2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48
Zvýšená APTT - čo to znamená?
APTT je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Tento indikátor sa vždy meria pri vykonávaní koagulogramu krvi, pretože poskytuje hodnotenie jeho koagulačného systému. Tento test bol objavený v roku 1953 a rýchlo vstúpil do lekárskej laboratórnej praxe.
APTT sa často meria paralelne s indikátorom, ako je PTT (protrombotický čas). Ak APTT indikuje účinnosť vnútornej dráhy zrážania krvi, potom PTT charakterizuje vonkajšiu cestu aktivácie. Niekedy je APTT nahradená skratkou APTT (aktivovaný parciálny tromboplastický čas) alebo termínom cefalín-kaolínový čas. Všetky však znamenajú to isté - čas, počas ktorého sa u testovanej osoby zráža krv.
Obsah:
- Ukazovatele rýchlosti APTT
- Úrovne tehotenstva a APTT
- Nízka a vysoká APTT - čo to znamená?
- Kedy potrebujete darovať krv na stanovenie indexu APTT?
Ukazovatele rýchlosti APTT
Hodnota APTT závisí od množstva krvných faktorov II, V, VII, X, XI, XII a fibrinogénu v plazme. Na stanovenie času tvorby krvnej zrazeniny sa do plazmy vstrekne antikoagulant, ktorý ju zbaví krvných doštičiek, a potom sa pridá cefalín-kaolínové činidlo a CaCl2. Tkanivový faktor sa v tejto laboratórnej štúdii nepoužíva, preto sa test nazýva „čiastočný“.
Merania času sa vykonávajú v sekundách. Rôzne lekárske zdroje môžu naznačovať rôzne rýchlosti APTT, pretože každé laboratórium má svoje vlastné referenčné parametre. Priemerné hodnoty normy, ktorými sa riadia klinickí lekári, sa pohybujú v rozmedzí od 24 do 35 sekúnd. Ak je čas tvorby zrazeniny skrátený o viac ako 5 sekúnd z navrhovaných normálnych limitov, napríklad na 19 sekúnd, znamená to aktivovaný vnútorný koagulačný systém pacienta. Jednoducho povedané, jeho krv sa zráža rýchlejšie, ako je potrebné. Tento stav sa nazýva hyperkoagulácia.
Ak sa čas predĺži na 40 sekúnd alebo viac, potom krv testovanej osoby koaguluje pomalšie, ako by mala byť. Tento stav sa nazýva hypokoagulácia. Hypokoagulácia sa vyvíja pri znížení fibrinogénu alebo plazmatických faktorov II, V, VII, X, XI, XII.
Môže sa to stať za nasledujúcich podmienok:
-
V tele je pečeňová membrána (jej parenchým) poškodená na tých miestach, kde dochádza k tvorbe faktorov zrážania krvi závislých od K.
- Pacient má v tele nedostatok vitamínu K, ktorý je nevyhnutný pre syntézu väčšiny faktorov.
- V ľudskej krvi cirkuluje veľké množstvo heparínu.
- Lupusové antikoagulancium je prítomné v krvi.
- V krvi sú látky, ktoré bránia polymerizácii fibrínových monomérov.
Ak vytvorenie zrazeniny trvá dlhšie, potom sa APTT považuje za zvýšenú. Ak tvorba zrazeniny trvá menej času, znamená to nadmernú aktivitu krvných faktorov, čo znamená, že APTT sa zníži.
Vysoké hodnoty APTT teda naznačujú, že človek má riziko rozvoja krvácania a môže sa začať, aj keď je telo vystavené najmenším provokačným faktorom. Nízka hladina APTT naznačuje vysoké riziko trombózy a tromboembólie. Preto lekári prikladajú tomuto testu taký veľký význam, pretože spolu s ďalšími indikátormi koagulogramu môže poskytnúť dostatok informácií o ľudskom zdraví.
Úrovne tehotenstva a APTT
Pre tehotnú ženu je predpísaný koagulogram každé tri mesiace. Túto analýzu je potrebné vykonať, aby lekár mal maximum informácií o svojom zdravotnom stave. Skutočne v tejto dobe nastáva reštrukturalizácia hormonálneho pozadia, vytvára sa ďalší kruh krvného obehu, ktorý dodáva dieťaťu jedlo. Tento kruh sa nazýva uteroplacentárny kruh. Telo sa navyše pripravuje na to, že v blízkej budúcnosti bude musieť stratiť určitú časť krvi. Preto zmeny ovplyvňujú celý hemostatický systém.
Akákoľvek patológia systému zrážania krvi počas tehotenstva je dvojnásobne nebezpečná ako za normálnych okolností. To je takmer vždy spojené s rizikom vážnych komplikácií. Preto lekári pozorne sledujú APTT a ďalší krvný obraz. V krvi tehotnej ženy dochádza k zvýšeniu hladiny fibrinogénu, ktorá môže dosiahnuť hodnotu 6,0 g / l, a APTT je možné v porovnaní s takýmito ukazovateľmi pre netehotnú ženu skrátiť.
Rozsah normálnych hodnôt pre APTT u tehotných žien sa pohybuje od 14 do 20 sekúnd. Presnejšie hodnoty sa stanovujú v špecifickom laboratóriu, kde sa štúdia vykonáva.
Ak sa čas APTT skráti, zvyšuje sa pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín. U žien v pozícii sa tieto riziká zvyšujú niekoľkokrát. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť kdekoľvek, ale ak sa tvoria v cievach placenty, môže to viesť k predčasnému odlúčeniu.
Zvýšenie APTT podporuje nadmerné zriedenie krvi, čo zvyšuje pravdepodobnosť krvácania z maternice. Tento stav je nebezpečný nielen pre samotnú tehotnú ženu, ale aj pre jej nenarodené dieťa.
Tiež so zmenami v hodnotách APTT existuje riziko vzniku takej nebezpečnej komplikácie, ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia. Najskôr sa v krvi ženy tvoria krvné zrazeniny a potom sa krv prestane zrážať. To hrozí masívnou stratou krvi, ktorú je veľmi ťažké zastaviť.
Syndróm DIC sa liečbou liekom zle koriguje. Tento stav predstavuje urgentný problém v modernom pôrodníctve a gynekológii, pretože môže spôsobiť smrť.
Aj keď je žena absolútne zdravá, ale v polohe, každé 3 mesiace jej je predpísaný krvný koagulogram. To vám umožňuje ovládať systém hemostázy, a tým monitorovať zdravie ženy a plodu. Za prítomnosti akýchkoľvek chorôb alebo rizík sa analýza vykonáva tak často, ako je potrebné na zabezpečenie adekvátnej liečby. Indikácie pre neplánované darovanie krvi na analýzu sú predtým potraty, skutočnosť narodenia mŕtveho dieťaťa, prítomnosť preeklampsie, zvýšený tonus maternice.
Nízka a vysoká APTT - čo to znamená?
Pokles hladiny APTT naznačuje, že krv v tele sa zráža príliš rýchlo.
Nasledujúce stavy povedú k hyperkoagulácii krvi:
- Rozvíjajúci sa syndróm DIC. Rýchle zrážanie krvi je však charakteristické iba pre prvé štádium vývoja tohto najnebezpečnejšieho stavu.
- Tromboembolizmus cievy bez ohľadu na jej polohu. Môže to byť srdce, pľúca, mozog a miecha, renálna artéria atď.
- Rozvíjajúca sa trombóza tepien napájajúcich placentu, ktorá vedie k jej predčasnému odlúčeniu. V dôsledku toho môže dieťa ešte v lone zomrieť.
Je potrebné poznamenať, že zvýšenie APTT nemusí vždy znamenať patologický stav u tehotnej ženy. Niekedy sa tento indikátor ukáže byť nadhodnotený v prípade, keď sa tkanivový tromboplastín dostane do vzorky krvi. Najčastejšie sa to deje v situácii, keď nemožno okamžite odobrať krv z žily, čo núti laboratórneho asistenta niekoľkokrát vykonávať manipulácie a poraniť okolité tkanivá.
Zvýšenie hladiny APTT prispieva k tomu, že krv sa zráža pomaly.
To možno pozorovať na pozadí nasledujúcich porušení:
- Všetky typy hemofílie: hemofília typu A, typu B a typu C. V prvom prípade je nedostatok antihemofilného globulínu (FVIII), v druhom prípade bude mať človek nedostatok vianočného faktora (XI) a v treťom prípade bude nedostatok faktora XI.
- Cirkulácia faktorov v krvi, ktoré interferujú s procesom zrážania krvi. Tento stav sa nazýva inhibičná hemofília.
- Von Willebrandova choroba.
- Progresívny diseminovaný intravaskulárny koagulačný syndróm, ktorý je v druhej alebo tretej fáze vývoja.
- Liečba heparínmi s vysokou molekulovou hmotnosťou.
- Závažné poškodenie pečeňového parenchýmu.
- Antifosfolipidový syndróm.
Rovnako ako v prípade nízkej hladiny APTT ju však môžu zvýšiť aj chyby v analýze. Napríklad ak v skúmavke nebolo dostatok vody na vykonanie štúdie.
Kedy potrebujete darovať krv na stanovenie indexu APTT?
Koagulogram sa pacientom predpisuje pomerne často. Táto analýza je zameraná na hodnotenie systému hemostázy, preto lekári rôznych špecializácií odporúčajú, aby sa ich pacienti podrobili štúdiu.
Koagulogram možno teda predpísať na nasledujúce účely:
- Skríning hemostázového systému u pacientov, ktorí sú ohrození vývojom rôznych chorôb spojených s krvotvorným systémom.
- Diagnostikované poruchy v systéme zrážania krvi.
- Užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú hemostatický systém.
- Obdobie nosenia dieťaťa.
- Potreba vypočítať dávku vysokomolekulárnych heparínov na liečbu alebo terapiu pomocou priamych antikoagulancií.
- Odhaľujúci DIC syndróm.
- Podozrenie na hemofíliu.
- Antifosfolipidový syndróm.
APTT je jedným z najdôležitejších krvných parametrov. Znalosť rýchlosti aktivovaného parciálneho tromboplastínového času umožňuje odborníkom včas zistiť a napraviť rôzne choroby.
Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ
Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.
Odporúčaná:
AST V Krvi - Aká Je Norma, Dôvody Zvýšenia, čo Znamená Krvný Test AST?
Krvný test na ASTČo znamená krvný test AST?AST, AST, AST alebo aspartátaminotransferáza sú rovnaký koncept, ktorý označuje jeden z enzýmov metabolizmu bielkovín v tele. Tento enzým je zodpovedný za syntézu aminokyselín, ktoré tvoria bunkové membrány a tkanivá. Nie vo všetkých org
Alfa-amyláza Pankreatická Je Zvýšená / Znížená V Krvi A Moči. Aká Je Miera Amylázy?
Čo je alfa amyláza (pankreatická)?Alfa-amyláza je jedným z enzýmov tráviaceho systému, syntetizuje sa hlavne bunkami pankreasu exokrinného typu a je zodpovedná za štiepenie komplexných sacharidových zložiek potravy, škrobu a glykogénu na jednoduché sacharidy (glukóza). Tento enzým je pr
Krvný Test Na ESR: Tabuľka Noriem. Čo Znamená ESR A čo Ukazuje Zvýšená A Znížená Rýchlosť Sedimentácie Erytrocytov?
Krvný test na ESR: norma a odchýlkyRýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických bielkovín.Zmena výsledkov tohto testu smerom hore alebo dole od normy je nepriamym znakom patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.Ďalším názvom indik
Celkový Obsah Bielkovín V Krvi - Aká Je Norma? Čo Ak Je Bielkovín Vysoký / Nízky Obsah?
Celkový obsah bielkovín v krviDefinícia a klinický významCelková bielkovina v krvi je jedným z ukazovateľov metabolizmu aminokyselín v tele, ktorý charakterizuje koncentráciu molekúl bielkovín všetkých druhov a frakcií v plazme. Môžeme povedať
Zvýšený A Znížený Kreatinín V Krvi - Aká Je Norma, Dôvody, Ako Znížiť?
Zvýšená a znížená hladina kreatinínu v krviČo je to kreatinín?Kreatinín je jedným z metabolitov biochemických reakcií metabolizmu aminokyselín-bielkovín v tele. Tvorba tejto zlúčeniny nastáva neustále a je spojená s metabolickými procesmi vo svalovom tkanive. Pretože svaly tvoria