Anizocytóza Vo Všeobecnom Krvnom Teste - čo To Je? Norm, Ako Prejsť?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Anizocytóza: čo to je, aká je norma?

Anizocytóza erytrocytov (červených krviniek) je indikátor, ktorý odráža šírku ich distribúcie. Toto opatrenie je vo výsledkoch analýzy označené ako RDW. Predtým sa na stanovenie anizocytózy používala Price-Jonesova krivka, ktorú bolo dosť ťažké nakresliť.

Moderná laboratórna diagnostika túto krivku prakticky nepoužíva, pretože vizuálne hodnotenie krvného náteru pod mikroskopom je spojené s mnohými chybami. Výskum hardvéru je v tomto ohľade oveľa presnejší a informatívnejší, s výhradou správneho fungovania prístrojov. Stanovenie anizocytózy v modernej medicíne je preto úlohou, ktorá leží na analytickom prístroji, a nie na laborantovi.

Obsah:

• Rýchlosť erytrocytov v krvi
• Kedy sa vyvíja anizocytóza?
• Potreba prejsť sterom
• Anémia a anizocytóza
• Anizocytóza krvných doštičiek

Rýchlosť erytrocytov v krvi

Historicky lekári aj pacienti označujú erytrocyty ako bunky, hoci v skutočnosti nimi nie sú. Nemá však zmysel niečo meniť v mysliach občanov. Keď počuje, že dieťa má anizocytózu, každý rodič začne prejavovať obavy, pretože tento pojem ľudia, ktorí nesúvisia s medicínou, najčastejšie nepoznajú. Je potrebné poznamenať, že anizocytózu možno zistiť u detí i dospelých. Pre dospievanie a detstvo je charakteristická anizocytóza s prevahou mikrocytov, ktorá je znakom vzniku anémie z nedostatku železa. Inak nie sú rozdiely medzi anizocytózou u dospelého alebo u dieťaťa.

Erytrocyty sú krvné elementy, ktoré majú oválny tvar, pripomínajúci disk, na oboch stranách konvexný. To umožňuje rast veľkosti erytrocytov v závislosti od výmeny plynov.

Normálne je priemer erytrocytov 7-8 mikrónov a fyziologická norma je ich veľkosť 5,5-9,5 mikrónov (z grafického hľadiska je to Price-Jonesova krivka). Priemerný objem červených krviniek (MCV) je 80 - 100 femtolitrov. Takéto bunky vykazujú normálne ukazovatele ľudského zdravia, nazývajú sa normocyty a v krvi by ich malo byť normálne viac ako ostatných.

Zariadenia, ktoré počítajú rýchlosť RDW, určujú množstvo takých zložiek krvi, ako sú:

• MCH je priemerná hladina hemoglobínu (Hb).
• MCHC je priemerný obsah hemoglobínu v každom erytrocyte.
• MCV je priemerný objem erytrocytov.

Normálny RDW je teda v rozmedzí 11,5-14,5%. Anizocytóza sa môže vyvinúť v dôsledku nedostatku vitamínu B12, železa a kyseliny listovej v tele na pozadí nádorových ochorení, po transfúzii krvi, pri porušení krvotvornej funkcie kostnej drene, pri chronických infekčných ochoreniach, pri ischemickej chorobe srdca.

Kedy sa vyvíja anizocytóza?

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila anizocytózu, sa veľkosť erytrocytov bude líšiť, to platí nielen pre ich priemer, ale aj pre ich objem. Okrem normocytov sa v krvi nachádzajú červené krvinky rôznych veľkostí.

Heterogenita erytrocytov sa uvádza v nasledujúcich prípadoch:

• Erytrocyty sú výrazne zväčšené, opuchnuté na 9,5 mikrónov alebo viac. Tieto bunky sa nazývajú megablasty.
• O niečo menšie ako megablasty sú krvinky nazývané makrocyty.
• Ak sú červené krvinky malé, hovorí sa im mikrocyty.

Na stanovenie bunkového zloženia krvi používajú všetky analyzátory na výpočet anizocytózy nasledujúci vzorec:

RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%

SD je štandardná odchýlka objemu Er, MCV je priemerný objem Er.

Anizocytóza môže byť vysoká, ale nikdy nie je nízka. Ak sú hodnoty pod normou, znamená to poruchu zariadenia, ktorá sa používa na výpočet vzorca.

Potreba prejsť sterom

Aj keď sa analytické prístroje v diagnostickej praxi pevne udomácnili, neznamená to, že laboratórni technici sú bez práce. Umiestnením vzorky krvi do prístroja odborník súčasne vymaľuje a vysuší ster, ktorý nezávisle vyšetrí.

Ak je celé vyšetrované pole naplnené erytrocytmi rovnakej veľkosti, potom sa to na hemogramu nezobrazí. Ak je veľa abnormálnych červených krviniek, potom lekár zaznamená anizocytózu. Keď v krvi prevažujú veľké bunky, lekár indikuje makrocytózu a keď v krvi prevažujú malé krvinky, potom mikrocytóza.

Je tiež možné zistiť zmiešanú anizocytózu. V takom prípade bude polovica poľa obsadená abnormálnymi bunkami, ale je jednoducho nemožné určiť, ktoré z nich už nie sú možné. Možno však mať podozrenie, že pacient má nedostatok vitamínu B12, kyseliny listovej alebo pernicióznej anémie. V takom prípade je potrebné, aby sa pacient podrobil podrobnému vyšetreniu. Anémia z nedostatku železa je indikovaná rozmazaním, v ktorom prevládajú mikroskopické erytrocyty.

Stojí za zmienku, že analyzátor nie je vždy schopný určiť počet veľkých a malých červených krviniek, čo niekedy núti laboranta vykonávať výpočty manuálne pomocou Price-Jonesovej krivky.

Existuje tiež niekoľko stupňov anizocytózy:

• Počet zmenených buniek nie je väčší ako 25% - mierna anizocytóza. Vo výsledkoch bude jeden znak +.
• Počet zmenených buniek nepresahuje 50% - stredná anizocytóza. Vo výsledkoch budú dva ++.
• Počet zmenených buniek nepresahuje 75% - výrazná anizocytóza. Výsledky budú obsahovať tri +++.
• Počet zmenených buniek je 100% - akútna anizocytóza. Výsledky budú štyri ++++.

Price-Jonesova krivka zobrazuje veľkosť distribúcie zmenených priemerov erytrocytov a histogram zobrazený analyzátorom zobrazuje ich distribúciu v objeme.

Anémia a anizocytóza

Anizocytóza je krvný indikátor, pomocou ktorého je možné diagnostikovať nasledujúce poruchy:

• Ak v krvi prevažujú veľké erytrocyty, môže to znamenať nedostatok tela v tele vitamínu B12, kyseliny listovej a ďalších krvotvorných faktorov, ktoré sa podieľajú na procesoch krvotvorby. V tomto prípade lekár indikuje megaloblastickú alebo makrocytárnu anémiu.
• Ak je v krvi viac mikrocytov, môže to znamenať anémiu z nedostatku železa. V tomto prípade môže lekár diagnostikovať mikrocytárnu anémiu.
• Normálny počet červených krviniek v krvi nemusí vždy znamenať, že je všetko v poriadku so zdravím. Súčasne nie je možné vylúčiť aplastickú anémiu, ktorá sa vyvíja na pozadí chronických ochorení tela.

Ak sú erytrocyty v krvi homogénne, ale zmenené smerom k makrocytom, je potrebné brať do úvahy indikátor MCV. To vám umožňuje vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi rôznymi typmi anémie.

Aby bola analýza čo najspoľahlivejšia, musíte porovnať digitálne hodnoty produkované analyzátorom s údajmi histogramu, ktorý zobrazuje počet červených krviniek rôznych veľkostí.

Anizocytóza krvných doštičiek

Moderné prístroje umožňujú počítať nielen počet erytrocytov, leukocytov, hemoglobínu, index erytrocytov a vzorec leukocytov, ale aj počet krvných doštičiek, ako aj index krvných doštičiek a anizocytóza krvných doštičiek (PDW).

Na tento účel sú analyzátory vybavené elektronickými diskriminátormi, ktoré umožňujú rozlišovať:

• Makroštiepky.
• Mikro-erytrocyty.
• Schizocyty (fragmenty červených krviniek).
• Bunkové zvyšky (fragmenty leukocytov).

PDW je indikátor anizocytózy krvných doštičiek, ktorá by mala byť za normálnych okolností 14 - 20%. Tieto údaje nie sú pri diagnostike chorôb nevyhnutné. Histogram distribúcie doštičiek je v tomto ohľade oveľa informatívnejší.

Ak sa anizocytóza zvýši, potom je možné podozrenie na myeloproliferatívne procesy v tele, a ak sa zníži, potom leukémia, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, aplastická anémia, závažné ochorenie pečene a ďalšie.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.