Akútna Bronchitída U Detí A Dospelých - Príčiny, Príznaky A Liečba Akútnej Bronchitídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Príčiny, príznaky a liečba akútnej bronchitídy

Obsah:

• Príznaky akútnej bronchitídy
• Príčiny akútnej bronchitídy
• Akútna bronchitída u detí
• Liečba akútnej bronchitídy

Problém akútnej bronchitídy nakoniec nevyriešili ani moderné výdobytky lekárskej vedy. Napriek tomu sa stále registrujú nové prípady ochorenia u dospelých aj u detí. Napriek ľahkej diagnostike choroby a prítomnosti silného arzenálu liekov na boj proti nej stále existujú ťažkosti s úplnou likvidáciou pacientov s akútnou bronchitídou. Výsledkom je chronizácia procesu alebo jeho prechod na ťažšie formy a bronchopneumónia. Diskusia o vlastnostiach bronchitídy preto nikdy nestratí svoj význam.

Príznaky akútnej bronchitídy

Klinické prejavy ochorenia sú charakterizované pomerne dobrou špecifickosťou. Správne vykonaná diferenciálna diagnostika sťažností, príznakov a údajov objektívneho vyšetrenia pacienta pomáha stanoviť správnu diagnózu v priebehu niekoľkých minút.

O akútnej bronchitíde svedčia:

1. Suchý kašeľ. Typické pre počiatočné štádiá zápalového procesu v prieduškách. Jeho trvanie môže byť rôzne a závisí od mnohých dôvodov. V typických prípadoch trvá suchý kašeľ pri akútnej bronchitíde 4 - 5 dní a je vyvolaný vdýchnutím vzduchu. Jeho mimoriadna tvrdosť sa zaznamenáva pri poklesoch vysokých a nízkych teplôt;
2. Vlhký kašeľ. Výskyt mokrého kašľa pri akútnej bronchitíde označuje druhú fázu zápalového procesu v prieduškách. Zároveň pri záchvate kašľa vykašliava priehľadná sliznica alebo žltozelený spút. Tento kašeľ trvá asi týždeň a objavuje sa spontánne, keď sa spúta hromadí v prieduškách, najmä ráno;
3. Hypertermická reakcia. Spravidla prebieha ako teplota subfebrilu (asi 38 ° C). Prítomnosť jeho vyšších čísel by mala byť vždy alarmujúca, pokiaľ ide o zápal pľúc;
4. Všeobecná slabosť, potenie a nevoľnosť. Týkajú sa príznakov intoxikácie a sú vyjadrené tým viac, čím aktívnejší je zápalový proces v bronchiálnom strome;
5. Dýchavičnosť a znížená fyzická aktivita. Spojujú sa s progresiou respiračného zlyhania a vždy naznačujú závažný priebeh bronchitídy alebo jej komplikácií;
6. Sipot pri auskultácii pľúc. V počiatočných fázach procesu sú zvyčajne suché, drsné na pozadí tvrdého dýchania. Pretože spútum počas kašľa kašľa, počuté chvosty sa stávajú vlhkými, veľkými a strednými bublinami. Vzhľad malého bublania alebo pískania krepitantom by mal byť vždy alarmujúci v súvislosti so zápalom pľúc.

Centrálnym príznakom akútnej bronchitídy je kašeľ. Diagnóza ochorenia je postavená na tomto príznaku. Akútny proces je charakterizovaný náhlym nástupom a úplným odznením príznakov v priebehu 2 až 3 týždňov. V opačnom prípade musíme hovoriť o opakovanom alebo chronickom procese.

Príčiny akútnej bronchitídy

Pri výskyte akútnej bronchitídy hlavná úloha patrí mikrobiálnemu faktoru a individuálnym vlastnostiam bronchiálneho stromu každej osoby.

Medzi príčinné faktory akútnej bronchitídy patria:

1. Chlad a celková hypotermia. Na ich pozadí sú ochranné vlastnosti tela prudko znížené;
2. Bakteriálne infekcie: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, haemophilus influenzae, maroxella a iné patogény;
3. Vírusové infekcie. Akékoľvek respiračné vírusy (chrípka, parainfluenza, adenovírus, respiračný syncyciálny vírus) môžu spôsobiť poškodenie bronchiálnej sliznice. V tomto prípade sa na poškodenom epiteli aktivujú patogénne baktérie;
4. Stavy primárnej a sekundárnej imunodeficiencie;
5. Dlhý prieduškový strom s tenkým priesvitom. To zasahuje do normálneho odtoku hlienu, ktorý vedie k zápalu hlienu vždy, keď dôjde k jeho infikovaniu.

Akútna bronchitída u detí

Telo dieťaťa sa považuje za spočiatku náchylnejšie na možnosť vzniku akejkoľvek formy bronchitídy.

Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami:

1. Nedokonalosť imunitných mechanizmov antimikrobiálnej ochrany;
2. Anatomické znaky bronchiálneho stromu u detí, ktoré vytvárajú prekážku pre odtok spúta;
3. Nedokonalosť mukociliárneho klírensu. Výsledkom tejto vlastnosti je tendencia k zvýšenej produkcii spúta s neschopnosťou mihalníc na povrchu cylindrického epitelu sliznice ju odstraňovať;
4. Neustály kontakt dieťaťa s bakteriálnymi a vírusovými patogénmi cirkulujúcimi v detských skupinách;
5. Zvýšená reaktivita zložiek hladkého svalstva bronchiálnej steny, čo vedie k ich spazmu a zúženiu lúmenu dýchacích ciest.

Zvyčajne je bronchitída v detstve dlhšia a závažnejšia ako u dospelých. Čím mladší je vek dieťaťa, tým nebezpečnejšia je bronchitída. Je to spôsobené častým prechodom do obštrukčnej formy alebo dlhým opakujúcim sa priebehom až 3 alebo 5 rokov, kým nenastanú trvalé zmeny v imunitnom systéme a anatomických vlastnostiach priedušiek.

Pokiaľ ide o klinické príznaky bronchitídy u detí, existujú aj určité rozdiely od dospelých. U detí sa do popredia dostáva nielen kašeľ, ale aj príznaky intoxikácie. Dieťa sa zároveň stáva letargickým, má vysokú teplotu, odmieta sa hrať, jesť a piť. V najťažších prípadoch so známkami bronchiálnej obštrukcie sa vyskytuje silná dýchavičnosť s ťažkosťami s dýchaním a prebublávaním, sipotom. Deti starších vekových skupín sa s takýmto priebehom bronchitídy stretávajú oveľa menej často.

Liečba akútnej bronchitídy

Súčasné trendy v liečbe akútnej bronchitídy sa veľmi nelíšia od trendov, ktoré boli prijaté skôr. Zmenili sa iba pohľady na spôsoby dodávania liekov do zapálených priedušiek. Ak sa predtým kládol hlavný dôraz na užívanie piluliek a injekcií, dnes sa na tieto účely používa inhalácia. Vytvorenie špeciálnych zariadení (rozprašovačov) umožnilo rozdrviť tekuté dávkové formy na najmenšie rozptýlené častice, čo im umožňuje preniknúť do lúmenu najmenších štruktúr bronchiálneho stromu.

Na terapeutické účely sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

1. Expektoranciá. Môžu to byť dezintegrátory spúta (ACC - acetylcysteín), lieky zvyšujúce činnosť mukociliárneho aparátu (lazolvan, bromhexin, flavamed) alebo bylinné prípravky (pectolvan, sirup z jitrocelu, span, alteika);
2. Lieky na kašeľ (sinekod, stopusín, bro-zedex, trifed). Predpísané sú v prvom štádiu akútnej bronchitídy na zmiernenie silného suchého kašľa. Nepoužívajte ich na vlhký kašeľ;
3. Bronchodilatátory sú lieky na rozšírenie bronchiálneho lúmenu. Indikované iba vtedy, ak existujú príznaky bronchiálnej obštrukcie. Použitý aminofylín, teofylín, salbutamol, ventolín, flexotid. Iba aminofylín sa môže podať intravenózne. Nemali by ste sa báť použiť uvedené prostriedky ani v pediatrickej praxi iba kvôli možnosti závislosti alebo vedľajších účinkov. Niekedy dokonca aj ich jediná inhalácia na rozprašovači takmer úplne eliminuje príznaky bronchiálnej obštrukcie;
4. Detoxikačná terapia (infúzia, vitamínové prípravky). Je predpísaný častejšie pre malé deti, ale môže byť indikovaný aj pre dospelých.
5. Antibiotiká na akútnu bronchitídu. Vhodnosť predpisovania antibiotík na akútnu bronchitídu vzniká v prípade zjavných problémov s imunitným systémom, vysokej telesnej teploty, výrazných príznakov intoxikácie alebo zlyhania dýchania, vykašliavania hlienovo-hnisavého spúta, predĺženého priebehu bronchitídy, s bronchitídou u malých detí. O všetkom rozhoduje individuálne a iba ošetrujúci lekár. Vo všetkých pochybných prípadoch je lepšie predpísať profylaktickú dávku šetriacich antibiotík, ako čakať na zhoršenie stavu pacienta.

Hlavné skupiny antibakteriálnych liekov sú uvedené vo forme tabuľky:

Skupina liekov	Zástupcovia	Funkcie aplikácie
Polosyntetické aminopenicilíny	Nechránené: ospamox, flemoxín, gramox, amoxicilín	Lieky prvej voľby so širokým spektrom účinku proti pôvodcom bronchitídy. Chránené lieky sú odolnejšie voči pôsobeniu mikrobiálnych betalaktamáz. Používajú sa ako v pediatrii, tak aj u dospelých. Existujú všetky formy uvoľňovania, ktoré vám umožňujú meniť spôsoby podávania liekov v rôznych fázach priebehu ochorenia.
	Chránené: amoxiclav, augmentín, flemoklav
Cefalosporíny	Cefazolin, cefotaxim, ceftriaxon (loraxon, medaxone, emsef), cefoperazon, cefixim, cefuroxim (zinacef), cefepim (maxipime)	Antibakteriálne látky s pomerne silným antimikrobiálnym účinkom. Predpísané sú ako lieky voľby, samotné aj v kombinácii s inými antibiotikami. Dostupné iba v jednej dávkovej forme (tablety alebo prášok na injekciu), s výnimkou cefuroxímu.
Makrolidy	Klaritromycín (makropén, klacid, Fromilid), spiramycín (rovamycín)	Vytvárajú veľmi vysokú koncentráciu v bronchiálnom hliene. Pôsobia nielen na obvyklé, ale aj na atypické patogény bronchitídy. K dispozícii výlučne vo forme tabliet.
	Azitromycín (sumamed, zomax, azivok, zotsin)	Vynikajúca alternatíva k akýmkoľvek antibakteriálnym liekom, ak sú neúčinné alebo neznášanlivé. Užíva sa raz denne. Existujú všetky dávkové formy. V pediatrickej praxi neexistujú žiadne obmedzenia pre prijatie. Môže sa použiť ako liek prvej voľby pri bronchitíde.
Fluórchinolóny	Ciprofloxacín, levofloxacín (Lefloxín, Glevo), Gatifloxacín (Gatigem, Gatimax), moxifloxacín (Avelox)	Vo väčšine prípadov je indikovaný na závažnú bronchitídu, samotný alebo v kombinácii s aminopenicilínmi alebo cefalosporínmi. Pôsobia silno a majú široké antibakteriálne spektrum. Kontraindikované na použitie v pediatrickej praxi.
Aminoglykozidy	Amikacín, gentamicín	Existujú výlučne tabletové formy. Celkom dobrý a pomerne široký antibakteriálny účinok umožňuje ich použitie ako primárneho alebo alternatívneho lieku na bronchitídu

Zoznam antibiotík: Antibiotiká na bronchitídu u dospelých a detí

Antibiotická terapia pri bronchitíde je špecifickým úsekom v liečbe tejto choroby. Iba špecializovaný špecialista môže predpísať konkrétne antibiotikum a jeho dávkovanie. Nekontrolovaný príjem takýchto liekov môže mať za následok vážne následky a vývoj odolnosti mikroorganizmov voči antibakteriálnym látkam. To komplikuje priebeh ochorenia a komplikuje následný výber účinného antibiotika.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.