Tunelová Neuropatia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Tunelová neuropatia

Všetky tunelové neuropatie predstavujú pomerne závažnú léziu typických periférnych nervov, ku ktorej dochádza v dôsledku ich silnej kompresie v typických anatomických zúženiach. Patria sem diery väzov, aponeurotické trhliny, fibromuskulárne kanály a tuhé vláknité kostné tunely. Za hlavný predispozičný dôvod pre vznik tohto ochorenia sa považuje určitá úzkosť každého bežného anatomického tunela, kadiaľ prechádzajú nervy.

Je dokázané, že pomerne úzke anatomické kanály môžu byť často hlavným geneticky podmieneným faktorom, ktorý sa často prenáša z generácie na generáciu. Ďalším dôvodom rozvoja tunelovej neuropatie sú však špecifické vrodené vývojové chyby. Patria sem ďalšie fibrotické problémy so šľachami a svalmi, ako aj základné kostné ostrohy.

Prezentovaná porucha sa často prejaví, keď začnú pôsobiť tieto prispievajúce faktory, keď dôjde k akromegálii, diabetes mellitus alebo hypotyreóze, ako aj k rôznym profesionálnym, športovým a domácim záťažiam iba na jednu svalovú skupinu.

Napríklad neustála mikrotraumatizácia neurovaskulárneho zväzku vyskytujúca sa v úzkom kanáli často prispieva k nevyhnutnému rozvoju typického aseptického zápalu. Vedú k silnému lokálnemu edému špecifického tukového tkaniva. Takýto edém vyvoláva nebezpečnejšie stlačenie anatomických štruktúr. Z čoho je zrejmé, že začarovaný kruh je uzavretý a je sledovaný vývoj a chronizácia procesu.

Bolesť je hlavným príznakom tunelovej neuropatie. Bolesti môžu mať často paroxysmálny alebo boľavý charakter, môžu byť streľbou, nadobúdať horiaci odtieň a v mnohých prípadoch sú sprevádzané vážnymi poruchami citlivosti v mieste priamej inervácie postihnutého nervu.

Je potrebné spomenúť, že pri výraznom porušení nervov, ktoré sa podieľajú na špecifickej inervácii svalov, je niekedy možná rýchla únava, znížená sila a svalová atrofia. Vývoj vaskulárnych porúch je možný pri kompresii žíl a tepien. Prejavuje sa to poklesom miestnej teploty s bledosťou alebo znateľnou cyanózou kože. Pozoruje sa tiež opuch.

Ako sa zbaviť tunelovej neuropatie?

Hlavnou modernou liečbou typických tunelových neuropatií je zníženie tlaku, inými slovami dekompresia obsahu konkrétneho anatomického kanála. To pomáha zlepšovať krvný obeh, čo vedie k regenerácii okamžitého myelínového obalu konkrétneho poškodeného nervu.

Iba pri správnom a včasnom liečení možno dúfať v úplné a rýchle zotavenie. Táto terapia zvyčajne spočíva v určitom ochrannom režime, nevyhnutnom zavedení modernej suspenzie steroidov presne do požadovaného anatomicky zúženého kanála. V ďalších závažnejších prípadoch bude potrebný chirurgický zákrok na dekompresiu špecifických nervových štruktúr. V tomto prípade sa rozreže dôležitý vláknitý kanál a vykoná sa nevyhnutná revízia nervu.

Pri tunelovej neuropatii je operácia celkom efektívna a neškodná. Vo väčšine prípadov vedie k úplnému obnoveniu všetkých funkcií samotného poškodeného nervu, ako aj k rýchlej úľave od syndrómu silnej bolesti.

Syndróm nebezpečného karpálneho tunela sa považuje za jednu z najbežnejších foriem tunelovej neuropatie. K rozvoju tejto poruchy obvykle dochádza v dôsledku nejakej kompresie na mediálnom povrchu zápästia stredného nervu, presne tam, kde je úzky tuhý tunel, ktorý je tvorený priečnym väzom a kosťami zápästia.

V tomto kanáli prechádzajú spolu so stredným nervom samotným tie šľachy, ktoré sa priamo podieľajú na povinnom ohýbaní všetkých prstov ruky. Navyše vo väčšine prípadov tohto syndrómu dochádza k akumulácii tekutín a výraznému zvýšeniu objemu typických synoviálnych obalov. Oni sú tí, ktorí obklopujú tieto šľachy.

Takáto závažnosť príznakov tunelovej neuropatie sa môže často pohybovať od takmer nepostrehnuteľnej až po veľmi závažnú. Bez včasnej správnej liečby má priebeh tejto choroby vždy tendenciu k nebezpečnej progresii. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien starších ako 30-35 rokov. Za jednu z najbežnejších príčin sa považuje nešpecifický zápal typických synoviálnych burz, inými slovami tendovaginitída.

Pravidelné ohýbanie prstov, ktoré je profesionálnou vlastnosťou napríklad dojičiek, tiež provokuje syndróm karpálneho tunela. Niektoré lieky, úrazy a dokonca aj tehotenstvo môžu viesť k zvýšeniu tekutín v týchto synoviálnych vagínach.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.