Kolpitída Počas Tehotenstva - Je To Nebezpečné, Aké Sú Dôsledky Pre Dieťa?

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-07 17:51

Kolpitída počas tehotenstva

Obsah:

• Čo je kolpitída?
• Príčiny kolpitídy počas tehotenstva
• Príznaky kolpitídy počas tehotenstva
• Diagnóza kolpitídy počas tehotenstva
• Liečba kolpitídy počas tehotenstva
• Nebezpečenstvo kolpitídy počas tehotenstva
• Dôsledky kolpitídy pre dieťa

Kolpitída je rozšírené gynekologické ochorenie. Podľa štatistík takmer všetky ženy bez výnimky trpeli touto patológiou aspoň raz v živote. Kolpitída a tehotné ženy nie sú ušetrené. Tehotenstvo zvyšuje riziko vzniku kolpitídy a komplikuje priebeh ochorenia, takže sa mnohým pacientom zdá, že je jednoducho nemožné neochorieť, a je veľmi ťažké sa z nich zotaviť.

Nie všetko je však také strašidelné a kolpitídy sa môžete zbaviť aj počas tehotenstva, je dôležité prísne dodržiavať liečebný režim a dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho odborníka.

Čo je kolpitída?

Kolpitída (inak vaginitída) je patologický zápalový proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku reprodukcie patogénnej alebo oportúnnej mikroflóry na pošvovej sliznici.

Počas svojho života baktérie uvoľňujú obrovské množstvo toxínov a produktov rozpadu. Na odstránenie škodlivých látok z tela začnú žľazy umiestnené v genitálnej oblasti aktívnejšie pracovať. Z tohto dôvodu majú pacienti hojný výtok, ktorý obsahuje jednak odpad patogénnej mikroflóry, jednak samotné patogény.

Leucorrhoea dráždi vonkajšie pohlavné orgány, preto je kolpitída často sprevádzaná vulvitídou (zápal vulvy).

Podľa štatistických informácií tehotné ženy trpia kolpitídou obzvlášť často. Výskyt medzi budúcimi matkami dosahuje 75-80%. Zdá sa, že neexistuje žiadny vzťah medzi gestačným vekom a rizikom vzniku ochorenia. Ženy môžu ochorieť kedykoľvek počas tehotenstva. Najväčším nebezpečenstvom pre plod je však vývoj patologického procesu v treťom trimestri (bezprostredne pred pôrodom).

Príčiny kolpitídy počas tehotenstva

Príčin kolpitídy počas tehotenstva je veľa. Paradoxne samotné tehotenstvo významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Existujú dve vysvetlenia:

• Plodiť plod je spojené s oslabením ochranných funkcií tela v dôsledku prirodzeného potlačenia imunity. Príroda týmto spôsobom implementuje obranný mechanizmus dieťaťa, ktorý si imunitný systém matky môže pomýliť s nebezpečným antigénom;
• Za prirodzených podmienok je prostredie v pošve kyslé. Vďaka tomu je sliznica spoľahlivo chránená pred nekontrolovaným množením patogénnych mikroorganizmov. Počas obdobia tehotenstva sa však pozoruje reštrukturalizácia hormonálneho pozadia: mení sa pH sliznice a kyslé prostredie sa stáva zásaditým. Vďaka tomu sa vytvárajú priaznivé vnútorné podmienky na reprodukciu rôznych patogénov: baktérie, ktoré vedú k pohlavným chorobám, oportúnna mikroflóra, kvasinkové huby rodu Candida atď.

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku kolpitídy mimo tehotenstva:

• Predčasný nástup sexuálnej aktivity (vo veku 14-16 rokov);
• Dlhodobé užívanie antibiotických liekov;
• Promiskuitný sex;
• Nosenie priliehavého spodného prádla z neprirodzených (syntetických) materiálov;
• Nesprávna strava;
• Vývoj alergických reakcií na bielizeň, výrobky dámskej hygieny;
• Poškodenie pošvovej sliznice (mechanické, tepelné alebo chemické);
• Prítomnosť akútnych alebo chronických endokrinných patológií (hypo- alebo hypertyreóza, diabetes mellitus atď.);
• Porušenie noriem a pravidiel intímnej hygieny.

Príznaky kolpitídy počas tehotenstva

Príznaky sú spravidla rovnaké a nelíšia sa v osobitných prejavoch u tehotných žien.

Klinický obraz zahŕňa:

• Výrazný hojný výboj. Môžu byť priehľadné aj biele tvarohové. Značné množstvo sekrétov padá na vonkajšie pohlavné orgány, čo spôsobuje ich podráždenie a začervenanie;
• Ak sa zanedbajú pravidlá osobnej hygieny, výtok padajúci na vnútorný povrch stehien tiež spôsobuje podráždenie a začervenanie pokožky;
• Svrbenie kože a slizníc v genitálnej oblasti;
• Sliznica pošvy napučiava a získava jasne červený odtieň v dôsledku výraznej imunitnej odpovede na dráždidlo. Na stenách sliznice sa ukladá špinavý hnedý alebo belavý povlak;
• Farba výtoku sa líši od zelenkastej po žltkastú v závislosti od infekčného agens. Výtok má nepríjemný zápach.

Pre kolpitídu je navyše charakteristické silné svrbenie a pálenie, ktoré sa prejavuje neustále alebo pravidelne. Intenzita pocitov závisí od aktivity pacienta: pri chôdzi, behu, zmene polohy tela, fyzickej aktivite, močení, miernej zmene stravovania sa zvyšujú pocity pálenia a svrbenia.

Ak pacient zanedbáva hygienické pravidlá a nepodrobí sa včasnej liečbe choroby, výtok z kolpitídy ničí povrch epitelu krčka maternice a spôsobuje eróziu. Prejavy erózie sú obzvlášť výrazné pri mechanickom pôsobení na krčok maternice (pohlavný styk, hygienické postupy, gynekologické vyšetrenie) a zahŕňajú uvoľňovanie krvných zrazenín a bolesti v podbrušku.

Hlavným rozdielom medzi priebehom kolpitídy u tehotných žien je intenzívna bolesť v dolnej časti brucha (boľavá, tupá a ťahajúca sa v prírode), ktorá vyžaruje z postihnutých stien vagíny a krčka maternice do stehien alebo krížov.

Príklad z praxe: Žena prišla s hrozbou prerušenia tehotenstva so sťažnosťami na ťahanie bolestí v podbrušku a hojné žltkasté špinenie. Počiatočné vyšetrenie neodhalilo charakteristické zmeny. Bola zistená erózia krčka maternice, inak obraz zodpovedal normálnemu priebehu tehotenstva v tomto čase (28 týždňov). Pozoroval sa iba výtok s charakteristickým nepríjemným zápachom. Bola diagnostikovaná kolpitída. Ženu poslal ošetrujúci špecialista na konzerváciu.

Najčastejšie počas tehotenstva (a mimo súvislosti s ním) sa zistí kolpitída spôsobená oportúnnou mikroflórou - hubami rodu Candida. Táto forma kolpitídy je charakterizovaná výtokom hustej viskóznej textúry bielej farby, ktorá navonok pripomína tvaroh. Vďaka tomu dostala kandidálna kolpitída druhé meno - „drozd“. Výtoky majú často silný, kyslý zápach, ktorý pripomína droždie alebo zmiešané cesto.

Pri kandidálnej kolpitíde sú príznaky ešte výraznejšie, sú tu bolesti, pálenie a suchosť vagíny a močovej trubice (keďže plesne často ovplyvňujú sliznicu močovej trubice).

Napriek skutočnosti, že porážka húb candida je relatívne neškodná a spôsobuje iba nepríjemné pocity, časom, ak sa nelieči, sa môže rozšíriť a zapojiť do patologického procesu obličky a močový mechúr. To je už teraz spojené s vážnymi zdravotnými následkami.

Diagnóza kolpitídy počas tehotenstva

Iba praktický gynekológ môže potvrdiť prítomnosť kolpitídy. Na stanovenie správnej diferenciálnej diagnózy sa po odbere anamnézy vykoná prvotné vyšetrenie pošvy a krčka maternice pomocou zrkadiel.

Prejav znakov výrazného zápalového procesu je charakteristický:

• Opuch a hyperémia slizníc;
• Erózia krčka maternice;
• Veľké množstvo priehľadného, nazelenalého (žltkastého) alebo bieleho výtoku rôznej konzistencie s výrazným nepríjemným zápachom.

Okrem vstupného vyšetrenia sa odporúčajú laboratórne testy:

• Odber sterov z pošvy a zo stien krčka maternice na patogénnu a oportúnnu mikroflóru, plesne, leukocyty atď.);
• Rozmazávanie kultúr na pohlavné infekcie: chlamýdie, ureaplazmóza atď.;
• Biologické (bakteriologické) vyšetrenie sterov. Výsev leucorrhoea z vagíny do živného média na stanovenie patogénu a jeho citlivosti na antibakteriálne lieky;
• Ultrazvukové vyšetrenie maternice a plodu. Vykonáva sa s cieľom zistiť hrozbu ukončenia tehotenstva, oneskoreného vývoja plodu, placentárnej nedostatočnosti;
• Kolposkopia sa vykonáva podľa indikácií.

Liečba kolpitídy počas tehotenstva

Bez ohľadu na trvanie tehotenstva musí byť kolpitída eliminovaná bez zlyhania, preto by ste nemali váhať s návštevou lekára. Čím skôr sa diagnostikuje a predpíše sa liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť včasného vyliečenia a narodenia zdravého dieťaťa.

Prostriedky liekovej terapie vyberá lekár na základe „zanedbania“patologického procesu, intenzity prejavov, trvania tehotenstva, etiológie ochorenia a ďalších faktorov.

Prípravky na kolpitídu počas tehotenstva:

• Pimafucin. Účinné pri plesňových infekciách kože a slizníc. Počas tehotenstva sa odporúča používať vaginálne čapíky, pretože lokálna liečba je pre plod najbezpečnejšia. Lieky s podobným účinkom: Nystatin, Clotrimazol vo forme čapíkov. Cena týchto liekov sa pohybuje od 20 do 300 rubľov;
• Terzhinan, Hexicon. Sviečky. Cena - od 200 do 300 rubľov. Spôsob aplikácie - 1 čapík pred spaním po dobu 1-2 týždňov;
• Metromicon Neo. Iné obchodné názvy: Klion-D, Meratin-kombi, Neo-Penotran Forte. Liek sa odporúča na Trichomonas colpitis. Spôsob aplikácie: 1 sviečka denne po dobu 10-14 dní;
• Betadine. Užívanie Betadinu je prípustné iba počas prvého trimestra gravidity (do 12 týždňov), pretože liečivo obsahuje vo svojom zložení jód, ktorý môže ovplyvniť vývoj endokrinného systému plodu (najmä štítnej žľazy). Náklady - od 170 do 350 rubľov;
• Polygynax. Liek je nejednoznačný a nie vždy ho odporúčajú gynekológovia, pretože tehotenstvo je v anotácii uvedené ako kontraindikácia prijatia. Avšak na konci tehotenstva, tesne pred pôrodom, je dovolené používať čapíky Polygynax.
• McMiror. Určené na lokálnu liečbu vulvovaginitídy. Jeho účinná látka nifuratel má antibakteriálny, protiplesňový a antiprotozoálny účinok a na zvýšenie protiplesňovej aktivity sa pridáva nystatín.

Namiesto sprchovania by sa malo uprednostniť zavlažovanie vonkajších pohlavných orgánov liečivými bylinami a liečivými kúpeľmi. Účinne zmierňujú zápal, eliminujú nepríjemné pocity a svrbenie (harmanček, ľubovník bodkovaný, nechtík, podbeľ atď.). Odporúčaný priebeh liečby je od 7 do 14 dní.

Nebezpečenstvo kolpitídy počas tehotenstva

V období gravidity je potrebné k liečbe kolpitídy pristupovať obzvlášť opatrne. Táto patológia môže byť nebezpečná pre matku aj nenarodené dieťa:

• Ďalšia infekcia. Baktérie aj huby sú náchylné na poškodenie tkanív a anatomických štruktúr smerom nahor. Mikroorganizmy sa môžu ľahko dostať do močového mechúra, maternice, obličiek a spôsobiť oveľa závažnejšie ochorenia;
• Tkanivové slzy. Prítomnosť „starej“neliečenej kolpitídy môže byť pre telo matky nebezpečná, pretože zapálený a edematický pôrodný kanál je náchylný na prasknutie. Aj pri normálnom priebehu procesu pôrodu môže dôjsť k významnému poškodeniu pri vývoji masívneho krvácania;
• Riziko ukončenia tehotenstva. V prítomnosti kolpitídy sa riziko potratu zvyšuje o 20 - 40%;
• Hnisavé a nekrotické procesy po pôrode. Kolpitída môže spôsobiť vývoj purulentno-septických komplikácií v popôrodnom období: hnisanie stehov, vývoj sekundárnych infekcií atď.;
• Tvorba zápalového zamerania. Pri nedostatočnej pozornosti venovanej problému alebo negramotnej a predčasnej liečbe môže kolpitída prejsť do chronickej formy. Chronické ochorenie môže spôsobiť veľa problémov, je ťažké ho liečiť a spôsobuje časté relapsy s rizikom vzostupnej infekcie a vzniku závažných komplikácií;
• Endometritída. Pri nedostatočnej úrovni odolnosti tela prenikajú infekčné agens do maternice a "usadzujú sa" v orgáne prispievajú k rozvoju zápalu jeho sliznice a erózii krčka maternice;
• Zápal príveskov: vaječníky a vajíčkovody. Niektoré z patogénnych mikroorganizmov (hlavne pôvodcovia pohlavných chorôb: Trichomonas, gonococcus atď.) Sú schopné preniknúť do vnútorných pohlavných orgánov a spôsobiť závažný hnisavý zápal;
• Neplodnosť. Vyskytuje sa pomerne zriedka pri „bežiacej“kolpitíde. Zrasty v maternici a vajíčkovodoch interferujú s normálnym fyziologickým oplodnením a majú za následok odmietnutie vajíčka. Výsledkom je, že pacientka nemôže dlho otehotnieť (hrozí úplná neplodnosť).

Na túto tému: 2 účinné ľudové lieky na kolpitídu

Dôsledky kolpitídy pre dieťa

Kolpitída môže viesť k nasledujúcim javom nebezpečným pre plod:

• Infekcia plodovej vody a placenty. Cez krčok maternice a priľahlé anatomické štruktúry môže pôvodca kolpitídy prenikať do placenty a infikovať plodovú vodu, v ktorej sa nachádza plod. S vysokou pravdepodobnosťou to bude mať chorioamnionitídu a skončí sa funkčnými poruchami plodu;
• Vývoj placentárnej nedostatočnosti. Invázia mikroorganizmov do placenty spôsobuje výraznú imunitnú reakciu a zníženie funkcie orgánov. Výsledkom je, že plod nedostáva dostatok živín a kyslíka;
• Infekcia plodu. V závažných prípadoch môže viesť k intrauterinnej smrti.

Mnoho pôvodcov kolpitídy môže spôsobiť infekčné choroby plodu: zápal pľúc, pyodermia atď. Okrem toho sa významne zvyšuje riziko narodenia dieťaťa s mentálnym postihnutím, oslabenou imunitou atď.

Kolpitída je teda nebezpečná zápalová patológia, často zmiešanej etiológie. Pôvodcom ochorenia môže byť patogénna aj oportunistická mikroflóra. Táto choroba je obzvlášť nežiaduca pre tehotné ženy, pretože v takom prípade existuje nebezpečenstvo pre zdravie matky a dieťaťa. Je potrebné poznamenať, že asi polovica všetkých prípadov kolpitídy počas tehotenstva je spôsobená plesňovými infekciami.

Symptomatológia patológie je typická, pre skúseného gynekológa nie je diagnostika veľmi náročná. Prejavy zahŕňajú sčervenanie a opuch pošvovej sliznice, bolesť, svrbenie a hlavne silné výtoky. V niektorých prípadoch možno pozorovať všeobecné prejavy intoxikácie. V závislosti od individuálnych charakteristík tela matky sa môže kolpitída vyskytnúť bez výrazných príznakov.

Liečba by sa mala uskutočňovať včas a pomocou liekov, ktoré prísne odporúča ošetrujúci lekár. Samoliečba je neprijateľná, pretože môže viesť k škodlivým následkom pre organizmus dieťaťa (veľa antifungálnych liekov je toxických).

Nestojí za to odložiť návštevu špecialistu na prvé príznaky kolpitídy počas tehotenstva, pretože dlhý patologický proces vedie k rozvoju obrovského množstva závažných komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život matky a dieťaťa.

Autorka článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekológ, reprodukčný lekár

Vzdelanie: Diplom z pôrodníctva a gynekológie získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite Federálnej agentúry pre zdravotnú starostlivosť a sociálny rozvoj (2010). V roku 2013 ukončila postgraduálne štúdium na N. N. N. I. Pirogova.