Mám Piť Antibiotiká Pri Chrípke A Prechladnutí?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Mám piť antibiotiká pri chrípke a prechladnutí?

Každý zdravotnícky pracovník s licenciou má solídne vedomosti o tom, že antibiotická liečba prechladnutia a chrípky je úplne zbytočná. Uvedomujú si to tak obvodní lekári, ako aj lekári, ktorí pracujú v nemocniciach. Napriek tomu sú antibiotiká predpísané, často ako preventívne opatrenia. Pacient, ktorý ide k lekárovi, od neho koniec koncov očakáva liečbu.

Ak sa opýtate lekára, či máte piť antibiotikum na chrípku a prechladnutie, odpoveď bude jednoznačne negatívna. Celá liečba akútnych respiračných vírusových infekcií sa obmedzuje iba na pitie dostatočného množstva tekutín, dodržiavanie odpočinku v posteli, užívanie vitamínov, správnu výživu, čistenie nosa, grganie, inhaláciu a symptomatickú liečbu. Antibakteriálne lieky sa nevyžadujú, často na nich však sám pacient trvá, doslova požiada lekára o stretnutie.

Horšie je to ešte vtedy, keď si človek antibiotikum kúpi sám v lekárni a vezme si ho bez lekárskej pomoci. Navštíviť špecialistu trvá istý čas a vstup do lekárne je rovnako ľahký ako v obchode. Navyše iba v Ruskej federácii sa predaj antibakteriálnych liekov uskutočňuje cez pult a otvorene, čo nie je k dispozícii v žiadnej inej krajine na svete. Aj keď dnes väčšina z týchto tabletiek stále vyžaduje lekársky predpis, nie každá lekáreň dodržiava toto pravidlo. V dôsledku over-the-counter predaja antibiotík sa obchod výrazne zvyšuje.

V pediatrickej praxi sú antibakteriálne lieky často predpisované na účely zaistenia, aby na pozadí vírusovej infekcie nevznikli bakteriálne komplikácie. Lekár preto odporúča rodičom účinný liek, ktorý nazýva „detským“antibiotikom, aby sa chránili pred zbytočnými otázkami. Komplikáciám sa však dá vyhnúť jednoduchým včasným zalievaním dieťaťa, zvlhčovaním vzduchu, ktorý dýcha, umývaním nosa a inou symptomatickou liečbou. S takouto adekvátnou podporou si telo s chorobou poradí samo.

Otázka je celkom prirodzená, prečo pediatr stále predpisuje antibakteriálny liek na chrípku a ARVI. Faktom je, že riziko komplikácií nachladnutia a chrípky u predškolákov je skutočne veľmi vysoké. Ich imunitná obrana je nedokonalá a ich zdravie je často narušené nesprávnou výživou, zlým stavom životného prostredia atď. Preto, ak dôjde k komplikácii, bude na vine iba lekár. Práve on bude obvinený z nekompetentnosti, vylúčené nie je ani trestné stíhanie a strata zamestnania. To je dôvod, prečo veľa pediatrov odporúča užívať antibiotiká v prípadoch, keď je možné ich vynechať.

Je dôležité si uvedomiť, že nachladnutie je v drvivej väčšine prípadov (v 90%) vírusovej povahy a je nemožné vírusy zničiť antibakteriálnymi liekmi.

Indikáciou pre vymenovanie antibiotík je pridanie bakteriálnej infekcie, ktorá je komplikáciou chrípky a prechladnutia. Stáva sa to, keď samotné telo nedokázalo prekonať vírus.

Obsah:

• Je možné z testov pochopiť, že sú potrebné antibiotiká?
• Ako viete, že podľa vás existujú komplikácie?
• Kedy nie sú antibiotiká indikované na prechladnutie alebo nekomplikované SARS?
• Kedy je možné nasadiť antibiotiká na nekomplikované akútne infekcie dýchacích ciest?
• Indikácie na predpisovanie antibiotík
• Hlavné závery

Je možné z testov pochopiť, že sú potrebné antibiotiká?

Z analýz je samozrejme možné pochopiť, že je potrebné antibakteriálne ošetrenie.

Nerobia sa však vo všetkých prípadoch:

• Odber moču alebo spúta na kultiváciu je nákladný test, ktorým sa kliniky snažia ušetriť na svojom rozpočte;
• Najčastejšie sa robí výter z nosovej dutiny a hltana s diagnostikovanou angínou. Na Leflerovej hokejke sa urobí škvrna, ktorá je príčinou záškrtu. Lekári môžu tiež nariadiť pacientovi, aby odobral ster z mandlí na bakteriálnu kultiváciu, ak má pacient chronickú tonzilitídu. Ďalším bežným testom je selektívna kultivácia moču pre patologické stavy močového systému;
• Zvýšenie ESR a hladiny leukocytov, ako aj posun leukocytového vzorca doľava, je nepriamym znakom toho, že v tele sa vyskytuje bakteriálny zápal. Tento obrázok môžete vidieť na klinickom krvnom teste.

Ako viete, že podľa vás existujú komplikácie?

Niekedy dokonca môžete pochopiť, že došlo k bakteriálnej komplikácii.

Bude to označené nasledujúcimi znakmi:

• Tajomstvo, ktoré je oddelené od orgánov ORL alebo od očí, sa zakalí, zmení sa na žltú alebo zelenú. Normálne by mal byť výboj transparentný;
• Najskôr dôjde k zlepšeniu a potom teplota opäť stúpne. Druhý skok v telesnej teplote by nemal byť ignorovaný;
• Ak baktérie napadnú močový systém, potom sa moč zakalí, môže sa v ňom nachádzať sediment;
• Ak bakteriálna infekcia zasiahla črevá, potom bude v stolici prítomný hlien alebo hnis. Niekedy sa zistia aj krvné nečistoty, v závislosti od závažnosti infekcie.

Pokiaľ ide o akútne respiračné vírusové infekcie, na pridanie bakteriálnej flóry možno čakať nasledujúcimi znakmi:

• Na pozadí už diagnostikovaného prechladnutia došlo k zvýšeniu telesnej teploty, ktorá sa začala znižovať o 3-4 dni, ale potom opäť vyskočila na vysokú úroveň. Najčastejšie k tomu dochádza 5. - 6. deň choroby a celková pohoda sa opäť prudko zhoršuje. Kašeľ sa stáva silnejším, objavuje sa dýchavičnosť, bolestivé pocity sa objavujú na hrudníku. Najčastejšie tento stav naznačuje vývoj zápalu pľúc. Pozri tiež: príznaky zápalu pľúc;
• Záškrt a tonzilitída sú tiež častými komplikáciami ARVI. Ich nástup môže byť podozrivý z angíny, ktorá sa vyskytuje na pozadí zvýšenej telesnej teploty, na mandlích sa vytvorí vrstva plaku. Niekedy sa vyskytujú zmeny v lymfatických uzlinách - zväčšujú sa a stávajú sa bolestivými;
• Výtok z ucha a výskyt bolesti, ktorá sa zvyšuje pri stlačení tragusu, sú známkami zápalu stredného ucha, ktorý sa často vyvíja u malých detí;
• Ak sú bolesti lokalizované v čele, v tvári, hlas sa stáva nazálnym a pozoruje sa rinitída, potom by sa mala vylúčiť sinusitída alebo sinusitída. Podozrenie možno potvrdiť takým znakom, ako je zvýšená bolesť pri naklonení hlavy dopredu a strata čuchu.

Ak máte podozrenie na bakteriálnu komplikáciu v dôsledku príznakov ochorenia a zhoršenia zdravotného stavu, potom iba špecialista môže zvoliť konkrétne antibakteriálne činidlo.

To je ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane:

• Lokalizácia zápalu;
• Vek pacienta;
• História medicíny;
• Individuálna intolerancia konkrétneho lieku;
• Odolnosť patogénu voči antibakteriálnym liekom.

Kedy nie sú antibiotiká indikované na prechladnutie alebo nekomplikované SARS?

• Nádcha s hnisavým slizničným výtokom trvajúca menej ako 2 týždne;
• Konjunktivitída vírusovej povahy;
• Tonsilitída vírusového pôvodu;
• Rinofaryngitída;
• Tracheitída a mierna bronchitída bez vysokej telesnej teploty;
• Vývoj herpetickej infekcie;
• Zápal hrtana.

Kedy je možné nasadiť antibiotiká na nekomplikované akútne infekcie dýchacích ciest?

• Ak existujú poruchy vo fungovaní imunitnej obrany, ako je naznačené špecifickými znakmi. Sú to stavy ako HIV, rakovina, neustále zvýšená telesná teplota (horúčka nízkeho stupňa), vírusové infekcie, ktoré sa vyskytujú častejšie ako päťkrát ročne, vrodené poruchy fungovania imunitného systému.
• Choroby hematopoetického systému: aplastická anémia, agranulocytóza.
• Ak hovoríme o dieťati do šiestich mesiacov, potom sa mu budú odporúčať antibiotiká na pozadí rachity, s nedostatočnou telesnou hmotnosťou a s rôznymi malformáciami.

Indikácie na predpisovanie antibiotík

Indikácie pre vymenovanie antibiotík sú:

• Angína, ktorej bakteriálna povaha bola potvrdená laboratórnymi testami. Najčastejšie sa terapia uskutočňuje pomocou liekov z makrolidovej skupiny alebo penicilínov. Pozri tiež: antibiotiká na angínu pre dospelého;
• Akútna bronchitída, laryngotracheitída, recidíva chronickej bronchitídy, bronchiektázia si vyžadujú antibiotiká z makrolidovej skupiny, napríklad Macropen. Na vylúčenie zápalu pľúc sa vyžaduje röntgenové vyšetrenie hrudníka na potvrdenie zápalu pľúc;
• Užívanie antibakteriálnych liekov, návšteva chirurga a hematológa si vyžaduje ochorenie, ako je hnisavá lymfadenitída;
• Konzultácia s otolaryngológom ohľadom výberu liekov zo skupiny cefalosporínov alebo makrolidov je u pacientov s diagnostikovaným otitis media v akútnom štádiu. Lekár ORL tiež lieči choroby, ako je sinusitída, etmoiditída, sinusitída, ktoré si vyžadujú adekvátne antibiotikum. Túto komplikáciu je možné potvrdiť röntgenovým vyšetrením;
• Terapia penicilínom je indikovaná na zápal pľúc. V takom prípade je potrebná najprísnejšia kontrola terapie a potvrdenie diagnózy pomocou röntgenového obrazu.

Štúdia, ktorá sa uskutočnila na jednej z detských kliník, je veľmi indikatívna z hľadiska nedostatočného predpisovania antibakteriálnych látok. Analýza zdravotných záznamov 420 detí predškolského veku teda odhalila, že 89% z nich malo akútne respiračné vírusové infekcie alebo akútne respiračné infekcie, 16% malo akútnu bronchitídu, 3% zápal stredného ucha, 1% zápal pľúc a iné infekcie. Antibiotická liečba bola súčasne predpísaná v 80% prípadov na vírusové infekcie a na bronchitídu a zápal pľúc v 100% prípadov.

Ako sa zistilo, pediatri sú si vedomí, že vírusové infekcie nemožno liečiť antibiotikami, stále ich však predpisujú na základe úvah, ako sú:

• Inštalačný manuál;
• Deti do 3 rokov;
• Potreba predchádzať komplikáciám;
• Nedostatok túžby navštevovať deti doma.

V tomto prípade sa antibiotiká odporúčajú užívať 5 dní a v malých dávkach, čo je nebezpečné z hľadiska vývoja bakteriálnej rezistencie. Okrem toho neexistujú žiadne výsledky testov, takže nie je známe, ktorý patogén spôsobil ochorenie.

Medzitým v 90% prípadov boli príčinou malátnosti vírusy. Pokiaľ ide o bakteriálne ochorenia, najčastejšie ich vyvolávali pneumokoky (40%), Haemophilus influenzae (15%), stafylokoky a mykotické organizmy (10%). Takéto mikroorganizmy ako mykoplazma a chlamýdie prispeli k rozvoju ochorenia veľmi zriedka.

Akékoľvek antibakteriálne lieky môžete užívať až po lekárskej konzultácii. Iba lekár môže kompetentne určiť vhodnosť ich vymenovania po zhromaždení anamnézy, berúc do úvahy vek pacienta a závažnosť patológie.

Môžu sa použiť nasledujúce antibakteriálne látky:

• Penicilínové lieky. Ak na ne nemáte alergiu, odporúčajú sa polosyntetické penicilíny. Môže umývať amoxicilín a flemoxín solutab. Ak je ochorenie ťažké, potom odborníci odporúčajú užívať chránené penicilíny, napríklad Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav, Ekoklav. V týchto prípravkoch je amoxicilín doplnený kyselinou klavulanovou;
• Makrolidové antibiotiká sa používajú na liečbu zápalu pľúc a infekcií dýchacích ciest vyvolaných chlamýdiami a mykoplazmami. Toto je azitromycín (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycín, Azitrox, Zi-faktor). Pri bronchitíde je možné vymenovanie Macropenu;
• Z liekov-cefalosporínov je možné predpísať Cefixim (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxim (Zinnat, Aksetin, Zinacef) atď.;
• Z radu fluorochinolónov sú predpísané lieky Levofloxacin (Floracid, Glevo, Haileflox, Tavanik, Fleksid) a Moxifloxacin (Moximak, Plevilox, Avelox). Deťom z tejto skupiny nikdy nie sú predpísané lieky z dôvodu, že sa im stále vytvára kostra. Okrem toho sú fluórchinolóny činidlá, ktoré sa používajú v obzvlášť závažných prípadoch, a predstavujú rezervu, na ktorú bakteriálna flóra dospelého dieťaťa nebude rezistentná.

Je na lekárovi, aby určil, ktoré antibakteriálne liečivo sa má použiť na liečbu konkrétnej choroby. Samostatným problémom je, že farmaceutické spoločnosti sa usilujú maximalizovať zisky. Dali do obehu lieky, ktoré mali byť na istý čas ponechané v rezerve. V tomto ohľade rastie odolnosť baktérií voči liekom, čo ohrozuje vážne problémy v budúcnosti, keď ľudstvo môže zostať bez účinných antibiotík.

Hlavné závery

• Používanie antibakteriálnych liekov na prechladnutie vírusového pôvodu je nielen zbytočné, ale aj škodlivé. Sú potrebné na liečbu bakteriálnej infekcie.
• Antibakteriálne lieky majú širokú škálu vedľajších účinkov: môžu negatívne ovplyvniť fungovanie pečene a obličiek, môžu vyvolať vývoj alergií, pôsobiť depresívne na imunitu a narušiť normálnu mikroflóru v tele.
• Na profylaktické účely je použitie antibakteriálnych liekov neprijateľné. Je dôležité sledovať stav pacienta a predpisovať antibiotiká iba vtedy, ak skutočne došlo k antibakteriálnej komplikácii.
• Antibakteriálne liečivo je neúčinné, ak sa telesná teplota nezníži po 3 dňoch od začiatku jeho podávania. V takom prípade musí byť produkt vymenený.
• Čím častejšie človek užíva antibiotiká, tým rýchlejšie si voči nim baktérie vytvoria odolnosť. Následne to bude vyžadovať vymenovanie závažnejších liekov, ktoré majú škodlivý účinok nielen na patogénne látky, ale aj na telo pacienta.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.