Melanóm - Očný Melanóm, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Príznaky a liečba očného melanómu

Melanóm (melanoblastóm) sa týka malígnych nádorov, ktoré sa tvoria v mieste pigmentových buniek (melanocytov) produkujúcich melanín. Najpravdepodobnejším miestom lokalizácie patológie je koža, menej často sú postihnuté sliznice (sietnica, ústa, vagína, konečník). Melanóm sa považuje za jeden z najnebezpečnejších malígnych nádorov.

Melanóm oka je najbežnejším primárnym nádorom oka, ktorý je sprevádzaný predovšetkým prudkým poklesom videnia. Malý melanóm sa pri pohľade často mylne považuje za pigmentovanú škvrnu v oblasti očí. Podľa štatistík sa táto patológia prejavuje u 5-7% všetkých prípadov patológií u ľudí pigmentovanej povahy s malígnym priebehom.

Príznaky očného melanómu

Melanóm oka sa ďalej delí na melanóm spojovky, očných viečok, cievneho alebo riasinkového tela, dúhovky. Melanóm storočia, ktorý je dosť zriedkavý, má najvyšší stupeň malignity, a preto patrí k najnebezpečnejším patológiám, patrí do podkožných a kožných útvarov.

Melanóm v spojivkovej oblasti oka je u pacientov zriedkavý. Tvorí sa vo väčšine prípadov na mieste stareckých škvŕn a môže sa objaviť u starších aj mladých ľudí. Tvorba sa môže nakoniec presunúť do očného viečka, ovplyvniť rohovku, očnú dráhu, čo môže byť nebezpečné. Melanómy spojovky sa vyvíjajú veľmi rýchlo, v niektorých prípadoch rýchlo dosahujú veľké rozmery. Môžu tiež ovplyvniť rohovku, skléru a obežnú dráhu očnej gule.

Intraokulárne melanómy alebo melanómy v oblasti choroidu sa nachádzajú vo väčšine prípadov vo vlastnom choroide (85% prípadov). Avšak u 9% pacientov sa takáto formácia nachádza v ciliárnom tele a v 6% prípadov v dúhovke. V poslednej dobe sa medzi rôznymi očnými patológiami zvýšil počet pacientov s práve takouto diagnózou. V tomto prípade môže byť veľkosť nádoru až 15 mm.

Existujú dve formy vývoja choroidného melanómu: nodulárny (najbežnejší) a difúzny alebo rovinný. Z morfologického hľadiska sa rozlišujú štyri typy nádorov: vretenovitá bunková, fascikulárna, epiteloidná a zmiešaná. Najzhubnejším z nich je epitelioidný melanóm a melanóm s najpriaznivejšou prognózou sú vretenovité bunky.

Vo väčšine prípadov nie je možné hrubo zistiť typ melanómu. Je dôležité včas rozpoznať charakteristické zmeny. Hlavné príznaky melanómu sú: pokles videnia, nepríjemné pocity v očnej oblasti, zmena farby, výskyt ulcerácie, zväčšenie veľkosti oka sprevádzané opuchom pod viečkom, krvácaním v postihnutej oblasti, tvorbou uzlín.

Liečba melanómu očí

Terapia sa vykonáva po dôkladnom vyšetrení a diagnostike. K dnešnému dňu sa v praxi používa niekoľko metód liečby očného melanómu. Najbežnejším a najefektívnejším z nich je chirurgický zákrok, ktorý je sprevádzaný úplným odstránením nádoru. Excízia sa vykonáva spolu s priľahlými oblasťami zdravého tkaniva. Súčasne s melanómom sa vyrezáva celé podkožné tkanivo do fascie svalu umiestneného nižšie. Potreba vyrezania fascie sa považuje za kontroverzný problém a mnoho odborníkov ju nerealizuje. Musia sa tiež resekovať pozitívne lymfatické uzliny.

Chirurgický zákrok je možné vykonať aj pomocou mikroskopu, ktorý slúži na zlepšenie kvality opatrení na kontrolu priebehu operácie, na zvýšenie jej efektívnosti.

Pri liečbe ochorenia sa používa aj imunoterapia s použitím interferónu alfa-2b, radiačná terapia, fotodynamická, systémová chemoterapia, kryo- a laserová deštrukcia.

Liečba melanómu očného viečka sa vo väčšine prípadov kombinuje. Znamená to samotnú radiačnú terapiu a chirurgický zákrok.

Terapia spojivkových melanómov tiež vyžaduje integrovaný prístup alebo skôr čiastočné alebo úplné odstránenie očnej gule alebo vyrezanie celej očnice, po ktorom pacient vyžaduje radiačnú terapiu.

Moderní lekári sa pokúšajú používať metódy liečby zachovávajúce orgány vždy, keď je to možné. Existujú dôkazy, že chirurgická intervencia sprevádzaná stratou zraku neposkytuje priaznivú prognózu.

Odborníci poznamenávajú, že pre melanóm v spojivkovej oblasti a na koži očných viečok je efektívnejšie a bezpečnejšie používať nechirurgické metódy liečby, napríklad kryochirurgiu. Táto technika vám umožňuje udržiavať vizuálne funkcie bez významných zmien.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.