Krvný Test Na ESR: Tabuľka Noriem. Čo Znamená ESR A čo Ukazuje Zvýšená A Znížená Rýchlosť Sedimentácie Erytrocytov?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Krvný test na ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických bielkovín.

Zmena výsledkov tohto testu smerom hore alebo dole od normy je nepriamym znakom patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.

Ďalším názvom indikátora je „sedimentačná reakcia erytrocytov“alebo ROE. K poklesovej reakcii dochádza v krvi, ktorá je zbavená schopnosti zložiť sa, pod vplyvom gravitačnej sily.

Obsah:

• ESR v krvnom teste
• Príprava na postup a odber krvi
• Ako sa určuje ESR?
• Metódy ESR analýzy
• Miera ESR závisí od pohlavia a veku
• ESR nad normálne - čo to znamená?
• Čo môže znamenať pokles ESR?
• Ako vrátiť ESR do normálu
• Redakčné stanovisko

ESR v krvnom teste

Podstatou krvných testov na ESR je, že erytrocyty sú najťažšími prvkami v krvnej plazme. Ak na istý čas postavíte skúmavku s krvou zvisle, rozdelí sa na frakcie - hustý sediment hnedých červených krviniek dole a priesvitná krvná plazma so zvyškom krvných elementov hore. K tejto separácii dochádza pod vplyvom gravitácie.

Erytrocyty majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „zlepujú“spolu a vytvárajú bunkové komplexy. Pretože ich hmotnosť je oveľa väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky. Pri zápalovom procese v tele sa zvyšuje rýchlosť zjednotenia erytrocytov, alebo naopak klesá. Respektíve ESR sa zvyšuje alebo znižuje.

Presnosť krvných testov závisí od nasledujúcich faktorov:

• Správna príprava na analýzu;
• Kvalifikácia laboranta vykonávajúceho výskum;
• Kvalita použitých reagencií.

Ak sú splnené všetky požiadavky, môžete si byť istí objektivitou výsledku výskumu.

Príprava na postup a odber krvi

Indikáciou na stanovenie ESR je kontrola nad výskytom a intenzitou zápalového procesu pri rôznych chorobách a pri ich prevencii. Odchýlky od normy naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých bielkovín. Na základe jedného testu ESR je nemožné stanoviť konkrétnu diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR nejedzte 4 hodiny. Týmto je ukončená príprava na darovanie krvi.

Postupnosť odberu kapilárnej krvi:

• Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky si potrite alkoholom.
• Na špičke prsta sa pomocou špeciálneho nástroja urobí plytký rez (2 - 3 mm).
• Odstráňte vyčnievajúcu kvapku krvi sterilným obrúskom.
• Zhromažďuje sa biomateriál.
• Miesto vpichu vydezinfikujte.
• Na vankúšik prsta sa nanesie vatový tampón navlhčený éterom a požiada ho, aby stlačil prst na dlaň, aby čo najskôr zastavil krvácanie.

Postupnosť odberu venóznej krvi:

• Predlaktie pacienta je zviazané gumičkou.
• Miesto vpichu sa dezinfikuje alkoholom, do žily lakťa sa vloží ihla.
• Odoberte potrebné množstvo krvi do skúmavky.
• Vyberte ihlu zo žily.
• Miesto vpichu je dezinfikované vatou a alkoholom.
• Ruka je ohnutá v lakti, kým sa krvácanie nezastaví.

Krv odobratá na analýzu sa skúma na stanovenie ESR.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka, ktorá obsahuje biomateriál s antikoagulantom, sa umiestni do zvislej polohy. Po chvíli sa krv rozdelí na frakcie - dole sa objavia červené krvinky, hore transparentná plazma so žltkastým odtieňom.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je vzdialenosť, ktorú prekonajú za 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Vzorec na výpočet je dosť komplikovaný.

Postup stanovenia ESR podľa Pančenkova:

• Krv z prsta alebo žily sa vloží do „kapiláry“(špeciálnej sklenenej skúmavky).
• Potom sa umiestni na sklenenú podložnú dosku, potom sa pošle späť do „kapiláry“.
• Rúrka je umiestnená na pančenkovskom statíve.
• O hodinu neskôr sa zaznamená výsledok - hodnota plazmatického stĺpca nasledujúceho po erytrocytoch (mm / hod).

Metóda takejto štúdie ESR sa prijíma v Rusku a v krajinách post-sovietskeho priestoru.

Metódy ESR analýzy

Existujú dve metódy na laboratórne vyšetrenie krvi na ESR. Majú spoločný znak - pred štúdiom sa krv zmieša s antikoagulantom, aby sa krv nezrazila. Metódy sa líšia typom študovaného biomateriálu a presnosťou získaných výsledkov.

Pančenkovova metóda

Na výskum využívajúci túto metódu sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou pančenkovskej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica, na ktorú sa nanáša 100 dielikov.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom pohári v pomere 1: 4. Potom už biomateriál nebude zrážať, je umiestnený v kapiláre. Po hodine sa zmeria výška stĺpca krvnej plazmy oddelenej od erytrocytov. Jednotkou merania je milimeter za hodinu (mm / hod).

Westergrenova metóda

Štúdia využívajúca túto metódu je medzinárodným štandardom pre meranie ESR. Na jej vykonanie sa používa presnejšia stupnica 200 dielikov delená v milimetroch.

Venózna krv sa zmieša v skúmavke s antikoagulantom, po hodine sa meria ESR. Jednotky sú rovnaké - mm / hod.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Pohlavie a vek účastníkov ovplyvňuje ukazovatele ESR, ktoré sa berú ako norma.

• U zdravých novorodencov - 1 - 2 mm / hod. Dôvody odchýlok od štandardných ukazovateľov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;
• u detí 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;
• u detí predškolského veku - 1-8 mm / hod (rovnaké ako u dospelých mužov);
• Pre mužov - nie viac ako 1-10 mm / hod;
• U žien - 2 - 15 mm / hodinu sa tieto hodnoty líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4. mesiaca tehotenstva rastie včelie tuk, ktorý dosahuje 55 mm / hodinu, po pôrode sa vráti do normálu za 3 týždne. Dôvodom zvýšenia obsahu sóje je zvýšená hladina plazmatického objemu u tehotných žien, cholesterolu, globulínov.

Zvýšenie ukazovateľov nie vždy naznačuje patológiu, dôvodom môže byť:

• Používanie antikoncepčných prostriedkov, vysokomolekulárnych dextranov;
• Pôst, používanie diét, nedostatok tekutín, vedúci k odbúravaniu tkanivových bielkovín. Podobné jedlo má aj nedávne jedlo, preto sa na stanovenie ESR odoberá krv nalačno.
• Zvýšenie metabolizmu vyvolané cvičením.

Zmena ESR v závislosti od veku a pohlavia

Vek	Rýchlosť ESR (mm / hod)
Novorodené deti	0-2
Bábätká do 6 mesiacov	12-17
Deti a dospievajúci	2-8
Ženy do 60 rokov	2-12
Ženy v 2. polovici tehotenstva	40-50
Ženy nad 60 rokov	Až 20
Muži do 60 rokov	1-8
Muži nad 60 rokov	Až 15

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu bielkovín naznačuje nekrózu, malígnu transformáciu tkanív, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a zhoršenú imunitu. Dlhodobé zvýšenie ESR nad 40 mm / h si vyžaduje ďalšie hematologické štúdie na stanovenie príčiny patológie.

Tabuľka mier ESR u žien podľa veku

Ukazovatele zistené u 95% zdravých ľudí sa v medicíne považujú za normu. Pretože krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho ukazovatele sa používajú v diagnostike spolu s ďalšími testami.

Vek	Sadzba (mm / hod)
Dievčatá do 13 rokov	7-10
Dospievajúce dievčatá	15-18
Ženy v reprodukčnom veku	2-15
Ženy nad 50 rokov	15-20

Podľa štandardov ruskej medicíny je hranica normy pre ženy 2-15 mm / hod., V zahraničí - 0-20 mm / hod.

Hodnoty normy pre ženu kolíšu v závislosti od zmien v jej tele.

Indikácie pre krvný test na ESR u žien:

• Anémia,
• Nedostatok chuti do jedla,
• Bolesť krku, bolesť ramena, bolesť hlavy,
• Bolesť v panvovej oblasti,
• Bolesť kĺbov,
• Nerozumné chudnutie.

Miera ESR u tehotných žien, v závislosti od úplnosti

Typ tela	Miera ESR (mm / hod.) V 1. polovici tehotenstva	Miera ESR (mm / hod.) V 2. polovici tehotenstva
Ženy s nadváhou	18-48	30-70
Chudé ženy	21-62	40-65

ESR u tehotných žien priamo závisí od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Vek	Rýchlosť ESR (mm / hod)
Pri narodení	1-2
8. deň
14. deň	17
Staršie ako 2 týždne	Asi 20
U detí predškolského veku	1-8 mm / hod

ESR nad normálne - čo to znamená?

Hlavnými dôvodmi, ktoré urýchľujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Na uskutočnenie sedimentácie erytrocytov sú plazmatickými proteínmi aglomeríny.

Dôvody zvýšenia ESR:

• Infekčné choroby, ktoré vyvolávajú zápalové procesy - syfilis, zápal pľúc, tuberkulóza, reumatizmus, otrava krvi. Na základe výsledkov ESR sa robí záver o štádiu zápalového procesu a sleduje sa účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách sú hodnoty ESR vyššie ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.
• Endokrinné choroby - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.
• Reumatoidná artritída.
• Zápalové lézie myokardu, infarkt.
• Patológie pečene, čriev, pankreasu, obličiek.
• Intoxikácia olovom, arzénom.
• Zhubné lézie.
• Hematologické patológie - anémia, myelóm, lymfogranulomatóza.
• Zranenia, zlomeniny, stavy po operácii.
• Vysoký cholesterol.
• Vedľajšie účinky liekov (morfín, Dextran, Methyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien v ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

• V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia a s komplikáciami.
• Vývoj myelómu, sarkómu a ďalších nádorov zvyšuje ESR až na 60 - 80 mm / hodinu.
• Prvý deň vývoja akútnej apendicitídy je ESR v normálnych medziach.
• Akútna infekcia zvyšuje ESR v prvých 2-3 dňoch vývoja ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu dlho líšiť od normy (s krupóznou pneumóniou).
• Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ukazovatele ESR, ale ich pokles môže naznačovať srdcové zlyhanie (acidóza, erytriémia).
• Po zastavení infekcie sa najskôr zníži obsah leukocytov v krvi, potom sa ROE vráti do normálu.

Dlhodobé zvýšenie ukazovateľov ESR až na 20 - 40 alebo dokonca 75 mm / h pri infekciách s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt komplikácií. Ak nie je žiadna infekcia a počet zostáva vysoký, existuje latentná patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať pokles ESR?

Pri znížených indexoch ESR dochádza k zníženiu alebo absencii schopnosti červených krviniek zjednocovať sa a vytvárať „kolóny“erytrocytov.

Dôvody vedúce k zníženiu ESR:

• Zmena tvaru erytrocytov, ktorá im neumožňuje zložiť sa do „mincových stĺpcov“(sférocytóza, kosák).
• Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri závažnej erytrémii (zvýšenie počtu červených krviniek).
• Zmena acidobázickej rovnováhy krvi smerom k poklesu pH.

Choroby a stavy vedúce k zmenám v krvnom obraze:

• Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;
• Kosáčiková anémia;
• Vysoká hladina bilirubínu;
• Nedostatočná hladina fibrinogénu;
• Reaktívna erytrocytóza;
• Chronické zlyhanie obehu;
• Erytémia.

U mužov je ESR pod normou takmer nemožné spozorovať. Okrem toho takýto indikátor nemá veľký význam pre diagnostiku. Príznaky poklesu ESR sú hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu to byť prekurzory infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznaky zmeny hematologických charakteristík.

Ako vrátiť ESR do normálu

Ak chcete normalizovať ukazovatele laboratórneho testovania ESR, mali by ste nájsť dôvod týchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a prístrojové štúdie. Presne diagnostikovaná diagnóza a optimálna terapia ochorenia pomôžu normalizovať ukazovatele ESR. Dospelí na to budú potrebovať 2-4 týždne, deti - do jedného a pol mesiaca.

Pri anémii z nedostatku železa sa reakcia ESR vráti do normálu, ak sa skonzumuje dostatočné množstvo potravín obsahujúcich železo a bielkoviny. Ak bola príčinou odchýlky od normy vášeň pre diéty, pôst alebo pre také fyziologické podmienky, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa po normalizácii zdravia vráti do normálu.

Ak sa zvýši ESR

Pri zvýšenej hladine ESR by sa mali najskôr vylúčiť prírodné fyziologické dôvody: vysoký vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, popôrodné obdobie u žien.

Pozor! 5% obyvateľov Zeme má vrodenú vlastnosť - ich indexy ROE sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov a patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické dôvody, pre zvýšenie ESR sú nasledujúce dôvody:

• Anémia,
• Zápalový proces,
• Zhubné nádory
• Intoxikácia,
• Ochorenie obličiek
• Akútne alebo chronické infekcie
• Kardiogénny, bolestivý alebo anafylaktický šok,
• Infarkt myokardu,
• Popáleniny, zranenia,
• Stav po operácii.

Liečba estrogénmi a glukokortikosteroidmi môže navyše ovplyvniť sedimentačnú reakciu erytrocytov.

Ak sa zníži ESR

Príčiny poklesu rýchlosti sedimentácie erytrocytov:

• Porušenie metabolizmu voda-soľ;
• Progresívna myodystrofia;
• 1. a 2. trimester tehotenstva;
• Užívanie kortikosteroidov;
• Vegetariánska strava;
• Hladovka.

V prípade odchýlky od normy by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili dôvod takéhoto zdravotného stavu.

Redakčné stanovisko

Indikátor ESR závisí nielen od fyziologických procesov v ľudskom tele, ale aj od psychologickej zložky. Negatívne aj pozitívne emócie ovplyvňujú ukazovatele ESR. Silný stres, nervové zrútenie určite zmení sedimentačnú reakciu erytrocytov. Preto je vhodné v deň darovania krvi a v predvečer nej normalizovať váš psycho-emocionálny stav.

Autorka článku: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeut

Vzdelávanie: od roku 2010 do roku 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.