Vymazanie Aterosklerózy Tepien Dolných Končatín - Príčiny, Príznaky A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Vymazanie aterosklerózy tepien dolných končatín

Obsah:

• Čo je ateroskleróza dolných končatín?
• Príznaky ochorenia
• Dôvody vývoja choroby
• Diagnostika
• Liečba aterosklerózy dolných končatín
• Strava
• Záver

Čo je ateroskleróza dolných končatín?

Ateroskleróza dolných končatín je skupina patologických procesov ovplyvňujúcich hlavné cievy dolných končatín, ktorá predstavuje progresívne narušenie prívodu krvi do tkanív v dôsledku zúženia (stenózy) alebo blokády (oklúzie) tepien. Pojem „vyhladzujúci“vo vzťahu k tejto chorobe znamená postupné, ale isté zúženie lúmenu krvných ciev.

Tepny sú veľké krvné cievy. V normálnom stave je lúmen tepien voľný a krv cirkuluje bez prekážok krvným obehom. V niektorých prípadoch sa však priesvit ciev zužuje a okolité tkanivá neprijímajú dostatok výživných látok a kyslíka potrebných na udržanie stabilného fungovania, následkom čoho vzniká ischémia a následná nekróza.

Stručne povedané, mechanizmus vzniku ochorenia je založený na blokovaní krvných ciev alebo na ich zúžení. Zúženie je častou príčinou napríklad v tele silného fajčiara. K zablokovaniu môže dôjsť, ak sa na stenách tepien dolných končatín usadí tuková látka - cholesterol (komplex LDL-lipoproteín). Proces vývoja patológie však nie je taký jednoduchý a vyžaduje podrobnejšie vysvetlenie.

Mechanizmus vývoja choroby

Najčastejšie sa ateroskleróza ciev dolných končatín prejavuje v starobe a je spôsobená poruchami metabolizmu lipoproteínov v tele. Mechanizmus vývoja prechádza nasledujúcimi fázami.

1. Cholesterol a triglyceridy, ktoré vstupujú do tela (vstrebávajú sa do črevných stien), sú zachytávané špeciálnymi transportnými proteínmi - proteínmi - chylomikrónmi a sú prenášané do krvi.
2. Pečeň výsledné látky spracuje a syntetizuje špeciálne tukové komplexy - VLDL (cholesterol s veľmi nízkou hustotou).
3. V krvi sú molekuly VLDL ovplyvnené enzýmom lipoproteín lipáza. V prvom stupni chemickej reakcie sa VLDL prevádza na lipoproteíny so strednou hustotou (alebo IDL) a potom sa v druhom stupni reakcie LDLP transformuje na LDLD (cholesterol s nízkou hustotou). LDL je takzvaný „zlý“cholesterol a je to on, kto je viac aterogénny (tj. Schopný vyvolať aterosklerózu).

4. Mastné frakcie vstupujú do pečene na ďalšie spracovanie. Tu sa z lipoproteínov (LDL a HDL) vytvára cholesterol s vysokou hustotou (HDL), ktorý má opačný účinok a je schopný čistiť steny krvných ciev od vrstiev cholesterolu. Toto je takzvaný „dobrý“cholesterol. Časť mastného alkoholu sa premieňa na tráviace žlčové kyseliny, ktoré sú potrebné na bežné spracovanie potravy a sú odosielané do čriev.

5. V tomto štádiu môžu zlyhať pečeňové bunky (z dôvodu genetiky alebo vysvetlené starobou), v dôsledku čoho namiesto HDL na výstupe zostávajú tukové frakcie s nízkou hustotou nezmenené a vstupujú do krvi.

   Nie menej a možno viac aterogénne sú mutované alebo inak zmenené lipoproteíny. Napríklad oxiduje pod vplyvom H2O2 (peroxid vodíka).

6. Mastné frakcie s nízkou hustotou (LDL) sa ukladajú na stenách tepien dolných končatín. Dlhodobá prítomnosť cudzích látok v lúmene krvných ciev prispieva k zápalu. Avšak ani makrofágy, ani leukocyty si nedokážu poradiť s cholesterolovými frakciami. Ak sa proces oneskorí, vytvoria sa vrstvy mastného alkoholu - plaky. Tieto usadeniny sú veľmi husté a bránia normálnemu prietoku krvi.
7. Vklady „zlého“cholesterolu sú zapuzdrené a pri pretrhnutí alebo pretrhnutí kapsuly sa tvoria krvné zrazeniny. Krvné zrazeniny majú ďalší okluzívny účinok a ešte viac upchávajú tepny.
8. Postupne získava frakcia cholesterolu v spojení s krvnými zrazeninami tuhú štruktúru v dôsledku ukladania solí obsahujúcich vápnik. Steny tepien strácajú svoju obvyklú rozťažnosť a stávajú sa krehkými, čo môže viesť k prasknutiu. Okrem všetkého sa kvôli hypoxii a nedostatku výživných látok vytvára pretrvávajúca ischémia a nekróza blízkych tkanív.

Ateroskleróza ciev dolných končatín je zákerná patológia. V niektorých prípadoch sa nemusí prejaviť vôbec alebo sa prejaviť ako nešpecifické príznaky. Napríklad pacient môže vysvetliť chilliness na končatinách alebo „husiu kožu“tým, že končatina „strávila čas“alebo „ľahla“.

Príznaky aterosklerózy dolných končatín

Aterosklerózu dolných končatín ľahko rozpoznáte aj sami, za predpokladu, že dbáte na svoje zdravie a pocity. Prejavuje sa to systémom špecifických a všeobecných príznakov.

• Pocit svrbenia, „vlnenie“v končatinách, husia koža atď. Pacienti definujú tieto pocity odlišne, často je však pocit podobný znecitliveniu končatiny v dôsledku dlhotrvajúcej nepohodlnej polohy. V tomto prípade je príznak prítomný bez zjavného dôvodu.
• Pocit chladu v dolných končatinách. Aj pri absencii zjavného dôvodu. Možno ho pozorovať aj v teplom období.
• Bledosť kože nôh.
• Riedenie svalovej a tukovej vrstvy v oblasti stehien, nôh a chodidiel. Zúženie alebo upchatie tepien, ktoré dodávajú tkanivám kyslík a živiny, vedie k aktívnej degenerácii tkanív.

• Úplná alebo čiastočná strata vlasov na členkoch a nohách bez následného rastu vlasov. Je to spojené aj s vývojom degenerácie tkanív. Kapilárny systém v postihnutých končatinách rastie neprirodzene, ale nedokáže kompenzovať nedostatok prívodu krvi.
• Bolesť v oblasti nohy. Pozorované v pokojnom stave, pri chôdzi a akejkoľvek fyzickej aktivite, sa zvyšujú. Špecifickým príznakom aterosklerózy je krívanie, spôsobené silnou paroxysmálnou bolesťou.
• V "pokročilejších" prípadoch: tmavnutie alebo začervenanie chodidiel a prstov na nohách (tkanivá získavajú neprirodzenú vínovú alebo tmavočervenú farbu), čo naznačuje stagnáciu krvi a tvorbu trombov. Príznakom je predchodca takej hrozivej komplikácie ako je nekróza.
• Tvorba vredov na nohách (takzvané trofické vredy).
• Tkanivová nekróza (gangréna). Prejavuje sa to v posledných fázach procesu. Pretože sa choroba rýchlo rozvíja, štádium môže prísť rýchlo.

Pri obliterujúcej ateroskleróze dolných končatín sa teda pozoruje komplex hrozivých symptómov. Ich prejav naznačuje potrebu rýchlej lekárskej starostlivosti. Vo väčšine prípadov vedie oneskorenie a váhanie lekárov a pacientov k amputácii.

Príčiny aterosklerózy dolných končatín

Vymazanie aterosklerózy dolných končatín sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov:

• Pohlavie. Muži aj ženy sú rovnako chorí. Vek osôb postihnutých aterosklerózou sa pohybuje od 45 rokov u mužov a 50 rokov u žien. Muži spravidla získavajú túto patológiu 1,5-3 krát častejšie. Dôvody rozdielu v incidencii nie sú úplne pochopené, predpokladá sa však, že estrogén (ženský pohlavný hormón) je schopný nejako zabrániť upchatiu tepien.
• Vek. Ako už bolo spomenuté, riziko ochorenia stúpa úmerne s vekom. S nástupom menopauzy klesá aktivita produkcie pohlavných hormónov v ženskom tele, preto je po 50-55 rokoch počet prípadov približne rovnaký u mužov aj u žien. V Rusku sú štatistiky o ateroskleróze skutočne hrôzostrašné: 75% mužov a 25% žien do 40 rokov trpí patológiou. A vo veku uvedenom vyššie sa počet blíži k 90%.
• Zvýšená hladina cholesterolu a triglyceridov. Obe látky majú schopnosť upchávať cievy a spôsobovať ischémiu. Ako znížiť hladinu triglyceridov v krvi?
• Hypertenzia. Predstavuje zvýšenú hladinu krvného tlaku. Normálne hodnoty sa pohybujú od 120/80 do 130/85. Trvalé alebo pravidelné prekračovanie týchto čísel naznačuje prítomnosť hypertenzie. Cievy s hypertenziou veľmi rýchlo strácajú pružnosť a stávajú sa krehkými. „Opotrebované“cievy zvnútra strácajú elastickú hladkú štruktúru a sú hrubé. V tomto stave sa cholesterolové plaky vytvárajú oveľa aktívnejšie.
• Genetické dôvody. Ateroskleróza je polyetiologické ochorenie. Dôležitú úlohu hrá dedičný faktor. Dedia sa zvláštnosti metabolizmu lipidov v tele, vlastnosti hormonálneho zázemia, ako aj špecifickosť imunitného systému, pomocou ktorého môže vývoj aterosklerózy prebiehať rýchlejšie alebo pomalšie.
• Návykové návyky. Nikotín, ktorý sa hojne vstrebáva do krvi, je extrémne aterogénny. U silných fajčiarov je však mechanizmus tvorby aterosklerózy trochu odlišný. Nikotín je nepochybne schopný ovplyvňovať metabolizmus lipoproteínov v tele, ale príčinou akútnej nedostatočnosti prekrvenia tkanív dolných končatín je najčastejšie stenóza arteriálnych stien, a nie ich blokáda. Drogy majú podobný, ale o to deštruktívnejší účinok a ich použitie v prevažnej väčšine prípadov znamená určité úmrtie alebo ťažké zdravotné postihnutie. Alkohol v malých terapeutických dávkach môže naopak pôsobiť pozitívne preventívne.
• Prítomnosť sprievodných ochorení a patológií. Diabetes mellitus ide ruka v ruke s aterosklerózou. Pri diabete mellitus sa pozorujú významné dysfunkcie metabolizmu lipidov a lipoproteínov, a preto sa u 75 - 80% diabetikov ateroskleróza vyvíja počas prvých 4 - 5 rokov alebo dokonca rýchlejšie.
• Nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza štítnej žľazy) ovplyvňuje aj normálny metabolizmus, čím sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy dolných končatín o 35 - 40%.
• Stres. Najmä ak sú trvalé a zdĺhavé.
• Obezita. Sám o sebe často naznačuje prítomnosť metabolických porúch.

• Fokusy zápalu vo veľkých krvných tepnách

Diagnostika aterosklerózy dolných končatín

Príznaky nie sú vždy vyslovené, z tohto dôvodu je pomerne ťažké diagnostikovať aterosklerózu bez náležitého lekárskeho vzdelania. Iba skúsený lekár dokáže správne diagnostikovať a medzitým môže oneskorenie diagnostiky a včasná liečba stáť pacienta postihnuté končatiny.

V diagnostike majú veľký význam tri hlavné metódy:

• Vzorky.
• Užívanie anamnézy.
• Ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín.

Užívanie anamnézy

Pri počiatočnom vyšetrení by lekár, ktorý má podozrenie na aterosklerózu, mal pacienta podrobnejšie vypočuť a zohľadniť všetky faktory.

Spravidla v histórii pacientov existuje kombinácia nasledujúcich prvkov:

• Fajčenie;
• Zvýšená telesná hmotnosť;
• Žiadne alergické ochorenia;
• Nad 40 rokov;
• Navonok vyzerá pacient staršie ako skutočný vek;
• Sťažnosti na bolesť a problémy s oboma nohami;
• Časté až stredne silné záchvaty prerušovaného krívania, ktoré zahŕňa veľa svalov nôh, od zadku až po lýtka.
• Koža nôh je bledá;
• Pulz cez veľké tepny takmer nie je cítiť. Pri počúvaní postihnutých oblastí je zistený cudzí hluk.
• Prítomný: hypertenzia, ischemická choroba srdca a / alebo diabetes mellitus.
• Prejavy sú trvalé. Nezávisí to od ročného obdobia alebo dňa.
• V rodine boli ľudia s kardiovaskulárnymi chorobami. S vysokou mierou pravdepodobnosti má pacient problémy aj s cholesterolom.

Funkčné skúšky a skúšky

Na konci odberu anamnézy lekár potvrdí svoj odhad špeciálnymi funkčnými testami:

• Funkčný test Burdenko. Ateroskleróza je spojená so stagnujúcimi procesmi v cievach. Keď je noha ohnutá v kolene, chodidlo (podrážka) je pokryté mramorovým vaskulárnym vzorom. To naznačuje zlý odtok krvi z končatiny.
• Shamov / Sitenko hyperemické test. V dôsledku rovnakých stagnujúcich procesov je narušený krvný obeh tkanív. Na zistenie aterosklerotických porúch v práci krvných ciev sa na rameno alebo stehno po dobu 3 - 5 minút aplikuje špeciálna manžeta. Stláča okolité tkanivo a zabraňuje normálnemu prekrveniu. Normálne zásobovanie tkanivami krvou (a teda ružová farba) sa vráti do normálu po 25-35 sekundách. Ak sú cievy postihnuté aterosklerózou, môže to trvať až minútu a pol alebo viac, v závislosti od stupňa zúženia krvných ciev.
• Funkčný test Moshkovich na hodnotenie plantárnych symptómov. Pacient zaujme ležiacu polohu. Potom zdvihne nohy rovno hore, bez toho, aby ich ohýbal v kolenných kĺboch. V tejto polohe je pacient vyzvaný, aby zotrval dve až tri minúty. Potom pacient zaujme státie. Normálne u zdravého človeka pokožka zbledne v prvej polohe, pretože krv prúdi z dolných končatín, akonáhle stúpne, obnoví sa prívod krvi a pokožka sa vráti do prirodzeného ružovkastého odtieňa do 8 až 10 sekúnd alebo rýchlejšie. Toto sa nepozoruje u pacientov s aterosklerózou. Po dobu 30 sekúnd alebo viac je pokožka schopná udržiavať bledú farbu, mramorovaný vaskulárny vzor atď.

Ak boli zistené porušenia, lekár vykoná opakovaný, hlbší test zameraný na zistenie stupňa nedostatku krvného obehu (plantárny príznak). Za týmto účelom si pacient opäť ľahne a natiahne nohy hore. Teraz sa však žiada, aby sa mu nohy striedavo alebo spoločne ohýbali a ohýbali. Fyzická aktivita vyžaduje prietok krvi a jej nedostatok povedie k rýchlej svalovej únave. Ľudia s aterosklerózou pociťujú rýchlu únavu a bledosť chodidiel. V závislosti na intenzite a rýchlosti nástupu týchto dvoch faktorov je možné stanoviť stupeň nedostatku prietoku krvi.

Ultrasonografia

Na zistenie závažnosti porúch obehu sa uchyľujú k vaskulárnej dopplerovskej sonografii. Táto štúdia vám umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi a stupeň nasýtenia tkanív potrebnými živinami a kyslíkom.

Ďalšie výskumné metódy

Je ich veľa a sú predpísané na potvrdenie diagnózy:

• Laboratórny výskum (analýzy). Spravidla pri ateroskleróze existuje zvýšená koncentrácia triglyceridov, LDL a najpresnejším a najinformatívnejším ukazovateľom je takzvaný aterogénny index (koeficient), ktorý sa určuje na základe pomeru medzi „dobrým“a celkovým cholesterolom.
• Rádioizotopové štúdie môžu určiť úroveň a kvalitu prívodu krvi do tkanív a stanoviť stupeň anémie.
• Rádiografia umožňuje určiť lokalizáciu a veľkosť vaskulárnych oklúzií.

Aktívne sa zavádzajú nové diagnostické metódy, napríklad spektrálne skenovanie, pomocou ktorého môžete študovať obrysy postihnutých ciev, určiť rýchlosť prietoku krvi nimi a merať tlak a ďalšie.

Neskúsený špecialista často riskuje, že chorobu nevidí. Dôvod spočíva vo vysokej adaptabilite tela na rôzne nepriaznivé faktory. U pacienta sa vytvára kolaterálne zásobovanie krvou. Vznikajú a rastú nové krvné štruktúry, ktoré poskytujú tkanivám potrebné látky. Aj keď táto metóda nie je schopná nahradiť normálny obehový systém v postihnutej oblasti, čiastočná kompenzácia sa stále dosahuje. To rozmazáva obraz a mätie lekára.

Liečba aterosklerózy dolných končatín

Liečba aterosklerózy dolných končatín je významnou výzvou, pretože choroba, ako už bolo spomenuté, je polyetiologická. Preto to môže byť spôsobené mnohými dôvodmi. Liečba spočíva v odstránení základnej príčiny a zbavení sa nepríjemných a život ohrozujúcich následkov. Lekár musí konať kompetentne a pohotovo. Ateroskleróza nielenže významne znižuje kvalitu života, ale ohrozuje aj zdravie pacienta.

Konzervatívne metódy zahŕňajú:

• Lieková terapia;
• Fyzioterapia.

V extrémnych prípadoch sa uchýlia k chirurgickým metódam. V súčasnosti sa tradične používajú veľmi invazívne operácie, veľký význam sa však prikladá relatívne nízko traumatizujúcim endoskopickým metódam intervencie.

Lieková terapia

Lieková terapia je zložitá. Frakčné kúry liečby sa uskutočňujú 1,5 - 2 mesiace v intervaloch až 4-krát ročne, v závislosti od klinického obrazu. Lieky sú zamerané na boj proti vazospazmom a vazokonstrikcii. Používajú sa spazmolytiká a lieky, ktoré rozširujú lúmen krvných ciev (napríklad no-shpa, kompalamín atď.).

Na zníženie hladiny cholesterolu sa používajú statíny, fibráty a sekvestranty mastných kyselín. Medzi modernejšie patria Ezetimib-SZ, Evolokumab a Alirokumab. Omega-3 sa predpisujú popri základných liekoch.

Dôležitú úlohu zohrávajú lieky, ktoré zvyšujú reologické vlastnosti krvi a tým zlepšujú jej cirkuláciu (vrátane známeho aspirínu (Thrombo ACC, Cardiomagnyl, Cardiasc), alebo v prípade intolerancie „pokojnejšie“lieky: Curantil, Tiklid, Plavix, Brilinta, Trental.).

Na žiadosť pacienta možno v komplexe použiť bylinné prípravky, ktoré preukázali svoju účinnosť. Patria sem: Inflaminat, Nattokinase, Revight Cesnakové perly, Ravisol - viac si o nich môžete prečítať tu.

Čítať ďalej: Lieky na liečbu aterosklerózy

Fyzioterapia

Používa sa spolu s liekovou terapiou. Najefektívnejšie sú tieto typy:

• Vystavenie postihnutým oblastiam kombináciou jednosmerného a striedavého prúdu (interferenčná terapia).
• Hlboké vstrekovanie liekov pomocou elektrického prúdu (elektroforéza).
• Magnetoterapia.
• UHF.

Tieto terapeutické postupy prispievajú k úplnej alebo čiastočnej obnove poškodených ciev.

Tieto metódy sú spoločne vysoko účinné v počiatočných alebo neskorších štádiách vývoja ochorenia. V 90% prípadov v kombinácii s hypocholesterolovou diétou a vzdaním sa zlých návykov poskytuje konzervatívna terapia požadovaný účinok.

Nie vždy však liečba pomôže. Ďalej môže nastať situácia, že proces zašiel priďaleko a plavidlá nakoniec stratili svoju funkciu bez možnosti jeho obnovenia. V tomto prípade je chirurgický zákrok nevyhnutný.

Chirurgia

Hlavnou metódou tradične zostáva vaskulárna protetika. Postihnutá cieva, ktorá stratila svoje funkcie, sa odstráni a na jej miesto sa zavedie protéza. Moderné cievne náhrady sa veľmi nelíšia od prírodných tkanív, preto plnia svoju úlohu dôstojne a umožňujú pacientovi návrat do normálneho a plnohodnotného života.

Našťastie pre pacientov čas nestojí a postihnutú cievu, ktorá ešte úplne nestratila svoju funkčnosť, je možné obnoviť pomocou angioplastiky. Toto je minimálne invazívna, ale vysoko účinná endoskopická metóda eliminácie oklúzie alebo stenózy krvných ciev.

Jeho podstata spočíva v tom, že endoskopista pod kontrolou videokamery prepichnutím femorálnej artérie posúva katéter pozdĺž krvi do postihnutej oblasti. Po dosiahnutí postihnutej oblasti tepny ju lekár rozšíri alebo vylúči cudzie predmety, kvôli ktorým sa funkcia cievy vráti. Na rozdiel od traumatického chirurgického zákroku na zavedenie protézy je angioplastika menej traumatizujúca. Ďalšia otázka - nie vždy to dokáže iba ona.

Diéta pre aterosklerózu dolných končatín

Samotná zmena stravy nie je schopná zabezpečiť žiadny terapeutický účinok. Je účinný buď v kombinácii s inými terapeutickými opatreniami, alebo ako profylaxia.

Diéta pre aterosklerózu dolných končatín nie je len jednorazová akcia. Aby sa dosiahol požadovaný efekt, je potrebné ho dlho dodržiavať. Nový spôsob stravovania by sa mal svojím spôsobom stať spôsobom života. To poskytne liečbu, ako aj ďalšiu prevenciu. Avšak vo väčšine prípadov je v počiatočných štádiách ochorenia zriedka potrebné vzdať sa jedla na dlhší čas.

Strava pacienta s aterosklerózou by mala zahŕňať:

• Mäsové výrobky. Chudé mäso, hydina (morka sa uprednostňuje).
• Ryba. Povolené sú aj mastné ryby, pretože ich tuk má skôr pozitívny vplyv na cievy.
• Čerstvé ovocie, zelenina a bobule - neobmedzené.
• Fermentované mliečne výrobky vrátane tučných.
• Varené a pečené vajcia (omelety). V nich obsiahnutý lecitín, ako aj veľké množstvo cholesterolu, ktorý sa pri správnej príprave premení na „dobrú“formu, vyčistí cievy od vrstiev.
• Rastlinné oleje (olivový a slnečnicový olej).
• Cereálie, celozrnné cestoviny. A tiež otruby a chlieb.
• Zelený čaj.
• Orechy (najmä mandle a vlašské orechy)
• Strukoviny a strukoviny (šošovica, fazuľa, hrášok).
• Suché červené víno.
• Syr (s menej ako 30% tuku).

Je potrebné obmedziť konzumáciu nasledujúcich potravín:

• Syntetické potraviny bohaté na tuky. Toto je margarín, nátierka.
• Obmedzte konzumáciu vedľajších produktov (mozog, obličky, pečeň) a produktov z nich.
• Klobásy.
• Majonéza, kečup a iné priemyselné omáčky.
• Zemiaky (vyprážané) a rýchle občerstvenie. Zemiaky sú prijateľné v malom množstve a iba varené (v šupke) alebo pečené.

Dodržiavanie takejto stravy v spojení s liečbou drogami a fyzioterapiou môže zmierniť stav a zbaviť sa následkov choroby.

Venujte pozornosť stredomorskej strave, ktorá podľa štúdií znižuje riziko opakovaných srdcových ochorení o 50-70%.

Čítajte viac: Stredomorská strava: klady a zápory

Záver

Takže vyhladzujúca ateroskleróza tepien dolných končatín môže priamo súvisieť s hladinou cholesterolu v krvi alebo s tým nemusí mať nič spoločné. Tak či onak, ide o mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré pri nedostatočnej adekvátnej liečbe vedie ku katastrofálnym výsledkom. Je dosť ťažké to určiť (nezávisle - a úplne nemožné). Iba skúsený lekár sa dokáže vyrovnať s diagnózou a predpísať liečbu.

Našťastie moderná medicína má k dispozícii celú škálu diagnostických opatrení. Liečba je v počiatočných štádiách zvyčajne konzervatívna. Okrem tradičných liekov a fyzioterapie sa odporúča celkové zlepšenie zdravia a použitie špeciálnej stravy. V závažnejších prípadoch sa však používa chirurgický zákrok.

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.