Hysteroskopické Odstránenie Polypov Endometria

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Hysteroskopické odstránenie polypov endometria

Moderná gynekológia považuje za najoptimálnejšiu metódu na odstránenie polypov pomocou hysteroskopie.

Ako sa odstraňuje polyp?

Gynekológ najskôr vyšetrí pacientku, potom lekár vloží tenkú sondu hysteroskopu do dutiny maternice. Táto manipulácia umožňuje posúdiť vlastnosti endometria, odstrániť polyp pod optickou kontrolou zariadenia, odobrať vzorky vnútornej vrstvy a samotného polypu na histológiu.

Deň cyklu nemá na tento postup vplyv. Najinformatívnejšiu analýzu je však možné vykonať 4. až 6. deň menštruačného cyklu, bezprostredne po ukončení menštruácie. V období pred menštruáciou tento postup komplikuje heterogénna štruktúra endometria.

Malé polypy sa odstraňujú ambulantne s minimálnou úľavou od bolesti, pretože tento zásah neprináša výraznú bolesť. Podľa recenzií žien, ktoré podstúpili hysteroskopiu spolu s odstránením polypu, sa bolesť počas tohto postupu prakticky nelíši od pocitov počas menštruácie.

Hodinu pred zásahom do maternicovej dutiny sa odporúča užiť jednu tabletu analgetika alebo NSAID (ibuprofén v dávke 400 až 600 mg). Veľké polypy sa odstránia v krátkodobej celkovej intravenóznej anestézii.

Metódy na odstránenie polypov:

• Chirurgické nožnice;
• Pomocou laserového noža;
• Elektrokauterizácia.

Výber najefektívnejšej metódy na zničenie polypu je v každom prípade na uvážení gynekológa.

Odporúčania po odstránení polypu

Možné príznaky po hysteroskopii s polypektómiou:

• Drobná bolesť v panvovej oblasti a perineu;
• Malé množstvo krvavého alebo sliznicového pošvového výtoku.

Tieto prejavy nevyžadujú liečbu; ženy s vysokým prahom bolesti môžu užívať lieky na zmiernenie bolesti.

Aby sa zabránilo komplikáciám po zákroku, ženy by sa mali zdržať:

• Z používania hygienických tampónov (sú povolené vložky);
• Z sprchovania;
• Zo sexuálnej aktivity;
• Z fyzického stresu a hypotermie;
• Od kúpania, návštevy sauny, parného kúpeľa, bazéna, kúpania v mori (je dovolené sprchovať sa).

Čo je známe o účinnosti a bezpečnosti odstraňovania polypov maternice pomocou hysteroskopie?

Odstránenie polypu endometria pomocou a kontrolou hysteroskopu je bezpečný postup s minimálnymi komplikáciami. Možné negatívne pocity pri jeho realizácii:

• Nevoľnosť;
• Bolesť v dolnej časti brucha;
• Mdloby počas alebo po ukončení procedúry sú extrémne zriedkavé.

Variantom normy je nepatrné špinenie po odstránení polypu. Nie sú nebezpečné, nevyžadujú ošetrenie, trvajú niekoľko dní a prechádzajú samy.

Vývoj zápalového procesu po hysteroskopii je diagnostikovaný u nie viac ako jednej ženy zo sto. Zavedenie infekcie do ženského tela sa lieči antibiotikami.

Mimoriadne zriedkavou komplikáciou chirurgického zákroku je perforácia maternice sprevádzaná poškodením blízkych orgánov. V tomto prípade sa vykonáva núdzová, pomerne zložitá chirurgická operácia.

Na základe lekárskeho výskumu sa zistilo, že polyp sa po odstránení pod kontrolou hysteroskopu objaví iba v malom počte prípadov. Počas 9 rokov po zákroku sa táto pravdepodobnosť pohybuje od 2,5% do 3,7%.

Táto metóda je obzvlášť účinná pri liečbe abnormálneho pošvového výtoku. Štúdia tohto problému dokazuje uskutočniteľnosť metódy hysteroskopického odstránenia polypov endometria na úplnú elimináciu alebo výrazné zmiernenie symptómov u 75-100% pacientov. Ak táto metóda neovplyvnila problém abnormálneho výtoku, mala by sa príčina hľadať v priebehu dodatočného vyšetrenia.

Ženy s vysokým rizikom vzniku hyperplázie endometria alebo s hrozbou ich onkologickej degenerácie môžu po odstránení polypu dostať podrobný histologický rozbor tkanív.

Proces adhézie sa takmer nikdy nestane komplikáciou hysteroskopie, pretože tento postup neovplyvňuje svalovú vrstvu maternice.

Ak bola prítomnosť polypu podozrivou príčinou neplodnosti, potom je možné pokusy o počatie dieťaťa alebo začatie vykonávania protokolu IVF vykonať s nástupom menštruácie po ukončení procedúry.

Podľa lekárskych štatistík sa v 43-80% prípadov neplodnosti spôsobenej polypmi maternice a jej krčka maternice vyskytlo tehotenstvo po hysteroskopickom odstránení polypov endometria. Koncepcia sa uskutočňovala prirodzene alebo pomocou oplodnenia in vitro. Umelá injekcia spermií do maternice po polypektómii bola úspešná v 65% prípadov.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.