Anémia Počas Tehotenstva - Prvé Príznaky, Lieky, Výživa

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Anémia počas tehotenstva

Čo znamená anémia počas tehotenstva?

Anémia počas tehotenstva je charakterizovaná poklesom hladiny železa v tele. Toto porušenie predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie samotnej ženy a jej dieťaťa. Ich tkanivá a orgány trpia hypoxiou. Pod týmto pojmom majú lekári na mysli hladovanie kyslíkom.

Anémia má štyri stupne závažnosti: ľahkú, strednú, ťažkú a mimoriadne ťažkú. Počas tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje nedostatok železa, aplastická a hemolytická anémia. Asi 90% všetkých budúcich matiek navyše trpí nedostatkom železa v tele. Toto porušenie sa môže vyvinúť tak nezávisle, ako aj na pozadí iných patológií.

Ak hladina železa v tele klesá, ovplyvňuje to tvorbu hemoglobínu. Počet erytrocytov tiež klesá. Takto sa vyvíja anémia z nedostatku železa u tehotných žien.

Ak je v krvi málo hemoglobínu a červených krviniek, potom dochádza k hypoxii vo vnútorných orgánoch. Železo v tele sa nevyrába samo, vstupuje doň zvonku s jedlom.

V 1. trimestri tehotenstva nie je v ženskom tele akútna potreba železa, pretože sa zastaví jej menštruácia a plod je stále príliš malý na to, aby prijal veľké množstvo tohto stopového prvku pre svoje vlastné potreby. Od druhého trimestra sa však zvyšuje potreba tela tehotnej ženy v súvislosti so železom a dosahuje 4 g na ťuk.

Niekedy sa stáva, že žena mala anémiu z latentného nedostatku železa v anamnéze už pred počatím dieťaťa. Potom, od prvého trimestra gravidity, budúca matka bude trpieť nedostatkom železa. Ako ukazujú štatistické údaje, nedostatok latentného železa sa pozoruje u 60 - 80% žien. Preto je také dôležité diagnostikovať anémiu ešte pred začiatkom tehotenstva počas plánovacieho obdobia. V takom prípade sa dá vyhnúť mnohým negatívnym dôsledkom na zdravie matky a dieťaťa.

Obsah:

• Čo znamená anémia počas tehotenstva?
• Anémia u tehotných žien podľa mikrobiológie 10
• Železo a jeho úloha v ľudskom tele
• Železo počas tehotenstva: koľko ho telo spotrebuje?
• Príznaky anémie počas tehotenstva
• Príčiny anémie počas tehotenstva
• Typy anémie u tehotných žien
• Anémia plodu - čo to je?
• Diagnóza anémie počas tehotenstva
• Lieky na anémiu počas tehotenstva
• Výživa pre anémiu u tehotných žien
• Prevencia

Anémia u tehotných žien podľa mikrobiológie 10

Anémia u tehotných žien podľa mikrobiológie 10 má kód O99.0. Medzi týchto odborníkov patrí anémia, ktorá komplikuje priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj popôrodné obdobie.

Železo a jeho úloha v ľudskom tele

Železo je nevyhnutný stopový prvok, ktorý poskytuje životne dôležité funkcie celého tela.

Úlohu železa je ťažké preceňovať:

• Železo je zložkou hemoglobínu, ktorý transportuje kyslík do všetkých orgánov a tkanív.
• Železo je prítomné v myoglobíne. Tento proteín sa nachádza vo svalovom tkanive.
• Enzýmy, ktoré sú zodpovedné za syntézu DNA a ATP, obsahujú železo v malých dávkach.

Je zrejmé, že bez železa telo jednoducho nemôže existovať normálne.

Železo počas tehotenstva: koľko ho telo spotrebuje?

Ak žena nie je v pozícii, potom každý deň jej telo strávi asi 1 mg železa. Počas menštruácie sa tento údaj zvyšuje na 2 - 2,5 mg denne.

Pre tehotné ženy predstavuje spotreba železa nasledujúce hodnoty:

• Počas celého obdobia tehotenstva sa spotrebuje 220 mg železa.
• 450 mg sa spotrebuje na zvýšenie počtu červených krviniek v tele. Počas tehotenstva sa objem cirkulujúcej krvi zvyšuje asi o liter, čo si vyžaduje zvýšenie hladiny všetkých jej prvkov.
• Plod pre svoju potrebu „berie“asi 270 mg železa.
• Ďalších 90 mg železa je potrebných na vytvorenie pupočnej šnúry a placenty.
• Počas pôrodu dochádza k prirodzenej strate krvi. Počas tohto obdobia telo stratí ďalších 200 mg železa.

Na celé gestačné obdobie je teda potrebných asi 1230 mg železa, takže jeho potreba za deň je 4,4 mg za deň. Ak porovnáme výdaj železa na organizmus tehotnej ženy, potom sa zvýši 9-násobne v porovnaní s výdajom ženského tela v normálnom čase.

Príznaky anémie počas tehotenstva

Anémia u tehotných žien sa nemusí prejaviť ničím, ale iba za podmienky, že má mierny priebeh. V tomto prípade je možné patológiu zistiť iba pomocou klinického krvného testu.

Medzi bežné príznaky anémie počas tehotenstva patria:

• Zvýšená únava.
• Časté závraty.
• Silné bolesti hlavy.
• Stále sa blanšíruje.
• Zvýšená srdcová frekvencia, ktorú by ste normálne nemali cítiť.
• Možné sú mdloby a točenie hlavy.
• Žena začne byť šibnutá, nervózna, podráždená. Neustále chce spať.

Okrem všeobecných príznakov anémie je pre tento stav charakteristický aj sideropenický syndróm.

Jeho prejavy sú nasledovné:

• Stav pokožky sa zhoršuje, začína sa odlupovať. Nedostatok železa vedie k prasklinám na koži.
• Asi u 20% tehotných žien začnú vypadávať vlasy a nechty sa lámu.
• Znižuje sa krvný tlak, zvyšuje sa srdcový rytmus.
• Dýchavičnosť sa môže začať obťažovať fyzickou námahou aj časom odpočinku.
• Hryzenie v rohoch úst je častým príznakom anémie. Sliznica sa zapáli a na vnútornom povrchu líca a na ďasnách sa môžu objaviť vredy.
• Trpia sliznice žalúdka a čriev, čo vedie k problémom vo fungovaní týchto orgánov.

• Ženy v pozícii majú často perverzný vkus, existuje túžba jesť neobvyklé jedlá, napríklad kriedu alebo prášok na zuby. Čuch sa zvyšuje, môže dôjsť k túžbe po vôni acetónu, benzínu, farieb atď.
• Znižuje sa imunita, čo sa stáva základom pre ľahší prienik infekcie do tela.
• Pečeň je narušená.

Ak sa objaví jeden alebo viac z uvedených príznakov, je potrebné konzultovať s lekárom a podstúpiť príslušné štúdie. Je nemožné diagnostikovať sami.

Príčiny anémie počas tehotenstva

Spravidla sa anémia u tehotných žien vyvíja v druhom a treťom trimestri, čo súvisí so zvýšením objemu cirkulujúcej krvi a rastom plodu.

Lekári pravidelne odporúčajú ženám darovať krv, čo im umožňuje identifikovať rizikové pacientky. Sú sledovaní. Ak sa hemoglobín stále znižuje, potom sa budúcim matkám predpisujú preventívne doplnky železa. Rizikové sú tiež ženy, ktoré majú chronické ochorenia vnútorných orgánov, napríklad zápal žalúdka, hepatitídu, pyelonefritídu.

Anémia je častým spoločníkom žien, ktoré dodržiavajú vegetariánsku stravu alebo stravu. Zníženie hladín hemoglobínu možno pozorovať aj u pacientov, ktorí predtým podstúpili potrat, spontánny potrat alebo krvácali.

Pri viacpočetných tehotenstvách sa tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku anémie.

Na veku tehotnej ženy záleží. Ak má žena menej ako 18 rokov alebo viac ako 32 rokov, považuje sa za rizikovú skupinu pre vznik anémie.

Niekedy sa stáva, že pokles hemoglobínu a erytrocytov nastáva z niekoľkých dôvodov naraz. V tomto prípade bude anémia prebiehať rýchlo a bude ťažké ju zvládnuť.

Tehotné ženy, ktorým hrozí rozvoj anémie

Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju anémie.

Osobitná pozornosť by sa preto mala venovať rizikovým ženám:

• Ženy žijúce v nevyhovujúcich sociálno-ekonomických podmienkach. Čím horšia je výživa tehotnej ženy, tým nižšia je jej hladina hemoglobínu.
• Ženy, ktoré dodržiavajú zásady vegetariánstva.
• Ženy, ktoré predtým držali diétu.
• Ženy, ktoré prekonali infekčné choroby: pyelonefritída, vírusová hepatitída, úplavica.
• Budúce matky s chronickými ochoreniami: tonzilitída, reumatizmus, pyelonefritída, diabetes mellitus, gastritída.
• Ženy, ktoré často rodia. Hovoríme o ženách, ktorých deti sa rodia častejšie ako raz za tri roky. V takom prípade telo nemá vždy čas na úplné zotavenie. Preto sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chronickej anémie. Nedostatok železa bude úplne uzavretý 2 roky po dodaní.
• Ženy, ktoré počas predchádzajúceho pôrodu prekonali anémiu.
• Tehotné ženy mladšie ako 18 rokov.
• Tehotné ženy, ktorých hladina hemoglobínu klesne v prvom trimestri pod 120 g / l.
• Nosenie dvoch alebo viacerých druhov ovocia naraz.
• Polyhydramnios počas tehotenstva.

Typy anémie u tehotných žien

U tehotných žien sa rozlišuje fyziologická (gestačná) a skutočná anémia. Fyziologická anémia sa nazýva aj fyziologická hemodilúcia, ktorá súvisí so zvýšením plazmatických objemov v tele ženy o 50% a erytrocytov o 11%. Preto sa červené krvinky zriedia plazmou, čo prirodzene vedie k zníženiu hladín hemoglobínu.

Od 20. týždňa tehotenstva sú všetky ženy diagnostikované s anémiou. Niekedy tento stav nepredstavuje hrozbu pre zdravie nastávajúcej matky a plodu, liečba nie je potrebná. Lekár však musí pochopiť, že by sa mali hodnotiť hodnoty jedného erytrocytu: jeho objem a obsah hemoglobínu v ňom. Ak tieto ukazovatele začnú klesať, potom môžeme hovoriť o skutočnej anémii, ktorá si vyžaduje liečbu.

Stojí za zmienku, že sú to skutočné anémie, ktoré sú diagnostikované u 90% všetkých tehotných žien, keď hladina hemoglobínu vo vnútri každého erytrocytu klesne.

V závislosti od toho, ako veľmi klesá hladina hemoglobínu v krvi, existujú u tehotných žien 3 stupne anémie:

• Prvý stupeň anémie (ľahká forma) - hladina hemoglobínu je 90 - 110 g / l.
• Druhý stupeň anémie (stredná alebo stredná forma anémie) - hladina hemoglobínu 71 - 90 g / l.
• Tretí stupeň anémie (ťažká forma) - hladina hemoglobínu klesá na 70 g / l.

Anémia plodu - čo to je?

Fetálna anémia je stav, pri ktorom prijíma menej kyslíka a začína trpieť hypoxiou. Chronická anémia je nebezpečná s mnohými komplikáciami. Najskôr sa to týka vnútromaternicového spomalenia rastu, zatiaľ čo v tomto období je dôležitý každý deň. Spomalenie rastu plodu sa pozoruje v 32% prípadov v dôsledku anémie.

Po narodení bude dieťa trpieť aj anémiou. Tento stav je spojený s rizikom nástupu predčasného pôrodu, ktoré sa pozoruje v 65% prípadov. V budúcnosti bude dieťa naďalej zaostávať v duševnom aj fyzickom vývoji za predpokladu, že anémia zostane nediagnostikovaná a neliečená.

Situáciu zhoršuje výskyt komplikácií počas pôrodu, ktoré môžu byť príliš slabé, u ženy môže dôjsť k masívnej strate krvi, na pozadí anémie sa často vyvíja gestóza.

Po pôrode žena nemusí mať mlieko alebo sa začne produkovať v nedostatočnom množstve, čo ovplyvní zdravie dieťaťa.

Dôsledky anémie tehotnej ženy pre plod:

• Pravdepodobnosť perinatálneho úmrtia sa zvyšuje.
• Môže sa vyvinúť hypoxia mozgu dieťaťa.
• Často dochádza k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja plodu.
• V 37% prípadov sa v tele dieťaťa po jeho narodení vyvinú infekčné a zápalové procesy.
• Hypoplázia tkanív s nedostatočným rozvojom amniónu a chorionu.
• Primárna placentárna nedostatočnosť.
• Asfyxia novorodenca počas prechodu pôrodnými cestami.

Po narodení bude dieťa trpieť anémiou, ktorá si vyžaduje liečbu. Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre predčasne narodené deti.

Diagnóza anémie počas tehotenstva

Aby sa zistilo, že žena má anémiu z nedostatku železa, bude musieť darovať krv na všeobecnú analýzu. Zníženie koncentrácie hemoglobínu v krvi nie je vždy znakom, ktorý by sa mal viesť predovšetkým, pretože k jeho poklesu môže dôjsť v dôsledku zvýšenia objemov plazmy v krvi. Musíte však byť znepokojení, ak je hladina hemoglobínu v prvom trimestri tehotenstva nižšia ako 110 g / l a v druhom trimestri nižšia ako g / l.

Na potvrdenie svojich predpokladov lekár odkáže ženu na rozšírený krvný test. Je nevyhnutné skontrolovať objem cirkulujúcej krvi v tele, ako aj obsah železa v sére a hypochrómiu erytrocytov. Takto sa overí, či sa u konkrétnej ženy v priebehu tehotenstva skutočne vyvinie anémia.

Lieky na anémiu počas tehotenstva

Anémia počas tehotenstva si vyžaduje dlhodobú a komplexnú liečbu. Ihneď po začiatku užívania liekov by sa nemalo čakať na účinok, avšak už v 9. - 12. deň by mal dôjsť k skoku retikulocytov v krvi. To bude znamenať, že liečba je správna. Skutočnosť, že terapia má pozitívny účinok, nie je dôvodom na jej zastavenie. Trvalé zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi je možné dosiahnuť iba 1,5 - 2 mesiace po začiatku liečby. Navyše iba zvýšenie hladiny hemoglobínu nestačí, musíte zásobu tela naplniť železom. Preto užívanie doplnkov železa pokračuje niekoľko mesiacov. Toto nie je rozmar lekára a nemal by vystrašiť budúcu matku.

Ak má žena skoré tehotenstvo a už je pozorovaná anémia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou táto patológia existovala v nej ešte pred okamihom počatia. V tomto prípade je prísne zakázané odložiť liečbu, pretože s rastom plodu a zvyšovaním objemu cirkulujúcej krvi bude prebiehať anémia.

Okrem doplnkov železa sú tehotným ženám predpísané vitamíny skupiny B vrátane kyseliny listovej a kyanokobalamínu. Výber dávky sa vykonáva individuálne.

Správna výživa je kľúčom k zbaveniu sa anémie, ale zotavenie je nemožné bez užívania liekov. Denne sa z potravy neprijme viac ako 2,5 g železa, ktoré si vyžaduje dvakrát viac.

Na liečbu žien v pozícii sa používajú nasledujúce lieky:

• Železnaté soli. Liečivo z tejto skupiny je Aktiferrin. Je možné ich kúpiť vo forme roztoku, kapsuly a tablety. Analógmi tohto lieku sú lieky nazývané Totema a Hemofer.
• Železnaté soli doplnené o vitamín C. Prípravky z tejto skupiny sú: Ferroplex a Hemohelper.
• Vo forme roztoku si môžete kúpiť proteín sukcinylát železitý, tento liek sa nazýva Ferlatum.
• Môžete tiež užívať prípravky železitého železa nazývané Maltofer a Ferrum Lek.

Prípravky železnatého železa prenikajú do tela ľahšie, majú však viac vedľajších účinkov. Najskôr sa to týka narušenia fungovania orgánov tráviaceho systému. Prípravky železitého železa sa v tele absorbujú menej, ale vedľajšie účinky sú oveľa menej časté.

Najlepšie je užívať železné doplnky ústami ako kapsuly alebo tablety. Parenterálne podávanie sa vykonáva iba vo výnimočných prípadoch a v nemocničnom prostredí.

Pri intravenóznych infúziách sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich vedľajších účinkov:

• Alergická reakcia, ktorá môže byť veľmi závažná, až do anafylaktického šoku.
• DIC syndróm.
• Problémy s fungovaním tráviaceho systému.
• Tvorba modrín a infiltrácií v mieste vpichu.

Výživa pre anémiu u tehotných žien

S rozvojom anémie je potrebné, aby tehotné ženy upravili svoje stravovacie návyky. V ponuke by malo byť mäso. Najlepším zdrojom železa je hovädzie, teľacie, králičie, kuracie a morčacie mäso. Je dobré jesť hovädzí jazyk. Tieto výrobky obsahujú hemové železo, ktoré má vysokú biologickú dostupnosť 30%. Pečeň tiež slúži ako cenný zdroj železa, ale tehotné ženy by ho mali jesť opatrne. Tento výrobok obsahuje veľmi veľa vitamínu A, ktorý môže mať toxický účinok na plod.

Okrem toho by mala byť strava diverzifikovaná o vajcia, syr, tvaroh, nápoje z fermentovaného mlieka. Užitočné sú ryby, napríklad ružový losos a treska. Rastlinné potraviny, ktoré sú zdrojom železa, sú špargľa, jablká, čierne ríbezle, pohánka, ovsené vločky. Nehemové železo, ktoré sa nachádza v rastlinných produktoch, je však absorbované v tele iba o 3 - 5%.

Všeobecne by mal byť jedálniček budúcej matky rôzny. Na to, aby sa železo mohlo v čreve úplne vstrebať, potrebuje skutočne ďalšie vitamíny a mikroelementy, napríklad vitamín C. Dieťa potrebuje živiny nie menej ako tehotná žena. Bez toho je nemožný jeho plný rozvoj.

Proteín je nevyhnutný pre tvorbu hemoglobínu a svalových molekúl. Najlepším zdrojom bielkovín sú potraviny ako kyslá smotana, tvaroh, morské ryby.

Možnosť ponuky pre tehotnú ženu s anémiou

Prvé raňajky	Obed	Večera	Večera
Dve vajcia a varené ryby	Zeleninové rezne	Pečené mäso s pohánkou	Zeleninový guláš a syr
Vyprážaná pečeň a syr	Varené ryby	Zeleninové rezne s jachtami	Varené mäso a kastról z tvarohu
Varené mäso a zelenina	Šípkový nálev	Vyprážaná pečeň a cestoviny	Vajíčka na mäkko a varené ryby
Výber parného rezňa a cereálií	Varená zelenina	Vyprážaný obličkový a cviklový šalát	Varené mäso a šípkový nálev

Správne a vyvážené stravovanie by sa malo začať okamžite po tom, čo sa žena napriek skorému obdobiu tehotenstva dozvedela o svojej situácii. Tým sa zabráni rozvoju anémie a zachová sa zdravie. V prvom trimestri by denný obsah kalórií u ženy mal byť rovný 2 700 kcal, kde bielkoviny a tuky tvoria každý po 80 g, a sacharidy - 320 g. V druhej polovici tehotenstva je možné obsah kalórií zvýšiť na 3 000 kcal. Aj keď konkrétne počty závisia od toho, ako aktívna je budúca matka.

Prevencia

WHO dáva všetkým ženám v pozícii jednoznačné odporúčanie: v druhej polovici tehotenstva a počas laktácie užívajte doplnky železa na profylaktické účely. Takto sa udrží hladina hemoglobínu v krvi v norme a zabráni sa rozvoju anémie.

Na profylaktické účely sú predpísané rovnaké lieky ako na liečbu anémie, ale v menších dávkach. Počnúc 12-14 týždňami budete musieť užiť 1-2 tablety prípravkov obsahujúcich železo. Kurz trvá od 14 do 21 dní, potom je potrebné urobiť si dvojtýždňovú prestávku a kurz znova zopakovať. Počas celého gestačného obdobia žena podstúpi asi päť takýchto kurzov.

Z preventívneho hľadiska sa tiež upravuje strava ženy, ktorá obohacuje jedálny lístok o živočíšne produkty, čerstvú zeleninu a ovocie.

Anémia u tehotných žien je teda stav, ktorý sa vyvíja veľmi často. Nemali by ste sa ho báť. Musíte len úzko spolupracovať s pozorujúcim pôrodníkom-gynekológom, robiť testy včas, správne jesť a dodržiavať všetky odporúčania lekára. V takom prípade bude možné vyhnúť sa zdravotným problémom a urobiť z dieťaťa silné dieťa.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.