Liečba Osteoporózy - 5 Moderných Metód Liečby Osteoporózy

2024 Autor: Josephine Shorter | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 21:48

Liečba osteoporózy

Osteoporóza je systémové ochorenie, pri ktorom prevládajú procesy deštrukcie kostného tkaniva nad jeho schopnosťou regenerácie a spevnenia. V takom prípade sa vápenaté soli vymyjú z kostí, pretože nie sú schopné udržať ich vo vnútri. Výsledkom je zvýšená krehkosť kostí, vysoká tendencia k zlomeninám, ktoré sa vyskytujú aj pri miernom vonkajšom vplyve. Môže to byť obyčajná modrina, neopatrný pohyb, pád.

Osteoporóza je nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť. K smrti a postihnutiu ľudí dochádza častejšie iba v dôsledku kardiovaskulárnych patológií, cukrovky a rakoviny.

Zákernosť ochorenia spočíva aj v tom, že osteoporóza sa vyvíja s minimálnym počtom príznakov. Pacient ich začne cítiť, keď sa liečba stane neúčinnou - v tomto štádiu často dochádza k zlomeninám.

Viac informácií: Zlomeniny - typy zlomenín, fázy hojenia

Obsah:

• Faktory ovplyvňujúce vznik osteoporózy
• Diagnostické metódy
• Liečba osteoporózy
• Symptomatická liečba osteoporózy
• Domáca liečba osteoporózy
• Preventívne opatrenia

Faktory ovplyvňujúce vznik osteoporózy

Hlavné faktory prispievajúce k rozvoju osteoporózy:

• Nedostatok vápnika v tele z dôvodu nepresností vo výžive. Môže to byť nevyvážená strava, dodržiavanie rôznych diét, hladovanie atď. Nedostatok vápnika v tele často vyvoláva poruchy absorpcie vitamínov a minerálov.
• Fyzická nečinnosť. Dlhodobé ležanie v imobilizovanej polohe vedie k tomu, že sa v tele aktivujú osteoklasty. Ničia kostné tkanivo, narúšajú jeho mineralizáciu. V tomto ohľade je nebezpečné zostať dlho v stave beztiaže. Preto ľudia, u ktorých je diagnostikovaná osteoporóza, musia udržiavať stálu fyzickú aktivitu.
• Hormonálne poruchy. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku akejkoľvek hormonálnej nerovnováhy - ide o poruchy produkcie hormónov štítnej žľazy, prištítnych teliesok, pohlavných hormónov a hormónov hypofýzy.

• Sekundárna osteoporóza sa môže vyvinúť pri nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, kávy, za prítomnosti takého zlozvyku ako je fajčenie, ako aj na pozadí krvných chorôb, na pozadí reumatizmu, zlyhania obličiek, diabetes mellitus.
• Ak človek spotrebuje príliš veľa sýtenej vody, potom sa u neho môže vyvinúť ochorenie kostí aj v mladom veku. Ukázalo sa, že väčšina sýtených nápojov obsahuje látky, ktoré pomáhajú vyplavovať vápnik z kostí.
• Ďalším dôvodom rozvoja osteoporózy sú poruchy fungovania tráviaceho systému, fungovania kardiovaskulárneho systému.
• Choroby chrbtice sa vyvíjajú hlavne v starobe, po 60 rokoch. Ženy trpia častejšie ako muži, ochorenie sa u nich zistí po nástupe menopauzy. V mužskej populácii zostáva vápnik v kostiach dlhší, k jeho strate súvisiacej s vekom dochádza o niečo neskôr.

Za hlavné príznaky choroby sa považujú:

• Poruchy v štruktúre kostí, čo vedie k ich deformácii.
• Stop, strata výšky v dôsledku zakrivenia chrbtice, periodontálne ochorenie.
• Poruchy pohyblivosti kĺbov, veľké aj malé. Obvyklá fyzická aktivita vedie k rýchlej únave.
• V noci môže pacient pociťovať kŕče v dolnej časti nohy. Možné sú tupé bolesti alebo ostré bolesti v oblasti chrbtice a kĺbov. Bolestivé pocity sú obzvlášť intenzívne pri zmene počasia.

Zastaviť vývoj osteoporózy je nemožné, je povinným spoločníkom starnutia celého organizmu. Vylúhovaniu vápnika z kostí je možné zabrániť, iba ak je to spôsobené inou patológiou. To však neznamená, že je nemožné spomaliť rýchlosť vývoja ochorenia. Dobre navrhnutý liečebný režim eliminuje vznik komplikácií.

Diagnostické metódy

Röntgenové vyšetrenie je najbežnejšou metódou diagnostiky choroby. Je však iba informatívny, keď došlo k viac ako 30% úbytku kostnej hmoty. Liečba takého pacienta trvá dlho a účinok sa nie vždy dosiahne.

• CT. Pomocou tomografu možno zistiť chorobu v ranom štádiu vývoja. Z tohto dôvodu sú zariadenia vybavené špeciálnym príslušenstvom. Na identifikáciu ochorenia pomáha aj ultrazvukový prístroj. Ale naraz je možné pomocou týchto prístrojov študovať stav iba jednej časti tela. Pri hodnotení rozsahu šírenia patologického procesu je potrebné preskúmať niekoľko oddelení.
• Osteodystrofia. Moderná medicína má röntgenové denzimetre, vďaka ktorým je možné posúdiť minerálnu hustotu kostného tkaniva v niekoľkých častiach tela naraz. Presnosť takejto štúdie je navyše vysoká. Je možné sledovať dokonca 2% úbytok kostnej hmoty, ako aj odhaliť hladinu svalovej hmoty a tuku v tele, obsah vápnika v kostiach. Tieto údaje korelujú s vekom a pohlavím pacienta. Denzitometrické vyšetrenie je bezpečné pre zdravie, vykonáva sa rýchlo a nespôsobuje bolestivé pocity. Po diagnostikovaní nedôjde k žiadnym vedľajším účinkom, takže to môžete urobiť toľkokrát, koľko je potrebné.

Dôvod straty kostnej hmoty však nemožno určiť pomocou týchto techník. Môže to urobiť iba ošetrujúci lekár.

Okrem pohovoru a vyšetrenia pacienta ho pošle na dodávku nasledujúcich testov:

• Na stanovenie elektrolytov v nej je potrebné prejsť močom;
• Odber krvi vám umožňuje zistiť hladinu vápniku, vitamínu D a fosforu v ňom;
• Je potrebné stanoviť hladinu osteokalcínu;
• Vyšetrujú sa vylučovacie schopnosti obličiek;
• Krv sa daruje pre paratyroidný hormón.

Tieto štúdie, ktoré sa uskutočňujú v kombinácii, umožňujú získať najkompletnejší obraz choroby a predpísať vhodnú liečbu.

Liečba osteoporózy

Metódy liečby osteoporózy priamo závisia od povahy ochorenia. Ak sa vyskytne ako sekundárna patológia, potom bude potrebné odstrániť hlavnú príčinu ochorenia - môže to byť náprava porúch imunity, chorôb kardiovaskulárneho a tráviaceho systému atď.

Primárna osteoporóza sa formuje v dôsledku starnutia tela a najčastejšie sa vyskytuje u žien. Liečba si vyžaduje osobitný prístup, pretože najčastejšie je choroba diagnostikovaná v období po menopauze. Je potrebné čo najviac spomaliť vyplavovanie vápnika z kostí a zvýšiť jeho hromadenie. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy, aké zmeny nastali v syntéze pohlavných hormónov.

Terapia je rozdelená do nasledujúcich zložiek:

• Základné ošetrenie liekom. Jeho účelom je upraviť metabolické procesy v kostiach. Liečba je dlhodobá, nepretržitá, postupná.
• Hormonálna substitučná liečba.
• Symptomatická terapia.

Operácia sa vykonáva pri osteoporóze bedrových a kolenných kĺbov. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, potom je indikované nahradenie opotrebovaného kĺbu umelým. To prispieva k zlepšeniu kvality života pacientov, k jeho predĺženiu, pretože eliminuje riziko spontánnej zlomeniny krčku stehennej kosti.

Hlavná liečba osteoporózy

Na liečbu osteoporózy sú predpísané regulátory metabolizmu vápnika a fosforu.

Tieto lieky nahrádzajú prácu paratyroidných hormónov:

• Kalcitoníny (miacalcic). Hormón kalcitonín zabraňuje strate vápnika z kostí, podieľa sa tiež na procese ich tvorby a má analgetický účinok. Droga je vyrobená z lososieho kalcitonínu a účinkuje podobne ako ľudský hormón. Na tento účel sa môžu použiť lieky ako: Osteover, Alostin, Veprena.
• Prípravky bisfosfonátov sú zamerané na inhibíciu procesu straty kostnej hmoty, normalizáciu mineralizácie kostí. Možno vymenovanie nasledujúcich fondov: Risedronát, Alendronát, Ibandronát, Kyselina zoledrónová (Xidifón, Etidronát, Bonefos, Fosamax).
• Komplexný prípravok Osteogenon zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva (potláča syntézu osteoklastov a stimuluje prácu osteoblastov), podporuje proces tvorby kostí.
• Deriváty fluóru sú zamerané na stimuláciu tvorby kostného tkaniva - to sú Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.
• Paratyroidný hormón teriparatid - Forsteo sa používa na stimuláciu osteoblastov. Je potrebné ho vpichnúť.

Všetky tieto lieky môže predpisovať iba lekár, ktorý bude pomocou laboratórnych diagnostických metód kontrolovať krv a moč. Týmto sa posúdi účinnosť liečby.

Hladina deoxypyridinolínu v moči sa u žien pohybuje od 3,0 do 7,4. Muži majú od 2,3 do 5,4. C-terminálny bod Telopeptidy: Pre ženy do 55 rokov - 0,572; Pre ženy staršie ako 55 rokov - 1,008; Pre mužov od 50 do 70 rokov - 0,58; Pre mužov nad 70 rokov - 0,854.
Kostné tkanivo sa tvorí normálne	Hladina osteokalcínu v krvi pred 50. rokom života je medzi 11 a 23 ng / ml. Po dosiahnutí veku 50 rokov - od 15 do 46 ng / ml.
Rýchlosť obsahu soli (mmol / l)	Vápnik v krvi od 2,2 do 2,75; Paratyroidný hormón v krvi od 1,3 do 6,8; Fosfor v krvi mužov starších ako 60 rokov je od 0,9 do 1,32. Pre ženy staršie ako 60 rokov od 0,74 do 1,2.

Hormonálna substitučná liečba

Liečba hormonálnymi liekmi sa používa veľmi často. Je predpísaný pre ľudí s ťažkou osteoporózou, s ochorením v počiatočných štádiách jeho vývoja, a dokonca aj pre tých pacientov, ktorí majú iba predpoklady na rozvoj patológie. Pre ženy, ktoré vstúpili do menopauzálneho obdobia, sú predpísané určité modulátory estrogénových receptorov. Ide o lieky ako Raloxifene, Keoxifen, Evista, Droloxifen. Ich príjem pomáha zastaviť proces deštrukcie kostí alebo ho výrazne spomaliť. Riziko zlomenín je znížené presne o polovicu.

Možno vymenovanie samotných estrogénov, napríklad liekov Femoston, Kliogest, v kombinácii s vápnikovými prípravkami. Malo by sa pamätať na to, že užívanie liekov obsahujúcich estrogén ovplyvňuje riziko vzniku gynekologických onkologických ochorení. Aby ste dosiahli účinok, budete musieť užívať estrogény najmenej 5 rokov. Paralelne sa monitoruje hladina hormónov v krvi. Zrušenie liekov sa uskutočňuje postupne, dávka sa pomaly znižuje.

Neužívajte estrogény u tých pacientov, ktorí sú ohrození rakovinou, ako aj u pacientov, ktorí majú sklon k trombotickým komplikáciám. Estrogénová hormonálna terapia je navyše udržiavacou liečbou a nie je schopná doplniť hladinu vápnika v kostiach.

Vápnikové doplnky proti osteoporóze

Ak chcete zastaviť vývoj ochorenia, musíte použiť doplnky vápnika. Fungujú oveľa lepšie ako zaradenie jedál bohatých na túto mikroživinu do jedálneho lístka alebo použitie tradičných terapií.

Na zvýšenie účinnosti terapie sú vápnikové prípravky predpísané v kombinácii s regulátormi metabolizmu vápnika:

• Ukazuje sa príjem multivitamínov - môže to byť Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ale keďže v týchto fondoch je veľa zložiek, absorbujú sa horšie ako monoterapie. Preto sa používajú ako profylaktikum a nie ako liek.
• Užívanie monovitamínov s vápenatými soľami. Samotný glukonát vápenatý sa zle vstrebáva, preto je najlepšie užívať lieky, ako je glycerofosfát vápenatý, laktát vápenatý, chlorid vápenatý.
• Možno vymenovanie kombinovaných liekov, v ktorých je vápnik kombinovaný s vitamínom D - môže to byť vápnik D3 nycomed, ortokalcium v kombinácii s citrátom vápenatým, vitamín D3 v kombinácii s vápnikom Vitrum.

Dozvedieť sa viac: Vápnik pre osteoporózu: Ktorý vápnik je lepší?

Nápravu môže vyzdvihnúť iba lekár. Ak užívate doplnky vápnika bez lekárskeho dohľadu, hrozí to usadzovaniu solí stopových prvkov v mäkkých tkanivách, čo povedie k poškodeniu obličiek, srdca a krvných ciev. Samostatné použitie vitamínu D na liečbu detí je obzvlášť nebezpečné. Nesprávne dávkovanie môže viesť k budúcim zdravotným problémom. To isté platí pre iracionálne užívanie hormonálnych liekov.

Moderná metóda liečby osteoporózy

Lekári používajú pri liečbe osteoporózy kvalitatívne nový prístup, ktorý sa spája s nasledujúcimi bodmi:

• Je potrebné presne identifikovať všetky oblasti kostného tkaniva postihnuté osteoporózou.
• Potom sa lakové kosti vyčistia metódou rázovej vlny.
• Ďalším stupňom je zavedenie extraktu živočíšneho tkaniva a ionizovaného vápnika do periostu.
• Vykonávanie štandardnej terapie.

Tento režim liečby osteoporózy je použiteľný pre pacientov v akomkoľvek veku.

Na univerzite v Aucklande na Novom Zélande prebieha výskum nového lieku, ktorý by mal byť prelomovou liečbou osteoporózy. Toto je liek Zometa, ktorý vyrába spoločnosť Novartis AG (Švajčiarsko) a je to kyselina zoledrónová. Stačí doň vstúpiť raz ročne, už nie je potrebná ďalšia terapia. Na základe štúdie sa zistilo, že rozpad kostného tkaniva po injekcii sa o rok spomalí a samotná kosť sa počas tejto doby stane hustejšou. Zatiaľ však neexistujú žiadne údaje týkajúce sa prevencie zlomenín kostí, ale prebiehajú štúdie.

Symptomatická liečba osteoporózy

• Užívanie analgetík a svalových relaxancií na bolesť a svalové kŕče, užívanie NSAID na artritídu. To umožňuje pacientovi vyhnúť sa progresii ochorenia v dôsledku fyzickej nečinnosti.
• Liečba zlomenín chirurgickým zákrokom.
• Fyzioterapeutická liečba, komplexy cvičebnej terapie.
• Dodržiavanie stravy so zaradením potravín bohatých na horčík, fosfor vápenatý do jedálneho lístka.
• Odmietnutie používať sýtené nápoje.

Domáca liečba osteoporózy

Určite musíte upraviť svoj jedálniček. Aby ste spomalili progresiu osteoporózy, mali by ste zahrnúť potraviny s obsahom vitamínu D, vápnika, fosforu. Nie sú to len mliečne výrobky, ale aj morské riasy, špenát, brokolica, mastné ryby, strukoviny, baklažány.

Z tabuľky bude zrejmé, koľko vápnika je obsiahnuté v rôznych potravinách. Výpočet je založený na 100 g produktu.

Telo absorbuje vápenaté soli v mladosti iba o 30 - 35%, v starobe o 10 - 15%. Do tohto procesu navyše narúša čokoláda, čaj, káva a alkohol.

Ak sa vykonáva liečba vápnikovými prípravkami, musí sa súčasne užívať vitamín D. Ak sa tak nestane, vápnik sa jednoducho vylúči z tela obličkami. Ak sa nachádzate na slnku, môžete svoje telo obohatiť o tento nevyhnutný vitamín.

Doma môžete vykonávať fyzické cvičenia predpísané lekárom, urobiť nezávislú masáž.

Tradičná medicína odporúča používať vaječné škrupiny napustené citrónovou šťavou. Napriek tomu budú všetky lekárenské prípravky dostupné na trhu oveľa účinnejšie ako škrupina z kuracieho vajca.

Preventívne opatrenia

Prevencia osteoporózy sa obmedzuje na tieto opatrenia:

• Matka sa musí starať o kostný systém dieťaťa, keď je v jej lone. Aby to urobila, musí brať vitamíny, ktoré jej lekár odporučí. Počas detstva by sa mala venovať pozornosť akumulácii kostnej hmoty, ktorou by malo byť dieťa správne kŕmené, dbať na to, aby sa venovalo telesnej výchove, tancu, gymnastike atď.
• V dospievaní a dospelosti by ste sa mali vyhnúť vdýchnutiu tabakového dymu, pitiu alkoholu a sladkej sódy. Sexuálny život by mal byť pravidelný.
• Počas menopauzy by ste mali vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, pretože počas prvých 10 rokov od začiatku menopauzy sa vápnik z kostí zvlášť rýchlo vyplavuje.

Je dôležité pochopiť, že osteoporóza je ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť samo. Neberte poskytnuté informácie ako návod na samoliečbu. Je navrhnutý tak, aby ľudia pochopili nebezpečenstvo choroby a neodkladali kvalitnú diagnózu. Iba lekár môže liečiť osteoporózu.

Autor článku: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinológ, odborník na výživu

Vzdelanie: Diplom Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovaný po NI Pirogov s diplomom zo všeobecného lekárstva (2004). Pobyt na Moskovskej štátnej univerzite medicíny a zubného lekárstva, diplom z endokrinológie (2006).