Tularémia U ľudí - Pôvodca Tularémie, Príznaky, Liečba A Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Tularémia u ľudí

Čo je tularémia?

Tularémia je infekčné ochorenie spôsobené baktériou francisella tularensis. Do ľudského tela sa dostáva po uhryznutí chorými zvieratami alebo po zjedení kontaminovaného mäsa. Známe sú aj spôsoby prenosu neupravenou vodou a pri spracovaní koží zabitých hospodárskych zvierat.

Baktérie vstupujú do ľudského tela cez pokožku, sliznice, dýchacie cesty a gastrointestinálny trakt, čo spôsobuje intoxikáciu a v dôsledku toho zápal lymfatických uzlín.

Choroba prebieha v dosť ťažkej forme a postihuje hlavne lymfatický systém, vytvára vredy na koži, v niektorých prípadoch sa zmeny týkajú očí, hrdla a pľúc pacienta. Medzi komplikácie tularémie patria ochorenia vnútorných orgánov.

Deti aj dospelí sú náchylní na tularémiu, ale vo väčšine prípadov je choroba zaznamenaná u druhej. Podľa štatistík je miera výskytu u mužov dvakrát vyššia ako u žien.

Hlavným rizikovým faktorom infekcie je profesionálna činnosť: rybolov, poľovníctvo a poľnohospodárstvo, ktoré sú založené na priamom kontakte s potenciálne nebezpečnými prírodnými zdrojmi.

Tularémia je dlho uznávaná ako choroba vo vidieckych oblastiach, ale v modernom svete existuje tendencia k neustálemu zvyšovaniu výskytu medzi obyvateľmi miest. Infekcia je aktívna po celý rok, ale asi 80% prípadov je zaznamenaných v lete a na jeseň.

Príznaky tularémie u ľudí

Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia to trvá asi päť dní, v niektorých prípadoch toto obdobie trvá až dva týždne.

Toryaliémia má štandardný súbor nasledujúcich príznakov:

• telesná teplota 39 a viac stupňov, ktorá môže trvať až 14 dní;
• silné bolesti hlavy a závraty až mdloby;
• všeobecná nevoľnosť sprevádzaná slabosťou a rýchlou únavou;
• bolesť svalov;
• znížená chuť do jedla a nevoľnosť.

Rôzne formy ochorenia majú ďalšie príznaky:

Pre ulceróznu bubonickú tularémiu (po uhryznutí infikovaným kliešťom):

• v mieste uhryznutia sa objaví vredovitá formácia;
• nachádza sa bližšie k miestu uhryznutia, lymfatická uzlina sa stáva zapálená a bolestivá.

V prípade bubonickej formy choroby, ktorá sa vyvíja po uhryznutí chorého zvieraťa:

• lymfatické uzliny sa stávajú obzvlášť bolestivými v mieste uhryznutia;
• po chvíli zapálená lymfatická uzlina vytvorí hnis a otvorí sa.

Tularémia brucha nastáva po konzumácii mäsa z infikovaného zvieraťa.

Príznaky tejto formy sú podobné ako pri otrave jedlom:

• nevoľnosť;
• zvracanie;
• znížený alebo úplný nedostatok chuti do jedla;
• hnačka;
• bolesť v hypochondriu.

V pľúcnej forme tularémie sa infekcia vyskytuje vzdušnými kvapôčkami a prebieha podľa bronchiálneho typu:

• sú postihnuté priedušky a objaví sa suchý kašeľ;
• objaví sa bolesť na hrudníku;
• závažný stupeň je charakterizovaný príznakmi závažného zápalu pľúc: dýchavičnosť, kašeľ s hnisavým spútom, bolesť na hrudníku.

Akákoľvek forma tularémie si vyžaduje okamžitú liečbu, bez ktorej sa pravdepodobnosť úmrtia vyskytne v 6 prípadoch z 10.

Liečba tularémie u ľudí

Komplexná liečba tularémie u ľudí zahŕňa terapiu zameranú na detoxikáciu tela a ďalšie zmiernenie zápalu. Získaný výsledok sa konsoliduje vymenovaním antihistaminík, komplexov vitamínov a látok, ktoré normalizujú a podporujú prácu kardiovaskulárneho systému. Lokálne ošetrenie bubonických a ulceratívnych útvarov na koži spočíva v použití obväzov s masťou, obkladov, ako aj pri použití laserového ožarovania a diatermie. Ak bubo obsahujú hnisavú hmotu, sú otvorené a vypustené.

Bola preukázaná vysoká účinnosť liečby tularémie streptomycínom. Liečivo sa podáva intramuskulárne každých 12 hodín. Kurz je 7 až 14 dní. Ak existuje pravdepodobnosť vzniku meningitídy spôsobenej tularémiou, je predpísaný gentamicín. Lekár môže predpísať tetracyklín alebo iné lieky so zameraním na závažnosť ochorenia a individuálne charakteristiky pacienta.

Liečba pokračuje, kým sa normálna teplota nestabilizuje (zvyčajne vyžaduje kontrolu telesnej teploty po dobu 5 dní).

Zdĺhavá a komplikovaná forma tularémie si vyžaduje kombinovanú liečbu, ktorá zahŕňa antibiotickú liečbu s očkovaním. Injekcia sa podáva intramuskulárne, dávka je 1 až 15 miliónov mikrobiálnych teliesok na jeden zákrok. Priebeh očkovania je 6 - 10 sedení každé 3 - 5 dní.

Počas liečby alebo po prepustení lekár predpisuje použitie komplexov vitamínov. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.

Prepustenie z nemocnice je možné až po úplnom klinickom zotavení.

Prevencia tularémie

Liečba tularémie je zdĺhavý a nepríjemný zákrok, preto je potrebné prijať určité opatrenia, aby sa ňou nenakazili.

Prevencia infekcie je nasledovná:

• Používanie ochranných oblekov pri rybolove, poľovníctve. Chráni vás pred uhryznutím kliešťom, hlodavcami a malým hmyzom. Oblečenie by sa malo nosiť tak, aby sa čo najviac obmedzil prístup k telu: dlhé rukávy, bunda pod hrdlom, nohavice zastrčené do čižiem.
• Nákup repelentov - znamená prostriedky, ktoré chránia pred uhryznutím kliešťom a ovcami.
• Na túrach si musíte brať pitnú vodu a v žiadnom prípade nepoužívať neznáme zdroje, pretože môžu byť kontaminované.
• Po každej návšteve lesa na dôkladné vyšetrenie tela na zistenie kliešťov. Ak taký máte, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc a nepokúšať sa kliešťa sami odstraňovať.
• Riziko nakazenia sa tularémiou stúpa v oblastiach, kde je bežná populácia divokej zveri a lov je hlavnou činnosťou. Na takýchto miestach je potrebné očkovanie proti tejto chorobe.

Vakcína proti tularémii spúšťa produkciu špeciálnych protilátok, čím je ľudský imunitný systém v prípade vstupu baktérie vyvolávajúcej látky do tela schopný zničiť škodlivú bunku a zastaviť ďalší vývoj ochorenia.

Vakcínovým prípravkom je sušená živá baktéria francisella tularensis. Používa sa dvoma spôsobmi: nanáša sa na oblasť pokožky alebo sa podáva injekčne pod kožu. Po určitom čase po očkovaní sa v mieste vpichu vytvorí opuch a začervenanie. Toto je normálna reakcia naznačujúca vznik imunity voči tularemii. Ak podobná reakcia nie je pozorovaná, ale je potrebné preočkovanie po 30 dňoch.

Normálne sa človek mesiac po zavedení vakcíny stáva majiteľom dobrej imunity proti baktériám tularemia. Účinok trvá 5 rokov, potom sa očkovanie uskutoční znova.

Tularémia je choroba rozšírená zo zvierat na ľudí. Prípady, keď sa človek nakazí od osoby, neboli zistené.

Po úplnom vyliečení tularémie je opätovná infekcia nemožná, pretože imunita proti takejto chorobe sa vytvára po celý život.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.