Antibiotiká účinné Pri Adnexitíde: Klady A Zápory

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Antibiotiká na adnexitídu: klady a zápory

Pôvodcami adnexitídy sú patogénne baktérie, ktoré prenikli do vaječníkov alebo vajíčkovodov. Vstupujú do tela sexuálne alebo sú privedené do krvi z iných ložísk infekcie. Na účinné liečenie zápalového procesu sú predpísané antibakteriálne lieky širokého spektra účinku.

Obsah:

• Prístup k liečbe adnexitídy antibiotikami
• Recenzia najpopulárnejších antibiotík na adnexitídu
• Prečo sú pri adnexitíde potrebné antibiotiká?
• Dodatočná liečba akútnej adnexitídy
• Aké antibiotiká sa môžu užívať s adnexitídou počas tehotenstva?
• Indikácie pre chirurgickú liečbu adnexitídy

Prístup k liečbe adnexitídy antibiotikami

Pri predpisovaní antibakteriálnych látok je veľmi dôležité zabrániť rezistencii patogénnych baktérií na ne. Nesprávny výber liekov môže odložiť obdobie úplného zotavenia z adnexitídy alebo viesť k jej prechodu na chronickú formu.

Pravidlá pre výber antibiotika:

• Pred začatím liečby je potrebné zistiť presnú príčinu infekcie. Rôzne typy patogénnych baktérií reagujú odlišne na antibakteriálne látky.
• Pred výberom lieku lekár predpíše bakteriálny rozbor flóry z hľadiska citlivosti na antibiotiká.
• Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti priebehu zápalového procesu. Na začiatku ochorenia žena potrebuje núdzovú pomoc, po určení typu patogénu sa predpísaná liečba upraví.
• Pred liečbou chronickej formy adnexitídy je nevyhnutné stanoviť citlivosť mikroflóry na antibiotiká a až potom zvoliť požadovaný liek, pretože v tomto prípade je infekcia veľmi často zmiešaná.

• Výber liekovej formy závisí od štádia ochorenia. Akútny priebeh adnexitídy sa lieči injekciami antibakteriálnych liekov. Po stabilizácii stavu pacienta a obnovení krvného obrazu sa odporúčajú perorálne lieky. Liečba chronickej formy ochorenia začína okamžite užívaním piluliek.
• Antibiotická terapia sa v závažných a pokročilých prípadoch dopĺňa vymenovaním vaginálnych čapíkov a fyzioterapeutickými postupmi.

Priebeh liečby antibiotikami je zvyčajne 10 - 14 dní. Je neprijateľné prerušiť ho aj po výraznom zlepšení blahobytu a po tom, ako príznaky choroby už zmizli. Bez konzultácie s lekárom nemôžete spontánne nahradiť lieky.

Recenzia najpopulárnejších antibiotík na adnexitídu

Antibiotiká používané na adnexitídu majú pozitívne aj negatívne vlastnosti.

Azitromycín

Patrí do skupiny makrolidov, je účinný proti väčšine baktérií, ktoré spôsobujú adnexitídu. Trvanie liečby závisí od typu patogénu a pohybuje sa od jedného dňa do 1,5 týždňa.

Výhody použitia azitromycínu:

• Účinné proti bakteriálnej infekcii;
• Pacienti dobre znášaní;
• Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé a po vysadení lieku rýchlo vymiznú;
• S obmedzeniami sa môže používať počas tehotenstva;
• Je použiteľný pri liečbe adnexitídy spôsobenej atypickými intracelulárnymi patogénmi, ako sú chlamýdie a mykoplazmy;
• Rýchlo vytvára vysokú koncentráciu v telesných tkanivách a udržuje ju dlho;
• Nerozkladá sa v kyslom prostredí žalúdka, neporušuje gastrointestinálnu motilitu;
• Zvyšuje citlivosť rezistentných mikróbov na pôsobenie iných antibiotík;
• Pôsobí postantibioticky, preto ho možno použiť v krátkych kúrach.

Nevýhody - pri použití vysokých dávok môže liek spôsobiť:

• Hnačka;
• Zrakové postihnutie;
• Lymfocytopénia;
• Nevoľnosť a zvracanie.

Doxycyklín

Patrí do skupiny tetracyklínov, používa sa proti gramnegatívnym baktériám a oportúnnej flóre (Escherichia coli, enterococcus). Na liečbu adnexitídy sa používa kombinácia doxycyklínu s gentamicínom. Priebeh liečby je 14 dní (2 krát denne, 0,2 g).

Výhody použitia doxycyklínu:

• Droga je veľmi lacná (asi 20 rubľov);
• Dokonale sa vstrebáva;
• Má vysokú terapeutickú aktivitu;
• Funguje bez ohľadu na príjem potravy.

Minusy:

• Neaplikovateľné počas tehotenstva a laktácie;
• Môže vyvolať bolesti hlavy, závraty, svrbenie, kožné vyrážky, dermatitídu, poruchy tráviaceho systému;
• Vyžaduje vypitie celého pohára vody, veľmi často spôsobuje po požití nevoľnosť a zvracanie;
• V kombinácii s retinolom zvyšuje intrakraniálny tlak.

Augmentin

Patrí do skupiny chránených aminopenicilínov, obsahuje kombináciu amoxicilínu a kyseliny klavulanovej. Priebeh liečby trvá od 5 do 21 dní, v závislosti od typu patogénu.

Výhody použitia Augmentinu:

• Účinné proti širokému spektru patogénov - gramnegatívne a grampozitívne aeróbne baktérie;
• Na liečbu adnexitídy sa môžu použiť rôzne formy liečiva (injekcie, tablety, suspenzia);
• Má predĺženú činnosť;
• Povolené na dojčenie a (v zriedkavých prípadoch) v poslednom trimestri tehotenstva.

Minusy:

• Kontraindikované pri ochoreniach pečene, precitlivenosť na penicilíny;
• Môže spôsobiť drozd, hnačku, nevoľnosť a zvracanie;
• V prípade predávkovania sa vyskytujú poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu a rovnováhy vody a solí.

Tsiprolet

Patrí do skupiny fluórchinolónov, aktívnou zložkou je ciprofloxacín, je účinný ako prostriedok proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, ako aj proti oportunistickým a anaeróbnym mikróbom. Priebeh liečby Tsiproletom trvá 10-14 dní, dávka je 2-krát denne po 0,5 g.

Výhody použitia lieku:

• Účinné dokonca aj proti prvokom (Trichomonas, lamblia, améba) a anaeróbnym baktériám;
• Rýchlo a dobre sa vstrebáva v zažívacom trakte;
• Neruší rovnováhu pošvovej mikroflóry.

Minusy:

• Nepoužívať počas tehotenstva a laktácie;
• Má veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov;
• V prípade predávkovania sú možné kŕče a narušenie močového systému;
• Pri interakcii s ultrafialovými lúčmi nie je vylúčený vývoj fotocitlivosti.

Nolitsin

Hlavnou účinnou látkou lieku je norfloxacín, ktorý destabilizuje DNA patogénnych mikroorganizmov a tým spôsobuje ich smrť. Nolitsin je špecifický liek na liečbu patológií urogenitálneho systému.

Výhody použitia Nolitsinu:

• Rýchlo sa vstrebáva v zažívacom systéme;
• Má dlhotrvajúci antimikrobiálny účinok;
• Má nízke náklady.

Minusy:

• Nepoužívajte počas tehotenstva;
• Môže spôsobiť aterosklerotické zmeny v mozgových cievach;
• Schopný vyvolať alergickú reakciu;
• Vedľajšie účinky zahŕňajú dysfunkciu obličiek, nevoľnosť, zvracanie, stratu chuti do jedla,
• V kombinácii s alkoholom môže spôsobiť poruchu funkcie pečene.

Gentamicín

Liečivo je zo skupiny aminoglykozidov, ktorá je najúčinnejšia proti aeróbnym gramnegatívnym baktériám. Pôsobí na cytoplazmu buniek mikroorganizmov. Zbytočné proti anaeróbom a prvokom. Používa sa vo forme injekčného roztoku a vo forme tabliet.

Výhody použitia gentamicínu:

• Mikrobiálna rezistencia na liečivo sa vyvíja pomaly;
• Liečivo sa absorbuje rýchlo a úplne;
• Droga sa ponúka spotrebiteľom za nízku cenu.

Minusy:

• Nepoužívať počas tehotenstva a laktácie;
• Niekedy je úvodom cítiť bolestivosť;
• Pri dlhodobom používaní sa pozoruje nefrotoxicita;
• V prípade predávkovania dôjde k zníženiu nervovosvalového vedenia, komplikovanému zastavením dýchania;
• Pri užívaní lieku sa môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, ospalosť, porucha sluchu a alergická reakcia.

Sumamed

Hlavnou aktívnou zložkou liečiva je dihydrát azitromycínu. Sumamed je bakteriostatické antibiotikum zo skupiny azalidových makrolidov. Liek narúša syntézu bielkovín buniek patogénnych baktérií a tým zastavuje ich rast a reprodukciu. Sumamed je aktívny proti intracelulárnym patogénom a mnohým grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám.

Výhody použitia Sumamed:

• Rýchlo sa vstrebáva a distribuuje v tele;
• Ľahko preniká do bunkových membrán, koncentruje sa v ohnisku infekcie;
• Môže sa použiť v krátkych kúrach 1-3 dní s jednou dávkou lieku počas dňa.

Minusy:

• V priebehu času si baktérie vytvoria rezistenciu na liek;
• Má veľké množstvo vedľajších účinkov - poruchy činnosti nervového, tráviaceho a kardiovaskulárneho systému, zrakových a sluchových orgánov, pečene a krvotvorného systému, alergické prejavy;
• V prípade predávkovania môže dôjsť ku krátkodobej strate sluchu, hnačkám, nevoľnosti a zvracaniu.

Prečo sú pri adnexitíde potrebné antibiotiká?

Priebeh adnexitídy môže byť komplikovaný neplodnosťou, výskytom mimomaternicového tehotenstva a vývojom adhézií. Zrasty v panvových orgánoch vedú k stagnácii v dôsledku zhoršenia prívodu krvi do reprodukčného systému, k výskytu častých bolestí, ktoré porušujú harmóniu intímnych vzťahov.

Vysoká miera šírenia infekcie, závažnosť a frekvencia komplikácií si vyžaduje povinné používanie antibakteriálnych látok. Nezávislé používanie antibiotík a čapíkov s antimikrobiálnym účinkom je neprijateľné. Iba lekár môže vziať do úvahy vlastnosti choroby, príznaky zápalového procesu a predpísať najúčinnejšie antibakteriálne činidlo na zmiernenie bolesti a teploty.

Ak je adnexitída spôsobená sexuálne prenosnou infekciou, je potrebné vyšetrenie a ošetrenie aj u ženského partnera.

Dodatočná liečba akútnej adnexitídy

Antibiotická liečba je vždy kombinovaná s detoxikáciou tela od odpadových látok mikroorganizmov.

Ďalšie liečebné metódy:

• Infúzia roztokov glukózy, hemodéza, reopolyglucín, fyziologické roztoky a proteínové prípravky;
• Užívanie analgetík;
• Zavedenie čapíkov s proteolytickými a protizápalovými zložkami;
• Fyzioterapia - elektroforéza s meďou, horčíkom, vápnikom;
• Kúpeľná liečba.

Aké antibiotiká sa môžu užívať s adnexitídou počas tehotenstva?

Pri liečbe adnexitídy u žien čakajúcich na dieťa sú vylúčené nasledujúce skupiny antibakteriálnych liekov:

• Linkosamidy (klindamycín);
• Fluórchinolóny (ciprofloxacín, ofloxacín);
• Tetracyklíny (doxycyklín);
• Aminoglykozidy (gentamicín).

Pretože metronidazol je zahrnutý v mnohých liečebných režimoch pre adnexitídu, je potrebné mať na pamäti, že je zakázané užívať ho v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Pri liečbe zápalu príveskov v 2. a 3. trimestri je tento liek predpísaný iba na základe rozhodnutia lekára.

Pri adnexitíde spôsobenej chlamýdiami sa používajú nasledujúce antibiotiká:

• Erytromycín;
• Josamycín;
• Spiramycín.
• Azitromycín.

Ako alternatíva k vyššie uvedeným liekom sa volí amoxicilín.

Indikácie pre chirurgickú liečbu adnexitídy

V zložitých prípadoch adnexitídy môžu existovať náznaky chirurgického zákroku:

• Podozrenie na cystu alebo nádor na vaječníku;
• Vývoj hnisavého procesu (absces vaječníkov, tuboovariálny absces, pyosalpinx);
• Zmeny v anatómii a normálnom fungovaní príloh;
• Nedostatok účinku liekovej terapie;
• Kombinácia chronickej formy adnexitídy s endometriózou;
• Rozsiahly adhezívny proces s bolestivým syndrómom.

V počiatočných štádiách ochorenia sa diagnostická laparoskopia používa na ošetrenie brušnej dutiny antiseptickými roztokmi. Ak je priebeh adnexitídy komplikovaný adhezívnym alebo purulentným procesom, prítomnosťou ovariálnych cýst a nádorov, myómu maternice, je vykonaná rozsiahla chirurgická intervencia. Riziko neplodnosti zostáva aj po správnom obnovení priechodnosti vajíčkovodov a odstránení zrastov.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.