Nelaktačná Mastitída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príznaky a liečba bez laktácie

Nelaktačná mastitída je zápal prsnej žľazy, ktorý sa u ženy vyvíja mimo obdobia dojčenia. Najčastejšie sa mastitída prejavuje na pozadí hormonálnych zmien v tele: počas puberty alebo menopauzy. Hormonálna nerovnováha prispieva k zhoršeniu imunitného systému, oslabuje sa prirodzená obranyschopnosť tela, čo umožňuje mikróbom ľahšie prejaviť svoju patologickú aktivitu.

Podľa štatistík predstavuje laktačná mastitída asi 5% všetkých zápalov prsníka. Vek chorých žien sa veľmi líši a podobná diagnóza sa stanovuje u 15-ročných dospievajúcich a 60-ročných starších žien.

Ak porovnáme laktačnú a nelaktačnú mastitídu, potom má druhá menej násilný priebeh, zriedka spôsobuje generalizované komplikácie. Nebezpečenstvo chronického ochorenia je však podstatne vyššie.

Obsah:

• Príčiny nelaktačnej mastitídy
• Príznaky nelaktačnej mastitídy
• Typy nelaktačnej mastitídy
• Diagnóza nelaktačnej mastitídy
• Liečba nelaktačnej mastitídy
• Prevencia nelaktačnej mastitídy

Príčiny nelaktačnej mastitídy

Dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju nelaktačnej mastitídy, sú nasledujúce:

• Choroby reprodukčného systému alebo poruchy fungovania hypotalamu a hypofýzy, ktoré vedú k hormonálnej nerovnováhe v tele.
• Prudký pokles hladiny estrogénu v tele ženy na pozadí menopauzy.
• Obdobie puberty, ktoré je sprevádzané hormonálnou nerovnováhou v tele.
• Poruchy imunitného systému, ktoré prispievajú k oslabeniu obranyschopnosti. Prenesené vírusové a bakteriálne infekcie, fyzické prepätie, náhle podchladenie, stres atď., Oslabujú imunitný systém.
• Chronické ložiská infekcie v tele. Nebezpečenstvo predstavujú také ochorenia ako zubný kaz, zubná sklovina, angína, pyelonefritída, genitálne infekcie, dermatologické ochorenia bakteriálnej povahy.
• Metabolické poruchy ako diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza, obezita atď.
• Trauma prsníka. Najväčším nebezpečenstvom je stlačenie hrudníka.
• Tepelné poškodenie hrudníka, napríklad pri aplikácii vyhrievacej podložky.
• Komplikácie po operácii na hrudníku. Akákoľvek lekárska manipulácia s mliečnou žľazou je navyše nebezpečná, vrátane inštalácie implantátov, odstránenia cýst a vláknitých výrastkov.

V 90% prípadov je laktácia bez laktácie spôsobená Staphylococcus aureus. Oveľa menej často provokujú zápal ďalší zástupcovia bakteriálnej flóry. Môžu byť zasiate epidermálne stafylokoky, Proteus, Escherichia coli.

Pôvodca infekcie vstupuje do mliečnej žľazy tromi spôsobmi:

• Hematogénne (s prietokom krvi);
• Lymfogénnou cestou (cez lymfatické cievy);
• Poškodením kože v oblasti prsníkov alebo bradaviek.

Hematogénna a lymfogénna cesta infekcie vedie k tomu, že zápal je lokalizovaný okolo ciev. Keď mikroorganizmus preniká cez pokožku, pozoruje sa intrakanalikulárny zápal.

Najskôr sa vo vnútri vytvorí serózny exsudát, ktorý sa nakoniec stane hnisavý.

Chronická nelaktačná mastitída sa vyvíja na pozadí neliečenej akútnej nelaktačnej mastitídy. Najčastejšie je na vine samotná žena, ktorá po nástupe zlepšenia zastaví liečbu, alebo sama nevyhľadá lekársku pomoc.

Príznaky nelaktačnej mastitídy

Klinický obraz nelaktačnej mastitídy nie je taký živý ako pri zápale mliečnej žľazy počas dojčenia. To často komplikuje samodiagnostiku a bráni včasnému zahájeniu liečby. Preto ak žena pozná príznaky nelaktačnej mastitídy, bude schopná včas vyhľadať lekársku pomoc.

Príznaky počiatočného štádia nelaktačnej mastitídy (nehnisavá serózna forma):

• Vzhľad miernej bolesti v mliečnej žľaze.
• Normálna telesná teplota alebo jej zvýšenie na subfebrilné hodnoty.
• Vzhľad pečate v mliečnej žľaze. Najčastejšie sa nachádza v oblasti areoly.
• Je možné mierne sčervenanie kože v oblasti zápalu.

Príznaky infiltračného štádia nelaktačnej mastitídy:

• Telesná teplota stúpa a môže dosiahnuť 38,5 ° C.
• Objavujú sa príznaky intoxikácie tela.
• Bolesti na hrudníku sa stávajú intenzívnejšie a stávajú sa prirodzenejšími.
• Tesnenie je dobre nahmatané, čo pri dotyku spôsobuje bolesť.
• Koža nad hrudkou zčervená, hrudník môže opuchnúť. Niekedy je mliečna žľaza na dotyk horúca.
• Hrudník sa zväčšuje.

Príznaky hnisavého štádia mastitídy:

• Telesná teplota stúpa na vysoké hodnoty. Môže dosiahnuť horúčkovité hodnoty 39 - 40 ° C.
• Známky intoxikácie sú výrazné. Žena pociťuje celkovú slabosť, trápi ju bolesť hlavy, zimnica sa spája, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, zmizne chuť do jedla.
• Bolesť na hrudníku sa zintenzívňuje, má pulzujúci charakter.
• Opuch kože sa stáva výrazným, povrch hrudníka sa stáva jasne červeným.
• Axilárne lymfatické uzliny sa zväčšujú a bolia.

Príznaky chronickej mastitídy:

• Choroba sa často opakuje, môže sa vyskytnúť 3-4 krát ročne.
• Prsná žľaza sa zdeformuje, je možné, že pokožka bude v postihnutej oblasti natiahnutá.
• Na povrchu hrudníka sa môžu vytvárať hnisavé fistuly.
• Z bradaviek sa môže uvoľniť hnis počas exacerbácie ochorenia.

Typy nelaktačnej mastitídy

Rozlišujú sa nasledujúce typy nelaktačnej mastitídy, z ktorých každá má charakteristické príznaky:

• Absolútna mastitída. V prsníku sa vytvorí jeden alebo viac malých abscesov, ktoré sú vyplnené hnisom.
• Infiltračná abscesujúca mastitída. Priebeh ochorenia je závažnejší. V infiltráte sa tvoria abscesy, majú inú veľkosť a tvar.
• Flegmonózna mastitída. Prsná žľaza veľmi napučí, objaví sa na nej zatiahnutá oblasť. Koža miestami sčervená a miestami modrasto. Možné zasunutie bradaviek. Oblasť lézie hrudníka je dosť rozsiahla.

• Gangrenózna mastitída. Prsné tkanivo a krvné cievy sú vážne postihnuté. Proces je sprevádzaný aktívnou tvorbou krvných zrazenín. Nemožnosť normálneho prívodu krvi do prsníka vedie k vzniku oblastí nekrózy. Na povrchu sa objavujú zóny mŕtveho tkaniva, bubliny naplnené ichorom. Na patologickom procese sa podieľa celá mliečna žľaza. Stav pacienta je veľmi vážny, zmätený, je možný pokles krvného tlaku. Na pozadí vytvorenej gangrény sa zvyšuje riziko septickej otravy krvi. To predstavuje priamu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život ženy.

Diagnóza nelaktačnej mastitídy

Ak máte podozrenie na zápal mliečnej žľazy, mali by ste sa obrátiť buď na mammológa, alebo na gynekológa. Lekár bude počúvať sťažnosti pacienta a vyšetrí prsia.

Na potvrdenie diagnózy budú potrebné nasledujúce testy:

• Dodanie všeobecného krvného testu. Zápal bude indikovaný zrýchlením ESR, zvýšením hladiny leukocytov.
• Dodanie všeobecného testu moču.
• Ak existuje hnisavý zápal, potom sa vykoná punkcia a zhromaždený materiál sa odošle na bakteriologické vyšetrenie.
• Ultrazvuk prsníka.

Na objasnenie diagnózy si chronický priebeh ochorenia často vyžaduje mamografiu. Kvalitná diagnostika nelaktačnej mastitídy je nevyhnutným predpokladom, pretože existuje riziko zanedbania choroby, ako je rakovina prsníka.

Liečba nelaktačnej mastitídy

Pri včasnej návšteve lekára nie je liečba mastácie bez laktácie zložitá. Je dôležité začať s realizáciou terapeutických opatrení už po 3 - 4 dňoch od prejavu ochorenia. Ak sa zápal zmení na hnisavú formu, potom je často potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku.

Ak je choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, potom lekár predpisuje protizápalové lieky, uloženie obilnín s obsahom alkoholu, masť Višnevskij alebo masť Ichthyol.

Keď si žena už vytvorila infiltrát, nezaobíde sa to bez užívania antibiotík. Predpisujte lieky so širokým spektrom účinku: Amoxicilín, Amoxiclav, Cefalexín, Cefuroxím atď. Keď je bakteriálna flóra na ne rezistentná, je možné použiť Ciprofloxacín (skupina fluórchinolónov) alebo Gentamicín (skupina aminoglykozidov). Ak v hrudníku nie je žiadny hnis, je možné perorálne podávanie liekov. Pri deštruktívnej forme mastitídy sa antibiotiká podávajú buď intramuskulárne alebo intravenózne.

Aby sme telu pomohli rýchlejšie zvládnuť infekciu a zabránili vzniku komplikácií, je potrebné dodržiavať nasledujúce body:

• Vymenovanie probiotík (Linex, Hilak Forte, Bifiform atď.).
• Predpis antifungálnych liekov (flukonazol, kandid atď.).
• Predpis antihistaminík (Tavegil, Zodak, Loratadin atď.).
• Vymenovanie detoxikačných roztokov (Gemodez, Reopolyglucin atď.).
• Vymenovanie imunostimulantov (globulíny, absorbovaný toxoid).
• Na zvýšenie odolnosti tela sú predpísané vitamíny skupiny B, kyselina askorbová.

Ak sa stav ženy zlepší, potom deň po začiatku liečby možno vykonať fyziologické postupy, napríklad terapiu UHF. To podporuje skorú resorpciu infiltrátu a obnovu prsného tkaniva.

Postihnutému prsníku musí byť poskytnutý maximálny odpočinok. Nenoste pevnú podprsenku alebo zovretý obväz. Hrudník by mal byť podopretý, ale nie stlačený.

Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný účinok, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Hnisavá dutina sa otvorí, tkanivá sa vyčistia od patologického obsahu, rana sa dezinfikuje, odstránia sa existujúce nekrotické oblasti a zavedie sa drenáž. Kvapkové umývanie rany sa vykonáva počas 5-12 dní, čo minimalizuje riziko recidívy choroby. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Za účelom vrátenia prsníka do pôvodného tvaru je možné v budúcnosti nainštalovať implantát.

Po vykonanom chirurgickom zákroku sa uskutoční lieková terapia. Umožňuje vám rýchlo odstrániť toxíny z tela pacienta. Antibiotiká sú predpísané bez zlyhania. Podávajú sa buď intravenózne alebo intramuskulárne. Liekom voľby v tomto prípade sú cefalosporíny prvej alebo druhej generácie.

Prevencia nelaktačnej mastitídy

Nelaktačná mastitída nie je medzi ženskou populáciou veľmi častým ochorením.

Napriek tomu je pravidelne diagnostikovaná, takže bude užitočné oboznámiť sa so základnými odporúčaniami zameranými na prevenciu jej vývoja:

• Choroby reprodukčného systému sa musia liečiť včas. Pri akýchkoľvek problémoch s hormonálnymi hladinami by ste sa mali obrátiť na špecialistu.
• Počas menopauzy a po nej musí byť žena vyšetrená gynekológom.
• Ohniská chronickej infekcie musia byť správne dezinfikované.
• S mliečnou žľazou je potrebné zaobchádzať opatrne a snažiť sa ju chrániť pred rôznymi druhmi poranení.
• Vyberte si podprsenku podľa veľkosti. Najlepšie je dať prednosť bielizni vyrobenej z prírodných materiálov.
• Je dôležité udržiavať čisté prsia každodenným umývaním teplou vodou a mydlom.
• Udržiavanie stavu imunitného systému na správnej úrovni umožňuje udržiavať zdravý životný štýl, správnu výživu a dostatočný odpočinok.

Malo by sa pamätať na to, že v počiatočných štádiách sa akákoľvek choroba lieči ľahšie. Toto tvrdenie je celkom platné pre nelaktačnú mastitídu.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.