Metotrexát Na Liečbu Reumatoidnej Artritídy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Metotrexát na liečbu reumatoidnej artritídy

Obsah:

• Vlastnosti reumatoidnej artritídy
• Prečo je metotrexát dobrý?
• Frekvencia užívania metotrexátu
• špeciálne pokyny

Vlastnosti reumatoidnej artritídy

Pri reumatoidnej artritíde bývajú postihnuté párové kĺby, napríklad:

• Lakeť;
• Koleno;
• Zápästie.

Ale zákernosť tejto choroby spočíva v tom, že možno pozorovať celkovú porážku určitých vnútorných orgánov. Hovoríme o pľúcach, srdci, očiach, krvi a môže byť ovplyvnená aj pokožka. Ale najčastejšie toto ochorenie postihuje kĺby na rukách.

Ďalším znakom ochorenia je, že reumatoidná artritída sa najčastejšie vyskytuje u žien. Je to však závažnejšie u mužov. Je tiež pozoruhodné, že choroba sa prejavuje v 80% prípadov u ľudí starších ako 35 rokov, hoci môže postihnúť starších ľudí a deti.

Hlavným liekom na liečbu RA by sa mali považovať lieky patriace do skupiny „základných liekov“.

Prečo je metotrexát dobrý?

Na liečbu reumatoidnej artritídy je optimálne použiť práve taký liek ako metotrexát. Tento liek má protinádorové a cytostatické účinky. Patrí do skupiny antimetabolitov, ktoré inhibujú dihydrofolátreduktázu a podieľajú sa na premene kyseliny dihydrofolovej na kyselinu tetrahydrofalovú.

Čo je dôležitejšie pri reumatoidnej artritíde, metotrexát inhibuje syntézu DNA, opravu DNA a bunkovú mitózu.

Na tento proces sú obzvlášť citlivé rýchlo rastúce tkanivá:

• Nádorové bunky malígneho typu;
• Kostná dreň;
• Embryonálny;
• Epitelové bunky črevnej sliznice;
• Močový mechúr;
• Ústna dutina.

Spolu s protinádorovým účinkom má metotrexát aj imunosupresívny účinok.

Neexistuje jediný návod na použitie metotrexátu. Je možné rozhodnúť iba o všeobecnej schéme jeho použitia, pretože na liečbu RA neexistujú žiadne konkrétne prísne dávky.

Metotrexát sa môže užívať ako tableta alebo špeciálna injekcia. Veľkosť dávky môže byť rôzna: od 6,5 mg do 26 mg. Spravidla je najskôr predpísaná minimálna dávka, potom sa po dvoch až troch týždňoch zvyšuje. A tak ďalej, kým sa nedosiahne dostatočný klinický účinok (alebo sa neobjaví fenomén intolerancie liekov).

Ďalej sa v procese liečby reumatoidnej artritídy dodržiava upravené dávkovanie a v drvivej väčšine prípadov sa liek užíva raz za sedem dní. V niektorých prípadoch odborníci predpisujú príjem metotrexátu frakčne, to znamená rozdeliť jednu dávku na dve, tri alebo dokonca viac dávok. Mali by sa vykonávať s časovým odstupom najmenej 12 hodín.

V 70% prípadov sa maximálny možný účinok nedosiahne veľmi rýchlo. Hovoríme o období šiestich mesiacov od začiatku užívania lieku a od stanovenia konečnej dávky. Primárne pozitívne zmeny sú viditeľné po piatich až šiestich týždňoch.

Frekvencia užívania metotrexátu

Kontrola frekvencie príjmu liekov by sa mala považovať za základnú podmienku úspešnej liečby RA.

Stáva sa to takto:

• Vyberie sa určitý deň, kedy bude potrebné užiť drogu (napríklad pondelok);
• Počas celej následnej liečby sa liek bude užívať v určený deň v týždni.

Okrem toho v deň, keď sa užíva metotrexát, odborníci odporúčajú upustiť od liekov, ktoré zmierňujú zápal. V iné dni sa môžu použiť NSAID.

Je dôležité mať na pamäti, že aj v prípade reumatoidnej artritídy je metotrexát v určitých prípadoch jednoducho neprijateľný. Hovoríme o chorobách infekčnej povahy, vredoch v ústnej dutine a zažívacom trakte, operáciách podstúpených za posledných šesť mesiacov, dne alebo obličkových kameňoch v anamnéze ochorenia, pretože existuje vysoké riziko hyperurikémie. Je tiež zakázané používať tento liek u starších ľudí a detí.

Odporúča sa vyhnúť sa konzumácii alkoholu a tých liekov, ktoré majú hepatotoxicitu. Je to potrebné kvôli skutočnosti, že ich použitie počas liečby metotrexátom významne zvyšuje riziko dysfunkcie pečene. Odporúča sa tiež vyhnúť sa dlhodobému pobytu na slnku. Pri vykonávaní zmiešanej liečby je žiaduce používať každý z liekov striktne v stanovenom čase. Ak sa metotrexát vynechá, liek sa neužije a dávka sa nezdvojnásobí. To je spojené s vážnymi komplikáciami.

Počas liečby reumatoidnej artritídy metotrexátom je nežiaduce očkovať vírusovými injekciami, je potrebné zabrániť kontaktu s osobami, ktoré dostali vakcínu proti chorobe, ako je poliomyelitída, ako aj s osobami infikovanými všetkými druhmi bakteriálnych infekcií.

špeciálne pokyny

Metotrexát ako lyofilizovaný prášok je nevhodný na intratekálne podanie pri reumatoidnej artritíde kvôli prítomnosti konzervačných látok.

Počas liečby metotrexátom a po ukončení liečby sa odporúča vyhnúť sa počatiu. U mužov je toto obdobie asi tri mesiace po ukončení liečby, u žien najmenej jeden cyklus ovulácie. Po ukončení liečebného cyklu tohto lieku na reumatoidnú artritídu odborníci dôrazne odporúčajú použitie kalciumfolinátu na zníženie účinkov vysokých toxických dávok lieku.

Je tiež dôležité dodržiavať uvedené pravidlá týkajúce sa použitia a likvidácie metotrexátu, ktorého platnosť vypršala, a to vo forme tabliet aj vo forme injekcií určených na liečbu reumatoidnej artritídy.

Pozri tiež: Všetky moderné spôsoby liečby reumatoidnej artritídy

Autor článku: Kaplan Alexander Sergeevich | Ortopéd

Vzdelanie: diplom v odbore Všeobecné lekárstvo získal v roku 2009 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2012 ukončila postgraduálne štúdium traumatológie a ortopédie v Mestskej klinickej nemocnici pomenovanej po Botkin na Klinike traumatológie, ortopédie a chirurgie katastrof.