácia - cefuroxím (Zinacef, Cefurus, Axetin), cefoxitín (Anaerocef, Boncefin, Mefoxin);
• 3. generácia - Cefixim (Suprax, Maksibat, Loprax), Ceftriaxon (Rocefin, Azaran, Lendacin);
• 4. generácia - Cefpir (Izodep, Tsefanorm), Cefepim (Tsefomax, Maxipim);
• 5. generácia - Ceftobiprol (Zaftera), Ceftolosan.

Fluórchinolóny

Lieky v tejto skupine sa veľmi líšia od iných antibiotík proti sínusitíde, pretože sú úplne syntetické a v prírode sa nevyskytujú. Fluorochinolóny majú najširšie spektrum antibakteriálneho účinku, majú veľmi rýchly a výrazný baktericídny účinok na väčšinu pôvodcov sínusitídy vrátane jej atypických foriem spôsobených chlamýdiami alebo mykoplazmami. Avšak kvôli svojej vysokej toxicite a cudziemu, umelému pôvodu často vedú k rozvoju alergií a výskytu závažných vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu a nervového systému.

Ako antibiotiká na sínusitídu u detí sa fluorochinolóny považujú iba v extrémnych prípadoch, sú kategoricky kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy. Ďalšou nevýhodou liekov v tejto skupine je vysoká cena, ak však hľadáte liek podľa účinnej látky, a nie podľa známej značky, môžete veľa ušetriť.

Fluórchinolóny sa delia na:

• 1. generácia - ofloxacín (Tarivid, Zanocin), pefloxacín (Abaktal, Unicpev);
• 2. generácia - ciprofloxacín (Ciprolet, Cifran, Cifrinol, Tsiprobay, Ecocifol), norfloxacín (Nolitsin, Normaks, Norbactin);
• 3. generácia - levofloxacín (Glevo, Tavanik, Levostar), sparfloxacín (Sparflo, Respara, Sparbact);
• 4. generácia - moxifloxacín (Moxin, Avelox, Megaflox), hemifloxacín (Faktiv).

Zoznam:

• Ceftriaxón
• Augmentin
• Sumamed
• Macropen
• Flemoxin Solutab
• Isofra
• Dioxidín

Výhody a nevýhody antibiotík pri zápale dutín

Najlepšie antibiotikum na sinusitídu je možné zvoliť analýzou tampónu z nosa. 48 hodín po užití predpísaného antibiotika musí dôjsť k pozitívnej reakcii, inak bude potrebná urgentná výmena. Možno sa patogénu podarilo vytvoriť rezistenciu na toto antibiotikum, alebo povaha sínusitídy nie je bakteriálna - je vírusová, plesňová, alergická alebo zmiešaná.

Ceftriaxón pri zápale dutín

Spolu s mnohými ďalšími antibiotikami typu cefalosporínu sa ceftriaxón považuje za účinný liek na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín. Patrí do tretej generácie a má silný baktericídny účinok proti prevažnej väčšine mikróbov, ktoré spôsobujú sínusitídu. Ceftriaxón je veľmi často predpisovaný na zápalové ochorenia nosohltanu, hrdla, priedušiek a pľúc. Jeho účinnosť je taká vysoká, že sa dokonca používa na liečbu sepsy, peritonitídy a meningitídy.

klady

Hlavnou výhodou Ceftriaxonu je vysoká účinnosť liečby bakteriálnych infekcií, ktorých vývoj sa musí urgentne zastaviť. Pretože toto antibiotikum má silný a rýchly baktericídny účinok, je veľmi vhodné na liečbu akútnej sínusitídy sprevádzanej silnými bolesťami, horúčkami, veľkým hromadením hnisu v dutinách a silnou intoxikáciou tela. V takejto situácii sú najefektívnejšie baktericídne a nebakteriostatické antimikrobiálne lieky na zápal vedľajších nosových dutín, ktoré vám pomôžu rýchlejšie sa postaviť na nohy.

Druhým nepochybným plusom Ceftriaxonu je, že ide o moderný liek odolný voči betalaktamázam, čo znamená, že pravdepodobnosť, že pôvodca zápalu vedľajších nosových dutín bude odolný, je takmer nulová. Treťou výhodou Ceftriaxonu je jeho prijateľná cena: môžete si kúpiť balíček prášku v ampulkách na prípravu injekčného roztoku domácej výroby za 25-50 rubľov. Zahraničné analógy (Rocefin, Azaran, Lendacin) stoja od 500 do 2 500 rubľov.

Mínusy

Hlavná nevýhoda ceftriaxónu je spojená s väčším rizikom vedľajších účinkov. Liečba sínusitídy týmto liekom je niekedy sprevádzaná gastrointestinálnymi poruchami, hepatitídou, Quinckeho edémom, žltačkou a intersticiálnou nefritídou. Preto antibiotiká zo skupiny cefalosporínov nie sú prvou voľbou v prípade zápalu vedľajších nosových dutín. Ceftriaxón sa predpisuje tehotným ženám, iba ak sa ukázalo, že iná liečba je neúčinná a život ohrozujúca. Počas dojčenia je liek kontraindikovaný. Na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín u malých detí sa dávkovanie vyberá individuálne.

Druhou zjavnou nevýhodou ceftriaxónu je nemožnosť perorálneho podania, pretože toto antibiotikum, rovnako ako mnoho iných liekov zo série cefalosporínov, sa prakticky neabsorbuje z gastrointestinálneho traktu a má silné dráždivé účinky na sliznice. Ceftriaxón sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne 1 - 2 krát denne a v žiadnom prípade sa nemieša s roztokmi vápnika. Ako sme už uviedli vyššie, cefalosporíny sú úplne nekompatibilné s etanolom.

Treťou nevýhodou ceftriaxónu ako antibiotika na zápal vedľajších nosových dutín sú početné nežiaduce interakcie s inými liekmi. Pri súčasnom užívaní s liekmi, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek (napríklad s konvenčným aspirínom), existuje riziko vnútorného krvácania. A ak sa užíva súčasne so slučkovými diuretikami, zhoršuje sa nefrotoxický účinok Ceftriaxonu. Je neprijateľné miešať tento liek s antibiotikami iných skupín, aby sa zvýšil účinok.

Augmentin (amoxiclav) zo sínusitídy

Liečivo Augmentin (aka amoxiclav) je širokospektrálne antibiotikum, ktoré má silný baktericídny účinok na väčšinu pôvodcov sínusitídy. Patrí do kategórie chránených polosyntetických aminopenicilínov, ktoré obsahujú kyselinu klavulanovú - špeciálnu látku, ktorá ničí beta-laktamázové enzýmy, pomocou ktorej sa baktérie snažia ničiť antibiotiká zo zápalu vedľajších nosových dutín, hoci by to malo byť naopak. Populárnym analógom Augmentinu je liek Amoxiclav: majú absolútne identické zloženie, ale trochu inú cenu - druhá možnosť je lacnejšia.

klady

Augmentin je moderné antibakteriálne liečivo vyvinuté špecialistami britskej farmaceutickej spoločnosti SmithKline Beecham Pharmaceuticals, ktorá má na trhu veľmi dobré meno a je známa svojou vysokou kvalitou a bezpečnosťou svojich výrobkov. Práve chránené polosyntetické aminopenicilíny, ako sú Augmentin a Amoxiclav, sú v súčasnosti považované za najefektívnejšie antibiotiká na zápal vedľajších nosových dutín, pretože sa neboja získanej rezistencie patogénov.

Druhým nepochybným plusom Augmentinu je, že toto antibiotikum má selektívny baktericídny účinok a rozpoznáva patogénne mikróby pomocou špeciálnych markerov na svojich bunkových membránach. A keďže v ľudskom tele chýbajú aspoň niektoré podobné bunky, v procese liečby zápalu vedľajších nosových dutín Augmentinom nebudú poškodené zdravé tkanivá. Preto sa najnovšia generácia chránených polosyntetických aminopenicilínov najčastejšie používa pri liečbe chorôb orgánov ORL u detí.

Treťou nespochybniteľnou výhodou Augmentinu je jeho ľahké použitie - na udržanie terapeutického účinku postačuje užívať liek dvakrát denne. V niektorých osobitných prípadoch je indikovaný jeden denný príjem alebo rozdelenie dávky na 3 - 4 dávky.

Mínusy

Všetky nevýhody Augmentinu, rovnako ako iné antibiotiká série penicilínov používaných na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín, sú sústredené okolo vedľajších účinkov. Pacienti majú často nevoľnosť a pálenie záhy. Sú známe prípady poškodenia pečene a obličiek. Niekedy sa vyvinú miestne alergické reakcie, kandidóza a intestinálna dysbióza. Je ťažké nezahrnúť jeho vysoké náklady medzi nevýhody Augmentinu.

Sumamed pre sínusitídu

Sumamed patrí do druhej generácie makrolidov pozostávajúcich z 15-členných azalidov - azitromycínu a jeho analógov. Sumamed je však najpopulárnejším liekom v tejto skupine, pretože ho vyrábajú renomované farmaceutické spoločnosti (Teva - Izrael a PLIVA HRVATSKA - Chorvátsko), je vysoko kvalitný a už mnoho rokov sa úspešne používa na liečbu komplexných bakteriálnych infekcií vrátane sínusitídy.

klady

Hlavnou výhodou lieku Sumamed je čo najširšie antibakteriálne spektrum. Toto antibiotikum je účinné aj pri atypických zápaloch dutín spôsobených obligátnymi mikroorganizmami - mykoplazmou a chlamýdiami. Pokiaľ hovoríme o zmiešanej, multifaktoriálnej infekcii s chronickým priebehom, je to Sumamed s jej bakteriostatickým účinkom, ktorý môže zastaviť sínusitídu a zabrániť remisii. Tento liek zbavuje baktérie možnosti množiť sa, čo znamená, že bez ohľadu na to, koľko ich je v tele v čase začiatku liečby, ochorenie sa nevyhnutne zastaví, pretože existujúce patogény postupne ničia bunky imunitného systému a nové kolónie sa nebudú môcť objaviť.

Druhým obrovským plusom lieku Sumamed je rekordne krátky priebeh liečby sinusitídy (5-7 dní) a ľahké podávanie (1 kapsula denne). Tento liek sa veľmi dobre hromadí v tkanivách a zostane tam dlho, takže nie je potrebné užívať tabletky každých 4 - 6 hodín, ako je to v prípade mnohých iných populárnych antibiotík na zápal vedľajších nosových dutín.

Treťou výhodou lieku Sumamed je relatívne nízke riziko vedľajších účinkov. Len asi 10% pacientov liečených na zápal vedľajších nosových dutín týmto liekom zaznamená poruchy gastrointestinálneho traktu (nauzea, vracanie, pálenie záhy, sucho v ústach, epigastrické ťažkosti, plynatosť, hnačky) alebo ťažkosti z nervového systému (bolesti hlavy, rýchla únava)., nespavosť). Na pozadí liečby liekom Sumamed sa alergické reakcie a závažné patológie vnútorných orgánov vyvíjajú veľmi zriedka.

Mínusy

Hlavnou nevýhodou Sumamedu pri zápale vedľajších nosových dutín je obmedzenie veku, stavu a zdravotného stavu pacienta. Toto antibiotikum je kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien, detí do 12 rokov (hovoríme o tobolkách na orálne podanie, prášok sa vyrába pre kojencov), ako aj u ľudí so závažnou obličkovou a pečeňovou nedostatočnosťou a s množstvom ďalších závažných ochorení.

Nevýhody tak účinného antibiotika na sinusitídu, ako je Sumamed, možno pripísať iba vysokej cene, ale tento problém je možné ľahko vyriešiť výberom dostupného analógu. Ak pôvodný Sumamed stojí 400-500 rubľov, potom vás domáci azitromycín bude stáť od 80 do 120 rubľov a rovnako efektívne vylieči aj chronická sinusitída.

Makropén na sínusitídu

Makropén patrí k poslednej, tretej generácii makrolidov. Účinná látka v tomto lieku sa nazýva midecamycin. V porovnaní so svojím predchodcom, azitromycínom, je toto antibiotikum pre ľudský organizmus ešte menej toxické a má ešte výraznejší bakteriostatický účinok proti prevažnej väčšine pôvodcov sínusitídy vrátane atypických, chronických a zmiešaných foriem ochorenia.

klady

Pri pokračovaní v porovnávaní liekov Macropen a Sumamed z hľadiska ich účinnosti pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín zaznamenávame vyššiu rýchlosť absorpcie a nástup terapeutického účinku v prípade lieku Macropen - do hodiny po užití lieku sa v krvi pacienta stanoví požadovaná koncentrácia látky. Polčas rozpadu midecamycínu je kratší ako azitromycínu, preto sa bude musieť častejšie užívať modernejšie antibiotikum - 3-krát denne, 1 kapsula 400 mg (dospelí a deti s hmotnosťou nad 30 kg).

Druhou najdôležitejšou výhodou lieku Macropen, a to nielen v porovnaní s inými makrolidmi, ale aj v porovnaní s akýmikoľvek antibiotikami proti zápalu vedľajších nosových dutín, je minimálne riziko nežiaducich vedľajších účinkov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pacienti sťažujú na nevoľnosť, hnačky, žihľavku alebo bolesti hlavy. Výskyt komplikácií ani pri dlhodobom používaní Macropenu nepresahuje 4%.

Mínusy

Medzi nevýhody lieku Macropen patria obmedzenia týkajúce sa stavu a zdravotného stavu pacientov: nie je predpísaný pre ľudí s ťažkými formami zlyhania obličiek a pečene a s množstvom ďalších závažných patológií. Avšak absolútne všetky antibiotiká na sinusitídu majú rovnaké kontraindikácie pre použitie, takže o vhodnosti liečby by sa malo rozhodnúť individuálne. To isté platí pre liečbu sínusitídy u tehotných žien - riziko musí byť odôvodnené.

Druhou nevýhodou Macropenu sú pomerne vysoké náklady (250 - 400 rubľov), navyše bude ťažké nájsť dostupnejší analóg. Midecamycin je jedno z najmodernejších antibiotík, takže farmaceutický priemysel ešte nemal čas uvoľniť veľa liekov na jeho základe, ako je to v prípade jeho predchodcu azitromycínu.

Flemoxin Solutab zo sínusitídy

Flemoxin Solutab je najpopulárnejšia ochranná známka súčasnosti, pod ktorou sa dlhodobo vyrába známe antibiotikum penicilínovej série amoxicilín vo forme trihydrátu. Je účinný proti baktériám, ktoré najčastejšie spôsobujú akútnu sinusitídu (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Klebsiella atď.) A má na ne rýchly a výrazný baktericídny účinok.

klady

Hlavná výhoda Flemoxinu spočíva v jeho selektivite - iba bunky pôvodcov choroby sú zničené a tkanivá ľudského tela netrpia toxickým účinkom lieku. Z tohto dôvodu je amoxicilín prvou líniou antibiotika pri liečbe zápalu vedľajších nosových dutín, a to aj u malých detí.

Popularita samotných tabliet Flemoxin Solutab v porovnaní s inými značkami amoxicilínu sa vysvetľuje dvoma dôvodmi: po prvé, trihydrát sa rýchlejšie a ľahšie absorbuje gastrointestinálnym traktom bez toho, aby spôsobil podráždenie slizníc. A po druhé, Flemoxin Solutab je pohodlná žuvacia tableta, ktorá sa ľahko rozpadne na dve polovice s príjemnou mandarínkovo-citrónovou príchuťou.

Mínusy

Už sme hovorili o kontraindikáciách a vedľajších účinkoch amoxicilínu, keď sme zvažovali Augmentin a Amoxiclav - v tomto ohľade sú lieky identické. Avšak práve v ich rozdieloch spočíva hlavná nevýhoda Flemoxinu. Faktom je, že je to nechránené antibiotikum a je zničené penicilinázou, enzýmom, s ktorým sa mnoho baktérií úspešne „bráni“proti antimikrobiálnej liečbe. Odolnosť pôvodcov akútnej sínusitídy voči lieku Flemoxin Solutab je v posledných rokoch častá, najmä v pediatrickej praxi.

Ale aj keď je možné sinusitídu úspešne liečiť nechráneným amoxicilínom, tablety sa budú musieť užívať 3-4 krát denne počas 7-14 dní kvôli krátkemu polčasu rozpadu účinnej látky z tela. Vzhľadom na vysoké náklady na Flemoxin Solutab (až 600 rubľov, v závislosti od dávkovania), bude celý priebeh terapie stáť pekný cent.

Isofra so sínusitídou

Isofra je lokálne antibakteriálne liečivo proti sínusitíde vo forme nosového spreja. Aktívnou zložkou lieku Isofra je antibiotikum framycetin, ktoré patrí do skupiny aminoglykozidov a má baktericídny účinok na niektoré pôvodcov sínusitídy (stafylokoky, E. coli a Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, enterobaktérie, Proteus). Framycetin sa nepoužíva orálne, pretože je pre ľudský organizmus veľmi toxický. Avšak zavlažovanie nosohltanu sprejom Isofra je sprevádzané slabou absorpciou liečiva do krvi, preto je takáto liečba sínusitídy účinná a bezpečná.

klady

Hlavnou výhodou nosového spreja Isofra oproti iným antibiotikám pri zápale vedľajších nosových dutín je takmer úplná absencia kontraindikácií pre použitie a vedľajšie účinky, pretože účinná látka nepreniká do gastrointestinálneho traktu (a preto nemôže spôsobiť nevoľnosť alebo hnačku alebo zostať v tele z dôvodu poruchy funkcie obličiek alebo pečene).) a nehromadí sa v krvi (a preto nemôže spôsobovať alergie alebo problémy z nervového systému).

Medzi nepochybné výhody Isofry zo zápalu vedľajších nosových dutín patrí ľahké použitie: jeden ľahký lis vám umožní získať presnú dávku lieku (pre dospelých 4-6 krát denne, jedna injekcia do každej nosovej dierky a pre deti - 3 krát). Isofra má jemnú citrónovú vôňu, takže liečba zápalu vedľajších nosových dutín a nádchy nespôsobuje u najmenších pacientov nespokojnosť. Liečivo vyrába vo Francúzsku farmaceutická spoločnosť Laboratoires BOUCHARA-RECORDATI, ktorá je tiež známa svojim účinným antivírusovým liekom Polydex.

Mínusy

Významným mínusom Isofry je úzkosť antibakteriálneho spektra. Faktom je, že framycetín nemá baktericídny účinok na streptococcus pneumoniae a je jedným z najčastejšie diagnostikovaných pôvodcov akútnej sínusitídy. Rezistentné sú voči nej aj anaeróbne mikroorganizmy (peptostreptokoky, bakterioidy, fusobaktérie), ktoré tiež niekedy spôsobujú sínusitídu, najmä jej chronické a neustále sa opakujúce formy. Preto je vhodné vykonať krátky 7-10-denný liečebný cyklus na sinusitídu Isofrou, a ak nefunguje, prejsť na iný liek.

Nevýhody spreja Isofra možno pripísať aj pomerne vysokej cene (250 - 400 rubľov), ale toto je jedinečné lokálne antibiotikum proti zápalu vedľajších nosových dutín, takže stojí za to. Jedinou kontraindikáciou jeho použitia je poškodenie septa a obdobie po prepichnutí maxilárnych dutín, pretože v takom prípade účinná látka prenikne do krvi v neprijateľne veľkom objeme.

Dioxidín so sínusitídou

Dioxidín (hydroxymetylchinoxalindioxid) je veľmi širokospektrálne antibiotikum s baktericídnym účinkom, derivát chinoxalínu. Je aktívny proti všetkým kmeňom streptokokov a stafylokokov, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli, Shigella, Salmonella, ako aj proti patogénnym anaeróbom. Príčinné činidlá zápalu vedľajších nosových dutín, ktoré vykazujú rezistenciu na iné antibiotiká, obvykle neodolajú náporu dioxidínu, takže sa tento liek dlho úspešne používa na liečbu nádchy a zápalu prínosových dutín. Optimálnou formou je 0,5% roztok v ampulkách, ktorý sa má kvapkať do nosa.

klady

Hlavná výhoda Dioxidínu, ako lokálneho antiseptika pri zápale vedľajších nosových dutín, spočíva v šírke antibakteriálneho spektra a rýchlej sanitácii nosohltanu. Vkvapkaním 5 kvapiek roztoku do každej predčistenej nosovej dierky 4 - 6 krát denne môžete za týždeň očakávať radikálne zlepšenie pohody pri akútnej forme ochorenia.

Druhým plusom tejto drogy je pomerne prijateľná cena - jedna ampulka vás bude stáť asi 50 rubľov. Nezabudnite však, že po otvorení nemôže byť chladený dlhšie ako 24 hodín. Preto celý priebeh liečby sínusitídy týmto antiseptikom s najväčšou pravdepodobnosťou zaberie celé balenie 10 ampuliek.

Mínusy

Dioxidín je extrémne toxický a absorbuje sa do krvi cez sliznice pri intranazálnom podaní roztoku v objemoch dostatočných na vznik vedľajších účinkov. Preto je v oficiálnom pokyne k lieku uvedené, že je kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy, ako aj pre deti do 18 rokov. Ale napriek tomu mnoho praktických lekárov ORL predpisuje toto antibiotikum na liečbu zápalu vedľajších nosových dutín aj pre deti vo veku 3 - 4 roky. To, ako prijať takéto odporúčania, je osobná voľba rodičov.

Druhou nevýhodou Dioxidínu je, že sám o sebe úplne nelieči sínusitídu, preto sa vždy predpisuje ako súčasť komplexnej antibakteriálnej liečby. To znamená, že si budete musieť nielen kvapkať do nosa potenciálne nebezpečnú (a mimochodom strašne horkú) tekutinu, ale tiež užívať antibiotiká orálne alebo injekčne. Je zrejmé, že takýto prístup k liečbe sínusitídy je oprávnený iba v prípade závažného, komplikovaného priebehu ochorenia a skutočného ohrozenia zdravia.

Autor článku: Lazarev Oleg Vladimirovič | ORL

Vzdelanie: V roku 2009 získal diplom na špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“na štátnej univerzite v Petrozavodsku. Po absolvovaní stáže v Murmanskej regionálnej klinickej nemocnici získal diplom z otorinolaryngológie (2010)