Melanóm - Príčiny, Príznaky, štádiá A Diagnostika Melanómov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Melanóm: príčiny, príznaky, štádiá a diagnostika

Melanóm je typ rakoviny, ktorá ovplyvňuje melanocyty. Melanocyty sú zase kožné bunky zodpovedné za farbu pleti.

Melanóm je náchylný na rýchle šírenie metastáz, čo prispieva k vzniku závažných komplikácií vedúcich k smrti. Len v Amerike je každý rok diagnostikovaných asi 50 000 nových pacientov s melanómom.

Diagnostika je spravidla včasná, pretože samotní pacienti idú k lekárovi s charakteristickými sťažnosťami. Koniec koncov, nie je ťažké určiť melanóm, nachádza sa na otvorených miestach tela. Čím skôr je nádor diagnostikovaný, tým vyššia je pravdepodobnosť uzdravenia.

Obsah:

• Štatistika chorôb
• Príčiny melanómu
• Typy melanómov
• Príznaky melanómu
• Fázy melanómu
• Ako vyzerá melanóm?
• Diagnostika melanómu
• Prognóza ochorenia

Štatistika chorôb

V Amerike a Austrálii je rakovina kože na prvom mieste medzi všetkými druhmi rakoviny. Vo zvyšku sveta je táto patológia medzi najlepšími typmi rakoviny medzi prvými tromi, zatiaľ čo práve melanóm vedie najčastejšie k smrti pacientov.

Bolo preukázané, že každých 60 minút na svete zomiera 1 pacient na melanóm. V roku 2013 bolo registrovaných 77 000 pacientov s melanómom. V tomto prípade zomrelo 9 500 pacientov. Podiel melanómu predstavuje iba 2,3%, ak berieme všeobecne onkologické ochorenia, ale ak vezmeme do úvahy úmrtie na rakovinu kože v dôsledku melanómu, potom je toto percento 75%.

Okrem kože môže melanóm pôsobiť aj na oči, pokožku hlavy a ústnu sliznicu. Vek človeka a jeho pohlavie zároveň neovplyvňujú výskyt choroby. Zistilo sa, že u belochov je 2% riziko vzniku melanómu, u Európanov 0,5% a Afričanov 0,1%.

Príčiny melanómu

• Negatívne účinky slnečného žiarenia. Melanóm sa vyvíja v dôsledku vystavenia ultrafialovým lúčom pokožke. To platí pre opaľovanie sa nielen na slnku, ale aj v soláriu. Riziko vzniku melanómu je obzvlášť vysoké, ak je človek v detstve dlho na slnku. Riziková skupina zahŕňa obyvateľov Austrálie, Floridy a Havaja, pretože tam je príliš aktívne slnko.

  Úpaly zvyšujú riziko vzniku melanómu dvojnásobne a návštevy solária tieto riziká zvyšujú až o 75%. Akékoľvek zariadenie na opaľovanie je agentúrou WHO pre výskum rakoviny klasifikované ako „rizikový faktor pre rakovinu kože“. Okrem toho je zariadenie umiestnené v soláriových miestnostiach považované za karcinogénne.

• Prítomnosť atypických krtkov, ktoré stúpajú nad kožu a majú nepravidelný tvar, zvyšujú riziko vzniku tohto typu rakoviny. Okrem toho, čím viac je v ľudskom tele mole (a nezáleží na tom, o aký typ sa jedná), tým vyššie je riziko vzniku ochorenia.
• Čím sú vlasy a oči svetlejšie, tým vyššie je riziko vzniku melanómu.
• Ak bola v anamnéze takáto choroba, potom sa zvyšuje riziko jej opakovania.
• Dysfunkcia imunity. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku melanómu: HIV, AIDS, transplantácia orgánov, chemoterapia atď.

Tiež by ste nemali vylúčiť faktor dedičnosti. V priemere každých 10 pacientov s diagnostikovaným melanómom má blízkeho príbuzného s rovnakým ochorením. Komplikované (riziko sa blíži k 50%) sa považuje za rodinnú anamnézu, ak bol melanóm u rodičov, sestier, bratov a detí.

Typy melanómov

Existujú 4 typy melanómu. Zároveň sa 3 z nich vyznačujú postupným rastom s poškodením povrchových vrstiev kože a jeden typ má tendenciu k rýchlej progresii, prerastá do hlbokých vrstiev kože a ovplyvňuje vnútorné orgány.

• Povrchový alebo povrchový melanóm. Najčastejšie je tento typ ochorenia diagnostikovaný u pacientov. Frekvencia výskytu sa rovná 70%. Po dlhú dobu zostáva nádor benígny a je lokalizovaný v povrchovej vrstve kože. Po dlhom čase bez akejkoľvek liečby melanóm rastie hlbšie. Prvým príznakom tohto typu nádoru je prítomnosť plochého, asymetrického miesta s nerovnými hranicami. Okrem toho sa môže meniť jeho farba, a to čierna, biela, červená, hnedá, modrá. Takéto melanómy sa často objavujú na mieste, kde sa nachádza krtko. U mužov sa najčastejšie vyskytuje na trupe, u žien na dolných končatinách. Na zadnej strane sa tento melanóm môže vyskytovať s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví.
• Lentigo je zhubné. Táto formácia po dlhú dobu sa nachádza v horných vrstvách kože, má plochý, mierne vyvýšený tvar, nerovnomerné sfarbenie. Najčastejšie je toto miesto pestré, s hnedými škvrnami. Podobný nádor sa väčšinou vyskytuje v starobe na tých častiach tela, ktoré boli počas života vystavené slnku viac ako iné. To je tvár, ruky, trup, uši. Zhubné lentigo postihuje obyvateľov Havaja. Keď tento typ melanómu rastie, choroba sa nazýva lentigo-melanóm.
• Melanóm je nodulárny. Často, keď sa taký nádor nájde, už prerástol do hlbokých vrstiev kože. Tento melanóm pripomína čiernu alebo inak sfarbenú hrčku. Najčastejšie sa nádor nachádza na dolných a horných končatinách alebo na tele. Frekvencia výskytu je asi 15%.

• Acral-lentiginózny melanóm. Najskôr sa nachádza na povrchu, bez ošetrenia prerastá do hlbokých vrstiev kože v tkanive. Môže sa objaviť pod nechtami, na chodidlách a dlaniach, vyzerá ako čierna alebo hnedá škvrna. Choroba postupuje rýchlo v porovnaní s malígnym lentigom a povrchovým melanómom. Najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí s tmavou pokožkou (Ázijci a Afričania), menej často u Európanov a Kaukazanov.

Príznaky melanómu

Melanóm sa niekedy vytvára z krtka a niekedy sa vyskytuje na zdravých miestach pokožky alebo na pozadí iných kožných ochorení. Najčastejšie sa opuch objaví na dolných končatinách a na hornej časti chrbta. V drvivej väčšine prípadov má tmavú farbu, pretože poškodené bunky produkujú melanín, ale môžu sa vyskytnúť aj bezfarebné formácie.

Možný je výskyt nádoru na dlaniach, nechtoch, slizniciach. V starobe sú formácie najčastejšie lokalizované na tvári a krku, na ušných ušiach a na pokožke hlavy.

Príznaky melanómu sú nasledujúce:

Skoré príznaky melanómu

Ak existujúce materské znamienko alebo materské znamienko zmenilo farbu a tvar, zväčšilo sa, poskytuje nepríjemné pocity, potom to môže byť známka melanómu. Zmeny navyše často prebiehajú po dlhú dobu.

Niekedy sa nádor mýli s novým krtkom, ale jeho nedbalý vzhľad by mal človeka upozorniť. Všetky tieto zmeny sú alarmujúce príznaky a mali by byť dôvodom na kontaktovanie špecialistu.

Skoré príznaky melanómu sú nasledujúce:

• Tvorba krvácania.
• Vyskytuje sa pocit pálenia.
• Rast plochého móla smerom nahor.
• Svrbenie, ulcerácia formácie.
• Zmäkčenie krtka.
• Prítomnosť akéhokoľvek iného výtoku v mieste krtka.
• Rast materských znamienok na periférii.
• Opuchy susedných tkanív.
• Zmena farby látok v blízkosti existujúcich krtkov.

Neskoré príznaky melanómu

Medzi príznaky, ktoré naznačujú progresiu ochorenia, patria:

• Poškodenie kože s porušením ich celistvosti.
• Izolácia krvi zo vzdelávania.
• Výtok krvi z iných pigmentovaných oblastí na pokožke.
• Vzhľad bolestivých pocitov.

Príznaky naznačujúce metastázy

Metastáza znamená, že nádorové bunky prenikli do krvi a rozšírili sa do ďalších orgánov:

• Výskyt chronického kašľa.
• Vzhľad hustej oblasti pod kožou.
• Získanie sivého odtieňa pokožkou.
• Bolesti hlavy pravidelne.
• Kŕče.
• Chudnutie, dokonca až do vyčerpania.
• Opuchnuté lymfatické uzliny.

Nasledujúce stavy vyžadujú urgentnú lekársku pomoc:

• Výtok krvi z krtka alebo z pigmentovanej oblasti;
• Asymetria móla;
• Zmena farby nechtov pri absencii ich predchádzajúceho zranenia;
• Stmavnutie oblasti pokožky, nespôsobené spálením;
• Vzhľad oblastí pokožky s nerovnými okrajmi;
• Vzhľad viacfarebných krtkov alebo šírenie pigmentácie z krtka do blízkych tkanív;
• Priemer krtka alebo materského znamienka je viac ako 0,6 cm

Fázy melanómu

Moderná klasifikácia rozlišuje niekoľko etáp melanómu v závislosti od jeho hrúbky, prítomnosti ulcerácie a rýchlosti delenia chorých buniek.

Hrúbka nádoru alebo Breslowova hrúbka je indikátor, ktorý sa meria v milimetroch. Melanóm sa meria od vrchnej vrstvy kože po najhlbšie rastové miesto. Čím tenší je nádor, tým vyššia je šanca na zotavenie. Je to hrúbka Breslowa, ktorá sa berie ako základ pri prognóze prežitia a hodnotení účinku liečby.

Prvá a druhá etapa

Melanóm je obmedzený, metastázy chýbajú, účinnosť včasnej liečby sa hodnotí ako vysoká, riziko recidívy je minimálne.

Zvyčajne sa rozlišuje medzi nasledujúcimi nádormi v závislosti od ich hrúbky:

• Nádor je in situ alebo „in situ“. Toto je nulové štádium, nádor neprenikol do hlbokých vrstiev epidermy.
• Nádor menší ako 0,1 cm je tenký melanóm. Toto je prvý stupeň ochorenia.
• Nádor má veľkosť 0,1 cm až 0,4 cm a táto hrúbka naznačuje prechod melanómu do druhého štádia.
• Nádor väčší ako 0,4 cm je silný melanóm.

Ak sú na formácii malé ulcerácie, znamená to vyššiu závažnosť ochorenia. Pre prognózu záleží na indikátore, ako je napríklad rýchlosť delenia buniek melanómu. Ak je zaznamenaný aspoň jeden prípad rozdelenia rakovinovej bunky na 1 mm na druhú, znamená to vyššie riziko vzniku metastáz a skorý prechod choroby do závažného štádia. V takom prípade je na záchranu života pacienta nevyhnutná agresívna liečba. Prvé dva stupne sa vyznačujú absenciou akýchkoľvek subjektívnych vnemov, nádor jednoducho rastie tak do šírky, ako aj do výšky.

Tretia etapa melanómu

S prechodom choroby do tohto štádia prestáva na hrúbke Breslowa záležať. V tomto prípade sa do popredia dostáva ulcerácia nádoru.

Melanóm rastie hlbšie a napadá lymfatické uzliny a okolité oblasti kože. Začiatok tretej etapy je doložený výstupom nádoru za počiatočné hranice. Na potvrdenie existujúcich predpokladov sa vykoná biopsia lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti melanómu. Okrem toho sa biopsia vykonáva v prítomnosti oblastí ulcerácie na nádore a so zvýšením o viac ako 0,1 cm, pre tretiu etapu sú charakteristické bolestivé pocity a iné neskoré príznaky.

Štádium melanómu

V tomto štádiu ochorenia nádor metastázuje. Patologický proces môže zahŕňať pľúca, pečeň, kosti, mozog a orgány tráviaceho traktu. Prognóza zotavenia je nepriaznivá, miera prežitia nepresahuje 10%. Pokiaľ ide o príznaky, závisia od toho, ktorý orgán je zapojený do patologického procesu, s výnimkou kože.

Ako vyzerá melanóm?

Diagnostika melanómu

Diagnóza melanómu je zložitá a môže byť náročná aj pre kvalifikovaných dermatológov so skúsenosťami. Príznaky ochorenia sa nie vždy prejavia zreteľne, preto by mali byť pacienti zvlášť pozorní voči akýmkoľvek formáciám, ktoré sa objavia na ich pokožke, a včas o tom informovať lekára. Osobitnú ostražitosť by mali venovať ľudia, ktorých príbuzní utrpeli podobnú patológiu. Po vyšetrení podozrivej lézie môže lekár odoslať pacienta na biopsiu kože a biopsiu lymfatických uzlín. Presnú diagnózu je možné stanoviť iba na základe údajov z histologického vyšetrenia.

Čím skôr je choroba zistená, tým väčšie sú šance na záchranu života pacienta. Lekári dôrazne odporúčajú, aby ste každý mesiac vyšetrovali kožné zmeny. Človek zároveň nepotrebuje špeciálne prístroje, dostatočne veľké a malé zrkadlo, zdroj jasného svetla, pár stoličiek a sušič vlasov.

• Na posúdenie stavu pokožky hlavy je vhodné použiť sušič vlasov. Na hlavu a tvár sa pozerá pomocou dvojice zrkadiel.
• Je dôležité posúdiť stav nechtov a rúk, preskúmať lopatky, podpazušie a plecia.
• Ženy by určite mali venovať pozornosť pokožke pod prsiami.
• Ďalej by ste mali preskúmať krk, driek a mliečne žľazy.
• Nezabudnite na nohy, vrátane kolien a chodidiel.
• Malé zrkadlo vám umožní posúdiť stav pokožky genitálií.

Ak sa našli nejaké útvary, musíte ich porovnať s fotografiami uvedenými vyššie.

Prognóza ochorenia

Pokiaľ ide o prognózu zotavenia, priamo to závisí od štádia vývoja ochorenia. Ak je melanóm zistený včas, prognóza je dobrá.

Pri hlbokom raste melanómu existuje riziko recidívy choroby. Ak je hĺbka viac ako 0,4 cm alebo už existuje zápal v lymfatickej uzline, potom je riziko prenikania metastáz do iných orgánov mimoriadne vysoké. Prítomnosť sekundárnych ložísk infekcie spôsobuje, že terapeutický režim je neúčinný.

Ak už osobe bol diagnostikovaný melanóm a úspešne sa podrobil liečbe, je pre neho mimoriadne dôležité vykonať nezávislé vyšetrenie, pretože riziko relapsu choroby je v tomto prípade mimoriadne vysoké. To sa môže stať aj niekoľko rokov po zotavení.

V prvom štádiu je zotavenie dosť pravdepodobné, navyše sa pacienti môžu zbaviť melanómu v druhom štádiu vývoja ochorenia.

Ak vezmeme do úvahy štatistiku v percentách, potom je päťročná miera prežitia pacientov nasledovná:

• Terapia prvého stupňa - 95% pacientov s 5-ročným prežitím, 88% pacientov s 10-ročným prežitím.
• Terapia druhého stupňa - 79% pacientov s 5-ročným prežitím, 64% pacientov s 10-ročným prežitím.
• Terapia 3. stupňa - 29% -69% (údaje sa líšia) pacientov s 5-ročným prežitím, 15% pacientov s 10-ročným prežitím.
• Terapia 4. stupňa - 7% -19% pacientov s 5-ročným prežitím. Pokiaľ ide o desaťročné prežívanie pacientov s melanómom 4. stupňa, neexistujú žiadne takéto údaje.

Ak je nádor silný, ak sa nachádzajú metastázy v blízkych tkanivách, ak je melanóm náchylný na ulceráciu, potom je pravdepodobnosť recidívy choroby vysoká. Je dôležité si uvedomiť, že sekundárny melanóm sa môže objaviť tak vedľa minulej patologickej formácie, ako aj ďaleko od nej.

Aj keď je melanóm veľmi hrozivým ochorením, jeho včasná diagnostika a včasná liečba takmer vždy vedie k úplnému uzdraveniu pacienta a zaručuje dlhodobé prežitie.

Autor článku: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkológ, chirurg

Vzdelanie: ukončený pobyt v Ruskom vedeckom onkologickom centre pomenovanom po N. N. Blokhin "a získal diplom v odbore" Onkológ"