Hypochromia Vo Všeobecnom Krvnom Teste - čo To Je?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Hypochromia vo všeobecnom krvnom teste: čo ukazuje?

Farbenie náteru a jeho morfologické vlastnosti sú dôležitou laboratórnou technikou pri štúdiu erytrocytov. Pred začiatkom mikroskopického vyšetrenia je možné určiť počet červených krviniek a hladinu hemoglobínu.

Pri nízkej hladine červeného krvného pigmentu na pozadí normálneho obsahu erytrocytov vypočítava hematológ farebný index (CP). Ak je jeho hodnota nižšia ako 0,8, stanoví sa diagnóza hypochrómie.

Diagnóza si vyžaduje objasnenie, na tieto údaje sa však možno spoľahnúť pri ďalšom mikroskopickom vyšetrení erytrocytov.

V prítomnosti hypochrómie v konečnom výsledku všeobecného krvného testu je vysoká pravdepodobnosť, že sa u pacienta vyvinie hypochrómna (mikrocytárna) anémia. Na objasnenie diagnózy sa berú do úvahy kvalitatívne aj kvantitatívne charakteristiky krvi.

Obsah:

• Pred morfologickým vyšetrením
• Kvalitatívna a kvantitatívna analýza
• Veľkosť bunky ako dôležitý ukazovateľ
• Intenzita zafarbenia erytrocytov
• Stupne hypochromie
• Spoľahlivý znak hypochrómnych anémií
• Príčiny hypochrómie
• Príznaky a liečba

Pred morfologickým vyšetrením

Farebný index (CP), ktorý charakterizuje všeobecný stav erytrocytov, sa dá vypočítať pomocou jednoduchého a spoľahlivého vzorca:

CP = (Hb, g / l • 3) / prvé tri hodnoty celkového obsahu erytrocytov

Možné výsledky a ich interpretácia:

• CP je v rozmedzí 0,85 - 1,05 - norma obsahu erytrocytov obsahujúcich dostatočné množstvo hemoglobínu.
• CP menej ako 0,8 - hypochrómna anémia (hypochromázia), keď je počet červených krviniek normálny, ale hemoglobín je nedostatočný.
• CP nad 1,1 - hyperchrómia (hyperchromázia), nad 1,4 - je nedostatok kyseliny listovej (vitamín B ₁₂), alebo perniciózna anémia.

Farebný indikátor je pomer obsahu hemoglobínu k erytrocytom vyjadrený v číslach. Nedostatok hemoglobínu a nízky farebný index sú znakom nedostatku železa alebo sideroachrestickej anémie, ktorá sa vytvára v dôsledku porušenia syntézy hemoglobínu v erytroblastoch. Tieto stavy patria do triedy hypochrómnych anémií.

Správny výpočet farebného indikátora závisí od presnosti stanovenia hladiny Hb a počítania počtu erytrocytov. Tieto kritériá určujú prítomnosť alebo neprítomnosť anemického syndrómu.

Kvalitatívna a kvantitatívna analýza

Počítanie počtu červených krviniek vykonané pomocou hematologického analyzátora nie je veľmi informatívne. Na získanie úplných informácií sa používa morfologická alebo kvalitatívna analýza.

Čo vám táto štúdia umožňuje:

• Preskúmajte náter;
• Určte veľkosť červených krviniek;
• Vizuálne skontrolujte stupeň nasýtenia erytrocytov hemoglobínom.

Morfologické príznaky hypochrómnej anémie:

• Hypochromia;
• Hypochromia a mikrocytóza;
• Vzhľad schizocytov (fragmenty červených krviniek) a normoblastov (mladé bunky);
• Polychromatofília - stav, keď sa v nátere nachádzajú erytrocyty, ktoré môžu byť zafarbené kyslými a alkalickými farbivami
• Kolísanie alebo nedostatočná reakcia z bielej krvi.

Veľkosť bunky ako dôležitý ukazovateľ

Ak sa hodnoty CP líšia od normy, hematológ analyzuje veľkosť červených krviniek:

• Erytrocyty normálnej veľkosti (normocyty), ktoré majú veľkosť 7-8 mikrónov, môžu byť s niektorými typmi anémie;
• Makrocyty (erytrocyty s priemerom viac ako 8 mm) - znak anizocytózy s prevahou makrocytov;
• Mikrocyty (erytrocyty s priemerom menším ako 8 mm) sú znakom mikrocytárnej anémie.

Keď sa objavia odchýlky od normy, hematológ skúma materiál pomocou Price-Jonesovej krivky.

Intenzita zafarbenia erytrocytov

Dôležitým kritériom pre hodnotenie erytrocytov je intenzita ich zafarbenia:

• Normochromia (normochromasia), keď erytrocyty nasýtené Hb vyzerajú ako normálne bunky s malou svetelnou škvrnou v strede bunky, zatiaľ čo CP je v rozmedzí 0,85 - 1,0. Tento stav nie vždy zodpovedá norme, možno ho pozorovať pri normochromickej anémii.
• Hyperchromia (hyperchromasia), keď sa stredná osveta nelíši od zvyšku erytrocytu v dôsledku nadmernej saturácie pigmentmi. CPU je viac ako 1,1.

• Hypochromia (hypochromasia), keď je stredné osvetlenie nadmerne veľké a okraj bunky je veľmi úzky kvôli slabej saturácii červeným pigmentom. Tento stav je charakterizovaný zlým výkonom ich funkcií erytrocytmi.

Lekár, ktorý počas morfologického vyšetrenia vyhodnotí vlastnosti erytrocytov, identifikuje anémiu a zohľadní diagnózu a urobí záver.

Stupne hypochromie

Gradácia hypochrómnej anémie:

• 1. stupeň - okraj bunky je zafarbený, zóna čistenia je väčšia ako obvykle;
• 2. stupeň - centrálny clearing je širší ako obvykle, blíži sa k membráne, farebná oblasť je jasná;
• Stupeň 3 - iba oblasť v blízkosti membrány je zafarbená, erytrocyt je vizuálne podobný bledému kruhu. Prejavuje sa ťažkou anémiou, vo veľmi pokročilých štádiách.

Veľmi často je hypochrómia sprevádzaná mikrocytózou, tieto príznaky sú príznakmi hypochrómnej anémie. Stávajú sa ešte dôležitejšími, ak je potrebné odlíšiť mikrocytárne anémie navzájom alebo odlíšiť ich od iných krvných patológií.

Spoľahlivý znak hypochrómnych anémií

Existujú nasledujúce formy anemických stavov, ktoré sú zahrnuté do skupiny hypochrómnych anémií:

1. Anémia z nedostatku železa. Najbežnejšia forma hypochrómnej anémie.

   Typické znaky:

   • Mikrocytóza v kombinácii s hypochrómiou;
   • Farebný index je pod normálnou hodnotou;
   • Znížené hladiny železa v sére;
   • Pozitívna dynamika liečby.

2. Anémia nasýtená železom (sideroachrestikum). Hladina Hb v tejto patológii stabilne klesá v dôsledku neúčinnej absorpcie železa do miesta syntézy hemoglobínu. Vyskytuje sa v dôsledku intoxikácie priemyselnými jedmi, chemikáliami, vedľajšími účinkami liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu červených krviniek.

   Typické znaky:

   • Nízka Hb;
   • Hypochromia;
   • Normálna hladina železa
   • Nedostatok účinku pri užívaní liekov s vysokým obsahom železa.

3. Anémia z redistribúcie železa. Etiológia tejto formy anémie je založená na nadmernej hemolýze erytrocytov, tuberkulóze, purulentných procesoch a srdcových patológiách. Odkazuje na hypochrómnu mikrocytárnu anémiu.

   Typické znaky:

   • Nízka hladina Hb;
   • Hypochromia;
   • Hladina železa v sére je normálna;
   • Nedostatok účinku liečby železnými prípravkami.

Pri kombinácii znakov rôznych typov je diagnostikovaná zmiešaná forma hemochromatózy.

Príčiny hypochrómie

Etiológia hypochrómie je založená na hypochrómnej anémii.

Rizikové faktory prispievajúce k rozvoju hypochrómie a anémie:

• Dlhodobé alebo chronické straty krvi (gastrointestinálny trakt, maternica);
• Chronické zápalové procesy (enteritída, resekcia orgánov), ktoré vedú k zhoršeniu absorpcie železa v gastrointestinálnom trakte;
• Zhubné nádory gastrointestinálneho traktu (rakovina žalúdka);
• Zvýšená potreba železa, vitamínov a stopových prvkov počas tehotenstva, laktácie, zvýšený rast detí a dospievajúcich;
• Nedostatok železa a vitamínov, ktoré ho pomáhajú asimilovať v dôsledku prudkého poklesu príjmu potravy v tele (pri vegetariánstve alebo pri diétach).

Klinické príznaky anémie v závislosti od závažnosti a hladiny hemoglobínu:

• 1. stupeň (mierny) - hladina Hb je pod normálnou hodnotou, ale neklesá pod 90 g / l;
• 2. stupeň (stredný) - hladina Hb v rozmedzí 70-90 g / l, CP je pod 0,8, s vizuálnym hodnotením náteru je zaznamenaná mierna hypochrómia;
• Stupeň 3 (závažný) - hladina Hb je pod 70 g / l, CP je znížená, s vizuálnym hodnotením náteru je zaznamenaná výrazná hypochrómia.

Čím menší je stupeň anémie, tým menej sú jej prejavy výraznejšie.

Príznaky a liečba

Bežné príznaky ochorenia charakteristické pre všetky typy hypochrómie:

• Časté neprimerané závraty a slabosť;
• "Muchy" pred očami;
• Dýchavičnosť aj pri minimálnej fyzickej námahe;
• Zníženie fyzických schopností (strata sily) a intelektuálnych schopností (porucha koncentrácie);
• Tachykardia.

Smer liečby hypochrómie je v každom prípade individuálny. Je dôležité zistiť príčinu ochorenia a začať ju liečiť. Úspešnosť liečby závisí od formy anémie.

Takže napríklad pri anémii z nedostatku železa musíte brať prípravky obsahujúce železo, zahrnúť do stravy potraviny bohaté na tento prvok a vitamíny. Liečba anémie trvá 6 mesiacov alebo viac.

Pri liečbe sideroachrestickej anémie je príjem liekov obsahujúcich železo neúčinný a škodlivý, pretože vyvoláva hemosiderózu tkanív. V tomto prípade je vitamín B ₆ predpísaný perorálne (50 - 200 mg / deň) a intramuskulárne (100 mg dvakrát týždenne). Terapia trvá 2 mesiace alebo viac (s dedičnými patológiami). Aby sa zabránilo hemosideróze a znížila sa koncentrácia železa v tele, je predpísaný deferoxamín. Liečivo viaže trojmocné železo, ale neovplyvňuje železo hemoglobínu, feritínu, hemosiderínu.

Pri liečbe železo-redistribučnej anémie sa najskôr eliminuje jej príčina (zápal) podpornou liečbou vo forme vitamínovej terapie.

Autor článku: Shutov Maxim Evgenievich | Hematológ

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N. I. Pirogovovi.