Pylorická Stenóza žalúdka A Pažeráka - Príčiny, štádiá, Diagnostika A Liečba

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Pylorická stenóza žalúdka a pažeráka

Definícia pylorickej stenózy

Pylorická stenóza (pylorická stenóza) je komplikácia žalúdočného vredu, pri ktorom sa zúži lúmen v tejto oblasti tráviaceho traktu a naruší sa prechod potravy do čreva zo žalúdka. V priebehu času táto patológia vedie k rozvoju závažných porúch v stave tela a zmenám v homeostáze. Takáto stenóza sa vyskytuje u dospelých a získava sa iba.

Dôvody vývoja pylorickej stenózy

Jedným z dôvodov vývoja žalúdočnej stenózy je jazva pozostávajúca z spojivového tkaniva a vytvorená počas procesu hojenia peptického vredového ochorenia. Napína stenu žalúdka, robí ho neaktívnym.

Ďalším dôvodom rozvoja stenózy môže byť intramurálna rakovina. Novotvar rastie do tkaniva, v dôsledku čoho sa zúži lúmen gastrointestinálneho traktu. Jedlo, pohybujúce sa pozdĺž tráviaceho traktu, nemôže vstúpiť do čriev v plnom rozsahu. Stagnuje. Na evakuáciu obsahu zo žalúdka začne rásť svalová membrána. To do istej miery kompenzuje stenózu.

Avšak v priebehu času sa hypertrofovaná svalová vrstva žalúdka nedokáže vyrovnať so záťažou a zvýšenie objemu obsahu žalúdka vedie k jeho preťahovaniu. V dôsledku stagnácie sa jedlo pod vplyvom mikróbov začína rozkladať a kvasiť.

Pri chorobe sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

1. Prvý stupeň je kompenzovaná pylorická stenóza. Otvor je mierne zúžený. Pacient má sťažnosti na grganie s kyslou chuťou, pocit plného žalúdka po jedle. Občas sa objaví zvracanie, ktoré na krátku dobu prinesie pocit úľavy. Stav pacienta je vo všeobecnosti uspokojivý.

2. Druhá etapa je fázou subkompenzácie. Pacient už má neustály pocit plného žalúdka, ktorý sa spája s grganím a bolesťou. Zvracanie sa objaví po chvíli alebo ihneď po jedle a prináša úľavu. Časom človek chudne. Pri palpácii a vyšetrení brucha je v pupku počuť špliechanie.

3. Tretie štádium je štádiom dekompenzácie. V priebehu času choroba postupuje, žalúdok je roztiahnutý. Stav sa výrazne zhoršuje, dochádza k vyčerpaniu a dehydratácii. Zvracanie je časté, neprináša úľavu. Zvracanie vo veľkom množstve, urážlivé, má veľké množstvo zvyškov jedla po mnoho dní.

Diagnostika a liečba žalúdočnej pylorickej stenózy

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe nasledujúcich štúdií:

· Röntgenové vyšetrenie. V tomto prípade môže dôjsť k zväčšeniu veľkosti žalúdka, zníženiu peristaltickej aktivity, zúženiu prieplavu, predĺženiu doby evakuácie obsahu žalúdka;

· Esofagogastroduodenoskopia. Vykazuje zúženie a deformáciu žalúdka v mieste výstupu, rozšírenie žalúdka;

· Štúdium motorických funkcií (metódou elektrogastroenterografie). Táto metóda umožňuje dozvedieť sa o tóne, elektrickej aktivite, frekvencii a amplitúde kontrakcií žalúdka po jedle a nalačno;

· Ultrazvuk. V neskorších štádiách umožňuje vizualizáciu zväčšeného žalúdka.

Liečba pylorickej stenózy (pylorická stenóza) je iba chirurgická. Lieková terapia zahŕňa terapiu základného ochorenia, predoperačnú prípravu. Predpísané sú protivredové lieky, korekcia porušenia bielkovín, metabolizmus vody a elektrolytov, obnova telesnej hmotnosti.

Prevencia zahŕňa včasnú liečbu peptického vredového ochorenia.

Vrodená pylorická stenóza

U detí môžete nájsť pylorickú stenózu vrodenej povahy. Choroba je často dedičná. Pri stenóze dochádza k premnoženiu spojivového tkaniva v oblasti vylučovacej časti žalúdka. Je to najbežnejšia príčina žalúdočnej obštrukcie u dojčiat, u chlapcov je to štyrikrát vyššia pravdepodobnosť ako u dievčat.

Ochorenie sa prejavuje v druhom až štvrtom týždni života. Hlavným príznakom je časté a silné zvracanie vo „fontáne“po čase po kŕmení. Liečba je iba operatívna. Prognóza po operácii je priaznivá za predpokladu, že začatá liečba je včasná.

Stenóza pažeráka

Pri vrodenej stenóze pažeráka je príčinou embryonálna malformácia. Choroba sa prejavuje okamžite od prvých dní života pri kŕmení dieťaťa. Dieťa okamžite začne pľuvať mlieko. Ak je stenóza nevýznamná, potom sa príznaky objavia pri zavedení tuhej stravy.

Pri získanej stenóze pažeráka sa tiež zužuje jeho lúmen. Existuje niekoľko dôvodov vedúcich k porušeniu normálnej priechodnosti pažeráka:

· Jizvové zmeny spôsobené zápalovými, infekčnými chorobami, peptickými vredmi žalúdka, gastroezofageálnym refluxom;

· Zranenia, popáleniny pažeráka;

· Novotvary pažeráka a okolitého tkaniva;

· Aneuryzma aorty, zväčšené lymfatické uzliny, abnormálne usporiadanie krvných ciev.

Hlavné príznaky stenózy sú: bolesť pri jedle, pozdĺž pažeráka, silné slinenie, grganie, niekedy zvracanie, krvácanie. Pri stenóze pažeráka sa rozlišujú nasledujúce stupne:

1. Prvý stupeň je charakterizovaný prerušovanou poruchou požitia tuhej stravy.

2. Druhý stupeň je charakterizovaný prechodom iba polotekutej potravy pažerákom.

3. Tretí stupeň - prejde iba tekuté jedlo.

4. Štvrtý stupeň stenózy - voda a sliny sa ťažko prehĺtajú.

Na účely diagnostiky sa vykonáva ezofagoskopia, röntgenové vyšetrenie so suspenziou bária. Liečba závisí od príčiny a závažnosti ochorenia a bude rýchla alebo konzervatívna. Pri konzervatívnej liečbe sa vykonáva korekcia porúch výživy, medikamentózna terapia a budgienage pažeráka. Chirurgická liečba spočíva v plastickej operácii pažeráka, disekcii jaziev a gastrostomickej sonde.

Autor článku: Mochalov Pavel Alexandrovič | d. m. n. terapeut

Vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. IM Sechenov, špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“v roku 1991, v roku 1993 „Choroby z povolania“, v roku 1996 „Terapia“.