Erozívna Gastritída - Príznaky, Strava A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Erozívna gastritída

Obsah:

• Čo je erozívna gastritída?
• Príznaky erozívnej gastritídy
• Erozívna-hemoragická gastritída
• Liečba erozívnej gastritídy
• Diéta a menu pre erozívnu gastritídu

Čo je erozívna gastritída?

Erozívna gastritída je typ zápalových procesov žalúdočnej sliznice akútneho a chronického pôvodu, ktorých charakteristickým znakom je tvorba malých defektov (erózií) na jej povrchu.

To znamená, že erozívna gastritída:

• Od jednoduchej gastritídy sa líši prítomnosťou viacerých erodovaných oblastí sliznice na pozadí jej hyperémie (začervenanie) a zápalu. Niekedy sa môžu rozšíriť po celom povrchu žalúdka;
• Môže sa vyskytnúť akútne, keď sa do žalúdočnej dutiny dostanú nekvalitné potraviny a toxické zlúčeniny, alebo ak majú chronický priebeh v rozpore s normálnymi sekrečno-motorickými mechanizmami tráviaceho systému;
• Môže byť spôsobené infekciou H. pylori;
• Náchylný na pretrvávajúci prúd;
• Lieči sa dlhšie a náročnejšie v porovnaní s inými typmi gastritídy;
• Môže spôsobiť krvácanie do žalúdka akejkoľvek závažnosti. Táto vlastnosť môže byť skutočným problémom, ak dôjde ku krvácaniu súčasne z celého erodovaného povrchu žalúdka.

Patogenetické mechanizmy rozvoja erozívnej gastritídy môžu byť:

• Pri akútnej erozívnej gastritíde dochádza k poškodeniu sliznice v dôsledku jej priameho kontaktu s agresívnymi médiami (nekvalitné potraviny, kyseliny, zásady, chemikálie, lieky atď.). V tomto prípade dôjde k druhu popálenia, ktoré je sprevádzané zápalom počas jeho hojenia;
• V srdci chronickej erozívnej gastritídy sú narušené sekrečné procesy. Môžu byť spojené s porušením povahy výživy a s vnútornými poruchami tela. V tomto prípade dochádza k porušeniu mikrocirkulačných procesov, krvného obehu v žalúdku a k zvýšenému uvoľňovaniu agresívnych zložiek žalúdočnej šťavy. Ischemická sliznica im prirodzene nedokáže odolať, čo vedie k jej zápalu s ďalšou ulceráciou a tvorbou erózií.

Príznaky erozívnej gastritídy

Je mimoriadne ťažké podozrenie na erozívnu formu gastritídy iba na základe klinických príznakov a sťažností pacienta. Výnimkou sú prípady, keď dôjde k žalúdočnému krvácaniu na pozadí potvrdenej gastritídy. V takýchto situáciách je zrejmé, že došlo k erózii. Všetky ostatné príznaky sú typické pre akýkoľvek typ gastritídy a môžu iba nepriamo naznačovať jej erozívny vzhľad so silnou závažnosťou a vytrvalosťou.

Medzi príznaky erozívnej gastritídy patria:

• Bolesť v projekcii žalúdka (epigastrická oblasť hornej časti brucha). Pri erozívnej gastritíde nemusí byť intenzívna, ale pri rozsiahlom procese môže byť na jej zastavenie potrebné aj zavedenie silných analgetík;
• Pálenie záhy. Je to typické pre chronickú erozívnu gastritídu so zníženou pohyblivosťou žalúdka a refluxom kyslého obsahu žalúdka do dolného pažeráka;
• Dyspeptické poruchy vo forme pretrvávajúcej ťažkosti v žalúdku, kyslého a zhnitého grgania, suchých a trpkých úst, poruchy stolice;
• Posilnenie alebo nástup bolesti po jedle alebo nalačno, keď je v žalúdočnej dutine prítomná iba žalúdočná šťava, čo dráždi receptory bolesti na dne erózie.

Akékoľvek podozrenie na erozívnu gastritídu by sa malo potvrdiť alebo vyvrátiť pomocou ďalších výskumných metód. Na tieto účely sa počas fibrogastroduodenoskopie používa vizuálne hodnotenie žalúdočnej sliznice. Táto metóda vám umožňuje spoľahlivo posúdiť stupeň štrukturálnych zmien spôsobených zápalovým procesom, určiť jeho prevalenciu a v prípade potreby vykonať biopsiu. V tomto prípade sa fragment sliznice odoberie pozdĺž okraja erózie na jej vyšetrenie pod mikroskopom.

Na posúdenie sekrečnej aktivity žalúdka a kyslosti počas endoskopického vyšetrenia sa uskutočňujú príslušné štúdie a merania. V prípade hyperacidnej erozívnej gastritídy s vysokou kyslosťou sa vykoná test na infekciu Helicobacter pylori, ktorý ovplyvňuje objem terapeutických opatrení.

Erozívna-hemoragická gastritída

Vďaka svojmu pretrvávajúcemu a predĺženému priebehu končí erozívna gastritída často komplikáciami. Jedným z nich je žalúdočné krvácanie z erodovanej sliznice. Takáto gastritída sa nazýva erozívna-hemoragická. Mechanizmus ich vývoja je spojený s veľkosťou, hĺbkou a lokalizáciou erózie. Povrchové chyby v oblasti prednej, zadnej steny a fundu žalúdka zriedka krvácajú. Najnebezpečnejšie z tohto hľadiska sú rozsiahla a viacnásobná erózia, ktorá sa šíri do veľkých hĺbok. Ich najnebezpečnejšou lokalizáciou je oblasť menšieho zakrivenia v dôsledku umiestnenia veľkých ciev v tejto oblasti a vysokej intenzity celkového prietoku krvi.

Pri prechode erozívnej gastritídy na erozívno-hemoragickú eróziu je potrebné dosiahnuť hĺbku cievneho riečiska. U každej osoby majú malé cievy odlišné znaky rozvetvenia, štruktúry a úrovne tlaku. Preto majú osoby s rovnakou diagnózou rôzny stupeň rizika erozívno-hemoragickej gastritídy. Vo väčšej miere sú to pacienti s akoukoľvek formou arteriálnej hypertenzie a chorobami systému zrážania krvi. Riziková skupina zahŕňa aj pacientov užívajúcich antikoagulačné lieky (aspirín a jeho analógy, warfarín, heparín), nesteroidné lieky proti bolesti a protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén).

Príznaky prechodu od erozívnej gastritídy k erozívnej hemoragickej gastritíde sú celkom jasné. Všetky z nich naznačujú prítomnosť žalúdočného krvácania rôznej závažnosti.

Medzi tieto príznaky patria:

• Zníženie intenzity bolesti. Tento príznak je výraznejší, tým intenzívnejšie je krvácanie. Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že erózia ničí citlivé receptory, za ktorými sú umiestnené cievy. Preto sa najskôr zníži bolesť, potom dôjde ku krvácaniu;
• Zvracanie je povinným znakom erozívno-hemoragickej gastritídy. Jeho podstata závisí od intenzity krvácania, priemeru a počtu krvácajúcich ciev. Ak sú zvratky s krvavým obsahom, znamená to aktívne pokračujúce krvácanie. Prítomnosť hnedého obsahu vo zvratkoch je dôkazom potenia krvi z ciev do žalúdočnej dutiny alebo mierneho krvácania;
• Príznaky anémie - pokles množstva krvi v cievnom priestore. Ich závažnosť závisí od množstva straty krvi: bledosť kože, závraty, znížený krvný tlak, zrýchlenie pulzu;
• Tmavá farba výkalov. Niekedy je erozívno-hemoragická gastritída sprevádzaná tak malým krvácaním, že nedochádza k zvracaniu. Ale zničené kyselinou, krvnými prvkami, ktoré sa dostávajú do čriev, spôsobujú tmavú farbu výkalov.

Liečba erozívnej gastritídy

Ak sa chcete zbaviť erozívnej gastritídy, mali by vám pomôcť nasledujúce pokyny pri liečbe:

• Odstránenie nadmernej sekrécie žalúdočnej šťavy. Dosahuje sa to použitím liekov s antisekrečným mechanizmom účinku. Môžu to byť buď blokátory receptorov histamínu, alebo protónová pumpa. Z prvej skupiny sú najbežnejšie používané famotidín, ranitidín a quamatel. Z druhého - obmedz, lansoprazol, kontrolóri, proxy;
• Neutralizácia agresívnej kyseliny chlorovodíkovej. Na tieto účely sú zobrazené antacidá: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Nielenže eliminujú prebytočnú kyslosť, ale vytvárajú ochranný film aj nad zápalovými sliznicami a eróziou. To prispieva k ich rýchlemu uzdraveniu;
• Uľahčenie tráviacich procesov v podmienkach blokovanej žalúdočnej sekrécie. Používajú sa rôzne generácie enzýmových prípravkov: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Obnovenie normálnej pohyblivosti žalúdka a dvanástnika. Vo väčšine prípadov erozívno-hemoragickej gastritídy dochádza k jej porušeniu. Je možné vylúčiť túto patogenetickú zložku pomocou metoklopramidu, cerucalu, motilium, domperidonu;
• Hemostatické lieky. Používajú sa iba v prípade erozívno-hemoragickej gastritídy. Je lepšie podávať intramuskulárne alebo intravenózne: etamsylát, dicinón, vikasol, kyselina tioktová;
• V prípade potvrdenia povahy erozívnej gastritídy Helicobacter pylori je indikované použitie liekov proti Helicobacter: klaritromycín, metronidazol, ornidazol, amoxicilín, de-nol alebo hotové kombinované lieky (pilobact neo, clatinol);
• Liečba zásaditými minerálnymi vodami. Je lepšie ho vykonávať v špecializovanom sanatóriu.

Na túto tému: prevencia gastritídy

Diéta a menu pre erozívnu gastritídu

Akútna a chronická erozívna gastritída v akútnom štádiu sa nedá vyliečiť bez dodržania určitých stravovacích odporúčaní. Pri prevencii choroby sa musia dodržiavať. V aktívnom štádiu zápalového procesu je predpísaná diéta číslo 1. Keď to ustúpi, pacient sa postupne presúva na piaty diétny stôl. Ich všeobecné charakteristiky sú nasledujúce:

• Nejedzte jedlá, ktoré zvyšujú sekréciu žalúdka a dráždia sliznice (korenie, údeniny, vyprážané a mastné jedlá);
• Potraviny musia byť čerstvé, dusené alebo varené;
• Frakčné a časté jedlá. Výhodné sú malé porcie;
• Varené jedlá by mali byť teplé, najlepšie tekuté alebo kašovité. Vysoké a nízke teploty sú rovnako nebezpečné pre zapálené a erodované sliznice.
• Pokiaľ ide o konkrétne výrobky a orientačné ponuky, mali by byť tieto:
• Zakázané jedlá: čerstvý chlieb a buchty z bohatej múky, sušienky, čokolády, tučné živočíšne produkty (bravčové mäso, slanina, krvavá krv, domáca klobása s korením);
• Povolené jedlá: zatuchnutý biely a čierny chlieb, krekry, otruby, zemiaková kaša alebo ako súčasť polievky, rôzne obilniny z akýchkoľvek obilnín okrem pšenice a jačmeňa, maslo a malé množstvo rastlinného oleja, mäso diétneho typu (králik, kuracie mäso, čerstvé mladé hovädzie mäso), ryby, jedlá z fermentovaného mlieka.

Podrobnosti o strave: čo sa môže a nemôže jesť pri gastritíde?

Približné denné menu a správne rozdelenie jedál by malo vyzerať takto:

Pečené jedlo z tvarohu, kakaový nápoj
	Slabý sladký čaj a nepríjemná žemľa zo včerajšieho pečiva s maslom
	Kefír, kysnuté pečené mlieko alebo jogurt

Autorka článku: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterológ

Vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“získaný na Ruskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej po N. I. Pirogova (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké lekárske centrum.