Angiopatia Sietnice - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, príznaky a liečba retinálnej angiopatie

Obsah:

• Angiopatia sietnice, čo to je?
• Príčiny angiopatie sietnice
• Príznaky angiopatie sietnice
• Liečba angiopatie sietnice

Angiopatia sietnice - čo to je?

Sieťka potrebuje veľa výživných látok a kyslíka, pretože je zodpovedná za zachytávanie svetelných vĺn, ich premenu na nervové impulzy a ich prenos do mozgu, kde sa vytvára obraz. Nedostatočné zásobenie cievnatky krvou spôsobuje vážne zhoršenie zraku. Cievna angiopatia sietnice nie je samostatným ochorením, ale patológiou, ktorá sa vyvíja v dôsledku deštrukcie buniek krvných ciev a dysfunkcií ich funkcií pri chorobách rôzneho pôvodu.

Angiopatia sietnice je patologická porucha tonusu krvných ciev a kapilár fundusu. V dôsledku toho dochádza k ich kľukatosti, zúženiu alebo rozšíreniu. Dochádza k zmene rýchlosti prietoku krvi a zlyhaniu nervovej regulácie. Cievne chyby umožňujú podozrenie a stanovenie diagnózy základného ochorenia pred jeho klinickými prejavmi.

Tento typ patológie signalizuje prítomnosť ochorenia v tele, ktoré narúša normálny krvný obeh, ovplyvňuje tonus malých a veľkých ciev, spôsobuje nekrotické lézie určitej oblasti sietnice, ohrozuje úplnú alebo čiastočnú stratu zraku alebo zníženie jeho kvality. Angiopatia je bežnejšia u dospelých pacientov (nad 35 rokov) na pozadí chronických chorôb, niekedy je však diagnostikovaná v detstve a dokonca aj u novorodencov.

Príčiny angiopatie sietnice

Najdôležitejšia štruktúra oka - sietnica - rýchlo reaguje na najmenšie poruchy v systéme zásobovania krvou. Angiopatia nie je nezávislé ochorenie, slúži ako signál o chorobe, pri ktorej existuje negatívny vplyv na očné cievy. Patologické procesy v tele spôsobujú poškodenie stien očných ciev, ich modifikáciu a narušenie štruktúry.

Hlavné dôvody, ktoré vedú k výskytu angiopatie:

• Hypertonická choroba. Vysoký krvný tlak má škodlivý účinok na steny očných ciev a ničí ich vnútornú vrstvu. Cievna stena sa stáva hustejšou a dochádza k fibróze. Vyskytuje sa porušenie krvného obehu, tvorba krvných zrazenín a krvácanie. Kvôli neustále sa zvyšujúcemu tlaku niektoré nádoby praskli. Charakteristickým znakom hypertenznej angiopatie sú spletité, zúžené cievy fundusu. Pri prvom stupni hypertenzie sa zmeny v cievach očí pozorujú u tretiny pacientov, pri druhom stupni - u polovice pacientov a pri treťom stupni hypertenzie sú cievy fundusu upravené u všetkých pacientov;

• Cukrovka. Toto ochorenie spôsobuje poškodenie cievnych stien nielen v očnej sietnici, ale aj v celom tele. Patológia sa vyvíja na pozadí neustále zvýšenej hladiny glukózy v krvi. To spôsobuje vývoj oklúzií, únik krvi do sietnicového tkaniva, zhrubnutie a množenie steny kapilár, zmenšenie priemeru ciev a zhoršenie mikrocirkulácie krvi v očiach. Patogenéza často vedie k postupnej strate zraku;
• Zranenia lebky, očí a chrbtice (krčná chrbtica), silné a dlhotrvajúce stlačenie hrudníka. Tento stav vedie k prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku na vysoký počet, k prasknutiu stien krvných ciev a krvácaniu v sietnici;
• Hypotenzia Zníženie vaskulárneho tonusu znamená rozvetvenie krvných ciev, ich silnú expanziu, hmatateľné pulzovanie, zníženie rýchlosti prietoku krvi a tiež prispieva k tvorbe krvných zrazenín v sietnicových cievach, zvyšuje priepustnosť stien ciev.

Faktory, ktoré prispievajú k výskytu nebezpečnej angiopatie:

• Zvýšený intrakraniálny tlak;
• Zlé návyky (fajčenie, alkohol);
• Otrava (akútna alebo chronická);
• Pokročilý vek;
• Vrodené anomálie stien krvných ciev;
• Osteochondróza.

Existuje niekoľko ďalších odrôd tejto patológie, ktoré sa tiež niekedy nachádzajú:

• Juvenilná angiopatia. Zápalový proces v sietnicových cievach sa vyvíja z neznámeho dôvodu. Je sprevádzané malými krvácaním v sklovci a sietnici. Najťažší typ ochorenia, ktorý prispieva k odlúčeniu sietnice, tiež vyvoláva šedý zákal a zelený zákal, často vedie k slepote;
• Angiopatia u predčasne narodených detí. Choroba je zriedkavá, príčinou jej výskytu je komplikácia pôrodu alebo pôrodná trauma. Poškodenie sietnice je charakterizované proliferatívnymi zmenami v cievach, ich zúžením a narušením prietoku krvi;

• Angiopatia počas tehotenstva. V počiatočných štádiách nemá choroba hrozivé následky, ale pri zanedbaní hrozí nezvratné komplikácie (odlúčenie sietnice). Táto patológia sa môže vyvinúť v druhej polovici tehotenstva na pozadí hypertenzie alebo iných chorôb, ktoré sa vyznačujú slabosťou cievnych stien.

Akákoľvek patológia alebo choroba, ktorá negatívne (priamo alebo nepriamo) ovplyvňuje stav ciev, môže viesť k angiopatii.

Medzi najčastejšie príčiny angiopatie patria:

• Arteriálna hypertenzia rôznej etiológie;
• Ateroskleróza;
• Vrodené patológie cievnych stien;
• Systémová vaskulitída;
• Cukrovka;
• Zvýšený intrakraniálny tlak;
• Traumatické poškodenie očí;
• Modriny hlavy;
• Určité poruchy krvi;
• Osteochondróza krčnej chrbtice;
• Intoxikácia tela.

Ďalšie rizikové faktory:

• Pokročilý vek a presbyopia (senilné videnie);
• Práca v nebezpečnej výrobe;
• Fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• Vystavenie žiareniu.

Príznaky angiopatie sietnice

Cievna angiopatia je rozdelená do niekoľkých typov v závislosti od základného ochorenia:

• Diabetická angiopatia. Najbežnejší. U pacientov s diabetom 1. typu sa pozoruje v 40% prípadov, u pacientov s 2. typom - u 20%. Angiopatia sa zvyčajne začína rozvíjať 7-10 rokov po nástupe choroby. Sú možné dva varianty vývoja: mikroangiopatia a makroangiopatia. Pri mikroangiopatii sú kapiláry ovplyvnené a zriedené, čo vedie k zhoršeniu mikrocirkulácie a krvácaniu. Pri makroangiopatii sú postihnuté väčšie cievy, dochádza k oklúziám (blokovaniu), čo vedie k hypoxii sietnice;
• Hypertenzívna angiopatia. Na pozadí chronicky vysokého krvného tlaku sa sietnicové tepny zužujú a žily sa rozširujú. Postupne sa vytvára vaskulárna skleróza, venózne riečisko sa rozvetvuje, exsudáty sa tvoria v dôsledku presakovania krvi cez steny kapilár;
• Hypotonická angiopatia. Na pozadí arteriálnej hypotenzie sa naopak tepny rozširujú, prietok krvi sa spomaľuje, zaznamenáva sa pulzácia žíl, cievy sa stočia, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Charakteristickými príznakmi sú v tomto prípade pulzujúci pocit v očiach a závraty;
• Traumatická angiopatia. Pri poraneniach hlavy alebo hrudníka, stláčaní brucha, osteochondróze sa môže vnútroočný tlak prudko zvýšiť. Ak cievy nevydržia zaťaženie, potom dôjde k ich pretrhnutiu s následnými krvácaním;
• Angiopatia počas tehotenstva. V tomto prípade je angiopatia funkčnej povahy a sama odoznie 2-3 mesiace po pôrode. Vysvetľuje to skutočnosť, že zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi spôsobuje pasívne rozšírenie sietnicových ciev. Ďalšou otázkou je, či bola pred tehotenstvom prítomná diabetická alebo hypertenzná angiopatia. V takom prípade to s najväčšou pravdepodobnosťou začne rýchlo napredovať.

Nebezpečenstvo angiopatie je, že v počiatočných štádiách a pomerne dlho je asymptomatické. V štádiu viditeľného zhoršenia videnia je proces zvyčajne nezvratný.

Bežné príznaky angiopatie:

• Znížená zraková ostrosť;
• Vzhľad hmly a škvŕn pred očami;
• Zúženie zorného poľa;
• Pocit pulzácie v očnej buľve;
• Prítomnosť prasknutia krvných ciev a žltých škvŕn na spojivke.

Ďalšie príznaky:

• Krvácanie z nosa;
• Bolesť nohy;
• Krv v moči.

Liečba angiopatie sietnice

Liečba angiopatie sa vykonáva striktne individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy povahu ochorenia a závažnosť. Lieková terapia je zameraná na úplné vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú túto patológiu: v prípade hypertenzie sú predpísané antihypertenzíva, pri diabetes mellitus - lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi. Liečba angiopatie sietnicových ciev sa vykonáva komplexnými konzervatívnymi a chirurgickými metódami s interakciou mnohých lekárov: oftalmológ, oftalmológ, terapeut, endokrinológ, kardiológ, reumatológ, neuropatológ.

Liečba patologického procesu zahŕňa opatrenia konzervatívnej povahy:

• Užívanie liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a posilňujú cievne steny: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Predpis liekov, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu: Dobezilat, Parmidin, extrakt z ginkgo biloba;
• Vitamínová terapia s liekmi skupiny B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Užívanie liekov, ktoré zabraňujú trombóze: Trombonet, Lospirín, Dipyridamol, Magnikor, Ticlodipín;
• Kvapky na zlepšenie mikrocirkulácie krvi v očiach: Emoxipin, Taufon;
• Lieky na liečbu primárneho ochorenia, ktoré vyvolalo angiopatiu sietnicových ciev (hypotenzné, hypoglykemické);
• Fyzioterapeutické postupy: ožarovanie laserom, terapia magnetickou rezonanciou, akupunktúra;
• Tradičná medicína odporúča užívať bylinné infúzie: harmanček, ľubovník bodkovaný, rebríček, citrónový balzam, hloh, krídlatka.

Ak liečba neprináša očakávané výsledky a choroba postupuje, na jej odstránenie je predpísaný chirurgický zákrok. Používajú sa metódy laserovej koagulácie sietnice, vitrektómie, fotokoagulácie. V pokročilých prípadoch sa používa technika liečby angiopatie čistením krvi hemodialýzou.

Možnosti moderných oftalmologických metód však nezaručujú záchranu zraku pri angiopatii sietnicových ciev. Kľúčom k priaznivej prognóze a úplnému zotaveniu je včasné odvolanie sa na špecialistu, vysokokvalitná diagnostika ochorenia, odstránenie jeho základnej príčiny, neustále a správne liečenie základnej choroby.

n

Autorka článku: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmologička, špeciálne pre web ayzdorov.ru