Analýza Výkalov Pre Dysbiózu: Interpretácia Výsledkov, Normy U Detí A Dospelých

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 02:17

Analýza výkalov pre dysbiózu: interpretácia výsledkov

V črevách dospelého človeka žije priemerne 2,5 až 3,5 kg rôznych baktérií. Celkom sa týmto mikroorganizmom hovorí mikroflóra a naše zdravie a pohoda priamo závisia od pomeru počtu ich jednotlivých zástupcov. Nerovnováha v črevnej mikroflóre alebo jednoducho dysbióza je v modernom svete veľmi častým problémom, je však nesprávne považovať ju za nezávislé ochorenie. Z pohľadu lekárskej komunity je dysbióza iba stavom (najčastejšie dočasným), proti ktorému môže človek ochorieť. Aby sa tomu zabránilo, pri prvých charakteristických príznakoch problémov v čreve sa odporúča vykonať analýzu výkalov na dysbiózu, ktorej dekódovanie umožní lekárovi rozhodnúť o ďalších diagnostických a terapeutických taktikách.

Obsah:

• Prečo podstúpiť test na dysbiózu?
• Príprava na výskum a zber materiálu
• Analýza výkalov na dysbiózu u dojčiat
• Tabuľka noriem pre bakteriologickú analýzu výkalov

• Dekódovanie výsledkov výskumu

  • Bifidobaktérie
  • Lactobacillus
  • Peptostreptokoky
  • Escherichia typická
  • Escherichia negatívna na laktózu
  • Fusobaktérie
  • Bakteroidy
  • Eubaktérie
  • Enterokoky
  • Staphylococcus saprofytický a epidermálny
  • Waylonella
  • Clostridia
  • Candida
  • Iné oportunistické baktérie
  • Salmonella
  • Shigella
  • Yersinia
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Escherichia hemolytická
  • Staphylococcus aureus

Úspech do značnej miery závisí od toho, ako starostlivo sa pacient pripravil na dodanie analýzy výkalov a či správne zhromaždil materiál. Pokiaľ ide o diagnostiku intestinálnej dysbiózy u dojčiat a malých detí, je nevyhnutné prediskutovať niektoré z jemností. Dnes vám povieme, aké znaky a príznaky sú indikáciami na uskutočnenie takejto štúdie, ktorú ukazuje analýza výkalov pre dysbiózu (interpretácia výsledkov a noriem v tabuľke), akými spôsobmi sa určuje porušenie rovnováhy črevnej mikroflóry, prečo vzniká a aké dôsledky môžu viesť …

Upozorňujeme vás na skutočnosť, že poskytnuté informácie slúžia iba na informačné účely a nenahrádzajú potrebu kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Dysbakterióza je vážny patologický stav, ktorý má škodlivý vplyv na trávenie, metabolizmus, imunitný stav a mnoho ďalších aspektov pre zdravie človeka, preto si vyžaduje návštevu lekára!

Zistite viac: Črevná dysbióza - príčiny, príznaky, ako liečiť?

Prečo podstúpiť test na dysbiózu?

Bilióny baktérií žijúcich v našom tele sú s nami v symbiotickej interakcii, to znamená, že dostávajú svoje výhody od hostiteľa a zároveň majú úžitok pre neho. Toto tvrdenie ale v rôznej miere platí pre všetky mikroorganizmy: niektoré z nich sú pre ľudí žiadanejšími hosťami, iné menej a niektoré sú „persona non grata“. Analýza výkalov na dysbiózu sa vykonáva presne, aby sa stanovil číselný pomer medzi kolóniami baktérií, ktoré obývajú črevo.

Indikácie pre účel štúdie:

• Hnačka alebo zápcha;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Nafukovanie;
• Závažnosť, nepríjemné pocity, nadúvanie, bolesti brucha;
• Podozrenie na črevnú infekciu;
• Náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• Neznášanlivosť na určité potraviny;
• Alergické reakcie, kožné vyrážky;
• Viditeľné patologické nečistoty vo výkaloch (hlien, krv, hnis).

Je veľmi žiaduce absolvovať test stolice na dysbiózu po dlhodobej liečbe antibakteriálnymi alebo hormonálnymi látkami - dekódovanie výsledkov štúdie umožní zistiť, ako veľmi ovplyvnila liečba zloženie črevnej mikroflóry, či je nutná jej korekcia.

Existujú tri spôsoby:

• Koproskopia je druh „kompletnej analýzy stolice“, vôbec prvý krok v diagnostike porúch čreva. Výsledkom štúdie je koprogram - forma s indikátormi, ktoré zahŕňajú farbu, tvar, konzistenciu a vôňu výkalov, informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti skrytej krvi, hnisu, hlienu, parazitov a ich vajíčok, nestrávených zvyškov potravy, atypických buniek a fragmentov tkanív. Ak je výsledok alarmujúci, lekár predpíše ďalšie diagnostické postupy;

• Bakteriologický rozbor výkalov - inými slovami sejba do živného média. Po 4 až 5 dňoch sa baktérie množia a laborant bude schopný urobiť záver o počte hlavných zástupcov črevnej mikroflóry v 1 grame materiálu (CFU / g). Je to o tejto štúdii, o ktorej dnes hovoríme - je jednoduchá a cenovo dostupná, vykonáva sa v každej nemocnici a stále slúži ako popredná metóda na stanovenie dysbiózy u detí a dospelých. Takáto analýza si však vyžaduje veľmi prísne dodržiavanie pravidiel na prípravu a zber materiálu a tiež trvá príliš dlho, preto bola vynájdená alternatívna metóda;
• Biochemická analýza stolice je moderný diagnostický postup založený na spektrálnej plynovej a kvapalinovej chromatografii mastných kyselín. Dešifrovanie výsledkov štúdie je možné po niekoľkých hodinách, odráža to okrem iného rovnováhu črevnej temennej mikroflóry. Biochémia stolice je citlivejšia a presnejšia metóda, je pre ňu vhodná aj včerajšia vzorka, pretože mastné kyseliny vylučované baktériami v procese vitálnej činnosti zostávajú dlho nezmenené. Biochemická analýza výkalov na dysbiózu vám dokonca umožňuje vytvoriť konkrétnu časť čreva, v ktorej došlo k zlyhaniu. Metóda má iba jednu nevýhodu - nie je k dispozícii v každom laboratóriu.

Normy biochemickej analýzy výkalov sú uvedené v tabuľke:

Register	Absolútna hodnota (mg / g)	Relatívna hodnota (jednotky)
Kyselina octová (C2)	5,35-6,41	0,612-0,656
Kyselina propiónová (C3)	1,63 - 1,95	0,180-0,198
Kyselina maslová (C4)	1,60 - 1,90	0,167 - 0,185
IsoCn / Cn	0,29-0,57	0,30-0,60
Celkový obsah kyselín	8,01-13,01	9.00-12.01
Anaeróbny index	-0,686 až -0,466	-0,576 až -0,578

Príprava na výskum a zber materiálu

Je veľmi dôležité nielen správne zhromaždiť výkaly na analýzu dysbiózy, ale tiež dodať vzorku včas a dodržať všetky podrobnosti prípravy.

Začnime v poriadku:

• Ak ste podstúpili antibiotickú liečbu, nezabudnite, že má zmysel podstúpiť test stolice na zistenie porúch rovnováhy črevnej mikroflóry najskôr dva týždne po ukončení liečby;
• Tri dni pred vyšetrením je potrebné prestať užívať preháňadlá, antidiarrheálne a antihelmintické lieky, NSAID, pro a prebiotiká, ricínový a vazelínový olej, bárium a bizmut;
• Je potrebné si vopred kúpiť v lekárni alebo v laboratóriu sterilnú plastovú nádobu s lyžičkou a tesne priliehajúcim vekom špeciálne navrhnutú na zber a prepravu výkalov na analýzu.
• Defekácia by mala prebiehať prirodzene, bez použitia klystíru alebo iných pomôcok;
• Nezhromažďujte vzorku na analýzu z toalety. Na tieto účely musíte pripraviť akýkoľvek vhodný kontajner, ktorý by sa mal dôkladne umyť, poliať vriacou vodou, vysušiť a vyprázdniť;
• Pred začatím procesu musíte močiť, potom sa umyť a osušiť. V žiadnom prípade by sa do odobratej vzorky nemal dostať moč alebo výtok z genitálneho traktu. Ak má žena menštruáciu, mal by sa použiť tampón;
• Keď došlo k vyprázdňovaniu, je potrebné otvoriť pripravenú nádobu, vziať lyžicu a zhromaždiť trochu materiálu z rôznych častí výkalov: zo stredu, z povrchu. Ak uvidíte podozrivé miesto s obsahom hlienu alebo krvi, ktoré sa konzistenciou alebo farbou líšia od okolitých výkalov, nezabudnite ich umiestniť do nádoby! Celkovo bude na analýzu potrebných 6-8 lyžíc výkalov;
• Nádobu pevne uzatvorte a do 2 hodín po odbere odneste vzorku do laboratória.

Väčšina baktérií, ktoré tvoria črevnú mikroflóru, je anaeróbnych, preto pod vplyvom vonkajšieho vzduchu postupne hynú. Preto je také dôležité včas vykonať analýzu výkalov na dysbiózu - až potom bude spoľahlivé dekódovanie výsledkov.

Ak podstupujete biochemické testovanie, naliehavosť nie je taká významná - vzorku môžete dokonca zmraziť a na druhý deň ju priniesť do laboratória. To je obzvlášť výhodné pre rodičov malých detí a malých detí, pretože nie je známe, či bude možné odobrať výkaly z dieťaťa na analýzu skoro ráno - možno sa mu jednoducho nechce ísť na toaletu.

Analýza výkalov na dysbiózu u dojčiat

Normy pre bakteriologické vyšetrenie výkalov u novorodencov, dojčiat a starších detí sa do istej miery líšia od rovnakých ukazovateľov u dospelých. Čím sú tieto deti výraznejšie, tým sú tieto rozdiely výraznejšie. Sú spojené s postupnou kolonizáciou tela dieťaťa baktériami. A tento proces zase prebieha rôznymi spôsobmi u detí, ktoré sú na prírodnom alebo umelom kŕmení. O tom si povieme podrobnejšie, keď v tabuľke dekódujeme výsledky analýzy výkalov na dysbiózu.

Zloženie črevnej mikroflóry dojčiat môže byť vystavené nežiaducim zmenám v dôsledku infekcie nozokomiálnymi infekciami: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, kvasinkové huby atď. V najlepšom prípade to povedie k dočasným a menším zdravotným problémom, v horšom prípade k vážnym chorobám. Preto musia rodičia starostlivo sledovať správanie a pohodu dieťaťa, stav jeho pokožky a slizníc, frekvenciu a vzhľad stolice, najmä ak ste nedávno mali možnosť podstúpiť nemocničné ošetrenie.

Je potrebné vykonať analýzu výkalov na dysbiózu u dojčaťa, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Časté a násilné grganie po kŕmení, skôr ako zvracanie;
• Nadúvanie a kolika v bruchu, plynatosť;
• Zlá chuť do jedla;
• Ťažkosti so zavádzaním doplnkových potravín;
• Známky intolerancie určitých výrobkov;
• Vyrážky, škvrny na koži a / alebo slizniciach;
• Nedávna antibiotická alebo hormonálna liečba
• Akékoľvek problémy so stolicou - abnormality frekvencie, neobvyklý vzhľad alebo zápach stolice, prítomnosť patologických nečistôt (krv, hlien, hnis).

Aby dekódovanie výsledkov výskumu prinieslo objektívne výsledky, je potrebné sa na analýzu náležite pripraviť:

• Odmietnuť zavedenie novej doplnkovej stravy najmenej 3-4 dni pred návštevou laboratória;
• V predvečer nedávajte dieťaťu zeleninu alebo ovocie, ktoré môžu zmeniť farbu stolice (mrkvové pyré, červené a čierne bobule, repný džús atď.);
• Niekoľko dní pred testom prestaňte užívať akékoľvek lieky, vrátane preháňadiel a vitamínov. Antibiotickú liečbu je vhodné ukončiť 2 týždne pred štúdiom. Je lepšie informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré dieťa užíva, a konzultovať s načasovaním analýzy výkalov na dysbiózu;
• Kúpte si sterilnú plastovú nádobu s lyžičkou. Vzorku detských výkalov je možné odobrať z povrchu plienky, ale iba ak výplň nie je gélová. Je lepšie používať čistú bavlnenú plienku a žehliť ju horúcou žehličkou. Na uskutočnenie štúdie stačí zhromaždiť 2 lyžice materiálu.

Tabuľka noriem pre bakteriologickú analýzu výkalov

Typ flóry	Register	Bábätká	Deti staršie ako 1 rok	Dospelých
Užitočná flóra	Bifidobaktérie	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 10
	Lactobacillus	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
Podmienečne patogénna flóra	Peptostreptokoky	10 3 - 10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Escherichia typická	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
	Escherichia negatívna na laktózu	≤10 5	≤10 5	≤10 5
	Fusobaktérie	≤10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
	Bakteroidy	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Eubaktérie	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Enterokoky	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 5 - 10 8
	Staphylococcus saprofytický a epidermálny	≤10 4	≤10 4	≤10 4
	Waylonella	≤10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Clostridia	≤10 3	≤10 5	≤10 5
	Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
	Iné oportunistické baktérie	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogénna flóra	Salmonella	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)
	Shigella	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)
	Yersinia	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)
	Pseudomonas aeruginosa	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)
	Escherichia hemolytická	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)
	Staphylococcus aureus	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)	záporné (neprítomné)

Dekódovanie výsledkov výskumu

Celú črevnú mikroflóru možno rozdeliť do troch skupín:

• Prospešné baktérie - zohrávajú mimoriadne pozitívnu úlohu v živote ľudského tela, preto je veľmi dôležité, aby ich bolo dostatok. Hovoríme o bifidobaktériách a laktobaciloch;
• Podmienečne patogénne baktérie - niektoré z nich, ktoré sú v rovnováhe s ostatnými členmi mikroflóry, dokonca prinášajú určité výhody. Ale ak sa ich kolónie príliš množia a antagonistické kolónie rednú, premenia sa tieto baktérie z konvenčných nepriateľov na skutočných nepriateľov. Stáva sa to obzvlášť často na pozadí zníženia imunitnej obrany. Hovoríme napríklad o kandidóze, enterokokoch alebo klostrídiách;
• Patogénne baktérie - nemali by byť v tele zdravého človeka. Nie je z toho žiadny úžitok, iba problémy. Ak imunitný systém nezvládne útok takýchto mikroorganizmov, povedie to k rozvoju vážneho ochorenia. Hovoríme o Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella a ďalších „nežiaducich hosťoch“čreva.

Teraz zvážime podrobnejšie hlavných predstaviteľov črevnej mikroflóry. Vo forme s výsledkami analýzy výkalov na dysbiózu môžu chýbať niektoré z nižšie uvedených baktérií - laboratóriá majú odlišné pravidlá, najmä tie súkromné. Preto je lepšie zveriť dekódovanie indikátorov kvalifikovanému lekárovi a tu uvádzame iba stanovené normy a upozorňujeme na dôvody možných odchýlok.

Bifidobaktérie

Názov tohto mikroorganizmu pochádza z latinských slov „bakterie“a „bifidus“, to znamená „rozdelený na dva“. Bifidobaktéria skutočne vyzerá ako zakrivená tyčinka dlhá 2 až 5 mikrónov, na koncoch rozdvojená. Patrí do triedy grampozitívnych anaeróbov. Črevná mikroflóra zdravého človeka je približne 95% bifidobaktérií. Normy pre deti do jedného roka sú 10 v desiatom alebo jedenástom stupni CFU / g a pre staršie deti a dospelých - 10 v deviatom alebo desiatom stupni CFU / g.

Nedostatok týchto prospešných baktérií je hlavným dôvodom, prečo ísť k lekárovi so sťažnosťami na črevné ťažkosti a na odporúčanie na analýzu stolice kvôli dysbióze - interpretácia výsledkov takmer vždy naznačuje pokles ich počtu. Bez dostatočného množstva bifidobaktérií je narušené vstrebávanie vitamínov a mikroelementov, trpí metabolizmus uhľohydrátov, znižuje sa lokálna imunita a zvyšuje sa toxická záťaž pečene a obličiek. Je celkom jednoduché upraviť črevnú mikroflóru a vyplniť nedostatok bifidobaktérií - na to existuje veľa špecializovaných liekov.

Bifidobaktérie vo výkaloch sú redukované - dôvody:

• Dlhodobá liečba antibiotikami, hormónmi, NSAID, laxatívami, antihelmintikami;
• Zlá výživa - nadbytok uhľohydrátov alebo tukov v strave, pôst, tuhé mono diéty;
• Umelé kŕmenie dojčiat, zavádzanie doplnkových potravín príliš skoro;
• Vrodené fermentopatie - intolerancia laktózy, fruktózy, lepku a iných zložiek potravy;
• Stavy imunodeficiencie, alergie;
• Črevné infekcie - úplavica, salmonelóza, yersinióza;
• Parazitárne invázie - askarióza, enterobiáza, giardiáza;
• Chronické gastrointestinálne ochorenia - enterokolitída, cholecystitída, gastritída, pankreatitída, žalúdočné vredy;
• Emocionálny stres;
• Náhle zmeny podnebia.

Lactobacillus

Názov týchto prospešných účastníkov črevnej mikroflóry pochádza z latinského slova „lak“, čo znamená „mlieko“. Existuje ich veľa druhov, ktoré okrem iného obývajú aj iné vnútorné orgány, napríklad ženské pohlavné orgány. Laktobacily patria k grampozitívnym fakultatívnym anaeróbnym mikroorganizmom, vyzerajú ako tenké tyčinky a tvoria asi 3% z celkovej hmotnosti všetkých baktérií žijúcich v čreve. Podľa dekódovania analýzy výkalov na dysbiózu je norma ich obsahu u dojčiat 10 v šiestom alebo siedmom stupni CFU / g a u dospelých pacientov - 10 v siedmom alebo ôsmom stupni CFU / g.

Laktobacily produkujú organické kyseliny, čím udržiavajú správnu rovnováhu pH v črevách. Okrem toho sa podieľajú na trávení membrány, konkrétne odbúravajú mliečny cukor, čím zabraňujú výskytu nedostatku laktázy. Normálna asimilácia mlieka je v zásade nemožná bez dostatočného množstva laktobacilov. Človek ich tiež potrebuje ako stimulanty miestnej imunity, pretože ako cudzorodé prvky stimulujú aktivitu imunokompetentných buniek obývajúcich temennú zónu čreva. Laktobacily sa tiež podieľajú na metabolizme žlčových kyselín, podporujú normálnu peristaltiku, zabraňujú prílišnému tvrdnutiu výkalov, a preto nepriamo zabraňujú vzniku zápchy.

Laktobacily vo výkaloch sú znížené - dôvody:

• Dlhodobá antibiotická terapia bez podpory pre- a probiotík, nekontrolovaný príjem NSAID (aspirín, analgin, ibuprofén), užívanie preháňadiel alebo antihelmintických liekov;
• Nevyvážená strava, pôst, mono diéty;
• Umelé kŕmenie alebo príliš skoré zavádzanie doplnkových potravín u dojčiat;
• Akútne črevné infekcie;
• Chronické gastrointestinálne ochorenia;
• Silný stres.

Peptostreptokoky

Tieto baktérie patria do podmienečne patogénnej flóry, sú to malé zaoblené bunky, zauzlené do krátkych reťazcov a schopné pohybu pomocou pohybových organel - mihalníc. Peptostreptokoky sú grampozitívne anaeróby, ktoré nespórujú; žijú v ústnej dutine, vagíne, črevách a na koži a tvoria až 18% všetkých grampozitívnych anaeróbnych kokov žijúcich v ľudskom tele. Pri dešifrovaní výsledkov analýzy výkalov na dysbiózu je norma obsahu peptostreptokokov u detí mladších ako jeden rok maximálne 10 až piaty stupeň CFU / g a u dospelých - maximálne 10 až šiesty stupeň CFU / g.

Peptostreptokoky hrajú skromnú úlohu v metabolizme bielkovín a sacharidov a tiež produkujú vodík, ktorý je potrebný na udržanie zdravej acidobázickej rovnováhy v črevách. Ich počet by však mal prísne kontrolovať imunitný systém a ďalší členovia mikroflóry. Príliš rozmnožené kolónie peptostreptokokov môžu spôsobiť zmiešané brušné infekcie spolu s ďalšími oportunistickými a patogénnymi bakteriálnymi kmeňmi. Napríklad v 20% prípadov peritonitídy sa objavujú peptostreptokoky. Sú zasiate pre gynekologické zápalové ochorenia, ako aj pre hnisavé abscesy v ústnej dutine.

Peptostreptokoky vo výkaloch sú zvýšené - dôvody:

• Akútna črevná infekcia;
• Chronické gastrointestinálne ochorenia;
• Prebytok cukrov v strave.

Escherichia typická

E. coli (Escherichia coli, typická Escherichia) je gramnegatívna fakultatívne anaeróbna baktéria, ktorá netvorí spóry. Väčšina z nich sú oportúnne patogénne kmene a sú prirodzeným účastníkom mikroflóry vnútorných orgánov. Už počas prvých štyridsiatich hodín po narodení sú črevá dieťaťa kolonizované Escherichiou. Pri dešifrovaní výsledkov analýzy stolice pre dysbiózu je norma E. coli u dojčiat 10 v šiestom alebo siedmom stupni CFU / g a u starších detí a dospelých - 10 v siedmom alebo ôsmom stupni CFU / g. V porovnaní s inými mikroorganizmami tvorí E. coli až 1% z celkovej hmotnosti baktérií žijúcich v čreve.

Typická Escherichia prospieva človeku: podieľa sa na syntéze vitamínov skupín B a K, na metabolizme cholesterolu, bilirubínu a cholínu, na procese absorpcie železa a vápniku. Escherichia coli produkuje množstvo potrebných kyselín (octová, mliečna, jantárová, mravčia), látky kolicínu, ktoré sú škodlivé pre patogénne baktérie, a tiež prijíma prebytočný kyslík z čriev, čo je škodlivé pre laktobacily a bifidobaktérie. Preto je jej nedostatok napriek oportunistickému stavu E. coli veľmi nežiaduci.

Escherichia vo výkaloch je znížená - dôvody:

• Dlhodobá terapia antibakteriálnymi liekmi;
• Akútna črevná infekcia;
• Parazitická invázia;
• Nevyvážená strava;
• Umelé kŕmenie dojčiat.

Escherichia negatívna na laktózu

Prítomnosť tohto kmeňa v interpretácii výsledkov analýzy výkalov na dysbiózu je celkom prijateľná. Norma pre obsah laktózy negatívnej Escherichia coli v črevách u detí a dospelých nie je vyššia ako 10 CFU / g na piaty stupeň.

Prekročenie tohto ukazovateľa je alarmujúcim znakom, najmä v kombinácii s nedostatkom plnohodnotnej Escherichie. Kmeň negatívny na laktózu nevykonáva funkcie, ktoré sú priradené E. coli, ale prebieha jednoducho zbytočne. V podmienkach zníženej imunity bude E. coli - „parazit“pôsobiť na strane škodlivých baktérií a zhorší priebeh zápalového procesu, ak sa spustí. U malých detí zvýšený obsah laktózy negatívnej Escherichie vo výkaloch nepriamo naznačuje helminthickú inváziu, preto si takýto výsledok analýzy vyžaduje ďalšie vyšetrenie.

Fusobaktérie

Patria k gramnegatívnym anaeróbom, sú polymorfné, nemajú pohybové organely, netvoria spóry a tobolky. Na pohľad sú fusobaktérie tenké tyčinky dlhé 2 - 3 mikróny so zahrotenými koncami. Sú prirodzenými členmi mikroflóry ústnej dutiny, horných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a genitálií. Podľa štandardov pre analýzu výkalov na dysbiózu je v črevách dojčiat povolený obsah fusobaktérií do 10 v šiestom stupni CFU / g, u dospelých pacientov - do 10 v ôsmom stupni CFU / g.

Fusobaktérie sú podmienečne patogénne, zatiaľ čo v ľudskom tele nevykonávajú žiadnu užitočnú funkciu, pokiaľ nenadviažu konkurenčnú interakciu s inými, potenciálne nebezpečnejšími mikroorganizmami. Niektoré typy fusobaktérií v podmienkach imunodeficiencie môžu vyvolať purulentno-septický zápal. U oslabených detí a starších ľudí s ťažkou angínou môže dôjsť k hrozivej komplikácii - fusospirochetóze. Je to nekrotický proces, ktorý ovplyvňuje sliznice úst a hrdla.

Bakteroidy

Jedná sa o podmienene patogénne gramnegatívne tyčinkovité anaeróby. Po bifidobaktériách sú druhým najväčším účastníkom prirodzenej črevnej mikroflóry. Z dešifrovania výsledkov analýzy stolice pre dysbiózu vyplývajú pre bakteroidy tieto normy: u detí do jedného roka - 10 v siedmom alebo ôsmom stupni CFU / g, u dospelých pacientov - 10 v deviatom alebo 10 v desiatom stupni CFU / g. Je pozoruhodné, že u detí do 6 - 8 mesiacov sa tieto baktérie nesejú, najmä ak je dieťa dojčené a neprijíma včasné doplnkové potraviny.

Bakteroidy v normálnej koncentrácii sú užitočné - podieľajú sa na metabolizme tukov. Ale ak sa nadmerne množia, začnú konkurovať E. coli o kyslík, čo ohrozuje tráviace poruchy, nedostatok vitamínov a stopových prvkov, zníženie lokálnej imunity a ďalšie problémy (o užitočnej úlohe typickej Escherichie sme hovorili vyššie). Ich priami antagonisti, laktobacily a bifidobaktérie, bránia rastu populácie bakteroidov. Preto, ak výsledky analýzy výkalov na dysbiózu naznačujú nadmernú koncentráciu bakteroidov v čreve, odporúča sa piť sériu vhodných liekov na obnovenie zdravej mikroflóry.

Bakteroidy vo výkaloch sú zvýšené - dôvody:

• Nadmerný príjem tukov;
• Nedostatok bifidobaktérií a laktobacilov.

Bakteroidy vo výkaloch sú redukované - dôvody:

• Dlhodobá terapia antibakteriálnymi látkami;
• Akútna črevná infekcia;
• Parazitická invázia.

Eubaktérie

Grampozitívne anaeróby majú tvar hrubých krátkych stĺpcov alebo sploštených guličiek, majú pevné bunkové steny a netvoria spóry. Eubaktérie patria k zástupcom prirodzenej črevnej mikroflóry, sú však podmienene patogénne, pretože niektoré z ich kmeňov môžu vyvolať zápalové procesy v ústnej dutine, dýchacom systéme, genitáliách, kĺboch, srdci, mozgu a môžu tiež spôsobiť pooperačné komplikácie. Normy pre obsah eubaktérií v čreve pri dekódovaní výsledkov analýzy výkalov na dysbiózu sú nasledujúce: pre kojencov - 10 v šiestom alebo siedmom stupni CFU / g, pre staršie deti, dospelých a starších ľudí - 10 v deviatom alebo desiatom stupni CFU / g.

Z týchto čísel je zrejmé, že eubaktérie sú pomerne početným zástupcom črevnej mikroflóry. Je pozoruhodné, že u dojčených detí do jedného roka sa tieto baktérie vysievajú mimoriadne zriedka, zatiaľ čo u umelých detí sa vyskytujú takmer vždy. Eubaktérie v správnej koncentrácii sú pre telo užitočné - podieľajú sa na metabolizme cholesterolu a hormonálnom metabolizme, syntetizujú dôležité organické kyseliny, fermentujú sacharidy, produkujú vitamíny a rozkladajú celulózu. Ich nadmerné množstvo, najmä v podmienkach zníženej imunitnej obrany, však môže predstavovať zdravotné riziko.

Prebytok ukazovateľov obsahu eubaktérií vo výkaloch je špecifickým markerom prítomnosti polypov v hrubom čreve, preto si nevyhnutne vyžaduje ďalšie vyšetrenie (sigmoidoskopia, kolonoskopia).

Enterokoky

Grampozitívne fakultatívne anaeróbne koky, ktoré sa zvyčajne spájajú v pároch alebo reťazcoch, ktoré nevytvárajú spóry. Enterokoky patria do oportúnnej flóry, sú prítomné v črevách ľudí v akomkoľvek veku a tvoria až 25% všetkých koksových foriem, ktoré tam žijú. Normálne ukazovatele obsahu enterokokov pri dekódovaní analýzy výkalov na dysbiózu: u dojčiat - od 10 do piateho stupňa do 10 až siedmeho stupňa CFU / g, u starších detí a dospelých pacientov - od 10 do piateho stupňa do 10 až ôsmeho stupňa CFU / g.

Enterokoky vykonávajú niektoré užitočné funkcie: podieľajú sa na metabolizme uhľohydrátov, syntéze vitamínov a udržiavaní miestnej imunity. Populácia enterokokov by však nemala prevažovať nad populáciou E. coli, inak začne zomierať v konkurenčnej konfrontácii. Názor lekárov na neškodnosť enterokokov stratil v poslednej dobe svoj význam. Objavili sa mutované kmene, ktoré sú rezistentné na pôsobenie najsilnejších antibiotík: beta-laktámové penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy a dokonca aj vankomycín. Sú známe prípady nozokomiálnych infekcií, pooperačných komplikácií a zápalových ochorení spôsobených enterokokmi vrátane meningitídy a endokarditídy.

Enterokoky vo výkaloch sú zvýšené - dôvody:

• Autoimunitné patológie;
• Stavy imunodeficiencie;
• Alergia;
• Parazitické invázie;
• Zlá výživa;
• Dlhodobá antibiotická terapia;
• Nedostatok Escherichia coli.

Staphylococcus saprofytický a epidermálny

Grampozitívne fakultatívne anaeróbne koky s priemerom do 1,2 mikrónu, nespórotvorné, nepohyblivé, spájajúce sa v skupinách ako strapce hrozna. Saprofytický stafylokok žije hlavne v urogenitálnom trakte a epidermálne, ako už z názvu vyplýva, na povrchu kože a slizníc. Oba tieto druhy patria k podmienečne patogénnej mikroflóre a môžu sa bežne vyskytovať pri interpretácii výsledkov analýzy stolice pre dysbiózu: až 10 KTJ / g vo štvrtom stupni u detí a dospelých.

Aj keď sú tieto stafylokoky riadené imunitným systémom, nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia ľudí. Ale ani z nich nemá žiadny úžitok. Kolónie saprofytického stafylokoka, ktoré sa množili v čreve, môžu spôsobiť akútnu cystitídu alebo uretritídu, ak sú po použití toalety nesprávne utreté, a epidermálne - napríklad konjunktivitída v dôsledku trenia očí špinavými rukami. Prebytok indikátora obsahu týchto typov stafylokokov vo výkaloch je určite nepriaznivým znakom, a ak je to významné, potom môže byť pacient chorý na antibiotickú liečbu.

Waylonella

Gramnegatívne anaeróbne koky, veľmi malé, nepohyblivé a nespórotvorné, zvyčajne sa združujú do nepravidelných škvŕn. Veilonella patrí k oportunistickým mikroorganizmom a žije v mieri s ľuďmi, niektoré z ich kmeňov však môžu vyvolať purulentno-septické zápalové procesy. Pri dekódovaní výsledkov analýzy stolice na dysbakteriózu sa používajú nasledujúce normy: pre deti do jedného roka - menej alebo rovné 10 až piateho stupňa CFU / g, pre staršie deti a dospelých - 10 až piaty alebo šiesty stupeň CFU / g. Je pozoruhodné, že za podmienky prirodzeného kŕmenia sa Veilonella vysieva u menej ako polovice kojencov.

Tieto baktérie majú užitočnú funkciu - štiepia kyselinu mliečnu. Okrem toho existujú vedecké štúdie, ktoré ukazujú nepriamu súvislosť medzi nedostatkom Veilonelly a rizikom astmy u detí. Existujú ale typy týchto baktérií, ktoré majú výrazné paradontogénne vlastnosti - mikróby sa hromadia v zubných plakoch, čo spôsobuje zápal ďasien a stratu zubov. A napríklad Veillonella parvula vyvoláva u ľudí kolitídu. Navyše aj prospešné kmene Veilonella v podmienkach prebytku v čreve vedú k zvýšenej tvorbe plynov, dyspepsii a hnačkám.

Clostridia

Grampozitívne obligátne anaeróbne tyčinkovité baktérie schopné reprodukcie endospórami. Názov „clostridia“pochádza z gréckeho slova pre „vreteno“, a to nie je náhoda: nachádza sa v strede výtrusu, má spravidla väčší priemer ako samotná bunka, vďaka čomu opuchne a vyzerá ako vreteno. Rod Clostridia je veľmi početný - sú medzi nimi zástupcovia oportúnnej flóry a pôvodcovia nebezpečných chorôb (tetanus, botulizmus, plynová gangréna). Norma obsahu klostridií vo výkaloch pri dekódovaní analýzy na dysbiózu je nasledovná: u dojčiat - nie viac ako 10 v treťom stupni CFU / g, u dospelých - nie viac ako 10 vo štvrtom stupni CFU / g.

Clostridia vykonávajú užitočnú funkciu - podieľajú sa na metabolizme bielkovín. Metabolické produkty sú látky nazývané indol a skatol. V skutočnosti ide o jedy, ale v malom množstve stimulujú peristaltiku, podporujú výkaly a zabraňujú rozvoju zápchy. Ak je koncentrácia klostrídií v čreve príliš vysoká, povedie to k hnilobnej dyspepsii, ktorej výraznými príznakmi sú vodnatá hnačka s nepríjemným zápachom, nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť, kolika a niekedy zvýšenie telesnej teploty. Na pozadí oslabenej imunity a v spojení s inými patogénnymi baktériami môže Clostridia spôsobiť nekrotizujúcu enterokolitídu, cystitídu, uretritídu, vaginitídu, prostatitídu a mnoho ďalších zápalových ochorení.

Candida

Kvasinkové huby-deuteromycety, jednobunkové mikroorganizmy okrúhleho alebo oválneho tvaru, tvoriace pseudomycélium, to znamená dlhé tenké vlákna. Najbežnejším druhom je Candida albicans a Candida tropicalis. Obývajú ľudské telo počas prvého roka života, žijú na slizniciach ústnej dutiny a genitálií, ako aj v črevách. Candida je jasným predstaviteľom oportunistickej flóry. Pri dekódovaní výsledkov analýzy stolice na dysbiózu je obvyklé dodržiavať nasledujúce normy: nie viac ako 10 CFU / g vo štvrtom stupni pre pacientov v akomkoľvek veku.

Candida sa podieľa na regulácii hladín pH, takže ak sú ich počty v prijateľných medziach, sú prospešné pre ľudí. Ale ak sa plesne podobné kvasinkám príliš množia, povedie to k rozvoju lokálnej alebo dokonca systémovej kandidózy. Huby postihujú ústnu dutinu (kandidálna stomatitída), konečník (kandidálna proktitída), vagínu („afty“) atď. Všetky tieto choroby sú okrem toho, že sú mimoriadne nepríjemné, sprevádzané svrbením, bolesťami a výtokmi, tiež ťažko liečiteľné. Koniec koncov, kvasinky podobné hubám sú jedným z najhúževnatejších a rýchlo sa množiacich mikroorganizmov.

Candida vo výkaloch je zvýšená - dôvody:

• Zneužívanie sacharidov, láska k sladkostiam;
• Dlhodobá antibiotická terapia bez protiplesňovej podpory;
• Užívanie hormonálnej antikoncepcie
• Tehotenstvo;
• Cukrovka;
• Emocionálny stres;
• Zmena podnebia.

Iné oportunistické baktérie

Podľa výsledkov bakteriálneho výsevu výkalov do živného média možno zistiť aj ďalšie príležitostné mikróby, napríklad Klebsiella, Hafnia, Serrata, Proteus, baktérie Enterobacter, Citrobacter alebo Morganella. Všetko sú to laktóza-negatívne baktérie s rôznym stupňom potenciálneho nebezpečenstva pre zdravie. Normálne by ich celkový obsah v čreve nemal presiahnuť 10 CFU / g do štvrtého stupňa. Ak analýza preukáže odchýlku nahor, baktéria vinníka sa hodí do výsledkového hárku ako ďalší indikátor. Významné zvýšenie počtu podmienene patogénnej flóry (10 až šiesty stupeň CFU / g a viac) si vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.

Najnepríjemnejší zástupcovia tejto skupiny baktérií:

• Klebsiella - antagonisti laktobacilov, spôsobujú alergie, zápchu, nedostatok laktázy. Predstierajte, že je zelenkavý a kyslý zápach výkalov, prítomnosť hlienu v nich (fermentačná dyspepsia);
• Bielkoviny - vedú k rozvoju zápchy, môžu spôsobiť akútnu črevnú infekciu s febrilným syndrómom. Keď vstúpi do urogenitálneho traktu, vyvoláva cystitídu, prostatitídu, pyelonefritídu.

Salmonella

Gramnegatívne fakultatívne anaeróbne nesporotvorné baktérie majú formu tenkých tyčiniek dlhých až 7 mikrónov, môžu sa pohybovať pomocou bičíkov.

Pre človeka patogénne, pri dekódovaní výsledkov analýzy výkalov na dysbiózu by Salmonella mala chýbať! Tieto mikróby spôsobujú vážne ochorenie - akútnu črevnú infekciu rovnakého mena.

Môžete ochorieť na salmonelózu chorého človeka, rovnako ako v dôsledku konzumácie infikovaného mäsa, mlieka, hydiny alebo vajec. Práve kuracie vajcia sú hlavným zdrojom šírenia salmonely, takže ich tepelná úprava je jednoducho nevyhnutná, najmä ak je pokrm ponúkaný malému dieťaťu. Mrazenie, solenie a údenie mäsa Salmonella nezabije! Vyžaduje tiež dlhé varenie, dusenie alebo pečenie.

Shigella

Gramnegatívne fakultatívne anaeróbne nepohyblivé nesporotvorné baktérie, čo sa týka vzhľadu, sú krátke (do 3 μm) tyčinky so zaoblenými koncami. Shigella - príbuzní salmonely, patria do tej istej rodiny, sú pre človeka tiež patogénne.

Vo forme s výsledkami analýzy výkalov na dysbakteriózu by malo byť oproti shigelle mínus - zvyčajne tieto baktérie chýbajú! Spôsobujú ochorenie shigellosis, známejšie ako úplavica. Je to akútna črevná infekcia s vysokou horúčkou, kolikou, nevoľnosťou, vracaním a hnačkami.

Úplavicu môžete dostať fekálno-orálne alebo kontaktom v domácnosti. Najčastejšie od chorého človeka, cez špinavú vodu, neumyté ruky, zeleninu, ovocie. Šípky môžu šíriť aj mušky a šváby.

Yersinia

Gramnegatívne fakultatívne anaeróbne tyčinkovité baktérie dlhé 2 až 4 mikróny, pre človeka patogénne, pri zohľadňovaní výsledkov analýzy stolice na disbióze v stĺpci „Yersinia“by mala byť čiarka alebo skratka „neg“.

Tieto mikróby vyvolávajú yersiniózu - akútnu črevnú infekciu, ktorej klinický obraz pozostáva z febrilného syndrómu, dyspeptických porúch, bolesti brucha a kožných vyrážok.

Yersinia žije v pôde a ľudia sa nimi zvyčajne infikujú v dôsledku každodennej komunikácie s chorými domácimi zvieratami (škrečky, králiky, mačky, psy, papagáje) alebo konzumáciou jedla a vody, ktoré z nejakého dôvodu prišli do styku s domácim zvieraťom. Môžete sa tiež nakaziť yersiniózou pri starostlivosti o hospodárske zvieratá (ošípané, kravy, kurčatá).

Pseudomonas aeruginosa

Gramnegatívna obligátno-aeróbna pohyblivá baktéria vo forme krátkych (do 5 μm) priamych alebo zakrivených tyčiniek so zaoblenými koncami. Vedci sa nezhodujú v tom, ktorá skupina mikroorganizmov patrí do Pseudomonas aeruginosa: oportunistická alebo patogénna flóra? Pokiaľ hovoríme o dekódovaní výsledkov analýzy výkalov na dysbiózu, je lepšie, keď sa táto baktéria nevysieva.

Pseudomonas aeruginosa vyvoláva vývoj zápalových procesov v zažívacom trakte, urogenitálnej oblasti, dýchacích cestách, srdci, mäkkých tkanivách. Je zdrojom 20% nozokomiálnych infekcií, 25% purulentno-septických pooperačných komplikácií, 35% všetkých abscesov a flegmónu.

Najjednoduchší spôsob, ako sa nakaziť Pseudomonas aeruginosa, je od chorého človeka, kvapkami vo vzduchu alebo kontaktom v domácnosti. Prenáša sa tiež kontaminovanými potravinami a špinavou vodou.

Escherichia hemolytická

Hemolytická alebo hemolytická Escherichia je typ Escherichia coli patogénny pre človeka. Slovo „hemolýza“, z ktorého pochádza aj jeho názov, znamená smrť červených krviniek - erytrocytov. Vo forme s výsledkami analýzy výkalov na dysbakteriózu by malo byť zvyčajne uvedené, že pacient nemá hemolytickú Escherichiu.

Tento mikroorganizmus spôsobuje rozvoj escherichózy, akútneho ochorenia sprevádzaného bolesťami brucha, nevoľnosťou, hnačkami, zvracaním, horúčkami, bolesťami hlavy a závratmi, celkovou slabosťou a dehydratáciou. Všetky tieto príznaky sú výsledkom toxických účinkov hemolytickej Escherichia coli.

Dostanete ju cez kontaminované potraviny a vodu. Útechou je, že pri rozsiahlom ochorení musí do tráviaceho traktu vstupovať pomerne veľké množstvo Escherichie, choroba postupuje rýchlo (3 - 6 dní) a zriedka spôsobuje komplikácie. Ale pre starších, oslabených pacientov a malé deti môže hemolytická E. coli predstavovať vážnu hrozbu!

Staphylococcus aureus

Na záver nášho dnešného rozhovoru o dekódovaní výsledkov analýzy výkalov na dysbiózu chceme popísať najzákernejšieho predstaviteľa patogénnej črevnej flóry - Staphylococcus aureus. Bolo by síce správnejšie klasifikovať ho ako podmienečne patogénne baktérie, už len preto, že štvrtina svetovej populácie funguje ako jeho asymptomatický nosič, to znamená, že Staphylococcus aureus môže byť obmedzený silami imunity. Niektorí lekári považujú obsah tohto mikróbu vo vzorke testovacej stolice v koncentrácii 10 až tretí stupeň CFU / g za prijateľný, existujú však aj takí odborníci, ktorí považujú za normu mimoriadne negatívny indikátor.

Väčšina ľudí si v detstve získa „nepozvaného hosťa“v dôsledku nozokomiálneho šírenia Staphylococcus aureus alebo bakteriálnej infekcie v predškolskej vzdelávacej inštitúcii. Prvýkrát vniknutie veľkého množstva patogénu do tela dieťaťa alebo dospelého človeka po 4 až 5 hodinách spôsobí živé príznaky intestinálnej infekcie: nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, hnačky s hlienom a krvavými pruhmi, dehydratácia, vysoká horúčka, slabosť, nedostatok chuti do jedla, závraty., niekedy - hypotenzia. Je veľmi ťažké liečiť túto chorobu - Staphylococcus aureus je mimoriadne odolný voči antibakteriálnym liekom. Liečba zvyčajne zahŕňa súčasnú normalizáciu črevnej mikroflóry a stimuláciu imunitného systému, ak je to potrebné. Aby sa zabránilo takýmto vážnym problémom,musíte starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä pri návšteve verejných miest, a naučiť svoje deti robiť to. Starajte sa o seba a buďte zdraví!

Zistite viac: Staphylococcus aureus u dospelých - príčiny, príznaky a stupne. Ako sa prenáša?

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.