Lieky Na Cirhózu Pečene - Zoznam Liekov

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Lieky na cirhózu pečene

Cirhóza je závažné ochorenie pečene, ktoré sa prejavuje postupným nahradzovaním jeho funkčných buniek, hepatocytov, buniek vláknitého (spojivového) tkaniva. S poklesom počtu hepatocytov je pre pečeň čoraz ťažšie zvládnuť svoje hlavné povinnosti - metabolizmus sacharidov-lipidov a čistenie tela od toxínov. Preto osoba s cirhózou získava ikterickú farbu pleti a rozsiahle poruchy v práci celého tráviaceho systému.

S cirhózou pečene sa mení veľkosť, tvar, hustota a vnútorná štruktúra orgánu. Vláknité vlákna prenikajú a stláčajú pečeň a prežívajúce hepatocyty sa intenzívne množia a snažia sa nedostatok kompenzovať. Výsledkom je, že pečeň je malá, tvrdá a hrboľatá, ale to nie je najhoršia vec. Chaotický rast hepatocytov často vedie k mutácii ich bunkovej štruktúry a potom sa premenia na rakovinové bunky.

Existuje niekoľko typov cirhózy pečene, v závislosti od príčin ochorenia:

• Vírusová cirhóza je komplikáciou vírusovej hepatitídy;
• Kongestívna cirhóza je spôsobená venóznym prekrvením pečene v dôsledku chronického srdcového zlyhania;
• Biliárna cirhóza je spojená s blokovaním žlčových ciest;
• Alkoholická cirhóza je výsledkom dlhodobého zneužívania alkoholu;
• Toxická cirhóza sa vyvíja pod vplyvom liekov alebo jedov, ktoré ničia pečeň;
• Idiopatická cirhóza sa nazýva tak, že nemá vysvetliteľnú príčinu.

Obsah:

• Liečivá liečba cirhózy pečene
• Hepatoprotektory
• Esenciálne fosfolipidy
• Bylinné prípravky na liečbu cirhózy pečene
• Živočíšne hepatoprotektory
• Syntetické žlčové kyseliny
• Lipotropné látky
• Vitamíny pre pečeň
• Diuretiká na cirhózu pečene

Liečivá liečba cirhózy pečene

Taktika konzervatívnej liečby cirhózy závisí od typu a štádia ochorenia:

• Neaktívne kompenzované štádium cirhózy pečene nevyžaduje vymenovanie žiadnych liekov, okrem komplexov vitamínov. Pacientovi je preukázaná strava a dodržiavanie zdravého životného štýlu, aby sa vývoj ochorenia úplne zastavil;

• Aktívne kompenzované štádium cirhózy pečene sa lieči nielen vitamínovou terapiou, ale aj hepatoprotektormi - základnými fosfolipidmi a bylinnými prípravkami na báze extraktu z plodov ostropestreca mariánskeho. Kyselina lipoová sa zvyčajne predpisuje 1 tableta 4-krát denne, carlsil alebo jej analóg 2 tablety 3-krát denne a Essentiale 2 kapsuly 3-krát denne počas 1-2 mesiacov;
• Dekompenzované štádium cirhózy pečene vyžaduje zvýšenie dávky vyššie spomenutých hepatoprotektorov 2 až 3-krát a ich prenos z perorálnej formy do injekčnej formy, aby sa zaistila najlepšia absorpcia. Ďalej sú predpísané lipotrofné látky (arginín, ornitín, lecitín a ďalšie) a podľa potreby aj hepatoprotektory živočíšneho pôvodu. Priebeh liečby trvá najmenej tri mesiace;
• Stredne ťažká až vysoko aktívna vírusová cirhóza sa lieči kortikosteroidnými hormónmi. Spravidla je predpísaný prednizón (30 mg / deň) a potom každé dva týždne sa dávka zníži o 2,5 mg, kým nedosiahne udržiavaciu hladinu (7,5 - 15 mg). Priebeh liečby trvá 2-3 roky;

• Cirhóza pečene s ascitom si vyžaduje odmietnutie soli a denné sledovanie vylučovania moču - malo by to byť menej ako 500 ml / deň. V opačnom prípade je pacientovi predpísané diuretiká a lieky šetriace draslík v dávke 150 - 200 mg / deň, po ktorých nasleduje prechod na udržiavaciu liečbu (100 mg / deň). Liečba cirhózy ascitom zahŕňa neustále užívanie diuretík niekoľko rokov;
• Primárna biliárna cirhóza je nevyliečiteľná. Steroidné hormóny priebeh choroby mierne spomaľujú. Syntetické žlčové kyseliny a inhibítory proteolýzy poskytujú symptomatickú úľavu. Vitamíny, lipotropy a plazmaforéza pomôžu tiež podporiť organizmus. Je indikovaná transplantácia pečene.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory sú lieky, ktoré majú ochranný účinok na pečeňové bunky. Táto rodina zahŕňa obrovské množstvo liekov, ktorých účinnosť nebola väčšinou potvrdená klinickými skúškami. Samotný koncept „hepatoprotektora“je veľmi podmienený a v rôznych krajinách existujú rôzne predstavy o tom, ktoré lieky sú zahrnuté do tejto skupiny.

Neexistuje žiadny oficiálny register hepatoprotektorov uznávaných medzinárodnou lekárskou komunitou. V ruskom liekopise je registrovaných asi 700 hepatoprotektorov, ktoré patria do 16 podskupín, v závislosti od hlavnej účinnej látky. Nie všetky sú však relevantné, pokiaľ ide o závažné degeneratívne ochorenia pečene.

Na liečbu cirhózy sa používajú nasledujúce typy hepatoprotektorov:

• Esenciálne fosfolipidy
• Bylinné prípravky na liečbu cirhózy pečene
• Živočíšne hepatoprotektory
• Syntetické žlčové kyseliny
• Lipotropné látky
• Vitamíny pre pečeň

Z nášho článku sa dozviete úplne všetko o hepatoprotektoroch a iných liekoch na liečbu cirhózy pečene: názvy a ceny, zloženie a farmakologické pôsobenie, indikácie a kontraindikácie, spôsoby aplikácie a vedľajšie účinky.

Esenciálne fosfolipidy

Fosfolipidy sú zložité tuky, ktorých štruktúru tvoria mastné kyseliny, kyselina fosforečná a niekedy aj skupina atómov dusíka. Termín „esenciálny“znamená „nenahraditeľný“a skutočne - tieto lipidy sú súčasťou absolútne všetkých bunkových membrán ľudského tela a zohrávajú zásadnú úlohu pri udržiavaní zdravého metabolizmu.

V obehovom systéme dochádza k neustálej výmene fosfolipidov medzi krvnou plazmou a červenými krvinkami - erytrocytmi. Tento proces umožňuje, aby nepolárne lipidy boli udržiavané v roztoku a transportované do celého tela. Bez základných fosfolipidov by teda nebola možná správna rovnováha sacharidov, tukov a cholesterolu.

Pre človeka sú nevyhnutné tri typy fosfolipidov:

• Fosfoglyceridy;
• Fosfingolipidy;
• Fosfoinositidy.

Prečo sú však základné fosfolipidy derivované zo sójových bôbov prvou líniou liečby špeciálne pri liečbe cirhózy pečene? Faktom je, že inhibujú syntézu kolagénu a súčasne aktivujú kolagenázu - enzým, ktorý ničí kolagén. Ale kolagén je zodpovedný za transformáciu niekoľkých typov funkčných buniek do vláknitého tkaniva.

Pamätajme si, čo je to „cirhóza pečene“? Toto je ochorenie spôsobené nahradením hepatocytov vláknitými vláknami. Je zrejmé, že požitie základných fosfolipidov môže tento proces významne spomaliť. Ale neobracajte to. Preto takéto lieky pomáhajú liečiť cirhózu pečene a nezbavujú pacienta nutnosti revidovať stravu a životný štýl. Ďalej nájdete komplexné informácie o fosfolipidových liekoch na liečbu cirhózy pečene.

Essentiale forte N

Analógy: Rezalut Pro, Enerliv, Eslidin

Cenové rozpätie: 200-800 rubľov

Aktívne zložky: základné fosfolipidy

Farmakologický účinok: zachováva a obnovuje bunkovú štruktúru hepatocytov, inhibuje ich nahradenie bunkami spojivového tkaniva, normalizuje metabolizmus sacharidov-lipidov, podporuje detoxikačnú funkciu pečene.

Aplikácia a dávkovanie: dospelí a deti staršie ako 12 rokov a s hmotnosťou viac ako 43 kg užívajú 2 kapsuly lieku 3x denne s jedlom, bez žuvania a vypitia plného pohára vody. Kurz liečby: najmenej 3 mesiace.

Indikácie:

• Chronická hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Mastná degenerácia pečene;
• Toxické a alkoholické poškodenie pečene;
• Porucha funkcie pečene pri iných somatických ochoreniach;
• Ťažká toxikóza počas tehotenstva;
• Prevencia tvorby kameňov v žlčníku;
• Symptomatická liečba psoriázy;
• Obnova po vystavení žiareniu.

Kontraindikácie:

• Vek do 12 rokov;
• Individuálna intolerancia na sójový fosfatidylcholín.

Vedľajšie účinky: veľmi zriedkavo - dyspeptické poruchy a svrbivá kožná vyrážka.

Špeciálne pokyny: dobre znášaný, nevstupuje do nežiaducich interakcií s inými liekmi.

Essliver forte

Analógy: Livolin Forte, Gepagard

Aktívne zložky: esenciálne fosfolipidy, tiamín, pyridoxín, riboflavín, kyanokobalamín, tokoferol, nikotínamid.

Cenové rozpätie: 380-450 rubľov

Farmakologický účinok: chráni pečeňové bunky, spomaľuje premenu hepatocytov na vláknité bunky, nasýti telo všetkými vitamínmi potrebnými na udržanie zdravia pečene a normálne fungovanie.

Aplikácia a dávkovanie: pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov, 2 kapsuly 2-3 krát denne s jedlom, bez žuvania a vypitia plného pohára vody. Kurz liečby: 3-6 mesiacov.

Indikácie:

• Mastná degenerácia pečene;
• Chronická hepatitída a cirhóza;
• Poruchy metabolizmu sacharidov-lipidov;
• Toxická, liečivá, alkoholická a radiačná otrava tela;
• Psoriáza (ako doplnok k základnej liečbe).

Kontraindikácie:

• Vek do 12 rokov;
• Individuálna intolerancia voči fosfolipidom a / alebo alergia na vitamíny obsiahnuté v lieku.

Vedľajšie účinky: veľmi zriedkavo - žihľavka a pocit ťažkosti v epigastriu.

Špeciálne pokyny: je možné menovať deti do 12 rokov podľa indikácií a pod lekárskym dohľadom.

Phosphogliv

Analógy: Phosphogliv forte, Phosphogliv lyofilizát

Účinné látky: esenciálne fosfolipidy, glycyrizinát sodný

Cenové rozpätie: 420-1400 rubľov

Farmakologický účinok: má kombinovaný hepatoprotektívny a antivírusový účinok, používa sa na liečbu hepatitídy a cirhózy vírusovej etiológie.

Aplikácia a dávkovanie: pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov 1 - 2 kapsuly 2 - 3 krát denne s jedlom, bez žuvania a zapíjania plným pohárom vody. Lyofilizát sa podáva intravenózne, 10 ml dvakrát denne počas 10 dní, po ktorom nasleduje prechod na perorálne podávanie. Kurz liečby: 2 mesiace alebo viac.

Indikácie:

• Vírusová hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Mastná hepatóza;
• Alkoholické a toxické poškodenie pečene;
• Psoriáza, ekzém, neurodermatitída (ako ďalší liek).

Kontraindikácie:

• Vek do 12 rokov;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Individuálna intolerancia zložiek lieku.

Vedľajšie účinky: veľmi zriedka - svrbivá kožná vyrážka.

Špeciálne pokyny: používajte opatrne u pacientov s portálnou hypertenziou, nemiešajte lyofilizát so soľným roztokom alebo s glukózou.

Fosfonziale

Analógy: Naturkarsevt

Účinné látky: esenciálne fosfolipidy, silymarín

Cenové rozpätie: 380-450 rubľov

Farmakologický účinok: kombinovaný prípravok, ktorý kombinuje hepatoprotektívny účinok fosfolipidov a extraktu z ostropestreca mariánskeho. Zároveň zlepšuje funkciu pečene a chráni jej bunky pred poškodením, rovnako ako zabraňuje ich premene na vláknité tkanivo.

Aplikácia a dávkovanie: 2 kapsuly 2-3 krát denne s jedlom, bez žuvania a vypitia plného pohára vody. Kurz liečby: najmenej 3 mesiace.

Indikácie:

• Akútna a chronická hepatitída akejkoľvek etiológie;
• Cirhóza pečene;
• Gestóza;
• Choroba z ožiarenia;
• Hepatálna kóma;
• Poruchy metabolizmu tukov;
• Toxické a alkoholické poškodenie pečene;
• Psoriáza, neurodermatitída a ekzémy (ako sprievodná liečba).

Kontraindikácie: individuálna intolerancia zložiek lieku

Vedľajšie účinky: poruchy trávenia a kožné vyrážky.

Špeciálne pokyny: deti a tehotné ženy ho môžu používať iba pod lekárskym dohľadom.

Bylinné prípravky na liečbu cirhózy pečene

Hlavnou aktívnou zložkou ohromného počtu hepatoprotektorov tejto skupiny je extrakt z úžasnej liečivej rastliny - ostropestrec mariánsky. Práve ostropestrec mariánsky je najbohatší na silymarín - látku, ktorá je ako štít vybudovaná okolo hepatocytov a chráni ich pred poškodením.

Priamy príbuzný silymarínu, cynarín, ktorý má podobný hepatoprotektívny účinok, sa nachádza vo veľkých množstvách v semenách artičokov, preto sú na druhom mieste rastlinné prípravky na liečbu cirhózy pečene založené na tejto konkrétnej zeleninovej plodine.

Výťažky z kasie, brezy, dymu, tansy, rebríčka a mnohých ďalších prírodných zložiek majú tiež vynikajúci liečivý účinok, preto zloženie komplexných bylinných prípravkov na ochranu a obnovu pečene môže byť veľmi bohaté. Ďalej uvádzame najkompletnejšie informácie o rastlinných liekoch na liečbu chorôb pečene.

Carsil

Analógy: Karsil forte, Legalon, Silimar, Silymarin, Silibinin

Aktívne zložky: výťažok z plodov bodliaka lekárskeho

Cenové rozpätie: 350-420 rubľov

Farmakologický účinok: silymarín získaný z extraktu z ostropestreca mariánskeho vstupuje do kompetitívnej interakcie s toxínmi, ktoré napádajú hepatocyty, a tým chráni pečeňové bunky pred zničením.

Aplikácia a dávkovanie: pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov, 2 - 4 tablety trikrát denne. Kurz liečby: najmenej 3 mesiace.

Indikácie:

• Cirhóza pečene;
• Chronická nevírusová hepatitída a obdobie po nej;
• Toxické a alkoholické poškodenie pečene.

Kontraindikácie

• Vek do 12 rokov;
• Individuálna intolerancia k silymarínu.

Vedľajšie účinky: zriedka - kožná vyrážka, svrbenie, poruchy trávenia, exacerbácia vestibulárnych porúch.

Špeciálne pokyny: používajte opatrne počas tehotenstva a neoplazmov endometria. Liek môže znížiť absorpciu antikoncepčných prostriedkov a iných hormonálnych látok, ako aj zvýšiť účinok diazepamu a príbuzných sedatív.

Cinarix

Analógy: Artihol

Aktívne zložky: výťažok z artičokov

Cenové rozpätie: 320-500 rubľov

Farmakologický účinok: chráni pečeňové bunky, znižuje hladinu cholesterolu v krvi, stimuluje produkciu žlče, zvyšuje peristaltiku čriev.

Aplikácia a dávkovanie: pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov 1 - 2 tablety 3x denne s jedlom. Kurz liečby: 2 týždne alebo viac.

Indikácie:

• Chronická hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Dyskinéza žlčových ciest;
• Cholelitiáza;
• Chronická cholecystitída;
• Intoxikácia alkoholom a liečivé poškodenie pečene.

Kontraindikácie:

• Akútna hepatitída;
• Závažné zlyhanie pečene;
• Empyém žlčníka;
• Oklúzia žlčových ciest;
• Individuálna intolerancia voči cynarínu.

Vedľajšie účinky: zriedka - hnačka a kožné vyrážky.

Špeciálne pokyny: extrakt z artičokov nemá oficiálny štatút lieku, je to biologicky aktívny doplnok výživy. Počas tehotenstva je vstup povolený, ale iba po konzultácii s lekárom.

Allohol

Aktívne zložky: aktívne uhlie, sušená žlč zo zvierat, výťažky z cesnaku a žihľavy

Cenové rozpätie: 50-80 rubľov

Farmakologický účinok: choleretikum, tiež zvyšuje sekrečnú aktivitu pečene a motorickú aktivitu čreva, zabraňuje procesom rozpadu v zažívacom trakte.

Aplikácia a dávkovanie: pre dospelých a deti staršie ako 3 roky, 1-2 tablety 3x denne po jedle. Kurz liečby: od 3 týždňov do 2 mesiacov.

Indikácie:

• Chronická hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Cholecystitída a cholangitída;
• Atonická zápcha;
• Dyskinéza žlčových ciest;
• Obdobie po cholecystektómii.

Kontraindikácie:

• Žalúdok a dvanástnikový vred;
• Akútna hepatitída;
• Kalkulárna cholecystitída;
• Obštrukčná žltačka;
• Akútna pankreatitída;
• Dystrofia pečene v akútnom a subakútnom štádiu;
• Individuálna intolerancia zložiek lieku.

Vedľajšie účinky: Poruchy stolice a kožné vyrážky.

Na túto tému: Liečba cirhózy pečene ľudovými prostriedkami

Hepabene

Účinné látky: extrakt z plodov ostropestreca mariánskeho a bylina z údenia

Cenové rozpätie: 450-520 rubľov

Farmakologický účinok: hepatoprotektívny účinok silymarínu je kombinovaný s choleretickým, spazmolytickým a analgetickým účinkom fumarínových alkaloidov obsiahnutých v dyme.

Aplikácia a dávkovanie: iba pre dospelých pacientov, 1 kapsula 3x denne s jedlom, zapiť trochou vody. Pri syndróme silnej bolesti môžete dávku zvýšiť na 6 kapsúl denne, poslednú pred spaním. Liečebný kurz: od 2 týždňov do 3 mesiacov.

Indikácie:

• Dyskinéza žlčových ciest;
• Chronická hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Obdobie po cholecystektómii;
• Toxické poškodenie pečene.

Kontraindikácie:

• Vek do 18 rokov;
• Akútna hepatitída a akékoľvek iné akútne zápalové procesy v zažívacom systéme.

Vedľajšie účinky: hnačka, žihľavka, zvýšený výdaj moču.

Špeciálne pokyny: používajte opatrne počas tehotenstva a laktácie.

Sibektan

Účinné látky: výťažky z plodov bodliaka, brezových listov, ľubovníka bodkovaného a kvetov tansy.

Cenové rozpätie: 110 - 140 rubľov

Farmakologický účinok: hepatoprotektívny, choleretický, antioxidačný a membránový stabilizátor.

Aplikácia a dávkovanie: dospelí a deti staršie ako 12 rokov, 2 tablety 4-krát denne, 20 minút pred jedlom. Kurz liečby: 20-45 dní.

Indikácie:

• Chronická hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Chronická cholecystitída;
• Dyskinéza žlčníka;
• Mastná degenerácia pečene.

Kontraindikácie:

• Cholelitiáza;
• Vek do 12 rokov;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Individuálna intolerancia zložiek lieku.

Vedľajšie účinky: zriedka - lokálne alergické reakcie.

Bongigar

Aktívne zložky: výťažky z bodliaka lekárskeho, picrooriza kurroa, biela eklipka, čierny nočný medveď, sladké drievko, čakanka, tamarix, čučoriedka, reďkovka, spheranthus a berkhavia.

Cenové rozpätie: 130-250 rubľov

Farmakologický účinok: chráni pečeňové bunky, znižuje hladinu cholesterolu a bilirubínu, reguluje rovnováhu enzýmov.

Aplikácia a dávkovanie: iba pre dospelých pacientov, 1 kapsula alebo 10 ml sirupu 3x denne po jedle. Kurz liečby: 6-12 týždňov.

Indikácie:

• Chronická hepatitída;
• Cirhóza pečene;
• Alkoholická steatohepatitída.

Kontraindikácie:

• Vek do 18 rokov;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Individuálna intolerancia zložiek lieku.

Vedľajšie účinky: veľmi zriedka - alergické kožné reakcie.

Špeciálne pokyny: pre diabetikov berte do úvahy, že sirup obsahuje cukor.

Galsten

Účinné látky: síran sodný, fosfor, výťažky z bodliaka, púpavy a skorocel.

Cenové rozpätie: 180-260 rubľov

Farmakologický účinok: komplexné liečivo s choleretickým, hepatoprotektívnym, spazmolytickým a protizápalovým účinkom. Okrem toho zvyšuje motorické funkcie tráviaceho systému a zabraňuje tvorbe žlčových kameňov.

Aplikácia a dávkovanie: dospelí a deti staršie ako 1 rok, 1 - 10 kvapiek 3krát denne s jedlom. Kurz liečby: najmenej 3 mesiace.

Indikácie:

• Chronická hepatitída;
• Tučná hepatóza pečene;
• Chronická pankreatitída;
• Cirhóza pečene;
• Chronická cholecystitída.

Kontraindikácie:

• Chronický alkoholizmus;
• Individuálna intolerancia zložiek lieku.

Vedľajšie účinky: veľmi zriedka - zvýšené slinenie.

Špeciálne pokyny: počas doby skladovania sa liek môže zakaliť, ide o prirodzený proces, ktorý žiadnym spôsobom neovplyvňuje jeho účinnosť. Tehotné a dojčiace ženy sú povolené.

Dipana

Aktívne zložky: výťažky z picrorisa curroa, andrographis paniculata, eklipty bielej, filantusa niruri, čierneho nočného listu, tinospora cordifolia, vodného yzopu, rozľahlej borahávie, zázvoru a dlhého korenia.

Cenové rozpätie: 280-360 rubľov

Farmakologický účinok: chráni bunkové membrány hepatocytov pred poškodením, stimuluje syntézu aminokyselín a nahradenie chorých buniek zdravými, chráni pečeň pred toxickými účinkami alkoholu a hepatotoxických liekov.

Aplikácia a dávkovanie: dospelí a deti staršie ako 10 rokov, 2-3 tablety 2 krát denne, 30 minút pred jedlom, zapité plným pohárom vody. Kurz liečby: 8-12 týždňov.

Indikácie:

• Mastná hepatóza;
• Cirhóza pečene;
• Chronická hepatitída;
• Toxické a alkoholické poškodenie pečene.

Kontraindikácie:

• Vek do 10 rokov;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Individuálna intolerancia zložiek lieku.

Vedľajšie účinky: sucho v ústach, nevoľnosť, hnačky, vyrážky, bolesti hlavy, nespavosť, zvýšený výdaj moču.

LIV-52

Účinné látky: oxid železitý, výťažky z čakanky, korene kapary, čierny nočný med, semená kasie, Terminalia chebula, tamarix Gali, rebríček bylina, eklipka biela, tinospora cordifolia, rozľahlá berkhavia, filantus niruri, siata reďkovka, liečivý znak, ríbezľový dym a cejlónske olovo.

Cenové rozpätie: 350-500 rubľov

Farmakologický účinok: hepatoprotektívny, spazmolytický, antioxidačný, protizápalový, choleretický, antianorexický. Liek zlepšuje trávenie, zvyšuje chuť do jedla, urýchľuje metabolizmus a zabraňuje tvorbe kameňov v žlčníku. Pri dlhodobom zneužívaní alkoholu do istej miery chráni pečeň pred ničivými účinkami acetaldehydu.

Aplikácia a dávkovanie: pre dospelých a deti staršie ako 2 roky užívajte 2 tablety 3x denne pred jedlom. Kurz liečby: 6-12 týždňov.

Indikácie:

• Prevencia liečebného, toxického a alkoholického poškodenia pečene;
• Chronická hepatitída akejkoľvek etiológie;
• Mastná hepatóza a cirhóza pečene;
• Nechutenstvo

Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie.

Vedľajšie účinky: lokálne alergické reakcie a dyspeptické poruchy.

Špeciálne pokyny: kvapky neobsahujú alkohol, takže ich možno podať deťom podľa pokynov lekára. Používajte opatrne u osôb s akútnymi zápalovými ochoreniami tráviaceho systému.

Živočíšne hepatoprotektory

Táto skupina liekov na liečbu cirhózy zahŕňa sublimáty a hydrolyzáty pečene ošípaných a hovädzieho dobytka. Predpokladá sa, že môžu kompenzovať nedostatok vlastných hepatocytov človeka, ale mechanizmus tejto kompenzácie vyzerá veľmi kontroverzne a účinnosť liekov zatiaľ neboli potvrdené autoritatívnymi klinickými skúškami.

Pečeňové sublimáty a hydrolyzáty sú navyše silnými alergénmi a môžu spôsobovať závažné vedľajšie účinky, preto by mal byť predpisovaný iba po kvalifikovanom lekárovi, a to po dôkladnom vyšetrení a zvážení všetkých výhod a nevýhod. Živočíšne hepatoprotektory sú dostupné výhradne na lekársky predpis. Ďalej sú uvedené ich názvy a poskytuje úplné informácie o tom, ako s nimi liečiť cirhózu pečene.

Hepatosan

Analógy: Hepatamín

Účinné látky: lyofilizované bravčové pečeňové bunky

Cenové rozpätie: 360-430 rubľov

Farmakologický účinok: detoxikačný a hepatoprotektívny, tiež stimuluje funkciu krvotvorby a reguluje syntézu aminokyselín.

Aplikácia a dávkovanie: pre dospelých a deti staršie ako 3 roky 1 - 2 kapsuly 2 krát denne 15 minút pred jedlom s trochou vody. Priebeh liečby: 10-20 dní s cirhózou pečene sa liek môže užívať nepretržite.

Indikácie:

• Chronická hepatitída akejkoľvek etiológie;
• Mastná degenerácia pečene;
• Intoxikácia alkoholom a drogami;
• Cirhóza pečene.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia.

Vedľajšie účinky: alergické reakcie.

Sirepar

Aktívne zložky: hydrolyzát pečene hovädzieho dobytka

Cenové rozpätie: 800-1200 rubľov

Farmakologický účinok: chráni pečeň pred infiltráciou tukov, reguluje syntézu cholínu a metionínu, má detoxikačný účinok na telo.

Aplikácia a dávkovanie: dospelým a deťom starším ako 1 rok sa liek podáva intramuskulárne alebo intravenózne, 2 - 3 ml raz denne. Kurz liečby: 2-6 týždňov.

Indikácie:

• Cirhóza pečene;
• Mastná hepatóza;
• Chronická hepatitída;
• Alkoholické a toxické poškodenie pečene.

Kontraindikácie:

• Tehotenstvo a dojčenie;
• Individuálna intolerancia.

Vedľajšie účinky: lokálne alergické reakcie, dyspeptické poruchy, horúčka, bolesť v epigastriu.

Prohepar

Účinné látky: hydrolyzát hovädzej pečene, cholín, cysteín, inozitol a kyanokobalamín.

Cenové rozpätie: 1 200 - 5 000 rubľov

Farmakologický účinok: chráni membrány hepatocytov pred vonkajším poškodením, stimuluje obnovu pečeňových buniek a zabraňuje ich nahradeniu vláknitými vláknami, zvyšuje vylučovanie moču a normalizuje tvorbu žlče.

Aplikácia a dávkovanie: iba pre dospelých pacientov, 1 - 2 tablety trikrát denne pred jedlom, bez žuvania a vypitia pol pohára vody. Priebeh liečby sa vyberá individuálne.

Indikácie:

• Chronická hepatitída;
• Mastná degenerácia pečene akejkoľvek genézy;
• Alkoholické zlyhanie pečene;
• Cirhóza pečene;
• Liečivá intoxikácia tela;
• Neurodermatitída, ekzém, psoriáza;
• Choroba z ožiarenia;
• Prevencia poškodenia pečene počas liečby cytostatikami.

Kontraindikácie:

• Vek do 18 rokov;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Individuálna intolerancia.

Vedľajšie účinky: lokálne alergické reakcie a dyspeptické poruchy.

Syntetické žlčové kyseliny

Moderná medicína pozná dve žlčové kyseliny, ktoré môžu regulovať zloženie a vlastnosti ľudskej žlče: chenodeoxycholovú a ursodeoxycholovú. Oba sú úspešne získavané syntetickými prostriedkami a sú zaradené do medzinárodného farmakologického registra pod kódom A05A („Lieky na liečbu chorôb žlčových ciest“). Kyselina chenodeoxycholová je najdôležitejšia pri liečbe ochorení žlčových kameňov a nás viac zaujíma druhá, kyselina ursodeoxycholová, pretože na jej základe sa vyrábajú veľmi účinné lieky na liečbu cirhózy pečene.

Kyselina ursodeoxycholová, ak sa užíva perorálne, má na telo nasledujúce druhy terapeutických účinkov:

• Inhibuje syntézu cholesterolu v pečeni a narúša jeho absorpciu v čreve;
• Zvyšuje rozpustnosť cholesterolu a znižuje jeho koncentráciu v žlči;
• Stimuluje produkciu žlče, žalúdočnej šťavy a pankreatických štiav;
• Zvyšuje účinok lipázy, enzýmu zodpovedného za odbúravanie tukov;
• Znižuje hladinu cukru v krvi;
• Má imunomodulačný účinok na pečeň;
• Podporuje rozpúšťanie a evakuáciu žlčových kameňov.

Existuje veľa liekov na liečbu cirhózy pečene na báze kyseliny ursodeoxycholovej, všetky majú podobné zloženie a farmakologický účinok a len mierne sa líšia v dávkovaní.

Ursosan

Analógy: Ursofalk, Urdoksa, Ursodez, Ursoliv, Exhol, Livedeksa

Aktívne zložky: kyselina ursodeoxycholová

Cenové rozpätie: 160-2500 rubľov

Farmakologický účinok: stimuluje tvorbu žlče, znižuje hladinu cholesterolu v krvi, urýchľuje metabolizmus tukov v tele a má niektoré imunomodulačné účinky na pečeň.

Aplikácia a dávkovanie: pre dospelých a deti sa denná dávka počíta na základe veku, telesnej hmotnosti a závažnosti ochorenia, pohybuje sa od 10 do 15 mg na 1 kg hmotnosti a je rozdelená na 3 dávky. Priebeh liečby nie je časovo obmedzený a závisí od indikácií.

Indikácie:

• Akútna a chronická hepatitída;
• Nekomplikovaná choroba žlčových kameňov;
• Primárna biliárna cirhóza pečene;
• Alkoholická a nealkoholická steatohepatitída;
• Primárna sklerotizujúca cholangitída;
• Cystická fibróza;
• Dyskinéza žlčových ciest;
• Biliárna refluxná gastritída a refluxná ezofagitída;
• Toxické a liečivé poškodenie pečene;
• Prevencia pečeňových komplikácií počas dlhodobej liečby cytostatikami a hormónmi.

Kontraindikácie:

• Akútna cholangitída a cholecystitída;
• Žlčníkové kamene viditeľné na röntgenových lúčoch
• Empyém alebo úplné zlyhanie žlčníka;
• Fistuly v gastrointestinálnom trakte;
• Dekompenzovaná cirhóza pečene;
• Závažné poškodenie obličiek a / alebo pečene;
• Akútne infekčné choroby žlčových ciest a močového mechúra;
• Individuálna intolerancia na kyselinu ursodeoxycholovú.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, hnačka, zápcha, zvracanie, zriedka - kalcifikácia žlčových kameňov.

Špeciálne pokyny: liek sa používa počas tehotenstva, iba ak je potenciálne poškodenie menšie ako očakávaný prínos. Deti do 5 rokov sú predpisované s opatrnosťou. Odstránenie žlčových kameňov pomocou lieku je možné iba vtedy, ak kamene pozostávajú z cholesterolu, nie z vápnika a ich celkový objem nepresahuje polovicu objemu žlčníka.

Lipotropné látky

Lipotropné látky sú hlavne cenné aminokyseliny, ktoré regulujú metabolizmus tukov a tukov, znižujú hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL, „zlý cholesterol“) v krvi, stimulujú oxidáciu tukov aktiváciou lipázového enzýmu, a tým chránia pečeň pred tukom infiltrácia.

Podľa medzinárodného farmakologického registra sú lipotropné látky zahrnuté do zoznamu pod kódom A05 - „Lieky na liečbu chorôb pečene a žlčníka“, sú syntetizované umelo alebo izolované z prírodných surovín a vo väčšine krajín patria do skupiny „hepatoprotektorov“.

Na liečbu cirhózy pečene sa používajú lieky obsahujúce nasledujúce lipotropné látky:

• Cholín;
• Karnitín;
• Metionín;
• Ademetionín;
• Lecitín;
• Betain;
• Ornitín;
• Arginín;
• Cysteín;
• Inozitol.

Lieky v tejto skupine sú jednou z uvedených biologicky aktívnych látok alebo komplexom niekoľkých lipotropov, ktoré chránia a obnovujú pečeň.

Heptral

Analógy: Heptor

Aktívne zložky: ademetionín

Cenové rozpätie: 1000-2500 rubľov

Farmakologický účinok: choleretický, cholekinetický, detoxikačný, regeneračný, antioxidačný, hepatoprotektívny, antifibrózny, neuroprotektívny a antidepresívny.

Aplikácia a dávkovanie: iba pre dospelých pacientov sa dávka počíta na základe 15-25 mg liečiva na 1 kg hmotnosti za deň, trvanie liečby sa stanoví individuálne.

Indikácie:

• Mastná degenerácia pečene;
• Chronická acalculous cholecystitis;
• Cirhóza pečene;
• Encefalopatia;
• Zlyhanie pečene;
• Intrahepatálna cholestáza;
• Depresia.

Kontraindikácie:

• Vek do 18 rokov;
• Individuálna intolerancia k ademetionínu;
• Vrodené poruchy metabolizmu metionínu.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, zvracanie, hnačka, nadúvanie, plynatosť, bolesť v epigastriu, dýchavičnosť, edém hrtana, tachykardia, bronchospazmus, kožné vyrážky, bolesti hlavy, nespavosť, flebrita povrchových žíl, horúčka.

Špeciálne pokyny: pre tehotné ženy sa predpisuje opatrne, neodporúča sa pacientom s bipolárnymi duševnými poruchami a samovraždou v anamnéze.

Glutargin-alkoklín

Aktívne zložky: glutamát arginínu

Cenové rozpätie: 150-200 rubľov

Farmakologické pôsobenie: neutralizuje a odstraňuje z tela nebezpečný odpad z metabolizmu - amoniak, má tiež hepatoprotektívne, antioxidačné, membránové stabilizačné a antihypoxické účinky.

Aplikácia a dávkovanie: iba pre dospelých, 2 tablety 1 - 2 hodiny pred požitím alkoholu alebo 1 tabletu 1 hodinu pred požitím a druhá pol hodiny po začatí pitia. Liečivo sa môže použiť ako súčasť komplexnej hepatoprotektívnej terapie, potom sa individuálne stanoví dávka a trvanie liečby.

Indikácie:

• Prevencia intoxikácie alkoholom;
• Detoxikácia tela pri dlhodobom zneužívaní alkoholu;
• Prevencia kocoviny a investície.

Kontraindikácie:

• Vek do 18 rokov;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Individuálna intolerancia voči arginínu;
• Klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min.

Vedľajšie účinky: veľmi zriedkavo - nevoľnosť a pocit ťažkosti v epigastriu.

Špeciálne pokyny: diabetici by mali brať do úvahy, že arginín môže mierne zvyšovať syntézu inzulínu.

Hepa-merz

Analógy: Ornilatex

Aktívne zložky: ornitín

Cenové rozpätie: 700-3500 rubľov

Farmakologický účinok: znižuje hladinu amoniaku v krvi pri funkčných ochoreniach pečene, zvyšuje produkciu inzulínu a zlepšuje metabolizmus bielkovín.

Aplikácia a dávkovanie: iba pre dospelých sa podáva 4 až 8 ampuliek liečiva denne ako súčasť infúzneho roztoku. Trvanie liečby sa určuje individuálne.

Indikácie:

• Hepatálna encefalopatia, kóma a prekóm;
• Akútne a chronické ochorenia pečene sprevádzané nadbytkom amoniaku.
• Nedostatok bielkovín u pacientov s parenterálnou výživou.

Kontraindikácie:

• Vek do 18 rokov;
• Obdobie laktácie;
• Ťažké poškodenie funkcie obličiek;
• Individuálna intolerancia ornitínu.

Vedľajšie účinky: zriedka - nevoľnosť, zvracanie a miestne alergické reakcie.

Špeciálne pokyny: počas tehotenstva používajte opatrne, v prípade silnej nevoľnosti znížte rýchlosť intravenózneho podania.

Betargin

Aktívne zložky: arginín a betaín

Cenové rozpätie: 1000-2500 rubľov

Farmakologický účinok: zabraňuje rozvoju tukovej hepatózy, odstraňuje zvyškový toxický dusík z tela, má antioxidačný, antihypoxický a protizápalový účinok, znižuje frekvenciu a bolesť dyspeptických porúch na pozadí pečeňových dysfunkcií.

Aplikácia a dávkovanie: iba pre dospelých, jedna ampulka trikrát denne, nalejte do pol pohára vody a vypite ihneď po jedle. Kurz liečby: 2-6 mesiacov.

Indikácie:

• Akútna a chronická hepatitída akejkoľvek genézy;
• Cirhóza pečene;
• Mastná hepatóza;
• Alkoholické ochorenie pečene;
• Nealkoholická steatohepatitída;
• Toxické a liečivé poškodenie pečene.

Kontraindikácie:

• Vek do 18 rokov;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Individuálna intolerancia voči betaínu a / alebo arginínu.

Vedľajšie účinky: zriedka - alergické vyrážky a poruchy trávenia.

Špeciálne pokyny: arginín do istej miery stimuluje syntézu inzulínu, túto skutočnosť by mali brať do úvahy diabetici.

Heptrong

Aktívne zložky: cukry s nízkou molekulovou hmotnosťou

Cenové rozpätie: 5 000 rubľov

Farmakologický účinok: zvyšuje antitoxickú funkciu pečene, má antifibrotický účinok, stimuluje vlastnú regeneráciu, zlepšuje činnosť enzýmových systémov, znižuje aktivitu markerov poškodenia hepatocytov - enzýmy ALT, AST, ALP, GGTP.

Aplikácia a dávkovanie: liek sa podáva intramuskulárne raz denne podľa schémy, ktorá sa určuje v závislosti od typu ochorenia.

Liek sa môže použiť ako súčasť komplexnej terapie za nasledujúcich podmienok:

• nealkoholická steatohepatitída;
• liečivé poškodenie pečene;
• cirhóza v ktorejkoľvek fáze;
• tuková degenerácia pečene;
• toxikóza tehotných žien.

Kontraindikácie: citlivosť a neznášanlivosť na včelárske výrobky, jed blanokrídlych jedov.

Vedľajšie účinky: individuálna intolerancia, niekedy - zvýšená chuť do jedla.

Vitamíny pre pečeň

Organizmus pacienta s cirhózou pečene nevyhnutne potrebuje vitamíny. Najdôležitejšie z nich sú A, C, E a kyselina lipoová. Na udržanie normálneho priebehu intracelulárnych chemických reakcií v pečeni sú navyše potrebné vitamíny B1, B2, B3, B6, B9, B12 a P. Cirhóza spôsobuje funkčné poruchy v celom tráviacom systéme, čoho dôsledkom je nedostatočné vstrebávanie vitamínov D rozpustných v tukoch a K, preto ich lekár môže odporučiť pacientovi ako doplnkovú terapiu.

Pri cirhóze pečene sú predpísané nasledujúce vitamíny:

• Vitamín A (retinol) je potrebný pre primeranú produkciu žlče a ukladanie glykogénu v pečeni;
• Vitamín C (kyselina askorbová) zvyšuje imunitu, posilňuje steny ciev a bunkových membrán a bojuje proti voľným radikálom;
• Vitamín E (tokoferol) udržuje stabilitu pečeňových buniek, stimuluje metabolizmus lipidov a chráni pred degeneráciou tukov;
• Vitamín B1 (tiamín) v tele sa mení na kokarboxylázu, koenzým najdôležitejších enzymatických reakcií, od ktorých závisí energetický metabolizmus;
• Vitamín B2 (riboflavín) je zodpovedný za produkciu červených krviniek a okysličenie krvi a tiež sa podieľa na bunkových reakciách v pečeni;
• Vitamín B3 (niacín) v tele sa premieňa na nikotínamid, ktorý je nevyhnutný pre správny metabolizmus bielkovín, aminokyselín, lipidov a purínov;
• Vitamín B6 (pyridoxín) podporuje činnosť nervového systému, podieľa sa na syntéze hemoglobínu a znižuje hladinu LDL;
• Vitamín B9 (kyselina listová) zaisťuje zdravé zloženie krvi, reguluje hladinu leukocytov a hemoglobínu, podieľa sa na syntéze nukleových kyselín a zlepšuje imunitu;
• Vitamín B12 (kyanokobalamín) je nenahraditeľným účastníkom reakcií zodpovedných za tvorbu bielkovín a aminokyselín, tvorbu a obnovu tkanív;
• Vitamín P (rutín) chráni cievy a kapiláry pred krehkosťou a zabraňuje tvorbe edémov v tele;
• Kokarboxyláza (tiamínpyrofosfát) je koenzým obsahujúci tiamín, ktorý je nevyhnutný pre správny metabolizmus sacharidov a bielkovín a výživu nervového systému.
• Kyselina lipoová (tioktová) podporuje zvýšenie zásob glykogénu v pečeni, zníženie hladiny cukru a cholesterolu v krvi, aktívny metabolizmus lipidov a sacharidov a udržiavanie pečeňových funkcií. Je to tiež silný prírodný antioxidant.

Na liečbu cirhózy pečene sa vždy používajú vitamínové prípravky, ale iba lekár môže na základe krvného testu určiť, ktoré vitamíny pacient potrebuje. Pamätajte, že vitamín-minerálne komplexy užívané nekontrolovateľne a bez lekárskych indikácií často spôsobujú alergické reakcie a vedľajšie účinky.

Berlition

Analógy: Espa-lipon, thioctacid, octolipen, neurolipon

Aktívne zložky: etyléndiamínová soľ kyseliny tioktovej (lipoovej)

Cenové rozpätie: 400-800 rubľov

Farmakologický účinok: bojuje proti voľným radikálom, znižuje hladinu cukru a cholesterolu v krvi, zvyšuje zásoby glykogénu v pečeni, urýchľuje metabolizmus tukov a sacharidov.

Aplikácia a dávkovanie: iba pre dospelých pacientov, raz denne, sa injekčne podáva 30 - 600 mg (1 - 2 ampulky) liečiva po dobu 30 minút. Kurz liečby: 2-4 týždne. Potom sa odporúča pacient previesť na perorálnu kyselinu lipoovú.

Indikácie:

• Cirhóza pečene;
• Diabetická a alkoholická polyneuropatia.

Kontraindikácie:

• Vek do 18 rokov;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Individuálna intolerancia voči kyseline lipoovej.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, kŕče, tromboflebitída, hemoragická purpura, hypoglykémia, alergické reakcie (vrátane anafylaktického šoku), začervenanie a pálenie v mieste vpichu.

Špeciálne pokyny: neužívajte alkohol, diabetici musia neustále sledovať hladinu glukózy v krvi, najmä v prvých dňoch liečby.

Pyridoxal fosfát

Aktívne zložky: pyridoxal fosfát

Cenové rozpätie: 120-200 rubľov

Farmakologický účinok: znižuje hladinu lipidov v krvi, vrátane LDL, zvyšuje zásoby glykogénu v pečeni, stimuluje jeho detoxikačné vlastnosti, podieľa sa na metabolizme histamínu, vstrebáva sa lepšie a rýchlejšie ako iné formy vitamínu B6.

Aplikácia a dávkovanie: dospelí a deti staršie ako 5 rokov, 10 - 40 mg liečiva 3 - 5 krát za klepanie 15 minút pred jedlom. Kurz liečby: 10-30 dní.

Indikácie:

• Liečba hypovitaminózy B6 a chorôb vyvíjajúcich sa na jej pozadí, vrátane anémie, leukopénie, exsudatívnej diatézy a atopickej dermatitídy;
• Údržba tela pacientov so srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene, chronickou hepatitídou;
• Zmiernenie stavu tehotných žien s ťažkou toxikózou;
• Prevencia poškodenia pečene pri dlhodobej liečbe tuberkulózy.

Kontraindikácie:

• Závažné zlyhanie pečene;
• Individuálna intolerancia pyridoxínu.

Vedľajšie účinky: zriedka - alergické kožné vyrážky a mierne zníženie kyslosti žalúdka.

Špeciálne pokyny: v prípade ischemickej choroby srdca a žalúdočných vredov používajte opatrne.

Diuretiká na cirhózu pečene

Názor, že diuretiká sú indikované iba v aktívnom štádiu dekompenzovanej cirhózy pečene sprevádzanej ascitom, je mylný. Je oveľa rozumnejšie predpísať diuretiká na profylaktické účely ihneď po prechode cirhózy do aktívneho štádia, pretože fenomén ascitu u týchto pacientov je takmer nevyhnutný, je to len otázka času.

Aj v štádiu hepatitídy dochádza k stagnácii v pečeni: vytvára sa blokáda venóznej krvi a v dôsledku toho sa zvyšuje produkcia lymfy. Tento proces zase vedie k poklesu plazmatického tlaku a k zníženiu celkového objemu cirkulujúcej krvi. Telo sa snaží situáciu napraviť vysielaním signálov do nadobličiek, aby syntetizovali viac hormónu aldosterónu.

Nadbytok aldosterónu spôsobuje neustále hromadenie a zadržiavanie tekutín, čo spôsobuje opuchy končatín a vnútorných orgánov. Aby sa zabránilo tomu, že sa edém zmení na ascit, musí pacient s cirhózou pečene skontrolovať stravu, sledovať dennú diurézu a začať užívať diuretiká už pri prvých príznakoch edému.

Na liečbu cirhózy sa používajú diuretiká patriace do nasledujúcich farmakologických skupín:

• Antagonisty aldosterónu;
• Tiazidy;
• Draslík šetriace látky;
• Slučkové diuretiká;
• Inhibítory karboanhydrázy.

Výber lieku by mal vykonať lekár na základe výsledkov testov a dôkladného vyšetrenia. Samostatné podávanie diuretík na hepatitídu a cirhózu pečene je prísne kontraindikované, pretože tieto lieky sa veľmi líšia zložením a princípom účinku a nesprávny výber diuretika vám môže ublížiť. Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).