Zoznam Moderných Liekov A Liekov Na Kĺby

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Zoznam moderných liekov a liekov na kĺby

Obsah:

• NSAID: sanitka pre kĺby - klady a zápory
• Chondroprotektory
• Prostriedky na zavedenie do kĺbovej dutiny
• Miestne lieky
• [Video] Vedecký prehľad - Čo treba brať na zreteľ? Alternatívy k tabletkám
• Čo je dôležité pamätať pri používaní doplnkov výživy?

NSAID: sanitka pre kĺby - klady a zápory

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú najbežnejšou skupinou liekov používaných na bolesť a zápal ktoréhokoľvek orgánu.

Najznámejšími predstaviteľmi sú:

• aspirín
• indometacín
• diklofenak
• ibuprofén
• nimesulid
• diflunisal
• lyzín monoacetylsalicylát
• sulindak
• aceklofenak
• etodolak
• lornoxikam
• ketoprofén
• flurbiprofen
• nabumetón

Mechanizmus akcie

Široká popularita je spôsobená rýchlou elimináciou príznakov v dôsledku trojitého účinku tejto skupiny liekov:

• protizápalový;
• liek proti bolesti;
• antipyretikum.

Protizápalový účinok je spôsobený inými mechanizmami ako mechanizmami hormonálnych liekov, čo sa zdôrazňuje v názve - nesteroidné lieky. Najvýraznejšie sa vyskytuje v indometacíne, flurbiproféne a diklofenaku a minimálny protizápalový účinok sa dá očakávať od ibuprofénu, amidopyrínu a aspirínu.

Tieto lieky blokujú prostaglandíny, čo sú zápalové mediátory, ktoré sa uvoľňujú pri poškodení tkaniva. Vďaka tomu sa znižujú všetky príznaky zápalu: začervenanie, opuch, bolesť, horúčka a dysfunkcia.

Bolestivý syndróm lepšie eliminuje ketorolak, ketoprofén, diklofenak a indometacín. Aspirín, ibuprofén a naproxén majú nižšiu analgetickú aktivitu.

Sila účinku rôznych liekov závisí od štruktúry molekuly. Nie je však možné vylúčiť individuálnu citlivosť na rôzne lieky.

Nežiaduce reakcie

Dlhodobé užívanie NSAID nevyhnutných pri liečbe gonartrózy je obmedzené vývojom nebezpečných nežiaducich reakcií, najčastejšie z tráviaceho traktu a obličiek.

Pretože protizápalový účinok spočíva v blokovaní prostaglandínov, vedľajším účinkom je zníženie ochranných faktorov žalúdka. Väčšina zástupcov tejto skupiny liekov sú kyseliny, takže dodatočne dráždia žalúdočnú sliznicu.

Výsledkom môže byť NSAID gastropatia: erozívne alebo ulceratívne defekty na sliznici gastrointestinálneho traktu, ktorých najvážnejším prejavom je gastrointestinálne krvácanie.

Existuje názor, že indometacín, ketoprofén, piroxikam sú v tomto ohľade agresívnejšie. Menej často sa také komplikácie vyskytujú pri užívaní malých dávok ibuprofénu a diklofenaku.

Ako sa vyhnúť vedľajším účinkom z gastrointestinálneho traktu:

• Pri vysokej kyslosti žalúdka, gastritíde a vredoch v anamnéze, závažnej sprievodnej patológii u starších ľudí sa zvyšuje pravdepodobnosť gastrointestinálneho krvácania. V takýchto situáciách je opodstatnenejšie používať selektívne lieky (meloxikam, nimesulid, celecoxib), ktoré neznižujú ochranné faktory žalúdočného hlienu a môžu sa užívať dlhodobo.
• Môžete použiť lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (inhibítory protónovej pumpy), ale dlhodobá liečba sa hodnotí ako ekonomicky nevýhodná.

Vedľajšie účinky NSAID sa často prejavujú rozvojom kardiovaskulárnych komplikácií vo forme mozgových príhod, srdcových infarktov a trombóz. Naproxén a ibuprofén sa v tomto ohľade považujú za bezpečnejšie. Užívanie diklofenaku významne zvyšuje riziko srdcových a cievnych chorôb.

Vývoj arteriálnej hypertenzie, srdcového zlyhania, akútneho zlyhania obličiek môže byť výsledkom zníženia prietoku krvi v obličkových cievach v dôsledku inhibície syntézy prostaglandínov.

Možný vývoj bronchiálnej astmy s aspirínom, Reyeov syndróm (krvácanie) a mnoho ďalších vedľajších účinkov.

Takéto hrozivé nežiaduce reakcie neumožňujú samoliečbu a vyžadujú určité pravidlá použitia:

• NSAID sa nemajú užívať dlho. Používajú sa ako prostriedok „prvej pomoci“, ktorý rýchlo a efektívne eliminuje príznaky artrózy kolenného kĺbu.
• Užívanie protizápalových liekov maskuje obraz choroby bez toho, aby sa eliminovala jej príčina, ktorá často spôsobuje neskorú návštevu lekára.
• Výber liekov je široký, čo sa týka potencie aj vedľajších účinkov. Lekár bude schopný zvoliť optimálne liečivo v bezpečnom dávkovaní a predpísať potrebné štúdie, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Chondroprotektory: je možné obnoviť tkanivo chrupavky?

Pretože artróza kolenného kĺbu je spôsobená poškodením chrupavky kĺbových povrchov, ideálne liečivo by ich malo dokázať obnoviť. Táto nádej vznikla izoláciou skupiny chondroprotektorov (CP), ktorých najštudovanejšími predstaviteľmi boli glukozamín (GA) a chondroitín sulfát (CS).

Za posledných 25 rokov početných štúdií sa nahromadila rozsiahla základňa, ktorá jednak potvrdzuje účinnosť CP, jednak ju vyvracia. Recenzie o užívaní drog sú rovnako kontroverzné.

Počas užívania chondroprotektorov by ste nemali očakávať rýchle zotavenie: minimálne výsledky by sa mali vyhodnotiť najskôr po 6 mesiacoch liečby. Zníženie dávky NSAID pri liečbe artrózy kolenného kĺbu je prvým symptomatickým účinkom použitia CP. Tieto lieky sú najúčinnejšie v 1. a 2. štádiu artrózy.

Glukozamín a chondroitín, rovnako ako nesteroidné lieky, majú protizápalový účinok vďaka potlačeniu zápalových buniek (interleukíny a prostaglandíny). Na rozdiel od NSAID sú však chondroprotektory dobre znášané.

Dôležitým účinkom tejto skupiny liekov je aj zabránenie progresii ochorenia (na rentgenograme - spomalenie rýchlosti zúženia kĺbovej medzery).

Najskôr sa GA a CS používali izolovane a vo forme injekcií, čo obmedzovalo ich použitie. Potom boli vyvinuté orálne formulácie. Uveďme príklad niekoľkých liekov s chondroprotektívnym účinkom.

Prípravky obsahujúce chondroitín sulfát

• Chondrolon (ruská spoločnosť "Microgen") - sa vyrába vo forme ampuliek so suchou látkou na intramuskulárne podanie.
• Chondroitín AKOS (Sintez, Rusko) - kapsuly na perorálne podanie 250 mg a masť na miestne použitie. Musíte užiť 4 kapsuly denne.
• Structum ("Pierre Fabre", Francúzsko) - kapsuly po 250 a 500 mg. Denná dávka je 1 000 mg.

Prípravky obsahujúce glukozamín

Štúdia uskutočnená v Belgicku ukázala, že glukozamín je pri artróze kolenného kĺbu účinnejší ako cholesterol.

• Elbona (CJSC Moscow Pharmaceutical Factory) je prípravok na intramuskulárnu injekciu 400 mg účinnej látky v ampulke.
• Don ("Rottapharm") - je dostupný vo forme prášku a kapsúl na perorálne podávanie, ako aj roztoku na intramuskulárnu injekciu. 1 vrecko s práškom obsahuje 1 500 mg účinnej látky a jedna kapsula obsahuje 250 mg.

Prípravky obsahujúce HA a CS

Vďaka početným štúdiám existujú dôkazy, že účinnosť týchto dvoch zložiek zlepšuje výsledok liečby o 60% a monoterapiu - o 30.

Artra („Unipharm“, USA) a Teraflex („Bayer“, Nemecko) - komplexné prípravky obsahujúce oba chondroprotektory sa mierne líšia v dávkach zložiek: 500 mg HA a CH v prvej a 500 mg HA a 400 CH v druhej.

Prostriedky na zavedenie do kĺbovej dutiny

Pri syndróme silnej bolesti môže lekár odporučiť zavedenie lieku priamo do kĺbovej dutiny.

Ako lieky, ktoré rýchlo eliminujú príznaky zápalu, sa častejšie používajú glukokortikosteroidy:

• Hydrokortizón
• Diprospan
• Kenalog
• Celeston

Optimálne je zavedenie chondroprotektorov, ktoré sa nazývajú „tekutá protéza“. Hyaluronát sodný v prípravkoch:

• Dyuralan
• Ostenil
• Fermatron
• Synvisc

Prakticky nahrádzajú kĺbovú tekutinu, zlepšujú výživu chrupavkových povrchov. Tieto lieky však zatiaľ nie sú dostupné pre všetkých.

Miestne lieky

Miestne terapie sú doplnkovou liečbou artrózy kolena. Účinnou látkou sú zvyčajne NSAID, napríklad v prípravkoch Voltaren-gel, Fastum-gel, Menovazin, diklofenaková masť, indometacín a butadión. Terapeutické kompresie s bischofitom (derivát oleja), Dimexidom (protizápalové činidlo), liečivou žlčou rozširujú škálu terapeutických opatrení na gonartrózu.

Absorpcia lieku pri lokálnej liečbe nie je vyššia ako 7-8%, takže monoterapia je zriedka účinná.

Pretože priebeh ochorenia je sprevádzaný obdobiami exacerbácie a remisie, je dôležité kombinovať rôzne spôsoby liečby, aplikovať účinné fyzioterapeutické postupy, kúpeľnú liečbu a prípadne tradičnú medicínu.

Lekár pomôže s odporúčaniami v ktorejkoľvek fáze ochorenia!

[Video] Vedecký prehľad - Čo treba brať na zreteľ? Alternatívy k tabletkám

Bolia vás a chrumkajú kĺby? Skutočné dôvody. Čo robiť? Autor: Boris Tsatsulin.

Čo je dôležité, aby si pacient pri užívaní doplnkov výživy pamätal?

1. Pomôže lekár?

   Lekár nemôže oficiálne predpisovať doplnky výživy, pretože nepatria do skupiny liekov. Môže im však poradiť ako ďalšiu metódu prevencie a liečby. Lekár môže mať skúsenosti s používaním doplnkov výživy inými pacientmi s podobnou patológiou a dlhodobými pozorovaniami dynamiky ochorenia.

2. Je možné považovať doplnky výživy za vyhodené peniaze?

   Je možné, až na to, že 35% svetovej spotreby doplnkov výživy pripadá na USA, kde sa berie do úvahy ekonomická uskutočniteľnosť vynaloženia každého dolára. Na druhom mieste je Európa (32% trhu), na treťom mieste Japonsko (krajina s dlhými pečeňami). Správny výber výrobcu a úplná znalosť informácií, že doplnky výživy nefungujú rýchlo, sú dôležité!

3. Kedy očakávať výsledok?

   Pri užívaní doplnkov výživy je dôležité dodržiavať pravidlá prijímania (frekvencia a načasovanie užívania), ale nemali by ste s nimi zaobchádzať ako s liekmi, ktoré by mali okamžite pomôcť (napríklad NSAID). Skupina chondroprotektorov sú lieky s oneskoreným účinkom (minimálny priebeh sú 3 mesiace). Doplnky výživy pôsobia šetrnejšie, na výsledok je často potrebné čakať dlhšie ako pri užívaní liekov.

4. Ako vyhodnotiť výsledok?

   Výsledok možno objektívne posúdiť znížením príjmu NSAID najskôr šesť mesiacov po začiatku užívania doplnkov výživy. To naznačuje pokles bolesti, stuhnutosť a zlepšenie funkcie kĺbov. Doplnky pre choroby kĺbov sa používajú po celý život, liečba sa vykonáva v kurzoch.

5. Vedľajšie účinky a kontraindikácie

   Doplnky výživy sú zvyčajne dobre znášané, neboli popísané žiadne vedľajšie účinky. Je to spôsobené tým, že základňa je 100% prírodná látka bez konzervačných látok, prísad a farbív. Zriedkavo môže dôjsť k individuálnej neznášanlivosti. Kontraindikácie doplnkov výživy sú zvyčajne veľmi malé: tehotenstvo a dojčenie. Závislosť a predávkovanie nehrozí.

Existujú recenzie o neúčinnosti používania doplnkov výživy a chondroprotektorov. Dôvodom je najčastejšie nesúlad medzi očakávaniami a realitou: pacienti predpokladajú, že po 1-3 mesiacoch používania by sa malo chrupavkové tkanivo zotaviť a bolestivý syndróm by mal navždy odísť.

Správnym prístupom k užívaniu doplnkov výživy je v skutočnosti ich dlhodobé používanie ako doplnkovej metódy liečby. Doplnky výživy, ako napríklad chondroprotektory, budú účinnejšie pôsobiť v počiatočných štádiách ochorenia. Hneď prvý výsledok možno považovať za zníženie dávky NSAID, čo naznačuje pokles bolesti. O ďalších účinkoch v súvislosti s chrupavkovým tkanivom je možné diskutovať najskôr 1,5 - 2 roky po podaní. Pozastaviť priebeh choroby je už obrovský výsledok!

Na túto tému: Zoznam účinných doplnkov výživy pre kĺby obsahujúcich všetky 4 účinné látky

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.