Zlomeniny - Príčiny, Typy Zlomenín A Fázy Hojenia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Príčiny, typy zlomenín a fázy hojenia

Obsah:

• Čo je to zlomenina kosti?
• Príčiny zlomeniny
• Druhy zlomenín
• Fázy liečenia zlomenín
• Liečba

Čo je to zlomenina kosti?

Zlomenina je deštrukcia kosti s následným oddelením častí. Môže to byť spôsobené šokom alebo rôznymi opuchmi alebo zápalmi.

Po zlomenine môže vzniknúť niekoľko komplikácií:

• akonáhle sa kosť zrúti, jej fragmenty môžu poškodiť mäkké tkanivá, čo povedie k ďalším zraneniam a krvácaniu;
• môže dôjsť k paralýze v dôsledku poškodenia nervových buniek fragmentmi kosti alebo samotnou kosťou;
• pri otvorených zlomeninách sa riziko infekcie zvyšuje s následným hnisavým zápalom;
• zlomenina môže viesť k poraneniu životne dôležitých orgánov, ako je mozog, ak je poranená alebo zlomená lebka, alebo pľúca, srdce atď., ak sú zlomené rebrá.

Príčiny zlomeniny

Zlomeniny možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Príčinou zlomenín prvej skupiny je vplyv rôznych síl na kosť: pád, úder a ďalšie. Príčinou zlomenín druhej skupiny je oslabenie samotnej kosti a jej krehkosť.

U druhého typu sa riziko zlomeniny zvyšuje niekoľkokrát. Prichádza dokonca k tomu, že pri chôdzi si človek môže zlomiť aj nohu. Dôvod je ten, že sa jedná o patológiu samotnej kosti, a nie o vplyv zvonku. Je často ovplyvňovaný rôznymi chorobami, ako je osteoporóza a rôzne nádory tkanív. Ak trpíte osteoporózou, potom, ako už bolo spomenuté vyššie, vám môže stačiť iba vstať - a vaša kosť sa môže zlomiť. Zlomeniny bedrového kĺbu sú u starších ľudí veľmi časté. Pokiaľ ide o otvorené zlomeniny, najčastejšie sa vyskytujú v miestach dolnej časti nohy, teda na nohách, a stáva sa to aj na rukách, kde je tenká vrstva kože. Ak spadnete z výšky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k zlomenine chrbtice alebo hrudníka, to znamená rebier.

Druhy zlomenín

Existujú dva typy zlomenín: traumatické a patologické zlomeniny:

• Traumatické zlomeniny sa objavujú kvôli tomu, že na kosť pôsobí krátka, ale dostatočne silná sila.
• Patologické zlomeniny sú pôsobením rôznych chorôb, ktoré pôsobia na kosť a ničia ju. Zlom sa v tomto prípade stane náhodou, vy si to ani nevšimnete.

Rozlišujte tiež medzi otvorenými a uzavretými zlomeninami:

• Uzavreté zlomeniny zvyčajne nie sú viditeľné a nedochádza k deformácii kože v dôsledku triesok.
• Pokiaľ ide o otvorené zlomeniny, opak je pravdou. Len čo dôjde k zlomenine otvoreného typu, okamžite sa do rany dostane infekcia, ktorá sa môže následne rozšíriť do celého tela. Zlomeniny typu „výstrel“sú pre bežných ľudí veľmi zriedkavé, ale také zlomeniny existujú.

Zlomeniny možno tiež vydeliť počtom častí, ktoré má kosť zlomené alebo posunuté (zlomenina s posunom alebo bez posunu)

Zlomeniny možno rozdeliť podľa tvaru samotnej zlomeniny, a to na základe smeru lomovej čiary do

• Priečne
• V tvare V
• Špirálovitý
• Šikmé
• Pozdĺžne
• V tvare T

Môžu sa vyskytnúť aj zlomeniny podľa typu kostí:

• Zlomenina bedrového kĺbu
• Zlomená ruka
• Zlomenina polomeru
• Zlomenina nohy
• Zlomenina chrbtice
• Zlomenina chvostovej kosti
• Zlomenina kľúčnej kosti

• Zlomenina holene
• Zlomenina humeru
• Zlomenina čeľuste
• Zlomený nos
• Zlomenina nohy
• Zlomenina panvy
• Zlomenina lebky
• Zlomenina holennej kosti

Fázy liečenia zlomenín

Po zlomenine poškodené kosti u väčšiny ľudí rastú spolu chondroblastickým spôsobom. Chondroblasty sú najmladšie a najaktívnejšie bunky chrupavkového tkaniva. Majú sploštený tvar, sú umiestnené vo vnútri perichondria a po celej hrúbke chrupavkového tkaniva. V štádiu rastu a fúzie kostí v chondroblastoch nastáva proces mitotického delenia a fermentácie. Inými slovami, človek vďačí za schopnosť rásť kostru a jej zotavenie po poranení chondroblastov.

V mieste zlomeniny sa vytvorí chrupavkový kalus. Tento proces trvá niekoľko mesiacov a zahŕňa štyri hlavné fázy.

Prvá fáza je katabolická (7-10 dní):

• Aseptický (to znamená bez účasti mikróbov) zápal sa vyvíja v mäkkých tkanivách obklopujúcich miesto zlomeniny;
• Vyskytujú sa rozsiahle krvácania;
• Krvný obeh v tkanivách okolo zlomeniny je narušený v dôsledku stagnácie krvi;
• Toxické produkty aseptického zápalu sa vrhajú do krvi a šíria sa po tele, čo vysvetľuje všeobecné zlé zdravie pacienta (horúčka, slabosť, zimnica, nevoľnosť);
• Enzymatická bunková aktivita sa zvyšuje okolo miesta zlomeniny;
• Na povrchu zlomeniny kostí sa vyskytujú nekrotické procesy (objavujú sa mikroskopické ulcerácie a oblasti smrti);
• Zatiaľ neexistujú známky fúzie zlomených kostí.

Druhá fáza je rozdielna (7-14 dní):

• Začína sa proces tvorby fibrokartilaginózneho kalusu (v mieste zlomeniny sa aktívne vytvárajú nové bunky: chondroblasty, fibroblasty, osteoblasty, osteoklasty a chondrocyty);
• V týchto bunkách dochádza k biosyntéze glykozaminoglykánov (molekúl polymérnych sacharidov), z ktorých hlavným je chondroitín sulfát, ktorého až dve tretiny sú obsiahnuté v mladom chrupavkovom tkanive. Chondroitín sulfát je látka, ktorej sacharidové reťazce sú z 90% identické s monosacharidmi galaktozamínom a glukozamínom;

• Postupne sa formuje základňa budúceho kalusu - metrix. Kolagénové vlákna sa aktívne produkujú v bunkách okolo miesta zlomeniny. V tomto štádiu je kukurica stále fibro-chrupavkovitá, to znamená, že v nej nie sú žiadne kanály krvných ciev. Živí sa tekutinou z extravaskulárneho priestoru, čo je takmer desaťkrát viac ako v intravaskulárnom priestore. Kvôli tomuto rozdielu dochádza k procesu osmózy - jednostrannej difúzii kvapaliny cez bunkové membrány smerom k vyššej koncentrácii.

Tretia fáza je primárne akumulačná (2 - 6 týždňov):

• Z okolitých tkanív malé kapiláry postupne prerastajú do fibrokartilaginózneho kalusu, ktorý vytvára vaskulárnu sieť budúceho kalusu;
• Molekuly chondroitínsulfátu umiestnené v mitochondriách buniek chrupavky sa kombinujú s fosforečnanovými a vápenatými iónmi;
• Regulačný enzým citrát syntetáza a hlavný nosič energie v bunkách, adenozíntrifosfát (ATP), napomáhajú aktívnej syntéze fosforečnanu vápenatého. Potom sa molekuly chondroitín sulfátu spoja s fosforečnanom vápenatým, odídu do extracelulárneho priestoru a už tam reagujú s kolagénom;
• V tomto období sa zvyšuje aj koncentrácia iónov kremíka a horčíka v tkanive chrupavky. Za účasti týchto prvkov z fosforečnanu vápenatého a kolagénu v mieste zlomeniny vzniká primárny kostný kalus. Aj keď je stále veľmi slabo mineralizovaný, nemá usporiadanú kryštalickú štruktúru, a preto nie je dostatočne silný.

Štvrtou fázou je mineralizácia (2 - 4 mesiace):

• V extracelulárnom priestore primárneho kostného kalusu sa vytvára molekulárny komplex chondroitín sulfátu a kolagén pyrofosforečnanu vápenatého;
• Tieto molekuly reagujú s fosfolipidmi za vzniku kryštalického hydroxyapatitu;
• Kryštály hydroxyapatitu sa zase usadzujú okolo kolagénových vlákien zvláštnym spôsobom - takže ich osi sú umiestnené vo vzájomnom uhle 41 stupňov;
• Z tohto tandemu sa získajú prvé jadrá kryštalizácie kostného kalusu. Okrem toho sa môžu zväčšovať, pričom sa živia anorganickými iónmi z tekutiny okolitých mäkkých tkanív. Tento proces sa nazýva primárna mineralizácia kostí;
• Potom nastáva sekundárna mineralizácia - okolo jadier sa vytvárajú medzikryštalické väzby. Na konci tejto fázy môžeme hovoriť o úplnom ukončení hojenia zlomeniny.

Vlastnosti toku fáz

Vyššie sú uvedené priemerné údaje o priebehu a trvaní každej fázy kostnej fúzie. Výpočty sa robili za predpokladu, že máme relatívne zdravého pacienta a trauma nie je príliš zložitá.

Ale zlomeniny sú rôzne a rýchlosť zotavenia priamo závisí od mnohých faktorov:

• Typ zlomeniny (otvorená alebo uzavretá, viacnásobná alebo jednoduchá, na jednej kosti alebo viacerých);
• Vek pacienta (u starších ľudí môže spojenie kostí trvať viac ako šesť mesiacov a u dospievajúcich je možné ho dokončiť za mesiac);
• Všeobecné zdravie (úroveň mineralizácie kostí, kvalita krvi, svalový tonus);
• Prítomnosť alebo neprítomnosť priťažujúcich faktorov (sprievodné choroby a úrazy) - čím väčšie poškodenie kostí, orgánov a mäkkých tkanív dostane pacient v dôsledku úrazu, tým dlhšie bude trvať rehabilitačný proces.

Liečba

Pri uzavretej zlomenine je pacient upokojený pomocou určitého druhu anestetika, ktoré sa vstrekuje do miesta zlomeniny. Zlomené miesto je vystužené napríklad dlahou, takže kosť a jej odlomená česť sú nehybné. Ak je zlomenina otvorená, potom sa tiež zmierni bolesť a postihnutý sa privedie k rozumu, ale len tak, aby bol v primeranom stave, potom sa má krvácanie zastaviť upnutím rán. Kosť je tiež zafixovaná v dlahe a postihnutý je okamžite prevezený do nemocnice. Ak sa krvácanie nezastaví a dôjde k poškodeniu tepien alebo žíl, nad postihnutú oblasť sa aplikuje škrtidlo.

Po príchode do nemocnice bude pacientovi urobená kosť, ale to všetko sa stane iba v úplnej anestézii alebo napríklad v anestézii. Ak zlomenina nie je dostatočne viditeľná, pokožka sa mierne prereže. Kosť je zafixovaná sadrou.

Na túto tému: 12 populárnych spôsobov domácej liečby

V súčasnosti je možné celú liečbu zlomenín rozdeliť do dvoch typov:

• Konzervatívny - s rovnakou omietkou. Takto sa s tým zachádzalo v staroveku. Týmto spôsobom sa teraz liečia iba drobné zlomeniny alebo praskliny v kostiach;
• Prevádzková - kosť je možné sploštiť alebo natiahnuť pomocou všetkých druhov pletacích ihiel, hadičiek, používajú sa tiež všetky druhy chemických prvkov.

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.