Pulzná Oxymetria - čo To Je? Klady A Zápory

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Pulzná oxymetria: klady a zápory

Dostatok kyslíka v krvi je indikátorom toho, že telo netrpí hypoxiou. Na stanovenie jeho hladiny je potrebné poznať počet erytrocytov v krvi. Na tento účel sa uskutočňuje štúdia, ktorá sa nazýva pulzná oxymetria.

Vzduch, ktorý človek dýcha, sa dostáva do pľúc, ktoré sú preniknuté mnohými kapilárami. Vstrebávajú ho a prenášajú krvou do celého tela do rôznych orgánov a tkanív. Kyslík prenášajú červené krvinky nazývané erytrocyty.

Vo vnútri erytrocytov sú molekuly hemoglobínu, ktoré na seba môžu prenášať 4 častice kyslíka. Sýtosť je priemerné percento nasýtenia červených krviniek molekulami kyslíka. Tento koncept často oslovujú anestéziológovia, ktorí presne podľa saturácie hodnotia pohodu pacienta v anestézii.

Ak hemoglobín prenáša 4 molekuly kyslíka naraz, potom je úroveň nasýtenia 100%. Na to, aby sa človek cítil dobre, však stačí index nasýtenia 95%. V takom prípade tkanivá a orgány nebudú trpieť hypoxiou.

Niekedy percento nasýtenia klesá, čo naznačuje patologické procesy v tele. Túto skutočnosť nemožno ignorovať. Na monitorovanie saturácie arteriálnej krvi kyslíkom sa používa zariadenie nazývané pulzný oxymeter.

Obsah:

• Ako funguje pulzná oxymetria?
• Kde a kedy sa používa pulzná oxymetria?
• Pulzná oxymetria počas spánku
• Sýtosť: norma a patológia

Ako funguje pulzná oxymetria?

Pulzný oximeter sa skladá zo zdroja svetla, senzorov, detektora a procesora, ktorý analyzuje prijaté údaje. Vlnová dĺžka svetla, ktorú môže hemoglobín absorbovať, sa líši podľa toho, koľko kyslíka obsahuje. Na tomto princípe je založená práca pulzného oxymetra.

Červená a infračervená vlna vychádza zo zdroja svetla umiestneného na prístroji. Krv absorbuje tieto vlny silou, ktorú im to umožňujú molekuly hemoglobínu prenášajúce kyslík. Hemoglobín, ktorý už k sebe pripojil molekulu kyslíka, bude absorbovať infračervené svetlo. Hemoglobín, ktorý neobsahuje molekulu kyslíka, absorbuje červené svetlo. Množstvo neabsorbovaného svetla vstupuje do detektora. Prístroj vykoná analýzu a zobrazí výsledok na obrazovke monitora. Táto metóda nevyžaduje invazívny zásah, pacientovi nespôsobuje bolesť ani iné nepohodlie. Na stanovenie hladiny kyslíka v arteriálnej krvi stačí pár sekúnd (nie viac ako 20).

V tomto okamihu používajú lekári prenosovú a odrazenú pulznú oxymetriu:

• Prenosová pulzná oxymetria. Senzor a svetelný žiarič sú umiestnené na oboch stranách študovaného tkaniva. Najčastejšie sa na tento účel používa prst, nos alebo ucho človeka.
• Odrazená pulzná oxymetria. Zariadenie registruje tie vlny, ktoré nie sú absorbované hemoglobínom, ale tie, ktoré sa odrážajú od tkanív. Preto môžu byť snímače umiestnené kdekoľvek na tele. Možnosti použitia tejto metódy sú trochu rozšírené, ale presnosť štúdie je v obidvoch prípadoch rovnaká.

Pulzná oxymetria má však niekoľko nevýhod. Zariadenie teda mení činnosť, ak sa štúdia vykonáva v jasnom svetle alebo ak je snímač nainštalovaný na objekte v pohybe. Lak nanesený na nechtovú platničku môže ovplyvniť presnosť štúdie, ak je prístroj nasadený na prst. Ak je pulzný oxymeter navyše nainštalovaný nesprávne, sú možné určité chyby v údajoch. Podmienky ako šok a hypovolémia u pacienta môžu ovplyvniť presnosť údajov. V prípade otravy oxidom uhoľnatým môže byť úroveň nasýtenia rovná 100% a krv v tomto čase nebude nasýtená kyslíkom, ale oxidom uhličitým.

Kde a kedy sa používa pulzná oxymetria?

Ak je ľudské telo bez jedla a vody schopné existovať relatívne dlho, má svoje rezervy, potom bez kyslíka nemôže žiť. Už niekoľko minút po začiatku akútneho hladovania kyslíkom sa v tele spustia procesy, ktoré vedú k jeho smrti. V prvom rade trpia orgány zodpovedné za životne dôležitú činnosť tela.

Ak hypoxia bude prebiehať v chronickej forme, potom budú trpieť všetky orgány a systémy. To určite ovplyvní blahobyt človeka. Máva častejšie bolesti hlavy, objavujú sa závraty, zvyšuje sa ospalosť, trpí pozornosť a pamäť. Môže sa vyskytnúť arytmia a zvyšuje sa pravdepodobnosť srdcového infarktu a hypertenzie.

V kancelárii väčšiny špecialistov je vždy tonometer a stetoskop, ale nemajú pulzný oxymeter, ktorý neumožňuje určiť úroveň nasýtenia pacienta. Aj keď tento ukazovateľ nemá malý význam pri liečbe a diagnostike pacientov s chorobami krvi, dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. V európskych krajinách, kde úroveň medicíny dosahuje vysokú úroveň, je pulzný oxymeter vždy k dispozícii od lekárov, ako sú terapeut, kardiológ, pulmonológ.

V Rusku je pulzná oximetria výskumnou metódou, ktorá je k dispozícii iba na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je predpísaný pacientom, ktorí sú na pokraji života a smrti. Faktom je, že takýto prístroj je drahý a väčšina domácich lekárov si je málo vedomá jeho diagnostickej hodnoty.

Ak je človek v anestézii alebo je potrebný transport pacienta, ktorý je vo vážnom stave, je povinná pulzná oxymetria. Preto je v praxi anestéziológov a resuscitátorov rozšírená táto štúdia.

U predčasne narodených detí v novorodeneckom období je potrebné pravidelné sledovanie obsahu kyslíka v krvi. Hypoxia, ktorá sa u týchto detí vyvíja, môže viesť k vážnemu poškodeniu orgánov zraku.

Touto metódou sú vyzbrojení aj terapeuti. Používa sa na diagnostiku chorôb dýchacieho systému, u pacientov so sťažnosťami na apnoe, pri rôznych chronických patológiách.

Indikácie na vykonávanie pulznej oxymetrie sú nasledujúce:

• Potreba kyslíkovej terapie.
• Respiračné zlyhanie rôznej etiológie.
• Vedenie anestézie.
• Obdobie zotavenia po cievnej chirurgii alebo ortopedickej operácii.
• Ťažká hypoxia sprevádzaná poruchami v práci vnútorných orgánov.
• Chronická nočná hypoxémia.
• Apnoe.

Pulzná oxymetria počas spánku

Niekedy je potrebné stanoviť hladinu kyslíka v krvi v noci. V niektorých prípadoch dochádza k zástave dýchania a hypoxii presne v noci. Spiaci človek často ani len netuší, že má počas spánku hypoxiu, ktorá môže predstavovať priamu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život. Apnoe postihuje ľudí s nadváhou, s chorobami štítnej žľazy, dýchacieho systému a vysokým krvným tlakom.

Príznaky naznačujúce potrebu nočnej pulznej oxymetrie sú: chrápanie počas spánku, zlá kvalita spánku, denná ospalosť, problémy so srdcom, časté bolesti hlavy. Na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti hypoxie je potrebné počas nočného odpočinku merať hladinu kyslíka v krvi.

Na účely štúdie je pacient nasadený na celú noc. Niekoľko hodín bude zaznamenávať saturáciu kyslíka, pulz a pulznú vlnu. Iba za jednu noc je možné určiť namerané hodnoty až 30 000-krát.

V takom prípade nie je potrebné, aby bol pacient v nemocnici. Ak neexistuje priame ohrozenie života a zdravia, potom sa štúdia môže uskutočniť doma.

Postup sa vykonáva nasledovne:

• Senzor sa nasadí na prst a snímacie zariadenie sa pripevní na zápästie. Zariadenie sa zapne automaticky.
• Počas noci zostáva pulzný oxymeter na ruke osoby. Zaznamenávajú každý okamih jeho prebudenia.
• Urom by sa mal vybrať a vrátiť späť lekárovi. Lekár bude analyzovať získané údaje.

Informácie prijaté zo zariadenia v čase od 22:00 do 8:00 podliehajú štúdiu. V takom prípade by mal byť človek v príjemnom prostredí pre neho. Teplota vzduchu v spálni by nemala prekročiť 23 ° C. Večer nemôžete piť tonikum, mali by ste odmietnuť užívať akékoľvek lieky. Ak sa človek v noci zobudí, bolí ho hlava alebo užíva akýkoľvek liek, mal by o tom byť informovaný lekár. Ak úroveň nasýtenia počas spánku klesla pod 88%, potom človek potrebuje nočnú kyslíkovú terapiu.

Kto potrebuje vykonať nočnú pulznú oxymetriu:

• Ľudia s nadváhou za predpokladu, že dosiahli druhý stupeň obezity.
• Pacienti s obštrukčnými léziami dýchacieho systému.
• Hypertenzívni pacienti a ľudia so srdcovým zlyhaním druhého stupňa.
• Pacienti s myxedémom.

Aj keď zatiaľ nebola stanovená žiadna z vyššie uvedených diagnóz, neznamená to, že nie je možné vykonať pulznú oxymetriu. Štúdia sa musí vykonať, ak existujú náznaky, že je to vo forme patologických príznakov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať takým príznakom patológie, ako sú: nočné chrápanie, zastavenie dýchania počas spánku, zvýšené potenie, časté prebúdzania, nadmerná denná ospalosť, časté bolesti hlavy, dýchavičnosť, ktorá sa objavuje v noci.

Sýtosť: norma a patológia

Normálna úroveň saturácie v krvi človeka, bez ohľadu na jeho vek, sa rovná 95-98% pre arteriálnu krv a 75% pre venóznu krv. Ak je tento indikátor nižší, potom sa u osoby vyvinie hypoxia. Počas kyslíkovej terapie sa hladina kyslíka v krvi zvýši na 100%.

Ak je nasýtenie 95% alebo menej, potom osoba potrebuje liečbu, ktorá by mala byť predpísaná okamžite. Pri saturácii 90% je nutná pohotovostná pomoc pacientovi. Najčastejšie, keď indikátor klesne pod 90%, zariadenie začne vydávať zvukový signál. Môže byť tiež počuť s pomalým pulzom, s úplným zmiznutím alebo s tachykardiou.

Sýtosť sa meria v arteriálnej krvi, pretože práve táto krv prenáša kyslík z pľúc do tkanív. Venózna krv v tomto ohľade nemá diagnostickú hodnotu. Ak má pacient arteriálny kŕč alebo je znížené množstvo krvi v tele, zariadenie môže poskytovať nepravdivé informácie.

Normálne hodnoty srdcového rytmu pre dospelého, ktorý je v pokoji, sa pohybujú od 60 do 90 úderov za minútu. U detí sa tento ukazovateľ líši v závislosti od ich veku. U novorodencov je norma 140 úderov za minútu a s rastom dieťaťa sa toto číslo znižuje. V dospievaní by sa srdcová frekvencia mala rovnať normálnym hodnotám pre dospelého človeka.

Stacionárne pulzné oxymetre sa používajú na výskum v nemocničnom prostredí. Sú vybavené senzormi a dokážu uložiť veľké množstvo rôznych informácií.

Najmobilnejšie sú prenosné pulzné oxymetre, ktoré sú pripevnené na prst. Nezaberajú veľa miesta, sú ľahko použiteľné a ľahko sa s nimi manipuluje. Takéto zariadenia je možné používať doma. Existujú aj pásové pulzné oxymetre.

Ľudia trpiaci respiračným zlyhaním, ktoré sa vyvíja na pozadí chorôb kardiovaskulárneho alebo pľúcneho systému, sú liečení rôznymi spôsobmi. Takmer všetci však potrebujú dlhodobú kyslíkovú terapiu, ktorú však nemajú predpísanú.

Pulzná oxymetria sa nevykonáva u pacientov s chronickými ochoreniami, a to nielen z dôvodu nedostatku potrebného vybavenia. Lekári často považujú stav týchto pacientov za dostatočne stabilný, aby ich nasmerovali k ďalším diagnostickým alebo terapeutickým opatreniam.

Ak by sa uskutočňovala pulzná oxymetria, u väčšiny z týchto pacientov by sa jednoznačne dokázala hypoxia, čo je základom pre vymenovanie kyslíkovej terapie. Samozrejme, táto metóda liečby nie je záchranou pred chorobou, ale kyslíková terapia je celkom schopná predĺžiť život pacientov s chronickým respiračným zlyhaním a znížiť riziko úmrtia v spánku na pozadí apnoe.

Takmer každý človek má také zariadenie ako tonometer. To vám umožňuje diagnostikovať a predchádzať komplikáciám hypertenzie. Keby mali pulzné oxymetre rovnakú prevalenciu, oveľa menej ľudí by trpelo účinkami hypoxie.

Malo by byť zrejmé, že pulzná oxymetria je najdôležitejšou štúdiou, ktorá vo svojej dôležitosti nie je nižšia ako meranie tlaku alebo pulzu. S včasným vymenovaním kyslíkovej terapie je možné zlepšiť kvalitu života pacienta, zvýšiť jeho trvanie a znížiť pravdepodobnosť závažných komplikácií.

Obézni ľudia by mali určite myslieť na pulznú oxymetriu. Takmer všetci pacienti s druhým stupňom obezity majú hypoxiu. Zastavenie dýchania počas spánku, ktoré vedie k smrti človeka, býva pre blízkych často úplným prekvapením. Na zahraničných klinikách je nočná pulzná oxymetria jednou z najrozšírenejších štúdií, na ktoré sa ľudia s nadváhou odvolávajú. To im umožňuje včas predpísať kyslíkovú terapiu a zabrániť zástave dýchania počas spánku.

Medicína sa neustále vyvíja a zdokonaľuje. V mnohých krajinách možno pulzný oxymeter nájsť už vo väčšine domácností. V Rusku tento výskum iba naberá na obrátkach. Môžeme však dúfať, že v nasledujúcich rokoch bude pulzná oxymetria k dispozícii všetkým a samotné zariadenie na meranie hladiny kyslíka v krvi nebude prekvapujúce, ako napríklad glukomer, teplomer alebo tonometer.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.