Pseudomembranózna Kolitída - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Pseudomembranózna kolitída

Čo je to pseudomembranózna kolitída?

Pseudomembranózna kolitída je zápalový proces charakterizovaný akútnym priebehom lokalizovaným v hrubom čreve alebo skôr v sliznici, ktorá ho obklopuje. Vždy sprevádzané hnačkami. Častejšie ženy trpia týmto patologickým procesom. Toto ochorenie nemá žiadne vekové obmedzenia a je rovnako pravdepodobné, že sa vyskytne u dospelých aj detí.

Je dôležité, aby sa táto patológia nikdy nevyskytovala nezávisle, ale aby sa vyvíjala na pozadí iných chorôb, to znamená, že má sekundárny charakter.

Obsah:

• Príznaky pseudomembranóznej kolitídy
• Príčiny pseudomembranóznej kolitídy
• Diagnóza pseudomembranóznej kolitídy
• Liečba pseudomembranóznej kolitídy

Príznaky pseudomembranóznej kolitídy

Chorý človek nemôže zostať bez povšimnutia zápalový proces hrubého čreva tohto typu.

Medzi príznaky patria:

• Vzhľad riedkej stolice, ktorý má povahu hnačky. Najčastejšie je vodnatý a vyskytuje sa často, najmenej každé dve hodiny. Najčastejšie sa vyvíja týždeň po užití antibiotickej liečby, aj keď prípady kolitídy nie sú nezvyčajné po jednorazovej dávke antibiotika. V 20% prípadov sa môže vyskytnúť hnačka aj 1,5 mesiaca po ukončení liečby. Niekedy sa v stolici môžu nachádzať krvné nečistoty, ako aj vysoký počet bielych krviniek.
• Pacient sa sťažuje na bolesť, ktorá je spastická alebo kŕčovitá. Obzvlášť výrazné sú pri tlaku na brucho. V tomto prípade nedochádza k podráždeniu pobrušnice.
• Horúčka často sprevádza toto ochorenie a teplota môže vystúpiť na vysoké hodnoty, až do 40 ° C.

Táto triáda symptómov najjasnejšie charakterizuje tento zápalový proces.

Môžu sa však prejaviť rôznymi spôsobmi:

• Pri miernej forme bolesť človeka prakticky neobťažuje, nepríjemné pocity v bruchu sú sotva postrehnuteľné. Kreslo je zriedkavé a nepresahuje 5-krát za klepanie. Ak sa antibiotikum zruší, všetky porušenia samy ustúpia.
• Pri strednej forme je stolica častejšia a je možné ju pozorovať každú hodinu, obsahuje hlien aj krv. Zároveň výrazne stúpa teplota, bolesti spôsobujú hmatateľné nepohodlie a zosilňujú sa pri sondovaní brucha. Samotnému zrušeniu provokatéra sa nedá vyhnúť, je potrebná liečba.
• V závažných prípadoch sa teplota udržuje na vysokých hodnotách, stolica je veľmi častá, môže sa vyskytovať každú pol hodinu a často sa objavia komplikácie choroby.
• Fulminantná forma je charakterizovaná rýchlym nárastom symptómov so silnými bolesťami, hnačkami, ktoré prechádzajú do zápchy, až po intestinálnu obštrukciu. Táto forma ochorenia sa často pozoruje u tých pacientov, ktorí dostávajú liečbu protirakovinovými liekmi.

Príčiny pseudomembranóznej kolitídy

Príčinou vzniku zápalu je určitý anaeróbny bacil - Clostridium difficile, ktorý produkovaný toxínmi otravuje telo chorého človeka.

Medzi faktory, ktoré provokujú, patria:

• Priechod terapeutickej liečby určitými liekmi. Najčastejšie je zápal spôsobený antibakteriálnymi látkami (cefalosporíny, makrolidy, ofloxacíny, penicilíny, levofloxacíny). Okrem toho môže vyvolať vznik zápalu chemoterapia, lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, zlaté prípravky, cytostatiká, NSAID, hnačková terapia a psychotropné lieky.
• Chronická črevná kolitída.
• Prítomnosť onkologických útvarov v čreve.
• Ischemická kolitída spojená so zhoršeným krvným obehom v črevných cievach.
• Odložený chirurgický zákrok na orgánoch nachádzajúcich sa v peritoneálnej oblasti.
• Predĺžená zábava v nemocničnom prostredí.
• Časté štúdie čreva v tomto prípade znamenajú kolonoskopiu, sigmoidoskopiu.

Diagnóza pseudomembranóznej kolitídy

Keď sa pacient obráti na lekára s charakteristickými sťažnosťami na riedku stolicu a bolesti brucha, musí lekár v prvom rade zhromaždiť anamnézu. Je dôležité zistiť, ako dlho pacient trpí takýmito príznakmi, či už neboli užívané nejaké lieky. Lekár potom vykoná fyzické vyšetrenie, ktoré zahŕňa palpáciu brucha a brucha a zmeria telesnú teplotu.

Na potvrdenie diagnózy budú potrebné laboratórne testy. Okrem štandardných postupov, ako je odber krvi a moču na všeobecnú analýzu, je nevyhnutný biochemický krvný test a analýza stolice. Práve na ňom môžete určiť prítomnosť alebo neprítomnosť anaeróbneho patogénu bacila. Na stanovenie mikroflóry, ktorá osídľuje črevá, je potrebná kultivácia výkalov.

Ak je potrebné odlíšiť hnačku od inej diagnózy, môže sa vykonať endoskopia alebo kolonoskopia. Ak nie je možné vykonať kolonoskopiu, lekár pošle pacienta na CT brušnej dutiny. V niektorých prípadoch je na vyšetrenie potrebná malá časť čreva. Biopsia sa robí počas kolonoskopie.

V prípade potreby je pacient odoslaný na konzultáciu ku gastroenterológovi.

Liečba pseudomembranóznej kolitídy

Liečba sa primárne redukuje na elimináciu provokujúceho faktora. Preto ak bola kolitída spôsobená užitím drogy, musí sa od nej upustiť. Liečba spravidla po dvoch dňoch vedie k zlepšeniu stavu pacienta. Pokiaľ ide o hnačku, úplne sa zastaví o niečo neskôr, v závislosti od charakteristík organizmu. Ak je ochorenie závažné, môže byť potrebné ďalšie ošetrenie určitými liekmi.

Metronidazol je účinný proti anaeróbnym bacilom, ktoré spôsobujú tento typ kolitídy. Je predpísaný v dávke 250 mg 4-krát denne. Táto schéma je použiteľná pre dospelých. Liečba musí pokračovať najmenej 10 dní a niekedy aj dva týždne.

Okrem toho sú pacientovi predpísané enterosorbenty, ktoré pomáhajú odstraňovať toxické produkty z tela. Po ukončení liečby metronidazolom sa odporúča obnoviť črevnú mikroflóru.

Počas liečby bude pacient potrebovať veľa tekutín, pretože pri častom vyprázdňovaní stráca svoje pôsobivé objemy. Ak je nedostatočné doplnenie, môže pretrvávajúca hnačka viesť k dehydratácii, preto je dôležité sledovať, koľko pacient vypije.

Výživa je dôležitou súčasťou liečby tohto typu zápalu. Musíte jesť trochu, ale často. Ako terapeutická strava sa pacientovi odporúča dodržiavať tabuľku číslo 4. Táto diétna strava sa obmedzuje na skutočnosť, že strava obsahuje banány, ryžu, želé, pečenú zeleninu, toasty. Teda všetky tie potraviny, ktoré pomáhajú zastaviť hnačky. Okrem toho je potrebné úplne opustiť vyprážané, korenené a mastné jedlá. Mliečne výrobky sú kontraindikované, pretože môžu zhoršiť stav pacienta. Získajte viac informácií o tom, čo môžete a nemôžete jesť.

Pokiaľ ide o liečbu detí, preukázalo sa tiež, že rušia liek, ktorý spôsobil proces zápalu v hrubom čreve. Metronidazol je predpísaný s opatrnosťou a v nižších dávkach, ktoré vyberá iba lekár a prísne individuálne.

V niektorých extrémne zriedkavých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ukazuje sa, keď choroba postupuje rýchlosťou blesku. V tomto prípade je postihnutá časť čreva predmetom odstránenia. Toto sa deje s cieľom zachrániť život človeka a vyhnúť sa hrozivým komplikáciám.

Medzitým môžu byť komplikácie choroby dosť vážne. Kolitída hrozí najmä prasknutím čreva, vodnatosťou, dehydratáciou a prudkým poklesom krvného tlaku. Niekedy, v obzvlášť závažných prípadoch, možno pozorovať zlyhanie obličiek, rozvoj superinfekcie až sepsu.

Preventívne opatrenia sa obmedzujú na skutočnosť, že je prísne zakázané používať antibakteriálne lieky samostatne bez lekárskej pomoci. Navyše na preventívne účely. Antibiotiká majú veľa vedľajších účinkov, vrátane vývoja pseudomembratickej kolitídy, a mali by sa používať pod lekárskym dohľadom. Lekár by mal určiť nielen výber antibakteriálneho činidla, ale aj dĺžku jeho podávania.

Pokiaľ ide o prognózu, pri včasnej liečbe lekárskou pomocou a odstránení provokujúceho faktora je možné sa choroby zbaviť v čo najkratšom čase.

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.