Posunutá Zlomenina Predlaktia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Posunutá zlomenina predlaktia

Obsah:

• Príznaky zlomeniny predlaktia
• Typické príčiny zlomenín predlaktia
• Diagnostika
• Liečba zlomeniny predlaktia

Zlomeniny kostí predlaktia sú najčastejším poranením kostry. Podľa štatistík je výskyt takýchto poranení 11% -30% z celkového počtu všetkých uzavretých zlomenín a zlomeniny diafýzy (tela) kostí predlaktia tvoria 53,5% poranení kostí horných končatín. Starší človek, mladý človek alebo dieťa sa môžu zraniť.

Trochu anatómie. Predlaktie je tvorené na základe dvoch kostí: lakťovej kosti a polomeru. Medzi sebou sú spojené medzikostnou membránou. Určenie umiestnenia týchto kostí je jednoduché: ulna je na boku malého prsta a polomer je na opačnej strane, kde je palec. Môže sa zlomiť jedna kosť alebo obe. Závažnosť zlomeniny a jej liečba priamo závisí od toho, ktorá časť kostí predlaktia je poškodená: horná tretina, stredná alebo dolná.

Príznaky zlomeniny predlaktia

Znaky tohto poškodenia závisia od toho, akému typu zlomeniny ste museli čeliť.

• Zlomenina tela lakťovej kosti. Pohyby človeka sú obmedzené. Pozoruje sa deformácia a opuch. Stláčanie a cítenie predlaktia spôsobuje silnú bolesť.
• Zlomenina polomeru. Predlaktie je deformované, pacient pociťuje ostré bolesti pri palpácii postihnutej oblasti, dochádza k mobilite fragmentov. Osoba nemôže aktívne otáčať predlaktím.
• Zlomenina diafýzy oboch kostí. Bežné zranenie, takmer vždy sprevádzané posunom úlomkov kostí. Skrátenie a deformácia predlaktia sú zreteľne vyjadrené. Zranená osoba zvyčajne drží poranenú končatinu svojou dobrou rukou. Palpácia, bočné stlačenie predlaktia spôsobuje intenzívnu bolesť po celú dobu so zosilnením v mieste zlomeniny. Pozoruje sa mobilita fragmentov.

• Radiálna zlomenina na typickom mieste. Podobné zranenie je typické pre staršie ženy. Oblasť zápästia predlaktia je opuchnutá. Deformácia je viditeľná. Axiálne zaťaženie a palpácia spôsobujú silné bolesti. Môže sa zistiť senzorické poškodenie štvrtého prsta ruky, čo naznačuje súčasné poškodenie nervových vetiev.

Typické príčiny zlomenín predlaktia

Výsledkom je možné zlomenie kostí predlaktia:

• pád na hornú končatinu ohnutý v lakti alebo náraz do tejto oblasti;
• priamy úder do predlaktia;
• pád na rovnú ruku;
• ochrana pred nárazom s ohnutým a zdvihnutým predlaktím;
• padanie na ruku, opieranie sa o dlaň alebo zriedka o chrbát ruky;
• ostrá uhlová deformácia predlaktia.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy potrebuje lekár klinické vyšetrenie (externé vyšetrenie, sondovanie miesta poranenia) a výsledky RTG vyšetrenia.

Liečba zlomeniny predlaktia

Pri izolovanej zlomenine diafýzy s vytesnením kostí ulnárneho a rádiusu sa liečba začína redukciou. Tento postup je potrebný pre všetky typy zlomenín s posunom. Jeho podrobný popis bude uvedený nižšie.

Keď sa vykoná zmena polohy, na ohnuté predlaktie pacienta sa nanesie sadrová dlaha, ktorá by mala pokrývať oblasti zápästia a lakťov. Termín imobilizácie v prípade zlomeniny ulny je 4 - 6 týždňov, v okruhu - od piatich do šiestich týždňov.

Liečba zlomeniny predlaktia s posunom kostných fragmentov je stále jednou z najťažších úloh modernej traumatológie. Súčasná redukcia s takouto lokalizáciou zlomeniny je mimoriadne náročná. Ešte ťažšie je dlhodobé udržanie fragmentov kostí v správnej polohe.

Premiestnenie sa začína vyšetrením röntgenových snímok. Môže sa vykonávať ručne alebo pomocou špeciálnych prístrojov a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Pri rotačnej inštalácii fragmentov sa vykonáva rozťahovanie, potom chirurg ručne porovnáva konce zlomených kostí. Potom sa bez oslabenia trakcie a v polohe dosiahnutej redukciou aplikuje na poškodené miesto dlaha. Na kontrolu výsledkov sa robia röntgenové lúče. Ak je redukcia úspešná, obväz sa transformuje na kruhový.

Ak má pacient masívny edém, dlaha zostáva, kým nezmizne. Keď opuch ustúpi, pacient musí urobiť kontrolný röntgen, aby sa zabránilo opätovnému posunu kostných fragmentov. Potom môžete 10-12 dní nanášať kruhový obväz zo sadry.

Počnúc druhým dňom by mal pacient hýbať prstami a 3. - 4. deň ramenným kĺbom. Okrem toho sa pacient musí naučiť vykonávať rytmické uvoľnenie a napätie svalov predlaktia, skryté pomocou sadrového obväzu.

Na konci obdobia imobilizácie sa sadrový odliatok odstráni a pacientovi sú predpísané terapeutické cvičenia a fyzioterapia. Priemerná doba zotavenia je 12-14 týždňov.

Avšak v drvivej väčšine prípadov sa lekári uchyľujú k chirurgickému ošetreniu takýchto zlomenín, pretože eliminácia všetkých primárnych posunov a prevencia sekundárnych zlyhaní často zlyhávajú. Problém spočíva v tom, že v dôsledku napätia medzikostnej membrány sa fragmenty ulny a radiálnych kostí zbližujú.

Na túto tému: 12 populárnych spôsobov domácej liečby

Chirurgická liečba spočíva v otvorenej redukcii a osteosyntéze. Operáciu je najlepšie vykonať druhý alebo štvrtý deň po úraze. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Prístup do kostí poskytujú dva samostatné rezy. Najskôr sa chirurgický zákrok vykoná na lakťovej kosti. Konce jeho fragmentov sú izolované a zafixované, potom sa osteosyntéza uskutočňuje pomocou kovových svoriek (kovové dosky, tyče, ihly, drôtené stehy atď.). Potom sa vykoná podobná manipulácia s polomerom.

Na konci osteosyntézy sa na končatinu ohnutú v pravom uhle nanesie sadrový obväz. Zvyčajne je doba imobilizácie 10-12 týždňov, niekedy sa môže zvýšiť.

Po odstránení obväzu je pacientovi pridelená gymnastika, masáže, fyzioterapia a mechanoterapia. Obnova trvá 14 až 18 týždňov.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.