Leptospiróza U ľudí - Príznaky, Liečba A Prevencia

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Leptospiróza u ľudí

Čo je leptospiróza?

Leptospiróza je akútne zoonotické ochorenie infekčného pôvodu spôsobené špecifickými patogénmi leptospiry, ktoré sa vyskytuje s toxickým poškodením vnútorných orgánov, vysokou horúčkou a žltačkou.

Leptospira sa považuje za vinníka leptospirózy. Sú to špirálovité gramnegatívne tyčinkové mikroorganizmy zo skupiny spirochét. Sú veľmi malé a vzhľadom na svoju štruktúru prakticky nezdržiavajú ľudský lymfatický systém a rýchlo sa šíria do systémového obehu. Patogény cirkulujú v prírodných ohniskách malých hlodavcov. Osoba nevstupuje do kruhu svojho prirodzeného cyklu a k infekcii dôjde náhodou. To je možné len pri priamom kontakte ložísk infekcie s pokožkou alebo sliznicami osoby.

V praxi sú zaregistrované dva spôsoby šírenia leptospiry z hlodavcov na ľudí:

1. Cez infikovanú vodu stojatých vodných útvarov. V ich pobrežných oblastiach je koncentrácia patogénov, ktoré môžu vstupovať do vody spolu s výkalmi hlodavcov;
2. Cez kontaminované potraviny. Takéto prípady leptospirózy sa opakovane vyskytli, keď výkaly infikovaných hlodavcov padali na jedlo. Osoba sa nakazila ich používaním a priamym kontaktom so sliznicou a leptospirou.

Cesta prenosu infekcie je výlučne kontaktná. Aj keď choroba samotná patrí do skupiny nebezpečných infekcií, infikovaná osoba nie je nebezpečná pre ostatných ľudí, pretože neuvoľňuje leptospiru do životného prostredia.

V tele pacienta s leptospirózou vstupujú patogény z menších kožných lézií a mikrotraumov do kapilárneho lôžka, odkiaľ sa šíria do všetkých tkanív tela. Reprodukcia leptospiry sa vyskytuje v parenchymálnych orgánoch s bohatou mikrocirkuláciou (pečeň, obličky, svaly, srdce). Hlavným cieľom patogénov pri leptospiróze sú endotelové bunky kapilárnej siete týchto orgánov. V tomto prípade sa vyskytujú vážne mikrocirkulačné poruchy, ktoré sú základom ich poškodenia a klinického obrazu leptospirózy. Imunitný systém reaguje prudko na zavedenie leptospiry a v krátkom čase spustí obranné mechanizmy zodpovedné za ničenie patogénov. Tento proces je základom silnej intoxikácie a horúčky pri leptospiróze.

Príznaky leptospirózy

Klinický obraz leptospirózy nie je niekedy konkrétny a chorobu necháva pod rúškom iných chorôb. Je veľmi dôležité zohľadniť anamnestické údaje. Vo väčšine prípadov leptospirózy boli pacienti v kontakte s vodou v stojatých nádržiach alebo boli v prírodných podmienkach.

Príznaky leptospirózy sú nasledujúce:

1. Inkubačná doba. Trvá jeden až dva týždne po počiatočnom kontakte s patogénom. V tejto dobe nie sú žiadne výrazné príznaky;
2. Horúčka. Vyskytuje sa pri prvom uvoľnení mladých leptospir z postihnutých orgánov. Každý nasledujúci chovný cyklus sprevádza zvýšenie teploty. Preto je leptospirotická horúčka prerušovaná vo forme teplotných skokov až do 39 - 40 ° C;
3. Bolesť svalov. Intenzívne, výraznejšie v tých svalových skupinách, ktoré sú vystavené vysokému zaťaženiu (lýtka, stehná);
4. Žltosť kože a skléry. Vyskytuje sa takmer vo všetkých prípadoch leptospirózy v počiatočných štádiách ochorenia. Táto vlastnosť vedie k častým diagnostickým chybám, keď je leptospiróza vnímaná ako hepatitída. Nezabudnite na existenciu anicterických foriem choroby;
5. Ťažká intoxikácia (všeobecná slabosť, únava, letargia, bolesti hlavy, tachykardia, rýchle dýchanie);
6. Kožné vyrážky. Prezentované hemoragickými prvkami a krvácaním po celom povrchu kože, sklére a spojovke, sliznici orofaryngu;
7. Poškodenie obličiek. Prejavuje sa to vo forme oligo-anúrie (pokles množstva denného moču v podmienkach dostatočnej spotreby vody).

Výskyt oligoanúrie pri leptospiróze je kritickým príznakom ochorenia. Jeho existencia viac ako 5 dní sa takmer vo všetkých prípadoch končí smrťou.

Liečba leptospirózy u ľudí

Správna diagnóza leptospirózy v počiatočných štádiách ochorenia je jedným z hlavných kritérií úspešnosti jej liečby. Obsahuje:

1. Podávanie špecifických antileptospiróznych sér (hyperimúnny gama globulín). Je žiaduce, aby šlo o ľudské darcovské prípravky, nie o živočíšne produkty;
2. Antibakteriálna terapia. Vykonáva sa s liekmi, na ktoré sú Leptospira najcitlivejšie (augmentín, ceftriaxón, tetracyklín, amikacín);
3. Detoxikačná terapia. Zmiernenie príznakov intoxikácie je možné dosiahnuť infúziou koloidov a kryštaloidov, vitamínov (kyselina askorbová, kokarboxyláza, vitamíny B2 a B12, vicazol);

4. Bojujte proti zlyhaniu obličiek. Vyžaduje masívnu infúznu terapiu: soľný roztok, trisol, Ringerov roztok, hydrogenuhličitan sodný, reosorbilakt, refortan. Vysoké dávky diuretík (lasix, furosemid, trifas), chlorid vápenatý alebo glukonát, aminofylín sú povinné;
5. Boj proti hemoragickému syndrómu a poruchám mikrocirkulácie - zavedenie sporných, nízkych dávok glukokortikoidných hormónov (prednizolón, dexametazón), etamsylátu a vikasolu.

Prevencia leptospirózy

Leptospiróza je nebezpečné ochorenie s vysokou úmrtnosťou, avšak osobitné preventívne opatrenia ešte neboli vyvinuté. Je to spôsobené tým, že rôzne kmene Leptospira sa líšia v antigénnych zložkách. Preto je nemožné vytvoriť vakcínu, ktorá by spoľahlivo chránila pred infekciou.

Chorobe môžete zabrániť týmto spôsobom:

1. Boj s malými hlodavcami. Musí sa nevyhnutne vykonávať v obytných budovách, najmä v stravovacích zariadeniach, obchodoch s potravinami a obchodoch. Každý zástupca tejto série zvierat môže byť nosičom infekcie leptospirózou;
2. Čo najviac vylúčte alebo obmedzte kúpanie v stojatých vodných plochách prírodných podmienok;
3. Ak je nevyhnutný kontakt s infikovanou vodou, používajte ochranné pogumované obleky;
4. Núdzová antibiotická profylaxia doxycyklínom po možnej infekcii alebo výskyte akýchkoľvek prejavov príznakov prodromálneho obdobia.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.