Burzitída V Lakti - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Burzitída lakťa

Burzitída v lakti je zápalový proces, ktorý vznikol v tkanivách obklopujúcich olecranon. Aby ste pochopili, o čom hovoríme, mali by ste vedieť, že okolo každého kĺbu vrátane lakťa sú synoviálne vaky naplnené malým množstvom tekutiny, ktoré sa v latinčine nazývajú bursa. V normálnom stave plnia rovnakú úlohu ako mazivá v motore, to znamená, že zabraňujú treniu kĺbov o seba pri pohybe. Preto nie sú zranení v dôsledku prirodzenej činnosti človeka.

Ak vezmeme do úvahy konkrétne lakťový kĺb, potom je obklopený tromi burzami:

• Medzikostový
• Ulnárna podkožne
• Medzikostní ulnárny

Každá z nich obsahuje určité množstvo tekutiny, ktorá normálne plní svoju funkciu, takže človek pri pohybe rukami nepociťuje bolestivé pocity. Ale niekedy z mnohých dôvodov dôjde k zápalu v dutine jedného alebo niekoľkých synoviálnych vakov naraz, tekutina začne prichádzať, mení sa jej zloženie, lakeť sa stáva bolestivým. Práve tento stav sa nazýva burzitída lakťového kĺbu.

Lekári klasifikujú burzitídu podľa niekoľkých parametrov:

• V závislosti od umiestnenia (podľa názvu synoviálnych vakov).
• Podľa povahy priebehu zápalu - akútny, subakútny alebo chronický typ.
• V závislosti od zloženia tekutiny (exsudátu), ktorá sa hromadí v synoviálnom vaku - hnisavý, serózny, vláknitý, hemoragický.
• Ak je burzitída spôsobená akýmkoľvek mikroorganizmom, potom môže mať názov nešpecifický (mikroorganizmy zo skupiny streptokokov a stafylokokov) alebo špecifický (napríklad spôsobený gonokokmi, spirochétou pallidum, tuberkulózou alebo syfilitickými baktériami).

Zápal tejto formácie štrbiny presne na lakte je pomerne častým javom a je na druhom mieste po zápale ramenného kĺbu.

Obsah:

• Príčiny burzitídy v lakti
• Príznaky burzitídy v lakti
• Hnisavá burzitída lakťového kĺbu
• Ako sa lieči burzitída lakťa?

Príčiny burzitídy v lakti

Burzitída lakťového kĺbu sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, medzi ktorými sa zvyčajne rozlišuje:

• Na prvom mieste je ako faktor vedúci k rozvoju burzitídy artritída akejkoľvek povahy - psoriatická, reumatoidná alebo dnová. To znamená, že na pozadí akútneho zápalu v samotnej chrupke alebo v synoviálnom vaku sa začne hromadiť tekutina, čo vedie k tvorbe burzitídy.
• Burzitída môže byť dôsledkom výslednej mikrotraumy, ale je to menej časté. Lakť je zranený v dôsledku neustále sa opakujúcich monotónnych pohybov, preto sa táto choroba neoficiálne nazýva „profesionálna“choroba všetkých tých ľudí, ktorých činnosť súvisí s oporou lakťa na tvrdom povrchu. Môžu to byť študenti, rytci, šachisti, kresliari atď. U takýchto ľudí je podkožný vak na lakte najčastejšie zapálený a napríklad u tenistov - medzikostní ulnárny. Tento rozdiel je spôsobený zvláštnosťami rozloženia zaťaženia lakťa, a teda miestom výskytu mikrotraumov.

• Niekedy sa burzitída vyskytuje nejaký čas po mechanickom poranení lakťa. V prípade, že človek udrie alebo spadne na túto časť tela.
• Burzitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku infekcie. Stáva sa to obzvlášť často, keď bolo kožné tkanivo poškodené priamo vedľa burzy a dovnútra sa dostal určitý mikroorganizmus alebo baktéria. Panaritium môže tiež slúžiť ako infekčná príčina burzitídy, keď sú kosti a mäkké tkanivá prstov vystavené akútnemu zápalu. Infekcia sa tiež nemôže dostať do synoviálneho vaku nie zvonku, ale „zvnútra“, to znamená, že sa môže prenášať krvou (hematogénna cesta) a lymfou (lymfogénna cesta).
• Je však veľmi zriedkavé, že dôjde k idiopatickému zápalu burzy, to znamená, že jeho etiologické príčiny zostávajú nejasné.

Ďalším rizikovým faktorom vedúcim k zápalu v lakťovom kĺbe sú niektoré chronické ochorenia, napríklad cukrovka. Príčinou hnisania môže byť tiež všeobecné oslabenie imunitného systému, metabolické poruchy, ako aj užívanie steroidných liekov.

Príznaky burzitídy v lakti

Hlavné príznaky burzitídy lakťa sú nasledujúce:

• Vzhľad opuchu v príslušnej oblasti. Niekedy to môže nastať bez zjavného dôvodu, byť absolútne bezbolestné a nezasahujúce do voľného pohybu ruky.
• Ak necháte opuch bez dozoru, potom sa časom stane oveľa nápadnejším, výrazne sa zväčší objem a objaví sa pocit nepohodlia a bolesti.
• Často sa objavuje začervenanie kože okolo lakťa a jeho ostré vyplnenie.
• Telesná teplota človeka môže stúpať až do nástupu horúčkovitých stavov. Pri podobnom priebehu burzitídy sa v oblasti lakťa vyskytujú silné bolesti a celkový stav sa prudko zhoršuje.
• Vyskytujú sa sprievodné príznaky intoxikácie, ktoré sa vyznačujú bolesťami hlavy, celkovou slabosťou, potením, apatiou a nechutenstvom.
• Od okamihu, keď veľkosť kĺbového puzdra narastie, sa pohyblivosť ruky trochu zníži, pri pokuse o ohnutie ruky dôjde k bolesti.
• Ak budete naďalej ignorovať tento stav a necháte burzitídu lakťa bez vhodnej terapie, potom sa zmení na hnisavú formu a v mieste zápalu sa objavia fistuly, ktoré vyčnievajú smerom von a podkožný flegmón.
• Opuchnuté lymfatické uzliny.

V závislosti od formy burzitídy sa budú líšiť aj sprievodné príznaky:

• Akútny serózny zápal burzy je charakterizovaný opuchom, miernou bolesťou a zvýšenou teplotou kože v oblasti edému. Celkový stav je narušený, nie príliš výrazný.
• Ak sa serózna burzitída nelieči, potom môže buď sama zmiznúť, alebo prejsť do chronickej formy. S ním bude bolesť, aj keď nie počas obdobia exacerbácie, človeka obťažovať, najmä pri fyzickej námahe, pohyb lakťa je trochu obmedzený, pri palpácii lekári objavia kolísavú formáciu, ktorá môže byť elastická aj voľná. Ak bola burzitída dosť dlho chronická, potom možno nájsť niekoľko tuleňov. Chronická burzitída je často náchylná na relaps.
• Ak je burzitída hnisavá, potom bolestivé pocity neprestávajú obťažovať pacienta, sú šklbané alebo prasknú. Samotné lakeť sa stáva jasne červenou, na dotyk horúcou. Všeobecný stav človeka je narušený.

Ak sa vyskytne niektorý z týchto príznakov, nemali by ste sa pokúšať diagnostikovať sami seba, natož začať liečbu. Koniec koncov, príznaky burzitídy sú celkom podobné ako u artritídy, dny alebo polyartritídy. V obidvoch prípadoch sa vyžaduje rôzna liečba, pri ktorej sa používajú rôzne lieky. Preto, ak existuje podozrenie na burzitídu, stojí za to obviazať lakeť imobilizujúcim obväzom, poskytnúť mu pokoj a ísť na ortopedické oddelenie k príslušnému odborníkovi.

Hnisavá burzitída lakťového kĺbu

Hnisavá burzitída je charakterizovaná tvorbou hnisavého obsahu v kĺbovej burze lakťa. Je to spôsobené bakteriálnymi infekciami tejto dutiny.

Najčastejšie je hnisavá burzitída lakťa spôsobená streptokokmi a stafylokokmi, ktoré prenikajú do vnútra vaku v dôsledku mechanického poškodenia kože v zodpovedajúcej oblasti. Môže to byť dokonca malý škrabanec alebo odrenina, ale ak poškodí burzu, potom v takmer 100% prípadov vedie k vzniku burzitídy, ktorá sa pri absencii špecializovanej terapie časom stane hnisavou. Prítomnosť pustulárnych útvarov na koži vedľa lakťového kĺbu alebo priamo na ňom povedie k včasnej infekcii a hnisaniu.

Ale niekedy môžu mikrotraumy spôsobené profesionálnou činnosťou viesť k vzniku hnisavého zápalu.

Príznaky hnisavej burzitídy sú charakteristické pre akýkoľvek zápalový proces, opuch sa nachádza v hornej časti lakťa a v závislosti od závažnosti ochorenia môže mať rôznu veľkosť. Bolesť je intenzívna, pokožka je na dotyk červená a horúca, ľudské telo je oslabené, teplota tela stúpa na vysoké hodnoty.

Ak existuje podozrenie na hnisavý charakter ochorenia, odoberie sa pacientovi vzorka krvi na všeobecný rozbor a na stanovenie hladiny cukru je potrebné odobrať aj moč. V prípade potreby môžu lekári predpísať ultrazvukové vyšetrenie a vykonať punkciu na zistenie povahy obsahu, ale spravidla sú takéto manipulácie potrebné zriedka.

Hnisavá burzitída by sa mala odlišovať od podobnej artritídy. Pri poslednom pohybe ruky je takmer nemožné urobiť, bolesť je cítiť priamo vo vnútri samotného kĺbu.

Na ošetrenie je nevyhnutný chirurgický zákrok, aby hnis vyšiel. Potom sa vyrezaný povrch ošetrí antiseptikmi a aplikuje sa sterilný obväz. Hojenie je často pomalé a je nutná reoperácia.

V takom prípade môžu nastať nasledujúce komplikácie:

• Flegmón svalový a podkožný.
• Hnisavá artritída, keď je do procesu zapojený celý kĺb.
• Zápal lymfatických uzlín alebo kožných ciest (lymfadenitída a lymfangitída).

Prevencia zahŕňa elimináciu traumatických situácií a včasnú liečbu nástupu zápalového procesu.

Ako sa lieči burzitída lakťa?

Ak burzitída nie je komplikovaná a je výsledkom ľahkého poranenia, potom môže sama odísť, s obmedzením pohyblivosti boľavého miesta a aplikáciou studeného obkladu, po ktorom nasleduje použitie Dimexidu ako resorpčného činidla.

Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Na začiatok lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky, napríklad ibuprofén v kombinácii s nimesulidom a diklofenakom. Ak je príčinou vývoja zápalu baktéria, potom sú potrebné antibiotiká. Pri absencii účinku a pri výraznom nahromadení tekutiny je potrebné vykonať punkciu. S jeho pomocou sa nasáva tekutina, ktorá takmer okamžite pomáha zmierniť príznaky bolesti a výrazne znižuje tlak na susedné tkanivá. Pri punkcii sa v závislosti od indikácií do vnútra vstrekujú buď antibiotiká alebo steroidné lieky na zmiernenie zápalu.

Operácia burzitídy na lakte

Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď sú všetky osvedčené metódy neúčinné. Najčastejšie je operácia potrebná pri opakovanej burzitíde alebo purulentno-hemoragickom zápale, ako aj pri pretrvávajúcom seróznom ochorení.

Bursektómia je dosť traumatizujúci zákrok, ktorý následne natrvalo invalidizuje ruku a zbavuje človeka práceneschopnosti. Preto chirurgovia vo svojej praxi čoraz častejšie začali používať nasledujúci, nemenej účinný liečebný režim: miesto operácie sa odreže, potom sa vykoná punkcia pomocou pomerne hrubej ihly, ktorá umožňuje odsávanie tekutiny. Potom sa pomocou špeciálnych manipulácií zavedie do burzy katéter, ktorý má na jednom konci stlačenú hrušku. Potom sa postupne rozvinie a úplne odstráni všetok obsah dutiny vaku. Jeho globálna excízia teda nie je nutná a hojenie nastáva vo výrazne krátkom čase.

Burzitída niekedy vyžaduje liečbu aj v remisii. Metódu terapie určuje lekár, pomerne často a veľmi úspešne sa používa ultrazvukové zahrievanie a elektrofaréza. Tieto postupy vám umožňujú zmierniť kŕče a napätie z boľavých svalov. Na zmiernenie opuchov sa používa kryoterapia. Po odstránení hlavných príznakov možno predpísať masáže a aplikácie parafínu.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.