Paget-Schroetterov Syndróm - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Paget-Schrötterov syndróm

Obsah:

• Príznaky Paget-Schroetterovho syndrómu
• Príčiny syndrómu Paget-Schrötter
• Liečba Paget-Schrötterovho syndrómu

Paget-Schrötterov syndróm je akútna trombóza, ktorá postihuje podklíčkové alebo podpazušné žily.

Podľa dostupných štatistík je ochorenie dvakrát pravdepodobnejšie na pravej ruke ako na ľavej. Medzi pacientmi s týmto syndrómom je viac mužov ako žien. Všetci muži sú navyše prevažne mladí. Prejav syndrómu je zriedka spontánny, na jeho vznik sú potrebné určité faktory. Úspešný syndróm - v lekárskej praxi sa to niekedy nazýva táto trombóza.

Príznaky Paget-Schroetterovho syndrómu

Choroba prechádza dvoma štádiami vývoja: akútna (v ľahkej, strednej a ťažkej forme, závažnosť je určená úrovňou venózneho tlaku) a chronická.

Príznaky Paget-Schroetterovho syndrómu sú nasledovné:

• Vyskytujú sa silné bolesti v podpazuší alebo v oblasti kľúčnej kosti. Pre človeka je to neočakávané, pretože sa to objaví náhle. Povaha bolesti je tupá, praskne. Niekedy sa na rôznych miestach ramena a predlaktia môže vyskytnúť migračný pocit pálenia.
• V oblasti zápalu je cítiť teplo alebo teplo.
• V priebehu žily je možné začervenanie alebo modré sfarbenie kože.
• Edém sa šíri z ruky do podkľúčovej oblasti a dosahuje maximálne 24 hodín po objavení sa syndrómu. Vďaka tomu zhrubne celá horná končatina, jej svaly sú v napätí. Ako choroba postupuje, napätie z tkanív ruky ustupuje a edém sa uvoľňuje. Edém sa môže rozšíriť do hornej časti hrudníka.
• Distálne končatiny sa stávajú kyanotickými.
• V oblasti podpazušia, v blízkosti krku z postihnutej strany, sa začína objavovať žilová sieť.
• V kubitálnej jamke a v blízkosti predlaktia sa cievy nafúknu a silno rozšíria, čo naznačuje neschopnosť kolaterálov vyrovnať sa s odtokom krvi.
• Ak sa trombóza rozšíri do brachiálnych a axilárnych žíl, potom sa ochorenie stane závažným. Edém rastie, blokuje pulz na radiálnej artérii, postihnutá končatina sa ochladzuje, existuje riziko vzniku gangrény.
• Pri progresii ochorenia sa pozoruje opačný vývoj klinického obrazu, aj keď nie vždy je možné dosiahnuť úplné vymiznutie príznakov.

Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je potrebná včasná liečba, pretože sa zvyšuje riziko vzniku pľúcnej embólie.

Príčiny syndrómu Paget-Schrötter

Príčiny Paget-Schrötterovho syndrómu sú rôzne, medzi nimi:

• Predispozícia k vzniku syndrómu je prítomná u ľudí s vysokým postavením prvého rebra. Riziko tvorby trombov sa zvyšuje s hypertrofiou podklíčkového svalu a šľachovej časti pectoralis minor.
• Športovanie alebo veľká fyzická práca často vedú k stlačeniu podkľúčového svalu v dôsledku výrazného namáhania svalov ramenného pletenca v kombinácii s pohybmi ramenného kĺbu. Sval je upnutý kľúčnou kosťou a prvým rebrom.
• Zdvíhanie závažia je rizikový faktor.
• Poruchy držania tela zvyšujú riziko hlbokej trombózy podklíčkových žíl.
• Kostné patológie (proliferácia krčných stavcov, prítomnosť dodatočného krčného rebra) majú negatívny vplyv.
• Faktory provokatéry sú utrpené zlomeniny kľúčnej kosti, najmä tie, ktoré sú sprevádzané výskytom kalusu.
• Na polohe ruky počas spánku záleží. Negatívny vplyv má držanie tela, v ktorom osoba leží na pleci.

Pre vývoj Paget-Schroetterovho syndrómu je teda nevyhnutné:

• Ťažká fyzická aktivita na žile;
• Jej dlhodobá systematická trauma.

Liečba Paget-Schrötterovho syndrómu

Liečba Paget-Schrötterovho syndrómu je vo veľkej väčšine prípadov konzervatívna. Ciele terapeutických opatrení sú: inhibícia procesu tvorby trombov, fixácia trombu na žilovú stenu, zmiernenie kŕčov, eliminácia zápalu a normalizácia mikrocirkulácie v tkanivách.

Pacientovi nie je preukázaný prísny odpočinok v posteli, je však potrebné zaistiť maximálny komfort poranenej ruky. Je vhodné udržiavať ho vo vyvýšenej polohe.

V prípade potreby je možné použiť antikoagulanciá: Heparín v kombinácii s Fibrinolyzínom. Lieky sa podávajú intravenózne a následne intramuskulárne.

Ihneď po prejave syndrómu predpisujú lekári pacientovi flavonoidy: Venoruton, Detralex, Troxevasin, Eskuzan, Glivenol. Tieto lieky môžu eliminovať bolesť a zápal a zlepšovať metabolické procesy.

Na zmiernenie kŕčov je potrebné zlepšiť prietok krvi, je predpísané intravenózne podanie Trentalu alebo Xantinolu. Perorálne, po eliminácii akútnej fázy, môžete užiť No-shpa, Galidor, Papaverin.

Indikáciou pre chirurgický zákrok je hrozba tvorby gangrény, výrazné hemodynamické poruchy.

Ak ochorenie prešlo do chronickej formy, je možné vykonať vaskulárne operácie zamerané na rekonštrukciu žily s cieľom zlepšiť žilový odtok.

Pokiaľ ide o prognózu, celkovo je priaznivá, nemusí však nastať úplné zotavenie. Závažné komplikácie ako gangréna alebo tromboembolizmus sú zriedkavé.

Autor článku: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurológ

Vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na I. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite IM Sechenova a získal diplom z neurológie. V roku 2009 ukončila postgraduálne štúdium v odbore „Nervové choroby“.