Bradykardia Srdca - čo To Je? Čo Robiť?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Bradykardia srdca: čo to je? Príznaky a liečba

Bradykardia je spomalenie pulzu, ktoré je vyvolané chorobami kardiovaskulárneho systému. Môže sa vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale zistí sa to hlavne u pacientov starších ako 40 rokov. Zistilo sa, že bradykardia sa u obéznych ľudí vyskytuje 4x častejšie.

Liečba bradykardie sa obmedzuje nielen na užívanie liekov, ale aj na korekciu stravy. Je dôležité užívať lieky, ktoré udržia srdce v normálnej činnosti, čím sa vylúčia akútne záchvaty. S výberom liekov by mal zaobchádzať lekár, pretože lieky na liečbu srdcových patológií majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Obsah:

• Bradykardia - čo to je?
• Typy bradykardie
• Príznaky bradykardie
• Príčiny bradykardie
• Diagnostika bradykardie
• Konzervatívna liečba bradykardie
• Prvá pomoc pri bradykardii

Bradykardia - čo to je?

Bradykardia je podtyp arytmie charakterizovanej abnormálnym srdcovým rytmom. Kyslík vstupuje do srdca krvou. Ak je narušený krvný obeh, potom srdcový sval pociťuje hladovanie kyslíkom. Preto sa bradykardia najčastejšie vyvíja na pozadí aterosklerózy alebo srdcových chorôb.

Diagnóza sa stanoví pomocou nasledujúcich frekvencií pulzu;

• Menej ako 55-60 úderov za minútu - pre dospelého.
• Menej ako 110 úderov za minútu - pre novorodenca.
• Menej ako 100 úderov za minútu - pre deti mesačne.
• Menej ako 85 úderov za minútu - pre deti vo veku od 1 do 6 rokov.
• Menej ako 70 úderov za minútu - pre deti vo veku 6 - 10 rokov.
• Menej ako 65 úderov za minútu - pre tínedžerov.

Bradykardia najčastejšie nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ľudský život. To však neznamená, že patológia nevyžaduje liečbu. Ak pacient nedostane terapiu, začne trpieť pravidelnými záchvatmi choroby. Každá exacerbácia bradykardie je sprevádzaná zvýšením pravdepodobnosti úmrtia o 3 - 6%. Preto je také dôležité podstúpiť liečbu, ktorá zabráni zhoršeniu choroby.

Typy bradykardie

ICD neznamená diferenciáciu bradykardie ako srdcovej patológie na žiadny poddruh. Praktickí kardiológovia však rozlišujú niekoľko typov ochorenia, v závislosti od závažnosti jeho priebehu, príčiny jeho výskytu a patogenetickej charakteristiky.

Fázy vývoja bradykardie

Etapa	Popis
Počiatočné	Bradykardia v tomto štádiu je fyziologický jav a nevyžaduje liečbu. Aby ste sa zbavili útokov choroby, musíte revidovať svoj životný štýl, urobiť zmeny v ponuke. V počiatočnom štádiu vývoja bradykardie si človek sám nevšimne, že má záchvaty spomalenia pulzu, pretože neexistujú žiadne príznaky tejto poruchy. Prognóza miernej bradykardie je priaznivá.
Mierna	Srdcová frekvencia sa zníži na 40-50 úderov za minútu. Tento typ bradykardie je typický pre starších ľudí, ako aj pre ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu. Ak je bradykardia diagnostikovaná u týchto kategórií občanov, potom to lekári považujú za variant normy.
Ťažký	Pulz pacienta klesá na 40 úderov za minútu, čo vedie k výskytu patologických príznakov. Bez liečby zvyšuje pravdepodobnosť smrti.

Príznaky bradykardie

Bradykardia má najčastejšie latentný priebeh, vykazuje slabé príznaky, takže je takmer nemožné ju sami identifikovať. Spravidla ho nájdu náhodou, počas návštevy lekára pre iné poruchy.

V niektorých prípadoch sa dokonca aj závažný priebeh bradykardie prejavuje takými príznakmi, ktoré človek bez lekárskeho vzdelania nedokáže správne rozlíšiť. Na objasnenie diagnózy musíte ísť k lekárovi a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Ak má osoba najmenej 2 príznaky uvedené nižšie, mala by sa ako diagnóza vylúčiť bradykardia:

• Bledá koža. Bradykardia je sprevádzaná poklesom krvného tlaku, takže krv prúdi na pokožku pomaly. Zbledne. K zmene farby dermy dochádza buď lokálne alebo v celom tele. Tvár nápadne zbledne, na končatinách sa môžu objaviť modré škvrny. Je dôležité vziať do úvahy, že takýto príznak bradykardie sa vyvíja u ľudí s pokročilou formou srdcových chorôb.
• Bolesť v hrudi. Objavuje sa iba pri záchvatoch, keď srdcová frekvencia klesne na 40 úderov za minútu alebo menej. Bolesť je dôsledkom srdcovej hypoxie a odumierania svalových buniek. Preto tento príznak vyžaduje privolanie sanitky. Po odstránení akútneho záchvatu musíte navštíviť lekára. Bolesť nie je vždy sústredená v oblasti srdca. Niekedy sa vyleje za hrudník, vyžaruje sa do ramena, do medzilopatkovej zóny. Bez ohľadu na príčinu bolesti je potrebné navštíviť a poradiť sa s kardiológom.

Záchvat bolesti srdca (angina pectoris) sa vyvíja u ľudí s bradykardiou počas emočného šoku s fyzickým preťažením. Preto sa takíto pacienti musia snažiť minimalizovať všetky starosti. Ak je ťažké ovládať svoje emócie, musíte sa obrátiť na špecialistu.

• Mdloby, závraty. Strata vedomia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s nízkym krvným tlakom. Toto je reakcia tela na nedostatok kyslíka. Osoba začne mať závraty, po ktorých môže na chvíľu stratiť vedomie. Zároveň nemožno závraty nazvať príznakom, ktorý by charakterizoval výlučne bradykardiu. Vyvíja sa tiež u ľudí s inými chorobami, ako je poškodenie nervového, endokrinného alebo tráviaceho systému. Preto sa pacienti, ktorým sa točí hlava, nie vždy obrátia na kardiológa.
• Dýchavičnosť. Tento príznak bradykardie sa vyvíja po fyzickom preťažení, napríklad po behu. Srdcový sval nie je schopný zvládnuť čerpanie zvýšeného prietoku krvi, pretože je zvyknutý na svoj pomalý prietok. Počas záchvatu dýchavičnosti môže mať človek kašeľ, objavia sa bolesti na hrudníku. Je ťažké sa s nimi vyrovnať užívaním liekov.

Dýchavičnosť, bolesť, závrat a bledá pokožka sú 4 hlavné príznaky, ktoré sa u ľudí s bradykardiou vyvinú. Existujú však aj ďalšie príznaky, ktoré môžu viesť k myšlienke na ochorenie. Keď sa prietok krvi v cievach spomalí, netrpí len srdce, ale aj ďalšie vnútorné orgány: mozog, pľúca atď. Človek sa aj po zdravom spánku cíti unavený, prebúdza sa zlomený, nemôže sústrediť svoju pozornosť na profesionálne povinnosti.

Denná únava je charakteristickým znakom bradykardie. Človeka neustále prenasleduje a stáva sa chronickým javom. Pokles efektívnosti obzvlášť zreteľne zaznamenávajú administratívni pracovníci. Ich pohodu zhoršuje nielen hladovanie srdcového svalu kyslíkom, ale aj fyzická nečinnosť, počítačové žiarenie, stres a konfliktné situácie.

Zvýšenie srdcového rytmu pri športe je ďalším nepriamym znakom bradykardie. Navyše prudko stúpa, k čomu dochádza v dôsledku neschopnosti srdcového svalu kompenzovať zvyšujúci sa prietok krvi.

Uvedené príznaky a príznaky bradykardie sa môžu vyskytnúť pri iných ochoreniach. Preto by ste sa nemali pokúšať diagnostikovať sami. Musíte ísť na schôdzku s odborníkom a až po komplexnom vyšetrení začať liečbu.

Príčiny bradykardie

Príčiny bradykardie sú negatívne zmeny vo vodivom systéme srdca, ktoré vedú k narušeniu šírenia elektrického impulzu zo sínusového uzla, ktorý spôsobuje kontrakciu srdca. V samotnom sínusovom uzle sa môžu vyskytnúť poruchy, ktoré vedú k porušeniu srdcového rytmu a v konečnom dôsledku k bradykardii, tachykardii alebo arytmii. Príčinou takýchto zlyhaní môžu byť všetky druhy procesov, ktoré vedú k rôznym zmenám srdcového svalu - myokarditída, ateroskleróza koronárnych ciev, spôsobujúca srdcové choroby, kardioskleróza, jazvy po infarkte atď.

Okrem toho má na srdcovú frekvenciu obrovský vplyv nervový autonómny systém, endokrinné ochorenia, ťažké infekcie a vysoký intrakraniálny tlak.

Rôzne lieky ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a prispievajú k rozvoju bradykardie alebo tachykardie. Pri predpisovaní rôznych liekov stojí za to venovať osobitnú pozornosť.

Nielen patologické stavy však môžu spôsobiť vývoj bradykardie. Vyskytuje sa aj u zdravých, dokonca trénovaných ľudí.

Malé poruchy v sínusovom rytme zvyčajne nespôsobujú u človeka žiadne negatívne pocity. V prípadoch, keď sa pulz zníži na menej ako 40 úderov za minútu, človek cíti slabosť, závraty, studený pot, mdloby, pretože v dôsledku nedostatočného prívodu krvi dochádza k hypoxii mozgu (hladovaniu kyslíkom).

Diagnostika bradykardie

Na diagnostiku "bradykardie" je potrebné urobiť elektrokardiogram, monitorovanie EKG Holter. Po vyšetrení lekára a prípadných rozhovoroch s pacientom lekár predpíše ďalšie štúdie.

Konzervatívna liečba bradykardie

Liečba bradykardie zahŕňa užívanie liekov. Mali by byť predpísané lekárom, pretože mnohé z nich majú vážne vedľajšie účinky. Väčšina pacientov uprednostňuje lieky vo forme tabliet. Takáto terapia však môže pomôcť tým pacientom, u ktorých sa práve začala rozvíjať bradykardia. Ak je ochorenie závažné, potom je potrebné injekčné podanie liekov.

Izadrin

Izadrin je možné zakúpiť vo forme injekčného roztoku aj vo forme tabliet. Tento liek má výlučne pomocný účinok, pretože priamo neovplyvňuje srdcovú frekvenciu. Tabletky spôsobujú niektoré vedľajšie účinky, vrátane sucha v ústach, bolesti hlavy, tachykardie a nevoľnosti.

Tableta sa rozpustí pod jazykom, neprehĺtajte. Mali by ste sa pokúsiť udržať túto hmotu v ústach čo najdlhšie. Jedna dávka je 2,5 - 5 mg. Musíte brať drogu 2-3 krát denne. Trvanie kurzu určuje lekár.

Izoprenalín

Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku je potrebné podať injekciu Isoprenalinu intravenózne.

Analógom tohto lieku je adrenalín. Hlavné účinky izoprenalínu:

• Zvýšená kontraktilita myokardu.
• Stimulácia adrenergných receptorov v srdcovom svale.
• Zvýšený tón sympatického nervového systému.

Liek sa užíva 2-4 krát denne. Dávka je zvolená lekárom. V mnohých ohľadoch sa určuje podľa závažnosti priebehu ochorenia a pohody pacienta v čase začiatku liečby. Priemerná dávka pre dospelého pacienta sa pohybuje medzi 2,5 - 5 mg.

Efedrín hydrochlorid

Tento liek zvyšuje krvný tlak zúžením krvných ciev. Je predpísaný na porušenie vedenia myokardu. Na jednu dávku stačí 25 mg liečiva (1 tableta). Priebeh liečby je 7 dní. Liek sa užíva 2-4 krát denne. Toto je všeobecné usmernenie pre všetkých pacientov s bradykardiou. Ak sú potrebné nejaké úpravy, urobí ich lekár.

Ateroskleróza krvných ciev, hypotyreóza, patológie srdca organického pôvodu - všetky tieto choroby sú kontraindikáciami pri užívaní efedrínu.

Orciprenalinsulfát

Táto droga je analógom Izadrinu. Pacienti to však znášajú lepšie, pretože nevyvoláva vedľajšie účinky. Nemôže sa použiť na liečbu pacientov s vaskulárnou aterosklerózou.

Orciprenalín je dostupný vo forme tabliet a vo forme injekčného roztoku. Počas dňa by mal pacient užiť 3-4 tablety.

Ipratropiumbromid (Ipratropium)

Tento liek sa najčastejšie používa na liečbu sínusovej bradykardie, pretože nemá žiadny vplyv na centrálny nervový systém. Pacienti nepociťujú ospalosť, netrpia letargiou. Tento liek má dobrý terapeutický účinok, ale môže spôsobiť také poruchy ako: črevné poruchy, sucho v ústach, zvýšený krvný tlak.

Aj v lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď pacienti mali poruchu srdcového rytmu. Dôvodom bol práve Ipratropiumbromid. Preto by sa liek nemal užívať samotný. Jeho použitie je možné len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Priemerná dávka lieku je 1-1 / 2 tablety 2-4 krát denne.

Ipratropiumbromid nie je predpísaný pre tehotné ženy, pacientov s glaukómom a tachykardiou.

Prvá pomoc pri bradykardii

Ak člen rodiny trpí bradykardiou, mali by blízki príbuzní vedieť, ako mu pomôcť vyrovnať sa s útokom na túto chorobu (keď srdcová frekvencia klesne na 35 úderov). V takýchto situáciách sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacienta, takže liečba by sa nemala odkladať.

Odporúčania prvej pomoci pre ľudí s nízkou srdcovou frekvenciou:

• Ponúknite osobe silnú kávu alebo čaj. Nápoj môžete doplniť 15 kvapkami tinktúry belladonovej alebo ženšenu. Tieto lieky môžu pomôcť zmierniť záchvat, preto by mali byť vždy po ruke.
• Osoba by mala byť položená na tvrdý povrch a mala by mať zdvihnutú hlavu. Vankúše sú tiež umiestnené pod nohami. Tým sa zvýši prietok krvi do vášho srdca.
• Ak je útok sprevádzaný bolestivými pocitmi, môžete osobe ponúknuť tabletu nitroglycerínu alebo izadrinu. Rozpúšťajú sa pod jazykom. Spravidla by zlepšenie malo prísť po 10 - 15 minútach.

Ak osoba omdlie alebo sa sťažuje na intenzívne bolesti na hrudníku, je potrebné čo najskôr zavolať lekársky tím. Dokedy neprídu lekári, mali by ste sa postarať o dokumenty. Je dôležité poskytnúť lekárom úplné informácie o liekoch, ktoré človek dostáva, a o jeho diagnóze.

Najčastejšie bradykardia neohrozuje život. To však neznamená, že choroba nie je nebezpečná. Je nevyhnutné podstúpiť liečbu. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológií, ako je infarkt myokardu, srdcové zlyhanie, hypertenzná kríza atď.

Liečba bradykardie je úloha, ktorú musí pacient vyriešiť spolu s lekárom. Ak je liečba zvolená správne, potom budú prognózy čo najpriaznivejšie. Preto sa neodporúča odložiť návštevu odborníka.

Autor článku: Molchanov Sergey Nikolaevich | Kardiológ

Vzdelanie: Získaný diplom z kardiológie na PMGMU. I. M. Sechenov (2015). Tu som ukončil postgraduálne štúdium a získal diplom „kardiológ“.